Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
FEBRELE HEMORAGICE
1. FEBRA HEMORAGICĂCU SINDROM RENAL
DEFINIȚIE:
Maladie viralăacută,cu focalitate naturală,este lezatînm...
DIAGNOSTIC:
Clinica– stare febrilăcumanifestări de insuficiențărenalăși sindromhemoragic.
De laborator– proteinurie,epitel...
TRATAMENT:
Hrana proteică,vitamine.Sol izotonicăde clorurăde Na,glucoză5%, hemodeză,plasma.Încazde activitate
fibrinolitic...
TRATAMENT:
VitaminaC,vikasol,cardiotonice.HormoniGC,transfuzii,poliglulina,Ringer,vasopresoare,glicozide
cardiace.Antibiot...
PATOGENIE:
Neelucidatpe deplin.Poartade intrare este mucoasa căilorrespiratorii superioare,tubdigestiv.Multiplicare
în țes...
TRATAMENT:
Antibiotice(cloramfenicol,ampicilina) previnasociereaunei infecții secundare.
Măsuri antișoc(control TA,puls,va...
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Parazitologie: febrele hemoragice

1.088 Aufrufe

Veröffentlicht am

Subiect la modulul Parazitologie.

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
  • Als Erste(r) kommentieren

Parazitologie: febrele hemoragice

  1. 1. FEBRELE HEMORAGICE 1. FEBRA HEMORAGICĂCU SINDROM RENAL DEFINIȚIE: Maladie viralăacută,cu focalitate naturală,este lezatînmodselectivendoteliulvaselormici și capilarelor. Evolueazăcuintoxicație,manifestări hemoragice,sindromrenal specific,ce determinăgravitatea. INCIDENȚA: Inițial se numeanefrozo-nefrităhemoragică.Sursaeste rozătoarele murine de pădure (șoarece roșcat), șoarece de câmp. Transmietere ce cale aerogenă,contact,alimentar. Afecteazăcel mai desbărbații. PATOGENIE: După inoculare,virusulîncepe săse reproducălanivelul celulelordinsistemul reticulohistiocitar.Debut determinatde virusemie,intoxicație realizatăde otoxinăspecifică.Vasotropismul viroticducla permeabilizareapereților(plasmoragie tisulară,densificareasângelui).Se producmodificări esențiale în sistemul de coagulare (sindromCID),tulburări de microcirculație.Înfocarele de ischemiese produce destrucțiamasivăa elementelortisulare,denaturareaprotidicăprofundă, După 3-5 zile de boalăapar manifestările hemoragice și insuficiențarenalăacută(dincauzaedemului serohemoragicinterstițial dinpiramideși compresiaconsecutivăacanaliculilorcudezvoltareaoliguriei, izohipostenurie). Implicatfactorautoalergic,scădereaLT,creștereaIgA și G, apariție anticorpi tisulari. TABLOU CLINIC: Incubațiadurează3-4 săptămâni.Caracter ciclicpronunțat.Evoluție –inițială,oligurie,poliurie,de convalescență. - perioadaincipientă(1-3zile):debutacutcu ridicareatemperaturii,care devineremitentăsauneregulată. Dinprimele zile cefalee,frison,sete,xerostomie,fațahiperemiată,injectareavascularăpe sclerăși conjunctive,hiperemiebucofaringiană,împăstareafeței,edempalpebral,semnPasternațki ușorpozitiv. - perioadaoligurică(3-11zile):t*Cridicată,sindromrenal,lombalgii,voma,dureri abdominale.Încazuri extremde grave – sughiț.Fața hiperemiată,paloare,hemoragii nazale,urinaroșieticăsauspălăturade carne,erupții peteșialepunctiforme pe parteasuperioarăși lateralăatoracelului,regiuneaaxilară,suprași subclaviculară,pleoape superioare.Semnpermanent –hemoragii înscleră,comisurapalpebralăexternă. Bradicardie absolută,hipotoniearterială.Limbauscată,cudepozite cenușii saubrune.SemnPasternați pozitiv.Izohipostenurie,proteinurie.