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EMERGÊNCIAS E URGÊNCIAS
UROLÓGICAS
1ª parte
• Trauma de Uretra
• Trauma Vesical
• Hematúria
2ª parte
• Trauma Renal
• Trauma Genital: Pênis, testículo, Escroto
• Urgências urológicas: Escroto agudo e priapismo
Trauma Renal
• Baço
• Fígado
•Rim
Até 95% por trauma abdominal
fechado, restante por ferimentos
penetrantes
Das lesões contuses maioria são contusão renal ou lacerações
de parênquima < 1cm
Ferimentos penetrantes do Rim: maioria é lesão grave que
necessita de exploração cirúrgica
Trauma Renal – Apresentação clínica
•Hematúria
• Dor ou hematoma em flanco
• Lesões de fígadou ou baço
• Fratura de costelas inferiores ou do processo
transverso de vértebras lombares
SUSPEITOS DE LESÃO RENAL
- Todos com instabilidade
hemodinâmica + hematuria
(micro ou macro)
ou
- hematuria macroscópica
Trauma Renal – Diagnóstico
1. TC helicoidal em duas captações
Suspeita de Trauma Renal SEM TC?  Urografia excretora
Trauma Renal – Diagnóstico
Trauma Renal – Classificação
ESCROTO AGUDO
• TORÇÃO TESTICULAR
• Pode ocorrer dois tipos de torção testicular:
• EXTRAVAGINAL: Resulta da torção proximal da tunica vaginal. Ocorre
no período perinatal durante a descida do testículo e antes da
acomodação da tunica vaginal no escroto, permitindo assim que
túnicas e testículo girem sobre o seu pedículo vascular.
• INTRAVAGINAL: tunica vaginalis adere aos tecidos circunvizinhos por
volta da sexta semana de vida. Badalo de sino
TRAUMA DE PERÍNEO
• TRAUMA DE ESCROTO
• Trauma de períneo mais comum
• Menos graves
• Tratamento: Rafia primária (lavagem intense, períneo é contaminado)
com fio absorvível + Profilaxia Cefalotina DU
TRAUMA DE PERÍNEO
• TRAUMA DE TESTÍCULO
• Acidente com motocicleta, bicicleta, trabalhadores
• Quadro clínico: Equimose perineal + dimorfismo testicular comparado
ao contralateral
• Diagnóstico: Clínico + US c/doppler
• O US define o tratamento
• Sem rupture da albugínea => tto conservador, gelo e aine
• Com ruptura da albugínea => tto cirúrgico
TRAUMA DE PERÍNEO
• TRAUMA DE PÊNIS
• , bicicleta, trabalhadores
• Quadro clínico: Equimose perineal + dimorfismo testicular comparado
ao contralateral
• Diagnóstico: Clínico + US c/doppler
• O US define o tratamento
• Sem rupture da albugínea => tto conservador, gelo e aine
• Com ruptura da albugínea => tto cirúrgico
TRAUMA PENIANO
• Dor aguda
• Perda súbita da ereção
• Edema e hematoma volumosos;
• DIAGNÓSTICO É CLÍNICO
• Tratamento: Incisão subcoronal seguida por desenluvamenteo
peninao e raffia da tunica albugínea
f
Definido por ruptura da túnica
albugínea de 1 ou ambos corpos
cavernosos
TRAUMA ESCROTAL
• Dor aguda
• Perda súbita da ereção
• Edema e hematoma volumosos;
• DIAGNÓSTICO É CLÍNICO
• Tratamento: Incisão subcoronal seguida por desenluvamenteo
peninao e raffia da tunica albugínea
f
Definido por ruptura da túnica
albugínea de 1 ou ambos corpos
cavernosos
TRAUMA DE TESTÍCULO
• Trauma contusa é a forma mais comum de lesão testicular, seguido
por lesões penetrantes
• Maioria resultado de esporte, acidentes com veículos e agressão
• Caracterizado por dor intensa local irradiada, às vezes, para região
inguinal, associado ou não a outros sintomas de acordo com a
gravidade e tipo de lesão
• O tratamento de contusões menores pode ser conservador, enquanto
que o manejo de traumas maiores, onde há hemorragia acentuada ou
rotura testicular, deve ser cirúrgico.
