Se incluyen técnicas especiales de exploración neurológica en estado comatoso, asterixis, nistagmo, corea, Parkinson, trastornos marcha, discinecia, signos meningeos, Catedrático: Miguel Ángel Dr. Pérez Pérez Universidad Autónoma de Veracruz "Villa Rica" Facultad Medicina "Porfirio Sosa Zárate"

1. TÉCNICAS ESPECIALES DE EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA Diana A. Chávez Cabrera

2. ASTERIXIS Encefalopatía metabólica: fallo renal, hepático… Vigilar postura 1-2 min http://www.youtube.com/watch?gl=MX&hl=es-MX&v=cmWQlZ5tP4E

3. DEFORMIDAD ALADA DE LA ESCÁPULA Músculos hombro débiles Distrofia muscular Lesión N. torácico largo Personas muy delgadas http://www.youtube.com/watch?v=d7_GzNSM2mE http://www.youtube.com/watch?v=HepHiQOsT-E&NR=1

5. Brudzinski

6. Kerninghttp://www.youtube.com/watch?v=9XUC9Ar0pO8

7. RIGIDEZ DE NUCA Y SIGNO BRUDZINSKI Inflamación meníngea Rigidez nuca Rigidez: Descartar artritis o lesiones cuello

8. SIGNO KERNING Dolor + Resistencia a la extensión + BILATERAL Cuando hay compresión R. sacra resistencia UNILATERAL

9. REFLEJO ANAL Contracciones reflejas de musculatura anal

10. PACIENTE ESTUPOSO O COMATOSO

12. Airway Breathing Circulation

13. ABC

14. Grado de conciencia

15. Valoración estado de conciencia en traumatismo craneoencefálico & coma

16. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA EN COMA

17. Evaluar: Respiración: Patrón, frecuencia, ritmo Pupilas Tamaño, similitud, reflejo fotomotor Movimientos oculares Normalmente: al frente ¿Hay preferencia de mirada?

18. REFLEJO FOTOMOTOR

19. PUPILAS PEQUEÑAS O EN ALFILER FIJAS EN POSICIÓN INTERMEDIA FM+ 4-6 mm 1-2.5 mm Daño vías simpáticas hipotálamo Encefalopatía metabólica RESPUESTA FOTOMOTORA FIJA Daño estructural mesencéfalo FM+ < 1 mm Hemorragia protuberancia Morfina, heroína PUPILAS PACIENTES COMATOSOS

21. Anfetamina

22. LSDPUPILAS PACIENTES COMATOSOS

23. REFLEJO CORNEAL

24. REFLEJO OJOS DE MUÑECA (OCULOENCEFÁLICO)

25. REFLEJO OCULOVESTIBULAR (ESTIMULACIÓN CALÓRICA)

26. POSTURA Y TONO MUSCULAR Normal Estereotipado Parálisis flácida o ausencia de respuesta

27. TONO MUSCULAR

28. Lesión destructiva de tracto corticoespinal cerca o dentro de hemisferios Rigidez de descorticación (Respuesta flexora anómala) POSTURAS ANÓMALAS DEL PACIENTE COMATOSO

29. Lesión unilateral y repentina que daña el tracto corticoespinal produce FLACIDEZ  ESPASTICIDAD Hemiplejía temprana POSTURAS ANÓMALAS DEL PACIENTE COMATOSO

32. Trastornos metabólicos graves: hipoxia o hipoglucemiaPOSTURAS ANÓMALAS DEL PACIENTE COMATOSO

33. LO QUE DEBO INTERCALAR!!!

34. TEMBLORES Y MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS TEMBLOR DE INTENCIÓN TEMBLOR POSTURAL (DE ACCIÓN) TEMBLOR DE REPOSO (ESTÁTICO) Ausente en reposo Aparece con la actividad Empeora cuando se acerca al objeto Tratornocerebeloso Esclerosis múltiple Disminuyen o desaparecen con el movimiento voluntario Lento y fino Parkinson Fw:5/seg Aparece cuando la parte afectada mantiene una postura Rápido y fino Hipertiroidismo, ansiedad, fatiga

35. Discinesiasorofaciales

36. Discinesia tardía http://www.youtube.com/watch?v=VB7l2upfRFo Atetosis: http://www.youtube.com/watch?v=J_wIDm1_ax4 Distonía y otras alteraciones: http://www.youtube.com/watch?v=eKhOVaY-YNo&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=wVVrN4tnxVU Corea Hungtinton: http://www.youtube.com/watch?v=OveGZdZ_sVs&feature=related Marcha: http://www.youtube.com/watch?v=OU4b5G41SJc&feature=related Movimiento coreiforme: http://www.youtube.com/watch?v=xW6LciTLoEA&feature=related

37. Nistagmo

38. Dirección componentes rápido/lento Nistagmos a la IZQ con regreso lento a la DER Nistagmo rotatorio

39. Nistagmo http://www.youtube.com/watch?v=5HyUDfOKuug&feature=related Vertical: http://www.youtube.com/watch?v=_KtMS7hx5c4&feature=related Horizontal http://www.youtube.com/watch?v=Kp6omtCMvO4&NR=1 Pendular http://www.youtube.com/watch?v=AEaalGJH0Ys Rotatorio http://www.youtube.com/watch?v=ZM78NpiX1vc

40. Lesión periférica PC VII Parálisis de Bell

41. Parálisis central PC VII

42. Alteraciones del tono muscular

43. Alteraciones tono muscular

47. TRASTORNOS DE LA MARCHAhttp://www.youtube.com/watch?v=RigWLPlxlRE&feature=related