Însedimentul urinar,eritrociteproaspeteși umbre eritrocitare,cilindri hialini,fibrinoși și granuloși,celulede epiteliucircularrenal vacuolizat.Scade acuitateavizuală. - perioadade poliurie:după9-13 zile.Înceteazăvoma,dispartreptatdurerile.După21-25 de zile începe perioadade convalescent. Evolutivse determină3forme: - ușor:concentrațiade azot rezidual nudepășește norma,uremialipsește,puținexprimatsindromul hemoragic,ușordiminuatădiureza. - mediu:uremie și fenomene hemoragice,azotrezidual 0,4-0,8g/l,diurezanictemerală300-900 ml. - gravă: uremie și indici maximalide azotrezidual +0,9g/l,diurezanictemerală200-300 ml,simptome hemoragice accentuate,insuficiențacardiovascularăacută,lezareatubuluidigestiv.
  2. 2. DIAGNOSTIC: Clinica– stare febrilăcumanifestări de insuficiențărenalăși sindromhemoragic. De laborator– proteinurie,epiteliuvacuolizat,microhematurie,izohipostenurie,hiperazotemie,leucocitoza cu deviere. Serologic–metodaanticorpilorfluorescenți,imunoenzimaticăși radioimunologică. DIFERENȚIAL: Gripa,febratifoidă,leptospiroza,encefalitaacariană,pielonefrita,glomerulonefita,IRA. TRATAMENT: Repausstrictla pat. Îngrijireazilnicăacavității bucale.Dietanr4 (Pevzner),fărălimitări saline,băutură abundentă,Borjomi. În fazaincipientă,i/v20-40 ml glucozăsol 40%, dimedrol,rutin,acidascorbic.Prodectina0,25g de 4 ori pe zi. Corecțiaechilibruluiacido-bazic,dezintoxicațiecu sol izotonicăde clorurăde sodiu,glucoză. Glucocorticosteroizilaaparițiașocului toxicoinfecțios.Corglicon,strofantinaîninsuf cardiovasculară,în asociere cupneumonii.Promedol,aminazina,dimedrol înlombalgii.Inductotermie lombară. 2. FEBRA HEMORAGICĂCRIMEEA-CONGO DEFINIȚIE: Infecție viroticăcufocalitate naturală,vehiculatăde ixodide.Se exprimăprinintoxicațiegenerală,sindrom hemoragic,leucopenie și trombocitopenie. ETIOLOGIE: Sursa suntmamiferele (vaci,capre,iepuri).Rezervorși vectorpeste 20 de specii ixodide –hyalomma, rhipicephalus,haemaphysalis,dermacentor.Transmiterease face prinînțepătură.Morbiditateaare caracter sezonier(martie-septembrie). PATOGENIE: Virusul pătrunde înorganismul umanînurma atacului de paraziți acarieni infectați printegumente, provoacă virusemie (manifestăriletoxiinfecțioasedinfazaincipientă).Vasotropismul virusului duce tulburări de coagulare (sindromCID). TABLOU CLINIC: Incubațiadurează1-14 zile.Debutcufrison,febră.Acuză cefalee,artralgii și mialgii,dureri abdominale și lombare,greațăși vomă.Obiectivhiperemie pe față,gât,torace superior,vestibul faringianși conjunctiv. Hipotonie arterială,bradicardie selectivă.După3-6 zile,aparsimptome hemoragice (erupții,epistaxis, metroragii,hemoptizii,macrohematurie). Bradicardie,zgomotecardiace asurzite.Abdomenbalonatși dureros.Hepatomegalie,semnul Pasternațki pozitiv,microhematurie,proteinurie,cilindrurie. DIAGNOSTIC: Serologie –RFC,RHAI,precipitare difuzăîngel,reacție de imunofluorescență,metodaimunosorbenților. DIFERENȚIAL: Leptospiroza,tifosexantematic,boalaSchoeinlein-Henoch,leucozaacută,antrax,alte febre (Marburg, Lassa, Ebola),septicemie.
