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ESCABIOSIS Oscar Renato Bonarriba Beltran R1 Medicina Familiar
INTRODUCCIÓN <ul><li>Sarna – Acarosis - Escabiasis </li></ul><ul><li>Ectoparasitosis cutánea producida por : </li></ul><ul...
Tamaño: 3 – 5 mm Color: blanco translúcido Cuatro pares patas (anteriores: chupadoras, posteriores: puntas trepadoras) Pro...
INTRODUCCIÓN <ul><li>Incidencia relacionada con: </li></ul><ul><ul><li>Grado de inmunidad (humoral y celular) </li></ul></...
CLÍNICA <ul><li>Síntomas inician: </li></ul><ul><ul><li>Primoinfección: 3 – 6  semanas </li></ul></ul><ul><ul><li>Reinfest...
CLÍNICA <ul><li>Lesiones: Polimorfas </li></ul><ul><ul><li>Típica:  Túnel (0,5 – 1,5 cm) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pápula...
La lesiòn patognomónica de la escabiosis es el surco acarino .
CLÍNICA <ul><li>Distribución: Simétrica </li></ul><ul><ul><li>Área periaxilar </li></ul></ul><ul><ul><li>Área periareolar ...
<ul><li>La localización  intertriginosa  y genital es frecuente  en adultos </li></ul>
 
 
 
 
 
 
CLÍNICA <ul><li>Variante: Sarna costrosa, Sarna noruega  (descrita por Danielsen en Noruega en un paciente con lepra) </li...
 
DIAGNÓSTICO <ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Antecedente de contacto familiar </li></ul><ul><li>Evidencia de parásito: Di...
MANEJO <ul><li>Dirigido al paciente y grupo familiar </li></ul><ul><li>Cambiar y lavar la ropa personal y de cama o bien g...
MANEJO <ul><li>TÓPICO: </li></ul><ul><li>Permetrina 5% </li></ul><ul><ul><li>En mayores 2 meses de edad </li></ul></ul><ul...
MANEJO <ul><li>Lindano 1% </li></ul><ul><ul><li>Contraindicado: < 2 años de edad, gestantes, mujeres que dan lactar, antec...
MANEJO <ul><li>Azufre precipitado 3-6% en vaselina: </li></ul><ul><ul><li>En: < 2 meses de edad, gestantes, mujeres que da...
MANEJO <ul><li>ORAL: </li></ul><ul><li>Ivermectina: </li></ul><ul><ul><li>Dosis 200 ug/kg/día (1-2 tomas) </li></ul></ul><...
C ategoría de la FDA para el embarazo: B no hay evidencia de riesgo en humanos, C hay efectos tóxicos en estudios con anim...
MANEJO <ul><li>Signos y síntomas que persisten : </li></ul><ul><ul><li>Falla del tratamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>In...
 
