Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
Estratégias para manter seu   consultório sem OPS   – Descredenciamento    Dr. Vicente F. C. Andrade     Curitiba, 24 de n...
SUMÁRIO•   1. Introdução: o que é o sistema de saúde suplementar?•   2.Contexto atual do médico de carreira clínica•   3. ...
1. Introdução:   OS NÚMEROS DA SAÚDE SUPLEMENTAR:   MÉDICOS                      160.000/ 371.788 (CFM)  USUÁRIOS         ...
1. Introdução:  Taxa de crescimento chinês: 10% em 2011
1. Introdução:
1. Introdução:• A evolução do crescimento do sistema de  saúde suplementar parece se relacionar  inversamente com a remune...
2. Contexto atual:• O contexto atual é determinado pelas leis de  REGULAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE  SUPLEMENTAR: ou muda-se o...
2. Contexto atual:
2. Contexto atual:• Resoluções Normativas do Conselho de Saúde  Suplementar (Consu- era formado por vários  ministérios, e...
2. Contexto atual:
2. Contexto atual:• Código de Ética Médica:   – III - Para exercer a Medicina com honra e dignidade, o médico     necessit...
2. Contexto atual:Fonte: Demonstrativo de resultados ano 2011 da maior operadora doParaná, com cerca de 600.000 usuários e...
2. Contexto atual:• Rendimento mensal: até R$ 7.637,00:       –   IRPF: R$ 2.100,00       –   INSS: R$ 840,00       –   Lí...
2. Contexto atual:– Conclusão:     – Remuneração pior do que o SUS para atender a classe média       e os ricos de Curitib...
2. Contexto atual:– Conclusão:  • Quem se beneficia da situação atual?     – Os governos: 48 milhões fora do SUS;     – Me...
3. Perspectivas Futuras:• O quê se vê adiante do alto da  montanha? Escuridão!• Inviabilidade econômica do consultório;• A...
4. Sugestão aos médicos:•   Aos ainda não credenciados:    –       Não se credenciar! ( ou entrar já pensando em sair!)   ...
4. 4. Sugestão aos médicos:•   Não subestimar as pessoas: elas sabem o que é um    bom atendimento;•   Ganhar o paciente p...
4. Sugestão aos médicos:•   Ao já credenciado: faça contas e descredencíe-se!     •   200 consultas/mês a R$42,00 brutos o...
4. Sugestão aos médicos:•   Ao já credenciado: faça contas!      •   Se 30% ficarem com você:          –   30% de 200 cons...
4. Sugestão aos médicos:• Ao já credenciado:  – Se não estiver em condições de se descredenciar    – limite, reduza a ofer...
5. Conclusões• A raíz da crise do sistema de saúde suplementar brasileiro é  ética.• Empresas em busca do lucro a qualquer...
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Estratégias para manter seu consultório sem ops descredenciamento2

1.714 Aufrufe

Veröffentlicht am

Só o descredenciamento pode salvar a carreira do médico "clínico puro".

