Порівняння ефективності інгібіторів зворотного захоплення серотоніну в лікуванні чоловіків з передчасною еякуляцією Горпинченко І.І., Воробець Д.З.

1. Порівняння ефективності інгібіторів зворотного захоплення серотоніну в лікуванні чоловіків з передчасною еякуляцією Горпинченко І.І., Воробець Д.З.

2. Поширеність ПЕ: - Від передчасної еякуляції (ПЕ) ( F 52. 4 за МКХ-10) страждають 25-40% чоловіків США - Premature Ejaculation Perceptions and Attitudes ( PEPA ): ПЕ у чоловіків різних країн світу зустрічається частіше ніж ЕД, складаючи 20-30% серед популяцій та практично не змінюючись з віком

3. - Masters and Johnson: чоловік страждає від передчасної еякуляції, якщо партнерка не в змозі досягнути оргазму у понад 50% статевих контактів - Alfred Kinsey: в ¾ чоловіків еякуляція наступає до 2 хвилин статевих контактів в половині з них - ПЕ констатується, якщо брак контролю над еякуляцією негативно впливає на сексуальне та емоційне самопочуття у одного з партнерів

4. нейротрансміттер серотонін (5НТ) відіграє ключову роль у модуляції еякуляції низький рівень серотоніну в синаптичній щілині певних ділянок головного мозку викликає передчасну еякуляцію

5. За критеріями МКХ-10 при діагностиці істинної передчасної еякуляції F 52.4 (у нашому розумінні нейрогенної/психогенної), ми виключити ПЕ, обумовлену захворюваннями чоловічих статевих органів N 40-51, переважно колікулопростатитом, а також ПЕ, обумовлену органічним ураженням головного мозку F 06.82 x .

6. Мета дослідження порівняти ефективність інгібіторів зворотного захоплення серотоніну в лікуванні чоловіків з нейрогенною (психогенною) передчасною еякуляцією.

7. 144 пацієнтів з ПЕ віком від 19 до 47 років 127/144 ( 88% ) пожиттєва ПЕ для визначення інтравагінального латентного часу до настання еякуляції (ІЕЛЧ) пацієнти користувались хронометричним методом щоб збільшити достовірність, ми намагались залучати партнерок до вимірювання ІЕЛЧ, що стало можливим у 39 ( 27% ) випадків при наявності постійної партнерки та хорошому взаємопорозумінні

9. Група 1 ( n =46 ) отримувала препарат сертраліну 50-100 мг/добу; Група 2 ( n =26) отримувала препарат пароксетину 20-40 мг/добу; Група 3 ( n =22 ) отримувала препарат циталопраму 10-20 мг/добу; Група 4 ( n =50) отримувала препарат венлафаксину 37,5-150 мг/добу.

11. лікування ПЕ «за фактом», шляхом застосування нових короткочасно-діючих представників ІЗЗС, наприклад дапоксетину препарат дапоксетину є єдиним клінічно апробованим у світі препаратом для лікування ПЕ препарат випробувано на 6000 чоловіків у 5-ти рандомізованих, плацебо-контрольованих клінічних дослідженнях фази ІІІ, а також в одному 9-місячному відкритому дослідженні по безпеці застосування препарат виявився ефективним щодо всіх трьох компонентів ПЕ: часу до настання еякуляції, контролю за еякуляцією та зниження негативних міжособистісних стосунків.

12. Висновки 1. Результати дослідження вказують на значну поширеність нейрогенної (психогенної) передчасної еякуляції серед чоловіків різного віку, яка, як правило, турбує від початку статевого життя. 2. Дослідження підтверджує, що нейротрансміттер серотонін відіграє ключову роль у модуляції еякуляції, оскільки застосування інгібіторів його зворотного захоплення сприяє збільшенню інтравагінального латентного часу до настання еякуляції. 3. Серед представників ІЗЗС найефективнішим виявився венлафаксин під час його застосування, його вживання не пов’язувалось зі значними побічними ефектами. Проте, препарат виявився найдорожчим у сегменті, а після закінчення курсу в більшості пацієнтів спостерігався рецидив передчасної еякуляції. 4. Достатньо ефективним виявився циталопрам, хоча його вживання супроводжувалось вираженими побічними ефектами. 5. Пароксетин та сертралін виявились відносно збалансованими препаратами з посередньою ефективністю, проте відносно невеликою кількістю побічних ефектів. 6. Відсутність «золотого стандарту» серед препаратів ІЗЗС для лікування передчасної еякуляції на ринку України обумовлює необхідність пошуку нових, більш ефективних перепаратів з можливістю гнучкого застосування.