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Escabiosis renato2

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Escabiosis renato2

  1. 1. ESCABIOSIS Oscar Renato Bonarriba Beltran R1 Medicina Familiar
  2. 2. INTRODUCCIÓN <ul><li>Sarna – Acarosis - Escabiasis </li></ul><ul><li>Ectoparasitosis cutánea producida por : </li></ul><ul><ul><li>Sarcoptes scabiei variedad hominis , clase aracnida </li></ul></ul><ul><ul><li>Hembra: protagonismo </li></ul></ul>
  3. 3. Tamaño: 3 – 5 mm Color: blanco translúcido Cuatro pares patas (anteriores: chupadoras, posteriores: puntas trepadoras) Produce fluido disuelve capa córnea piel: Túnel (apareamiento, deposita: 2-3 huevos/día) Período incubación: 2-4 días Pasa de larva a forma adulta: 10-14 días Vive en túnel: 30 días y fuera huésped: hasta 72 horas
  4. 4. INTRODUCCIÓN <ul><li>Incidencia relacionada con: </li></ul><ul><ul><li>Grado de inmunidad (humoral y celular) </li></ul></ul><ul><ul><li>Higiene </li></ul></ul><ul><ul><li>Hacinamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Promiscuidad sexual </li></ul></ul><ul><li>Contagio </li></ul><ul><ul><li>contacto directo con individuos afectados </li></ul></ul><ul><ul><li>contacto indirecto con fomites (menor riesgo) </li></ul></ul>
  5. 5. CLÍNICA <ul><li>Síntomas inician: </li></ul><ul><ul><li>Primoinfección: 3 – 6 semanas </li></ul></ul><ul><ul><li>Reinfestaciones: 24 – 72 horas </li></ul></ul><ul><li>Prurito (+++): </li></ul><ul><ul><li>Predominio nocturno </li></ul></ul><ul><ul><li>Sensibilización a antígenos de saliva del ácaro o del aparato bucal </li></ul></ul>
  6. 6. CLÍNICA <ul><li>Lesiones: Polimorfas </li></ul><ul><ul><li>Típica: Túnel (0,5 – 1,5 cm) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pápulas eritematosas 1-3 mm </li></ul></ul><ul><ul><li>Vesículas, vesicopústulas </li></ul></ul><ul><ul><li>Excoriaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Nódulos </li></ul></ul>
  7. 7. La lesiòn patognomónica de la escabiosis es el surco acarino .
  8. 8. CLÍNICA <ul><li>Distribución: Simétrica </li></ul><ul><ul><li>Área periaxilar </li></ul></ul><ul><ul><li>Área periareolar </li></ul></ul><ul><ul><li>Abdomen </li></ul></ul><ul><ul><li>Glúteos </li></ul></ul><ul><ul><li>Muñecas </li></ul></ul><ul><ul><li>Espacios interdigitales demanos </li></ul></ul><ul><ul><li>Genitales </li></ul></ul><ul><ul><li>Palmas y plantas (lactantes, infantes) </li></ul></ul>
  9. 9. <ul><li>La localización intertriginosa y genital es frecuente en adultos </li></ul>
  10. 16. CLÍNICA <ul><li>Variante: Sarna costrosa, Sarna noruega (descrita por Danielsen en Noruega en un paciente con lepra) </li></ul><ul><ul><li>En inmunosuprimidos, Sd. Down </li></ul></ul><ul><ul><li>Número ácaros: incontable </li></ul></ul><ul><ul><li>Prurito podría estar ausente </li></ul></ul><ul><ul><li>Placas hiperqueratósicas, verrucosa a predominio acral </li></ul></ul><ul><ul><li>Erupción papular generalizada </li></ul></ul><ul><ul><li>Eritrodermia </li></ul></ul>
  11. 18. DIAGNÓSTICO <ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Antecedente de contacto familiar </li></ul><ul><li>Evidencia de parásito: Diagnóstico definitivo </li></ul><ul><ul><li>Evaluación microscópica en KOH 10% </li></ul></ul>
  12. 19. MANEJO <ul><li>Dirigido al paciente y grupo familiar </li></ul><ul><li>Cambiar y lavar la ropa personal y de cama o bien guardarla en bolsa cerrada durante 3 días. </li></ul>
  13. 20. MANEJO <ul><li>TÓPICO: </li></ul><ul><li>Permetrina 5% </li></ul><ul><ul><li>En mayores 2 meses de edad </li></ul></ul><ul><ul><li>Aplicar desde cuello hasta pies, dejar 8 horas </li></ul></ul><ul><ul><li>1 aplicación semanal x 2 veces: Eficacia 97% </li></ul></ul><ul><li>Benzoato de bencilo 25% </li></ul><ul><ul><li>Aplicación, dejar 8 horas </li></ul></ul><ul><ul><li>1 aplicación semanal x 2 veces </li></ul></ul><ul><ul><li>Gran poder irritante </li></ul></ul>Pediculosis y escabiosis. Arch.argent.pediatr / 2001; 99(1): 69 - 74
  14. 21. MANEJO <ul><li>Lindano 1% </li></ul><ul><ul><li>Contraindicado: < 2 años de edad, gestantes, mujeres que dan lactar, antecedentes de convulsiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Aplicación, dejar 8 horas </li></ul></ul><ul><ul><li>No aplicar en áreas eccematizadas </li></ul></ul><ul><ul><li>1 aplicación semanal x 2 veces: Alta eficacia </li></ul></ul>Pediculosis y escabiosis. Arch.argent.pediatr / 2001; 99(1): 69 - 74
  15. 22. MANEJO <ul><li>Azufre precipitado 3-6% en vaselina: </li></ul><ul><ul><li>En: < 2 meses de edad, gestantes, mujeres que dan lactar </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada 5 días: 3 ciclos </li></ul></ul><ul><ul><li>Desventajas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Olor desagradable </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Engrasa piel y ropa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Poder irritante </li></ul></ul></ul>
  16. 23. MANEJO <ul><li>ORAL: </li></ul><ul><li>Ivermectina: </li></ul><ul><ul><li>Dosis 200 ug/kg/día (1-2 tomas) </li></ul></ul><ul><ul><li>En mayores de 5 años o 15 kg. </li></ul></ul><ul><li>ADYUVANTE: </li></ul><ul><ul><li>Antihistamínicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Antibióticos tópicos o sistémicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Corticoides tópicos (nódulos escabióticos) </li></ul></ul>Ivermectin for scabies. J. Paediatr. Child Health 2003; 39: 392-3
  17. 24. C ategoría de la FDA para el embarazo: B no hay evidencia de riesgo en humanos, C hay efectos tóxicos en estudios con animales pero los estudios en humanos son inadecuados. c
  18. 25. MANEJO <ul><li>Signos y síntomas que persisten : </li></ul><ul><ul><li>Falla del tratamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Inadecuada aplicación </li></ul></ul><ul><ul><li>Resistencia farmacológica </li></ul></ul><ul><ul><li>Reinfección </li></ul></ul><ul><ul><li>Dermatitis contacto alérgica . </li></ul></ul>

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