O documento discute urgências e emergências urológicas, incluindo trauma renal, genital e de períneo. Lesões renais ocorrem principalmente por trauma abdominal fechado e requerem diagnóstico por tomografia computadorizada. Torção testicular é uma urgência que requer rápido diagnóstico e tratamento cirúrgico. Traumas de pênis e testículo também são discutidos, com ênfase no diagnóstico clínico e no tratamento cirúrgico ou conservador.
3. 2ª parte
• Trauma Renal
• Trauma Genital: Pênis, testículo, Escroto
• Urgências urológicas: Escroto agudo e priapismo
4. Trauma Renal
• Baço
• Fígado
•Rim
Até 95% por trauma abdominal
fechado, restante por ferimentos
penetrantes
Das lesões contuses maioria são contusão renal ou lacerações
de parênquima < 1cm
Ferimentos penetrantes do Rim: maioria é lesão grave que
necessita de exploração cirúrgica
5. Trauma Renal – Apresentação clínica
•Hematúria
• Dor ou hematoma em flanco
• Lesões de fígadou ou baço
• Fratura de costelas inferiores ou do processo
transverso de vértebras lombares
SUSPEITOS DE LESÃO RENAL
- Todos com instabilidade
hemodinâmica + hematuria
(micro ou macro)
ou
- hematuria macroscópica
6. Trauma Renal – Diagnóstico
1. TC helicoidal em duas captações
Suspeita de Trauma Renal SEM TC? Urografia excretora
9. ESCROTO AGUDO
• TORÇÃO TESTICULAR
• Pode ocorrer dois tipos de torção testicular:
• EXTRAVAGINAL: Resulta da torção proximal da tunica vaginal. Ocorre
no período perinatal durante a descida do testículo e antes da
acomodação da tunica vaginal no escroto, permitindo assim que
túnicas e testículo girem sobre o seu pedículo vascular.
• INTRAVAGINAL: tunica vaginalis adere aos tecidos circunvizinhos por
volta da sexta semana de vida. Badalo de sino
10. TRAUMA DE PERÍNEO
• TRAUMA DE ESCROTO
• Trauma de períneo mais comum
• Menos graves
• Tratamento: Rafia primária (lavagem intense, períneo é contaminado)
com fio absorvível + Profilaxia Cefalotina DU
11. TRAUMA DE PERÍNEO
• TRAUMA DE TESTÍCULO
• Acidente com motocicleta, bicicleta, trabalhadores
• Quadro clínico: Equimose perineal + dimorfismo testicular comparado
ao contralateral
• Diagnóstico: Clínico + US c/doppler
• O US define o tratamento
• Sem rupture da albugínea => tto conservador, gelo e aine
• Com ruptura da albugínea => tto cirúrgico
12. TRAUMA DE PERÍNEO
• TRAUMA DE PÊNIS
• , bicicleta, trabalhadores
• Quadro clínico: Equimose perineal + dimorfismo testicular comparado
ao contralateral
• Diagnóstico: Clínico + US c/doppler
• O US define o tratamento
• Sem rupture da albugínea => tto conservador, gelo e aine
• Com ruptura da albugínea => tto cirúrgico
13. TRAUMA PENIANO
• Dor aguda
• Perda súbita da ereção
• Edema e hematoma volumosos;
• DIAGNÓSTICO É CLÍNICO
• Tratamento: Incisão subcoronal seguida por desenluvamenteo
peninao e raffia da tunica albugínea
f
Definido por ruptura da túnica
albugínea de 1 ou ambos corpos
cavernosos
14. TRAUMA ESCROTAL
• Dor aguda
• Perda súbita da ereção
• Edema e hematoma volumosos;
• DIAGNÓSTICO É CLÍNICO
• Tratamento: Incisão subcoronal seguida por desenluvamenteo
peninao e raffia da tunica albugínea
f
Definido por ruptura da túnica
albugínea de 1 ou ambos corpos
cavernosos
15. TRAUMA DE TESTÍCULO
• Trauma contusa é a forma mais comum de lesão testicular, seguido
por lesões penetrantes
• Maioria resultado de esporte, acidentes com veículos e agressão
• Caracterizado por dor intensa local irradiada, às vezes, para região
inguinal, associado ou não a outros sintomas de acordo com a
gravidade e tipo de lesão
• O tratamento de contusões menores pode ser conservador, enquanto
que o manejo de traumas maiores, onde há hemorragia acentuada ou
rotura testicular, deve ser cirúrgico.
16. TRAUMA DE TESTÍCULO
• Quando considerer rupture testicular? Todo trauma testicular; avaliar
história e mecanismo de trauma e EF
• US doppler deve ser solicitada para avaliar vascularização e
integridade da túnica albugínea
• SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS
• DOR ESCROTAL
• NÁUSEA
• EDEMA
• EQUIMOSE
17. ESCROTO AGUDO
• Quando considerer rupture testicular? Todo trauma testicular; avaliar
história e mecanismo de trauma e EF
• US doppler deve ser solicitada para avaliar vascularização e
integridade da túnica albugínea
• SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS
• DOR ESCROTAL
• NÁUSEA
• EDEMA
• EQUIMOSE