TRAUMA DE TESTÍCULO
• Quando considerer rupture testicular? Todo trauma testicular; avaliar
história e mecanismo de trauma e EF
• US doppler deve ser solicitada para avaliar vascularização e
integridade da túnica albugínea
• SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS
• DOR ESCROTAL
• NÁUSEA
• EDEMA
• EQUIMOSE
ESCROTO AGUDO
• Quando considerer rupture testicular? Todo trauma testicular; avaliar
história e mecanismo de trauma e EF
• US doppler deve ser solicitada para avaliar vascularização e
integridade da túnica albugínea
• SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS
• DOR ESCROTAL
• NÁUSEA
• EDEMA
• EQUIMOSE

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  • 2. 1ª parte • Trauma de Uretra • Trauma Vesical • Hematúria
  • 3. 2ª parte • Trauma Renal • Trauma Genital: Pênis, testículo, Escroto • Urgências urológicas: Escroto agudo e priapismo
  • 4. Trauma Renal • Baço • Fígado •Rim Até 95% por trauma abdominal fechado, restante por ferimentos penetrantes Das lesões contuses maioria são contusão renal ou lacerações de parênquima < 1cm Ferimentos penetrantes do Rim: maioria é lesão grave que necessita de exploração cirúrgica
  • 5. Trauma Renal – Apresentação clínica •Hematúria • Dor ou hematoma em flanco • Lesões de fígadou ou baço • Fratura de costelas inferiores ou do processo transverso de vértebras lombares SUSPEITOS DE LESÃO RENAL - Todos com instabilidade hemodinâmica + hematuria (micro ou macro) ou - hematuria macroscópica
  • 6. Trauma Renal – Diagnóstico 1. TC helicoidal em duas captações Suspeita de Trauma Renal SEM TC?  Urografia excretora
  • 7. Trauma Renal – Diagnóstico
  • 8. Trauma Renal – Classificação
  • 9. ESCROTO AGUDO • TORÇÃO TESTICULAR • Pode ocorrer dois tipos de torção testicular: • EXTRAVAGINAL: Resulta da torção proximal da tunica vaginal. Ocorre no período perinatal durante a descida do testículo e antes da acomodação da tunica vaginal no escroto, permitindo assim que túnicas e testículo girem sobre o seu pedículo vascular. • INTRAVAGINAL: tunica vaginalis adere aos tecidos circunvizinhos por volta da sexta semana de vida. Badalo de sino
  • 10. TRAUMA DE PERÍNEO • TRAUMA DE ESCROTO • Trauma de períneo mais comum • Menos graves • Tratamento: Rafia primária (lavagem intense, períneo é contaminado) com fio absorvível + Profilaxia Cefalotina DU
  • 11. TRAUMA DE PERÍNEO • TRAUMA DE TESTÍCULO • Acidente com motocicleta, bicicleta, trabalhadores • Quadro clínico: Equimose perineal + dimorfismo testicular comparado ao contralateral • Diagnóstico: Clínico + US c/doppler • O US define o tratamento • Sem rupture da albugínea => tto conservador, gelo e aine • Com ruptura da albugínea => tto cirúrgico
  • 12. TRAUMA DE PERÍNEO • TRAUMA DE PÊNIS • , bicicleta, trabalhadores • Quadro clínico: Equimose perineal + dimorfismo testicular comparado ao contralateral • Diagnóstico: Clínico + US c/doppler • O US define o tratamento • Sem rupture da albugínea => tto conservador, gelo e aine • Com ruptura da albugínea => tto cirúrgico
  • 13. TRAUMA PENIANO • Dor aguda • Perda súbita da ereção • Edema e hematoma volumosos; • DIAGNÓSTICO É CLÍNICO • Tratamento: Incisão subcoronal seguida por desenluvamenteo peninao e raffia da tunica albugínea f Definido por ruptura da túnica albugínea de 1 ou ambos corpos cavernosos
  • 14. TRAUMA ESCROTAL • Dor aguda • Perda súbita da ereção • Edema e hematoma volumosos; • DIAGNÓSTICO É CLÍNICO • Tratamento: Incisão subcoronal seguida por desenluvamenteo peninao e raffia da tunica albugínea f Definido por ruptura da túnica albugínea de 1 ou ambos corpos cavernosos
  • 15. TRAUMA DE TESTÍCULO • Trauma contusa é a forma mais comum de lesão testicular, seguido por lesões penetrantes • Maioria resultado de esporte, acidentes com veículos e agressão • Caracterizado por dor intensa local irradiada, às vezes, para região inguinal, associado ou não a outros sintomas de acordo com a gravidade e tipo de lesão • O tratamento de contusões menores pode ser conservador, enquanto que o manejo de traumas maiores, onde há hemorragia acentuada ou rotura testicular, deve ser cirúrgico.
  • 16. TRAUMA DE TESTÍCULO • Quando considerer rupture testicular? Todo trauma testicular; avaliar história e mecanismo de trauma e EF • US doppler deve ser solicitada para avaliar vascularização e integridade da túnica albugínea • SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS • DOR ESCROTAL • NÁUSEA • EDEMA • EQUIMOSE
  • 17. ESCROTO AGUDO • Quando considerer rupture testicular? Todo trauma testicular; avaliar história e mecanismo de trauma e EF • US doppler deve ser solicitada para avaliar vascularização e integridade da túnica albugínea • SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS • DOR ESCROTAL • NÁUSEA • EDEMA • EQUIMOSE