Estratégias para manter seu consultório sem ops descredenciamento2

  1. 1. Estratégias para manter seu consultório sem OPS – Descredenciamento Dr. Vicente F. C. Andrade Curitiba, 24 de novembro de 2012
  2. 2. SUMÁRIO• 1. Introdução: o que é o sistema de saúde suplementar?• 2.Contexto atual do médico de carreira clínica• 3. Perspectivas futuras• 4. Sugestões aos médicos• 5. Conclusão
  3. 3. 1. Introdução: OS NÚMEROS DA SAÚDE SUPLEMENTAR: MÉDICOS 160.000/ 371.788 (CFM) USUÁRIOS 48.000.000CONSULTAS/ANO 223.000.000 Faturamento estimado de R$ 82 bilhões em 2012
  4. 4. 1. Introdução: Taxa de crescimento chinês: 10% em 2011
  5. 5. 1. Introdução:
  6. 6. 1. Introdução:• A evolução do crescimento do sistema de saúde suplementar parece se relacionar inversamente com a remuneração médica paga por ele: – Quanto mais um sobe, mais o outro desce. – Recentemente a Amil foi comprada por R$ 10 bilhões pela AHG, que divulgou que seus planos são conquistar as classe C e D, atingindo 100 milhões de usuários. – O que nos aguarda?
  7. 7. 2. Contexto atual:• O contexto atual é determinado pelas leis de REGULAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR: ou muda-se ou cumpre-se! – LEI 9656/1998: DETERMINA QUE TODOS OS EXAMES, PROCEDIMENTOS E CONSULTAS MÉDICAS SÃO ILIMITADOS, PELO MESMO PREÇO; – LEI 9961/2000: Criação da ANS - influência das OPSs.
  8. 8. 2. Contexto atual:
  9. 9. 2. Contexto atual:• Resoluções Normativas do Conselho de Saúde Suplementar (Consu- era formado por vários ministérios, entidade de classe, entidades médicas, de planos de saúde, defesa do consumidor, etc); – CONSU nº 8 /1998 ( “carta de alforria do clínico”): – Art. 2° Para adoção de práticas referentes à regulação de demanda da utilização dos serviços de saúde, estão vedados: • Inciso VI - negar autorização para realização do procedimento exclusivamente em razão do profissional solicitante não pertencer à rede própria ou credenciada da operadora.
  10. 10. 2. Contexto atual:
  11. 11. 2. Contexto atual:• Código de Ética Médica: – III - Para exercer a Medicina com honra e dignidade, o médico necessita ter boas condições de trabalho e ser remunerado de forma justa. – VII - O médico exercerá sua profissão com autonomia, não sendo obrigado a prestar serviços que contrariem os ditames de sua consciência ou a quem não deseje, excetuadas as situações de ausência de outro médico, em caso de urgência ou emergência, ou quando sua recusa possa trazer danos à saúde do paciente. – VIII - O médico não pode, em nenhuma circunstância ou sob nenhum pretexto, renunciar à sua liberdade profissional, nem permitir quaisquer restrições ou imposições que possam prejudicar a eficiência e a correção de seu trabalho. – IX - A Medicina não pode, em nenhuma circunstância ou forma, ser exercida como comércio. – X - O trabalho do médico não pode ser explorado por terceiros com objetivos de lucro, finalidade política ou religiosa. CEM: Capítulo 1 – Princípios Fundamentais
  12. 12. 2. Contexto atual:Fonte: Demonstrativo de resultados ano 2011 da maior operadora doParaná, com cerca de 600.000 usuários e 60% do mercado
  13. 13. 2. Contexto atual:• Rendimento mensal: até R$ 7.637,00: – IRPF: R$ 2.100,00 – INSS: R$ 840,00 – Líquido: R$ 7.637,00 – R$ 2.940,00 = R$ 4.697,00 – Custo de um consultório: R$ 2.000,00 – Líquido: R$ 2.697,00 – SEM DIREITOS TRABALHISTAS!• Médico especialista da PMC: R$ 2.200,00 – 20hs semana/ férias/ 13º/aposentadoria/sem custos de consultório
  14. 14. 2. Contexto atual:– Conclusão: – Remuneração pior do que o SUS para atender a classe média e os ricos de Curitiba; » É a “susificação” do setor de saúde suplementar; » Qualidade decadente, stress, correria, consultas relâmpago de 15/15 minutos, extras, encaixes, etc... – A lei 9656 criou algo único no mundo: a “socialização privada da saúde”, mas não para atender os carentes, e sim para atender justamente aqueles que poderiam remunerar os médicos em caráter particular; – Enquanto o médico subsidia, com o seu empobrecimento, o plano de saúde dos mais abastados, os pobres estão abandonados no SUS...
  15. 15. 2. Contexto atual:– Conclusão: • Quem se beneficia da situação atual? – Os governos: 48 milhões fora do SUS; – Meia dúzia de empresários; – A cúpula “cooperativista”; • Quem é prejudicado? – A BOA PRÁTICA DA MEDICINA; – A PROFISSÃO DE MÉDICO; – E FUNDAMENTALMENTE: O SER HUMANO VERDADEIRA RAZÃO DE EXISTIR DO MÉDICO E DA MEDICINA;
  16. 16. 3. Perspectivas Futuras:• O quê se vê adiante do alto da montanha? Escuridão!• Inviabilidade econômica do consultório;• Absorção do consultório pelas OPSs;
  17. 17. 4. Sugestão aos médicos:• Aos ainda não credenciados: – Não se credenciar! ( ou entrar já pensando em sair!) – Cadastrar-se no SINAM; • Entrar em policlínicas como único especialista; • Informar aos pacientes que atende todos os planos, solicita exames, procedimentos e internamentos por todos os planos ( Consu 8), mas a consulta deve ser negociada (piso= CBHPM) com eventual reembolso pela OPS; • Valorizar a qualidade sempre: anamnese / exame físico completos em cada visita;
  18. 18. 4. 4. Sugestão aos médicos:• Não subestimar as pessoas: elas sabem o que é um bom atendimento;• Ganhar o paciente pela qualidade e ele será seu, e não do plano xis;• ATENDA SEMPRE COM AMOR, MAS NUNCA POR AMOR, pois o “médico é profissional de valor”!
  19. 19. 4. Sugestão aos médicos:• Ao já credenciado: faça contas e descredencíe-se! • 200 consultas/mês a R$42,00 brutos ou R$30,00 líquidos= R$ 6.000,00; • Com os retornos, isso significa 250 pacientes/mês, ou cerca de 12 pacientes/dia= pauleira! – Essa é a vida de muitos CLÍNICOS por aí! • Faça uma pesquisa com seus pacientes: caso saia do plano de saúde, quantos continuariam com você, fazendo todos os exames e procedimentos pela OPS (Consu 8), e pagando a consulta a R$100,00 com recibo para reembolso?
  20. 20. 4. Sugestão aos médicos:• Ao já credenciado: faça contas! • Se 30% ficarem com você: – 30% de 200 consultas = 60 consultas /mês vezes R$ 100,00 = resulta nos mesmos R$ 6.000,00 !! – 60 consultas + retornos (20%) = 72 horários / 22 dias úteis = SERÃO 3- 4 PACIENTES AO DIA!! – Conclusão: no mínimo terá muito mais qualidade de vida! – E com o tempo, o número de pacientes só tenderá a aumentar! – LIVRO DE ESPECIALISTAS DAS SOCIEDADES DE ESPECIALIDADES EM CONJUNTO COM A ASSOCIAÇÃO MÉDICA.
  21. 21. 4. Sugestão aos médicos:• Ao já credenciado: – Se não estiver em condições de se descredenciar – limite, reduza a oferta de horários às OPSs ( esse é um direito do médico prestador): lei da oferta x procura; – Comunique à OPSs com antecedência, por escrito, protocolando e arquivando cópia do documento;
  22. 22. 5. Conclusões• A raíz da crise do sistema de saúde suplementar brasileiro é ética.• Empresas em busca do lucro a qualquer custo atuam acima do CEM e das Resoluções do CFM, mas amparadas na lei.• A solução terá que ser política, e só será possível pela união dos médicos em torno de suas 3 entidades representativas : Conselhos, Associação /Sociedades e Sindicato dos Médicos.• O descredenciamento é a solução imediata e LEGÍTIMA para a recuperação da viabilidade econômica do consultório médico;• Sem o descredenciamento, o futuro do consultório médico é ser absorvido pelas OPSs.

×