  3. 3. TRATAMENT: Hrana proteică,vitamine.Sol izotonicăde clorurăde Na,glucoză5%, hemodeză,plasma.Încazde activitate fibrinoliticăcrescută–acid epsilonaminocaproic.Pentrudesensibilizare –dimedrol,suprastina,pipolfen. Glucocorticosteroizi.Nucleinatde Na. 3. FEBRA GALBENĂ DEFINIȚIE: Infecție viroticăacutăbifazicăcu focalitate naturală,transmisăde țânțari. Determinăsindromhemoragic grav, leziuni hepatice,renale. INCIDENȚA: Boalăcarantinabilă.Sursamaimuțele,rozătoare,arici.Țânțaraedesaegypti (epidemic).Zone tropicale, subtropic. ETIOLOGIE: Flavivirusfebricis,arbovirus. PATOGENIE: Strict transmisibilă, infecție tipicsanguină.Întimpul contagierii virusul pe cale limfaticăpătrunde în ganglionii limfatici regionali,unde se multiplică.Dupăcâtevazile,difuzeazăhematogen(perioadade virusemie),durează3-6zile.Este prezenttropismfațăde sistemul vascular,ficat,rinichi,encefal.Se produce o permeabilizare excesivă.Omulimunitate naturalăfațăde febragalbenănuposedă. TABLOU CLINIC: Incubațiadurează3-6 zile. - perioadainițială(febrilă) durează3-4zile.Debutacutcu cefalee,vertij,lombalgii,dureri înmembre. Obiectivfațahiperemiată,injectareavaselorsclerelor,fațaîmpăstată,edempalpebral,tegumente uscate. Bolnavi euforici,excitabili.Este caracteristicăsetea,greața,voma.Puls100-130 bătăi/minut.TA normala, zgomote cardiace.Masca amarilă– fața împăstatăcu nuanțăroșie-cianoticăce exprimăneliniște,ochi strălucitori,conjunctive hiperemiate,buze roșii-purpurii. După 4-5 zile de la debutare loc perioadaremisie.Ameliorareastării. Mai desse atestăformele grav-medieși grav.Perioadade remisie se preschimbăcuperioadade reacție,de stază venoasă.Starease agraveazăbrusc,febră,sindromhemoragicsever, insuficiențărenalăcu albuminurie,oligurie.Dispare împăstareafeței,hiperemiatrece înpaliditate.Hemoragiigastrointestinale, hematurie,erupții. Perioadade convalescență,începe înformele de gravitate medie și gravdina10-a zi de maladie.Astenia persistă1 săptămână. DIAGNOSTIC: Complex simptomatic–curba termicătipică,semne diatezahemoragică,leziuni hepatice,icter,bradicardie, hepato/splenomegalie). De laborator– leucopenie,neutropenie,limfocitopenie,albuminurie,hematurie, bilirubinemie,azotemie. Serologic– DIFERENȚIAL: Gripa,hepatitavirală,leptospirozaicterohemoragică,malarie,febradenga,recurentăacariană,Crimeea.
  4. 4. TRATAMENT: VitaminaC,vikasol,cardiotonice.HormoniGC,transfuzii,poliglulina,Ringer,vasopresoare,glicozide cardiace.Antibiotice. 4. FEBRA HEMORAGICĂDENGA INCIDENȚA: Sursa omul bolnav,maimuțe.Vestori țânțari dingenul Aedes(aegypti,albopictus,scutellaris,polynesiensis). ETIOLOGIE: VirusDengacu genomARN (dengavirus),genul Flavivirus,cu4 serovariante (1și 2). PATOGENIE: Neelucidatăpe deplin.Afecteazăneuroniiencefalului,măduvei spinale,provocândtoxicozagenerală, modificări degenerativeînțesuturi renale,hepatice,cardiace.Are acțiune vasotropă,crește permeabilitatea vaselorcudezvoltareaintumescențeiendoteliului capilar,edemvascular,infiltrațiecucelule mononucleare. Se instaleazăsindromhemoragic,hipovolemie,anoxieși acidozămetabolică. TABLOU CLINIC: Incubațiade 2-5 zile.Debutacutcu ascensiune termică,cefalee,astenie,mialgii,dureri abdominale difuze, nausee,vomă.Fațapăstoasă,vasele sclerelorintensinjectate.Erupții peteșiale,epistaxis,hemoptizie, melenă.TA joasă. DIAGNOSTIC: Izolareavirusuluiînprimele 2-3zile pe șoare albi sugari.Teste serologice RHAI,RN. DIFERENȚIAL: Boli neinfecțioase,care evolueazăcudiatezahemoragică. TRATAMENT: Similarca larestul. 5. FEBRA HEMORAGICĂDE LASSA DEFINIȚIE: Boalăviralăînalt infecțioasă,se transmiteprincontact,alimentar,aerogen.Clinic reacție febrilăpronunțată, mialgie,limfadenopatie,leziuni difuzeale ficatului și sistemului microvascularcusindromhemoragic. INCIDENȚA: Boalăviralăcu focalitate naturală.Sursași rezervorul esteșobolanul multimamatMastomysnatalensis. Contaminareaomului poate fi accidentală,consumde apă,carne tratată ineficient.Laoameni se transmite pe cale aerogenă,alimentară,contact,sexual. ETIOLOGIE: Arenavirus,de formăsferică.
