HPB

1. Thiago Veríssimo de Melo
Urología
HIPERPLASIA PROSTÁTICA

2. Crecimiento
de la próstata
Proliferación
del estroma y
el epitelio
síntomas del
tracto urinario
inferior
Obstrucción
del vaciado de
la orina.
Afección
urológica

3. Es muy común
El 10% de los hombres presentan esta patología.
La prevalencia es de 75% a partir de mayores de 70.
1 de cada 4 varones presentan la enfermedad.

4. Se relaciona con los siguientes factores de
riesgo:
La edad
La raza negra
Una dieta alta en grasa y proteínas de
origen animal
 Origen hormonal (DTH)

7. La próstata es
una glándula
única en forma
de nuez.
Mide 4 cm de lado a lado,
alrededor de 3cm de
arriba.
Localizado por
debajo de vejiga y
adelante del recto
Rodeando la
primera porción de la
uretra

9. ZONA FIBROMUSCULAR

10. testosterona
Hormona
principal que
envía señales
de crecimiento
a la próstata.
Dihidrotestosterona
(DTH)
transforma
La enzima
5-alfa
reducutosa
Producida en
los testículos

11. Secreta un líquido lechoso y levemente ácido
(pH cercano de 6.3 a 6.5)
Componen casi 25% del volumen del semen y también
contribuyen a la motilidad y viabilidad de los
espermatozoides haciendo el semen mas liquido.
Acido
cítrico
Fosfatasa
acida
calcio, fibrolisina,
pepsinógeno,
lisozima, amilasa e
hialuronidasa.

13. Uretra prostática se estreche y
se dificulte la salida de orina.
En el #
células
(Hiperplasia)
En el tamaño global
de la glándula.
Tamaño celular
(Hipertrofia)
Ser requiere Testosterona

14. •Chorro de orina
débil, con pausas e
interrupciones.
•Goteo o
derrame de
orina.
•Síntomas
obstructivos
•Urgencia para
orinar.
•Retención de orina
o incapacidad de
orinar.
•síntomas
irritativos
•frecuencia.
•Disuria.
•Nicturia
•Pujo al iniciar
el vaciado.

15. •Obstrucción de
orificio de salida de
la vejiga
•Insuficiencia renal
•Formación de cálculos
•Distensión vesical
•Cáncer de próstata
•Infección de vías urinarias.
•Cistitis
•Estrechamiento de
la uretra
•Incontinencia
urinaria
•Uropatía
obstructiva

16. Distensión Vesical
Presión

18. Examen rectal digital: un
procedimiento mediante el cual el se
introduce en el recto un dedo
enguantado para examinar el recto y la
glándula prostática para detectar
señales de cáncer.
Ultrasonido, ECO transrectal y de la
pelvis: Tamaño y forma de la próstata
Cistoscopia - examen mediante el cual
se introduce un tubo flexible con una
pequeña cámara a través de la uretra
para examinar la vejiga y el tracto
urinario y detectar anomalías
estructurales u obstrucciones, como los
tumores o cálculos.

19. Estudio del flujo
urinario - un examen
mediante el cual el
paciente orina en un
dispositivo especial que
mide la rapidez con que
fluye la orina.
Antígeno prostático
especifico

20. Hay una relación directa de los niveles de APE y el
volumen de la próstata, sin embargo, los pacientes
con HPB no tienen un mayor riesgo de cáncer de
próstata.
Los valores altos de se relacionan fuertemente con
la APE, probabilidad de tener cáncer de próstata.

22. eficacia de 6 a
12 meses.
Alfabloqueadores
tamsulosina,
terazosina, y
doxazosina,
tienen una eficacia
sobre el alivio o
mejora de los STUI
Relajan el musculo
liso en próstata y
cuello de la vejiga
No reducen el
tamaño de la
próstata.

23. I-5ARs
 Finasteride
 dutasteride
disminución de las
concentraciones de
dehidrotestosterona a nivel
prostático
reducción del
tamaño de la
próstata
una mejoría de los
síntomas de 3 a 6
meses.

24. Dosis presentación Efectos adversos Contraindica-
ciones
Tamsulosina Oral adultos:
0.4 mg cada
24 horas
Capsula de
liberación
prolongada 0.4mg,
10, 20, 30
capsulas.
Vértigo, congestión
nasal, disfunción
eyaculatoria,
cefalea, astenia,
hipotensión,
sequedad de boca.
Hipersensibilidad,
hipotensión,
insuficiencia
hepática, litiasis
vesical, hematuria,
insuficiencia renal
Terazosina Oral: aduto 2 a
5 mg cada 24
horas
tabletas de 2 a 5
mg
Caja con 20
tabletas.
Vértigo, rinitis,
cefalea,
somnolencia,
disnea,
hipotensión,
disfunción
eyaculatoria
Hipersensibilidad,
hipotensión, IH,
Hematuria e IR.
Finasterida Oral: adultos 5
mg una vez al
día
Gragea o tableta.
Envase con 30.
Disminuye la libido
impotencia,
reacciones de
hipersensibilidad
inmediata
Hipersensibilidad.

25. Tratamiento Descripción ventajas Inconvenientes
Resección
trasmural de la
próstata (RTUP)
Empleo de escisión y
cauterización para
extirpar el tejido
prostático
Mejo r alivio a largo
plazo de la
obstrucción prostático
Sangrado
Eyaculación
retrograda
Prostactectomia
abierta
Cirugía de elección
Es una incisión con
externa con tres posibles
abordajes
Generalmente se
esta indica solo si la
próstata es muy
grande
Disfunción eréctil
Sangrado
Riesgo de infección
Incisión
transuretral
Se realiza incisiones en
transuretrales en el tejido
prostático para aliviar la
obstrucción indicado para
hombres con un pequeño
agrandamiento
Procedimiento
ambulatorio
Complicaciones
mínimas
Es necesaria una
sonda urinaria tras el
procedimiento

26. Termoterapia
transuretral con
microondas (TTUM)
Empleo de calor
radiante por
microondas para
producir una
necrosis coagulativa
de la próstata
Procedimiento
ambulatorio
Procedimiento breve
Posibilidad de lesión
en el tejido
circundante
hematuria
Prostactomia con
laser
Este procedimiento
emplea un haz de
laser para destruir la
próstata técnica de
laser con contacto
coagulación
intersticial
Procedimiento breve
Sangrado mínimo
Recuperación rápida
Muy efectiva
Es necesaria una
sonda urinaria tras
el procedimiento
hasta 7 días debido
al edema y la
retención urinaria
Se necesitan varias
semanas para el
efecto optimo

27. • J. Tortora Gerard y Reynolds Grabowski. “Principios de
Anatomía y Fisiología”. Novena edición, noviembre del 2005. Editorial
Oxford University Press.
• Píriz Campos Rosa y De la Fuente Ramos
Mercedes.”Enfermería Médico Quirúrgica”, Vol. 3. Editorial Madrid
Valencia. P.p 1491-1498.
• Diccionario Médico, Cuarta edición, Editorial MASSON.
• Guía practica clínica de HPB, Dx y Tx.