Este documento describe la neumonía, una infección pulmonar causada por la multiplicación de microorganismos en los alveolos pulmonares. La neumonía afecta principalmente a niños, ancianos y personas con sistemas inmunitarios debilitados o enfermedades como EPOC o diabetes. Los síntomas incluyen fiebre, tos con esputo, disnea y taquicardia. El tratamiento depende del agente causal, pero a menudo incluye antibióticos como penicilina o cefazolina.

1. www.cuidadocritico.com
PATOLOGIAS
RESPIRATORIAS
VIVIANA PAOLA MUÑOZ PINTO
YURY ANDREA PENAGOS REY

2. www.ferato.com

3. EMBOLISMO PULMONAR
 Es el resultado de un coagulo de sangre, grasa o aire que se
desarrollo en un vaso sanguíneo en cualquier lugar del cuerpo,
este se traslada a la arteria de pulmón y causa la obstrucción
de la arteria.
blogdefarmacia.com

4. EPIDEMIOLOGIA
 Se estima una incidencia anual de 60 a 70 casos
por 100.000 habitantes
 Si la embolia pulmonar no se trata puede tener
una mortalidad entre 20% a 30%
 Si se trata a tiempo, la mortalidad disminuye a
valores entre 2% y 8%

5. FACTORES DE RIESGO
 Hipertensión
 Fumar
 Obesidad
 Viajes aéreo durante tiempo prolongado
 Inmovilidad

6. FACTORES DE RIESGO
 Uso de anticonceptivos orales
 Cáncer
 Diabetes mellitus
 Trombosis venosa profunda
 Venas varicosas
 Traumas
trabajolibre.wordpress.com

7. FISIOPATOLOGIA
Triada del embolismo pulmonar
Estasis venoso
Hipercoagulabilidad: deficiencia de
antitrombina III y anticoagulante lupico
Daño vascular: Ruptura de la intima
precipita la agregación plaquetaria, actúa la
cascada de coagulación y favorece la
formación de trombos

8. FISIOPATOLOGIA (2)
El proceso se inicia por agregación plaquetaria alrededor de las
válvulas venosas, lo que activa la cascada de la coagulación, que
lleva a la formación de un trombo. Los factores que predisponen a
la formación de trombos son: lentitud de la circulación venosa,
daño de la pared del vaso y aumento de la coagulabilidad de la
sangre (tríada de Virchow)
kidmedik.tumblr.com

9. SIGNOS Y SINTOMAS
 Dolor torácico:
 Debajo del esternón o a un lado
 Puede ser agudo o punzante
 Sensación de ardor
 Empeora al respirar profundamente
 Disnea
 Ortopnea
 Taquipnea

10. SIGNOS Y SINTOMAS
 Taquicardia
 Tos con expectoración hemoptoica
 Cianosis
 Sibilancias

11. DIAGNOSTICO
 Dímero D
 Radiografía de tórax
 Gasometría arterial
 Electrocardiograma
 Gammagrafía pulmonar
 Arteriografía pulmonar

12. TRATAMIENTO
 Soporte respiratorio
 Soporte hemodinámico: liquido IV
 Anticoagulantes:
 Heparina: Dosis inicial de 15.000 U IV, infusión
continua de 700 – 1.000 U/h
 Warfarina: Se inicia al cuarto día de la heparina
 Trombolisis
 Embolectomía

13. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización,
radiación, duración, factores de intensificación y de
alivio)
 Administración de oxigeno ( vigilar síntomas de
dificultad respiratoria)
 Administración de heparina y warfarina

14. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Toma de electrocardiograma
 Toma y valoración de gases
arteriales
 Administración de liquido IV
 Vigilar signos vitales

15. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS
MEDICAMENTOS
 Heparina:
 Toma de PT , PTT y cuadro hemático.
 Rotar sitio de punción
 Revertor es el SULFATO DE PROTAMINA el cual impide la
unión de los efectos de los anticoagulantes de la heparina.
(DOSIS: 1mg IV/ 100UI de heparina)
 Valorar piel y mucosas
 Uso de cepillo de cerdas suaves

16. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS
MEDICAMENTOS
 WARFARINA (COUMADIN):
 Toma de INR (Razón Normalizada Internacional) y su valoración
= de 2.0 - 3.0
 Toma de PT, PTT y cuadro hemático
 Valorar de piel, orina, heces, sangrados, hematomas y cabello.
 No usar en el primer trimestre del embarazo (sustituir por
heparina)
 Administrar el medicamento con las comidas
 No consumir alimentos que contengan vitamina K como los
vegetales verdes y el hígado
 Evitar
golpes o algún otro motivo que pueda generar
hemorragias

17. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRONICA (EPOC)
 Obstrucción crónica, difusa, irreversible y progresiva
de las vías aéreas, asociada a una respuesta
inflamatoria anormal del pulmón.
kinexpert.bligoo.com

18. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
(EPOC)
 Puede aparecer en forma de dos trastornos diferentes:
BRONQUIOLITIS
ENFISEMA
CRÓNICA
Ensanchamiento Dilatación de las
de los alveolos y glándulas bronquiales,
la destrucción de provocan secreción
sus paredes excesiva de mucosidad

19. EPIDEMIOLOGIA
 La prevalencia mundial de la
EPOC oscila entre el 5 y el
10 %
 En Colombia, la EPOC tiene
una prevalencia de 8.9% en
mayores de 40 años

20. FACTORES DE RIESGO
 Tabaquismo
 Factores genéticos
 Dieta: ingesta pobre en vitaminas A, C y E
 Hiperactividad bronquial
 Mujer
 Exposición a polvos o sustancias químicas
 Cocinar con leña

21. FISIOPATOLOGIA
 Las alteraciones histopatológicas se localizan en
bronquios, bronquiolos y parénquima pulmonar:
 BRONQUIOS: Inflamación y engrosamiento de la
pared bronquial, hiperplasia de glándulas mucosas
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22.  BRONQUIOLOS: Inflamación
crónica, aumento de la masa
muscular, perdida de las
uniones alveolares y formación
de tapones de moco
 SEPTUS ALVEOLARES:
Inflamación y destrucción de los
septos alveolares que causan
enfisema
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23. SIGNOS Y SINTOMAS
 Tos con o sin esputo, cuando la causa es enfisema el
paciente se torna rosado al toser y cuando es por
bronquiolitis el paciente se torna cianótico.
 Fatiga
 Disnea
 Sibilancias
 Posición embotada

24. DIAGNOSTICO
 Espirometria
 Auscultación
 Rayos X de tórax
 Gasometría arterial

25. TRATAMIENTO
 Oxigenoterapia
 Broncodilatadores:
Bromuro de ipatropio: 4-8 cada 4-6 horas
Sabutamol: 0,01mg1-2 casa 4-6 horas
Terbutalina: 0,20mg 2-4 cada 4- 6horas
Antibióticos :
Claritromicina: 500mg cada 12/h por 10 días
Levofloxacina: 500mg dia por 7 días
Ciprofloxacina: 500mg c/12 horas po 10-14 dias

26. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Administración de broncodilatadores y antibióticos
 Realizar micronebulizaciones para humidificar el árbol bronquial
 Realizar drenaje postural
 Posición semifowler
 Enseñar al paciente a toser (tos asistida)

27. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Valoración de las expectoraciones
 Auscultar
 Realizar percusión
 Evitar exposición del paciente
 Educar al paciente en la respiración
 Indicar al paciente que consuma los 5 alimentos al día

28. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS
MEDICAMENTOS
 BROMURO DE IPATROPIO:
Valoración de las vías aéreas altas, piel y
mucosas
Valoración y control de líquidos
eliminados y características
Control de signos vitales (FC – FR - TA)

29. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS
MEDICAMENTOS
 SALBUTAMOL:
Valorar los miembros superiores e inferiores
Control de signos vitales (TA – FC - peso)
Hoja neurológica (si es necesario)
Valoración de piel y mucosas
Valoración de la audición

30. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS
MEDICAMENTOS
 TERBUTALINA:
Valoración céfalo-caudal (temblor)
Valorar estado de conciencia
Valoración de piel y mucosas
Control de signos vitales (FC)
Administrar con precaución en la administración de otros
medicamentos como depresores del SNC – otros
broncodilatadores.

31. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS
MEDICAMENTOS
 CLARITROMICINA:
 Valoración de piel y mucosas
 Valoración de signos vitales (FR)
 Diluir en 120cc de solución salina y pasar mínimo en 30 minutos
 No administrar en el embarazo o lactancia
 Toma de enzimas pancráticas
 Control de los trastornos gastrointestinales
 Valoración de los órganos de los sentidos
 (oído (tinnitus)- gusto (disminución))

32. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS
MEDICAMENTOS
 LEVOFLOXACINA:
Valoración y control de las molestias gastrointestinales
Valoración de piel y mucosas
Control de signos vitales (FC)
Hoja neurológica – valoración de la conciencia
Toma de electrocardiograma (prolongación del segmento QT)
No administrar en embarazo - lactancia
Diluir en 120cc de solución salina y pasar mínimo en 30 minutos

33. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS
MEDICAMENTOS
 CIPROFLOXACINA:
Control - valoración de molestias gastrointestinales
Hoja neurológica – estado de conciencia
Administrar con cuidado en embarazo
Diluir en 120cc de solución salina y pasar mínimo en 30 minutos
Lavar equipo con solución salina después de la administración

34. PAUSA ACTIVA

35. NEUMONIA
 Infección del pulmón caracterizada por la multiplicación de
microorganismos en el interior de los alveolos, lo que
provoca una inflación con daño pulmonar
www.monografias.com

36. EPIDEMIOLOGIA
 Afecta a 4 millones de adultos cada año
 600.000 son hospitalizados
 5 – 15% de mortalidad

37. FACTORES DE RIESGO
 Niños y mayores de 65 años
 Enfermedad del sistema inmunitario
 EPOC
 CIH
 Diabetes
 Personas trasplantadas
 Encontrarse hospitalizado

38. FACTORES DE RIESGO
 Trabajar en áreas de construcción o
agricultura
 Fumar
 Consumir alcohol

39. FISIOPATOLOGIA
 Las neumonías ocurren cuando un germen infeccioso invade el
tejido pulmonar. Estos gérmenes pueden llegar al pulmón por
tres vías diferentes: Por aspiración , por inhalación, o por vía
sanguínea. Estos microorganismos proliferan a nivel alveolar
smiguens2010.wordpress.com

40. CLASIFICACION
 Según sitio de detección: Neumonía lobar
Neumonía miliar
Neumonía intersticial

41.  Según agente causal:
 Neumonía Bacteriana: streptococcus, Pneumoniae, Hemophylus
influenza, Straphylococus aureus, Kledsiella, Pseudomonas,
Mycopplasmas pneumoniae, Chamydia.
Signos y síntomas: Fiebre, escalofríos, tos con esputo purulento
disnea, taquicardia, hipotensión, taquipnea.
Tratamiento: Penicilina 600 U c/6h por 5 días
Si hay resistencia a las penicilinas: Cefazolina 1gr
500mg diluido en 20 cc de SSN 0.9% IV c/12h

42.  Neumonía viral: virus de la influenza, virus respiratorio sincicial, virus
de herpes simple y zoster.
Signos y Síntomas: Cefalea, tos no productiva, mialgias y fotofobia,
febrículas, escalofríos, taquipnea
Tratamiento : Aciclovir 1 comprimido 250mg c/4h por 5 días

43.  Neumonía por hongos: Pneumocystis carinii, Pneumocystis juroveci,
Cándidas y Aspergillus.
Signos y Síntomas: Crepitantes, dolor torácico, tos no productiva,
escalofríos, disnea leve.
Tratamiento: Anfotericina B 1mg DAD 5% IV Dosis diaria por infusión cada 6
horas

44.  Según ámbito de adquisición:
* Adquirida en comunidad
*Neumonía asociada al cuidado de la salud

45. DIAGNOSTICO
 Examen físico: auscultación
 Radiografía de Tórax
 Cultivo de esputo y microorganismos

46. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Administración de oxigeno
 Drenaje postural
 Posición semifowler
 Realizar aspiración de secreciones
 Fomentar la ingesta de líquidos, frutas y verduras
 Toma de muestra de expectoración

47.  Estimulación de la tos para la eliminación de secreciones
 Administración de antibióticos según prescripción medica
 Realizar curva térmica
 Valoración de las secreciones
 Evitar exposición del paciente con ambientes húmedos y fríos
 Evitar el uso del tabaco
 Usar tapabocas

48. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS
MEDICAMENTOS
 PENICILINA:
Realizar la prueba de penicilina
Diluiren 120cc de solución salina y pasar
mínimo en 30 minutos (IV)
Toma de cuadro hematico
Toma y valoración de electrolitos
Hoja neurológica – estado de conciencia
Control de molestias gastrointestinales

49. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS
MEDICAMENTOS
 CEFAZOLINA:
Control de signos vitales (Tº)
Pruebas de fusión hepática y renal
Control de las alteraciones
gastrointestinales
Diluir
en 120cc de solución salina y pasar
mínimo en 30 minutos
Hoja neurológica – valoración de la
conciencia

50. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS
MEDICAMENTOS
 ACICLOVIR:
 Control de las molestias gastrointestinales
 Pruebas de función renal
 Administrar con precaución en pacientes con insuficiencia renal
 Control de signos vitales ( TA – Tº - peso)
 Valoración de la piel
 Valoración de la orina (hematuria), heces (melenas)
 No administrar en pacientes con deshidratación, embarazo y lactancia.

51. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS
MEDICAMENTOS
 ANFOTERICINA B:
Toma y valoración de cuadro hematico, electrolitos y
Parcial de orina
Pruebas de función hepática
Control de signos vitales (FC – TA – FR)
Toma y valoración de electrocardiograma (bloqueos
auriculoventriculares – extrasistoles)
Control de alteraciones gastrointestinales
Valoración de piel

52. NEUMOTÓRAX O COLAPSO PULMONAR
 Es la presencia de aire en el espacio interpleural (virtual),
el cual rodea los pulmones.
Entre la pleura visceral y pleural
 Aumento la presión en los pulmones.
 Afecta al sexo masculino en edades entre 20 a 40 años
pqax.wikispaces.com -

53. CLASIFICACIÓN
ESPONTANEO
TRAUMÁTICO No traumatismo
Traumas abiertos o cerrados
Secundario
que permiten la entrada del aire
Primario
Neuropatía
•No hay enfermedad previa
Iatrogénico No iatrogénico pulmonar subyacente
•Fumador
Procedimientos Otras causas
médicos traumáticas

54. CAUSAS
INTRATORÀCICAS EXTRATORÁCICAS
•Enfermedades subyacentes: •Traumatismos
•Asma •Procedimientos médicos
•Epoc
•Fibrosis quística
•Tuberculosis
•Tos ferina

55. SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Disnea súbita
 Taquipnea - Bradipnea
 Taquicardia
 Dolor torácico agudo – opresivo
 Ortopnea
 Tos seca y persistente
 Cianosis
 Fatiga
 Aleteo nasal

56. PRUEBAS Y EXÁMENES
 Examen físico:
Inspección: Inmovilidad del lado afectado
Palpación: Disminución de las vibraciones
vocales
Percusión: Timpanismo
Auscultación: Disminución del murmullo
vesicular
 Gasometría arterial:
 Radiografía de tórax
 TAC de tórax

57. TRATAMIENTO
 Toracostomía:
Punción pleural
Drenaje pleural
 Oxigenoterapia
 Toracotomía
 Reposo
 Medicamentos:
Tetraciclina
acida: por sonda pleural,
2g/50ml SSLN

58. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Posición semifowler
 Control de signos vitales
 Oxigenoterapia
 Valoración de los antecedentes
 Educar al paciente para la respiración (inhalación – exhalación)
 Promover el reposo

59. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Toma de exámenes y valoración de los mismos
 Indicar al paciente que debe disminuir o eliminar el
consumo de tabaco
 Tos asistida
 Administración de medicamentos teniendo en
cuenta sus cuidados

60. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS
MEDICAMENTOS
 Tetraciclina:
Sedar al paciente antes de la administración
Administrar lidocaína
Control de signos vitales
Control de alteraciones gastrointestinales
Valoración de la piel
Toma de cuadro hematico (anemia - trombocitopenia)

61. CIBERGRAFIA
 http://es.slideshare.net/UABCMEDICINA/embolismo-pulmonar
 http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/embolia-pulmonar
 http://www.aibarra.org/Guias/3-27.htm
 http://www.aibarra.org/Diagnosticos/CIE/Respiratorio/4106.htm
 http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF
%20revista%20m%C3%A9dica/2007/2%20abril/6-embolia_pulmonar-
6.pdf
 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es

62.  http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia
 http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
conditions/pneumonia/causes-risk-factors.html
 http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia
 http://es.slideshare.net/medicinaunefm/seminario-de-neumona
 http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/epoc
 http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr
%C3%B3nica#Diagn.C3.B3stico
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000091.htm
 http://es.slideshare.net/elgrupo13/epoc-act-1
 http://www.cirugest.com/htm/revista/2007/15/biblio06.pdf
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000087.htm