PRINCIPALES PADECIMIENTOS CONJUNTIVALES AUTORAS: DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA MARILYN BERENICE PEREZ GARCIA ASIGNATURA:OFTALMOLOGIA DRA. MA. ADELAIDA LABARDINI SCHETTINO

1. PRINCIPALES PADECIMIENTOS CONJUNTIVALES Diana América Chávez Cabrera Marilyn Berenice Pérez García Oftalmología

2. Conjuntivitis Bacteriana Trastorno frecuente y generalmente autolimitado. Agentes causales

3. Signos La presentación es con enrojecimiento, sensación de arena en el ojo, quemazón y secreción. Al despertarse, los parpados suelen estar pegados y son difíciles de abrir como resultado del exudado por la noche. Suelen estar afectados ambos ojos, aunque uno puede estarlo antes que el otro aproximadamente 1 día antes.

4. Tratamiento Sin tratamiento, la conjuntivitis simple se resuelve en 10 – 14 días. Tratamiento inicial se inicia con antibióticos de amplio espectro en forma de gotas durante el día y de pomada por la noche hasta que cede la secreción. Acido fusidico, suspensión para las infecciones estafilocócicas (no para las bacterias gramnegativas). El tratamiento inicial se sealiza cada 6 horas durante 48 y luego pasa a cada 12 hrs. Cloranfenicol, tiene un espectro amplio y suele administrarse inicialmente 1-2 hrs. Otros, ciprofloxacino, ofloxacino, lomefloxacino, gentamicina, rifampicina, tobramicina . Pomadas antibioticas, proporcionan una concentracion mas elevada durante periodos mas prolongados que las gotas. Pero suempleo durante el día es limitado porque causa vision borrosa.

5. Queratoconjuntivitis gonococica Es una infección hiperaguda con abundante secreción purulenta y de color verdoso. CUADRO CLÍNICO

6. Queratitis La queratitis es una inflamación que afecta a la córnea Causas

7. Manifestaciones clinicas TX

8. Conjuntivitis por clamidia del adulto Es una enfermedad trasmitida sexualmente causada por los serotipos D a K de C. trachomatis. La transmisión se realiza por autoinoculacion a partir de las secreciones genitales, el periodo de incubución es de alrededor de 1 semana. Signos clinicos La presentación es el inicio subagudo de secreción mucopurulenta unilateral o bilateral, la conjuntivitis puede cronificarse y persistir durante 3 – 12 meses si no se trata.

9. Signos

10. Conjuntivitis por clamidia del adulto

11. Exploraciones de laboratorio 1. Microscopia directa de anticuerpos florecentes monoclonales en extenciones conjuntivales. 2. Análisis inmunoabsorbente enzimático para los antígenos de Chlamydia 3. Reacción en cadena de polimerasa TRATAMIENTO 1. Tratamiento tópico con pomada de tetraciclina cuatro veces al dia durante 6 semanas. 2. Tratamiento sistémico Azitromicina 1 g al día en dosis unica Doxiciclina 100 mg dos veces al día durante 1-2 semanas Eritromicina 500 mg cuatro veces al día durante 1 semana si la tetraciclina es inadecuada.

12. Queratoconjuntivitis primaveral Es una hinchazón (inflamación) del revestimiento externo de los ojos debido a una reacción alérgica. Los síntomas y signos de la QCV pueden presentarse siguiendo un ritmo estacional, con una incidencia máxima al final de la primavera y en verano. Signos Principales tipos clinicos

13. Queratoconjuntivitis primaveral Signos clinicos

14. Qcv LIMBICA Se caracteriza por nódulos mucoides situados alrededor del limbo con discretas manchas blancas superficiales (puntos de trantas) compuestas de forma predominante por eosinofilos en los vertices de las lesiones. TX Tópico, los corticoides flourometazona ya que posee un efecto hipertensión ocular mas débil. Estabilizadores de los mastocitos, nedocromilo dos veces al día como tratamiento profiláctico. Acetilcisteina al 0,5 % útil en el tratamiento de la formación precoz de la placa. Nódulos de limbo con finas capas blancas sobreelevadas (puntos de trantas)

15. OFTALMIA NEONATORUMConjuntivitis neonatal

16. Cuadro clínico

17. Profilaxis: Nitrato de plata, eritromicina ungüento o gotas con tetraciclinas

18. Tratamiento

19. CONJUNTIVITIS VIRAL Queratoconjuntivitis por Adenovirus Altamente contagioso Secreciones oculares Gotitas de Pflügge Toallas contaminadas Cabeza del tonómetro

20. Conjuntivitis viral Asimetría Se contagia al otro ojo en 2-3días

21. Virus causales

22. Conjuntivitis folicular

23. Queratoconjuntivitis epidémica

25. Queratitis

26. PRECAUCIONES Lavado de manos Desinfección de objetos exploración TRATAMIENTO Sin infección sobreagregada: lubricantes cada 2 horas. Con infección sobreagregada: Sulfacetamida sódica 10 o 15% una gota cada hora. En ocasiones esteroides tópicos.

27. Sx STEVENS JOHNSON Enfermedad vesiculobullosa, mucocutánea aguda y grave como respuesta anafiláctica a fármacos o infecciones virales Vasculitis aguda que afecta a piel y mucosas Afección conjuntival en el 90% casos

29. Sx de Stevens Johnson

31. Sx Stevens Johnson

32. Complicaciones

33. Tratamiento

34. PINGÜECULA Lesión común, inocua, bilateral y asintomática. Depósito blancoamarillentode tejido hialino en la conjuntiva bulbar adyacente a la vertiente nasal o temporal

35. Tx: innecesario, Pingüeculitis: esteroides (fluorometolona)

36. PTERIGIÓN Zona de crecimiento subepitelial triangular fibrovascular de T. conjuntivo bulbar degenerativo Cruza el limbo e invade la córnea

41. Dx diferencial PSEUDOPTERIGIÓN Adherencia de un pliegue de conjuntiva a una úlcera corneal periférica o zona de adelgazamiento periférico, fijado sólo en su vértice PTERIGIÓN VERDADERO adherido completamente a las estructuras subyacentes QUIRÚRGICO: Resección del pterigión con autoinjerto de conjuntiva Cosmético Evitar progresión hacia eje visual TX

43. Ardor

44. Sensación cuerpo extraño

45. Fotofobia

46. Mucosidad filamentosa

49. Ts parpadeoDeficiencia capa acuosa Edad, obstrucción cdtos, ausencia glándula, neurológico Puede asociarse a otras enfermedades autoinmunes Lupus, AR…

50. Queratoconjuntivitis Seca Hiposecretora SJÖGREN Enfermedad autoinmune que afecta las glándulas lagrimales Afecta la superficie ocular

52. Cuadro clínico oftalmológico

53. Capa acuosa “se combina” con lípidos y mucina Ausencia de capa acuosa: acumulación lípidos y mucina

54. Fluoresceína tiñe las zonas desepitelizadas

56. Rosa de Bengala se fija al epitelio muerto y al moco

59. DX: Clínico Prueba de Schirmer Examen con lámpara de hendidura. Tratamiento Reducción temperatura habitación Sustitutos de lágrimas en gel y gotas Mucolíticos en gotas para destruir las placas mucosas corneales Reducción drenaje lagrimal