  5. 5. PATOGENIE: Neelucidatpe deplin.Poartade intrare este mucoasa căilorrespiratorii superioare,tubdigestiv.Multiplicare în țesutlimfatic.Virusulpătrunde însânge,producândvirusemie,ce durează3 săptămâni.Ajunge înorgane parenchimatoase,inclusivcord,ficat,rinichi. TABLOU CLINIC: Incubație de 3-17 zile. Debutcufebră,astenie,mialgii,dureri abdominaleși toracice,nausee,vomă,diaree, astenie,mialgii.Obiectivfațaedemațiată,enentem, limbauscatăși saburală,pieleafeței și toracelui hiperemiată,febră.Conjunctivită,ulcerații amucoaselor,limfadenopatie,dureri abdominale.Hemoragii intrapleurale,convulsii,asurzire.TA scăzută,pulsslab. DIAGNOSTIC: Serologie –RFC,RIFIanticorpi,izolare virus. DIFERENȚIAL: Malaria,febragalbenă,leptospiroza. TRATAMENT: Serimunde convalescent, tetracicline,acidascorbic,vikasol,corticosteroizi(prednisolon,hidrocortizon), substituenți(dextran),Ringer. 6. FEBRA HEMORAGICĂDE MARBURG DEFINIȚIE: Boalacercopitecilor,provocatăde virusul bolii Marburgv INCIDENȚA: Transmitereanaturalăîntre maimuțele verzi.Se transmiteaerogen,alimentar,de contact(și sexual). ETIOLOGIE: Virusul Marburg,rhabdovirus. PATOGENIE: Neelucidat.Poate fi acțiune directăasupracelulelorendoteliuluivascularcuprocese grave de dereglare a microcirculației. Apare sindromCIVD. TABLOU CLINIC: Incubația1-9 zile.Debutacut,febră,cefalee,lombalgii,fatingehiperemiat.Înziua3-4-anausee,voma, hematemeza, diaree,scaunlichidcuaspectde melenă.Înziua5-6-a erupții maculo-papuloase.Înziua6-7a sindromhemoragic(peteșii,echimoze,hematurie,epistaxis).Înziua6-adescuamațiaepidermului.Afectare SNC(parestezii,convulsii,stupor,sindrommeningeal).Însăptămânaa 3-a miocardită,orhita,pneumonie, hepatita,mielita,psihoze. DIAGNOSTIC: Sângele periferic– leucopenie,deviereaneutrofilelorspre stânga,limfociteatipice,limfoblaste,celule pseudo-Pelger,plasmatice și plasmoblaste.Se determinătrombocitopenie,probe hepatice dereglate (crește transaminazele). Serologie –RIFI.
  6. 6. TRATAMENT: Antibiotice(cloramfenicol,ampicilina) previnasociereaunei infecții secundare. Măsuri antișoc(control TA,puls,vase periferice),echilibrare electroliticăși acidoza. Administrare de lichide,sânge,plasma,soluții de albumina,dextran. 7. FEBRA HEMORAGICĂDE EBOLA INCIDENȚA: Rezervorul și sursaîncă nu suntstabilite. ETIOLOGIE: Virusul Ebola,care morofologice similarcuMarburg, dar antigenicdeosebit. PATOGENIE: SimilarcuLassa și Marburg. TABLOU CLINIC: SimilarcuLassa și Marburg. Incubația durează2-15 zile.Începe cufebră,cefalee,mialgii.Aparuscăciune, senzație de usturime,dureri abdominale,diaree și vomă.Simptompronunțat –dureri în regiuneacoastelor inferioare,care se intensificăîntimpul respirației,tusei.Anemiebrutală.Hemoragiisubconjunctivale. Rigiditateamușchilorgâtului.Agitație motorie.Faringita. DIAGNOSTIC: Sângele periferic- leucopenie,ce alterneazăculeucocitozăși deviereneutrofilică. Serologie,virusologie. TRATAMENT: Similarca și la Lassa,Marburg.

×