Este documento presenta datos estadísticos sobre el uso de varios medicamentos en diferentes áreas geográficas de Andalucía. Muestra porcentajes de dosis diarias definidas (DDD) utilizadas para medicamentos como omeprazol, metformina e insulina, entre otros. También incluye datos sobre el uso de antihipertensivos, antidepresivos, antiinflamatorios y otros grupos de fármacos. Los valores varían entre áreas pero en general se ajustan a las recomendaciones de evidencia y eficiencia.

1. Evidencia y eficiencia
en la práctica clínica
Carlos Fernández Oropesa
Farmacéutico de Atención Primaria
UGC de Farmacia de Granada

2. ¿Se prescribe con
evidencia y eficiencia?

3. % DDD
omeprazol
s/ DDD
IBP PTOS
% DDD
metformina
en pacientes
con
monoterapia
s/ DDD A10B
en pacientes
con
monoterapia PTOS
% DDD
gliclazida +
glipizida +
glimepiride s/
DDD
antidiabético
s excl.
insulinas y
metformina PTOS
% DDD
insulinas
intermedias +
bifásicas s/
DDD
insulinas
excl.
insulinas
rápidas PTOS
% UD
simvastatina
s/ UD
hipolipemiant
es excl.
atorvastatina
>= 40 mg PTOS
% DDD IECA
solos o
asociados a
tiazidas s/
DDD
antihipertensi
vos del eje
renina
angiontensin
a PTOS
% DDD
losartan solo
o asociado a
tiazidas s/
DDD ARA II
PTO
S
% DDD ISRS
s/ DDD
antidepresivo
s de 2ª
generación
excl.
trazodona PTOS
% DDD
fluoxetina +
citalopram +
sertralina s/
DDD ISRS PTOS
% DDD
ibuprofeno +
naproxeno s/
DDD AINE PTOS
% DDD
morfina s/
DDD
opioides
mayores PTOS
% DDD
loratadina +
cetirizina s/
DDD
antihistamíni
cos de 2ª
generación PTOS
% DDD
alendrónico
(monofármac
o) s/ DDD
bifosfonatos
+ calcitonina
+ raloxifeno
+
bazedoxifeno
+
denosumab
+ teriparatida
+ PTH PTOS TOTAL
ANDALUCIA 85,63% 0,21 74,78% 0,21 45,97% 0,39 41,36% 0,07 59,33% 0,56 52,03% 0,58 32,66% 0,52 77,68% 0,23 61,32% 0,22 56,82% 0,2 4,83% 0,11 36,97% 0,11 38,42% 0,22 3,64
D. BAHÍA DE CÁDIZ - LA JANDA 88,67% 0,59 70,22% 0 61,03% 1,25 49,76% 0,49 63,82% 1,31 57,64% 1,21 40,34% 1 78,14% 0,26 67,95% 0,5 59,81% 0,33 2,99% 0 40,59% 0,17 47,93% 0,47 7,57
D. ALJARAFE - SEVILLA NORTE 87,87% 0,49 77,50% 0,36 53,35% 1,09 38,41% 0 61,68% 0,95 60,37% 1,25 38,95% 0,93 81,65% 0,5 61,15% 0,22 58,77% 0,28 6,22% 0,28 37,00% 0,11 48,46% 0,49 6,96
AGS SUR DE SEVILLA 87,05% 0,38 79,14% 0,45 55,91% 1,25 41,22% 0,07 62,81% 1,14 55,28% 0,94 35,26% 0,69 79,28% 0,36 66,87% 0,45 65,90% 0,5 5,57% 0,2 37,16% 0,11 44,80% 0,39 6,94
AGS SUR DE GRANADA 86,89% 0,36 72,40% 0,08 56,84% 1,25 40,08% 0,01 66,67% 1,5 55,20% 0,94 33,98% 0,6 75,18% 0,02 65,71% 0,41 55,92% 0,17 6,49% 0,32 31,75% 0,03 40,35% 0,27 5,96
D. SEVILLA 87,72% 0,47 78,10% 0,4 48,69% 0,65 34,47% 0 61,14% 0,86 54,38% 0,84 38,41% 0,89 80,43% 0,45 57,57% 0,07 62,94% 0,46 6,04% 0,26 35,47% 0,09 40,14% 0,27 5,71
D. PONIENTE ALMERÍA 84,36% 0,05 79,61% 0,48 50,03% 0,78 48,89% 0,45 60,45% 0,75 54,58% 0,86 30,47% 0,37 79,96% 0,41 64,57% 0,36 59,83% 0,33 6,01% 0,26 46,70% 0,25 33,93% 0,11 5,46
D. MÁLAGA GUADALHORCE 87,67% 0,46 76,98% 0,33 46,63% 0,45 51,00% 0,55 61,47% 0,92 51,51% 0,52 33,28% 0,56 79,90% 0,41 65,41% 0,39 57,25% 0,22 4,28% 0,04 36,97% 0,11 38,98% 0,24 5,21
D. GRANADA - METROPOLITANO 85,56% 0,2 73,03% 0,12 51,13% 0,88 47,75% 0,39 60,98% 0,84 55,65% 0,99 38,44% 0,9 76,43% 0,12 62,47% 0,27 57,81% 0,24 4,24% 0,04 40,58% 0,17 31,65% 0,05 5,2
AGS NORDESTE GRANADA 86,35% 0,3 73,98% 0,17 51,23% 0,89 45,46% 0,28 61,18% 0,87 52,79% 0,66 34,74% 0,65 73,34% 0 60,11% 0,17 55,64% 0,16 4,50% 0,07 36,25% 0,1 41,45% 0,3 4,62
AGS SERRANÍA DE MÁLAGA 88,36% 0,55 71,48% 0,03 42,11% 0,02 51,69% 0,59 59,27% 0,55 49,93% 0,34 36,39% 0,76 81,42% 0,5 66,47% 0,44 52,59% 0,03 6,59% 0,33 43,20% 0,21 35,10% 0,14 4,48
AGS NORTE DE ALMERÍA 81,74% 0 73,56% 0,15 39,75% 0 47,85% 0,4 61,88% 0,99 51,85% 0,56 31,37% 0,43 76,65% 0,14 64,69% 0,36 54,22% 0,1 7,39% 0,43 37,53% 0,12 49,56% 0,5 4,16
AGS NORTE DE CÁDIZ 87,50% 0,44 71,02% 0,01 45,57% 0,35 38,86% 0 60,52% 0,76 51,78% 0,55 34,50% 0,64 76,85% 0,16 63,03% 0,3 59,92% 0,33 3,31% 0 35,23% 0,08 44,15% 0,37 3,99
AGS NORTE DE CÓRDOBA 84,75% 0,1 76,15% 0,29 38,98% 0 33,02% 0 60,35% 0,73 51,38% 0,51 43,03% 1 79,94% 0,41 52,96% 0 57,51% 0,23 4,27% 0,04 43,13% 0,21 42,23% 0,32 3,84
AGS NORTE DE MÁLAGA 83,83% 0 73,97% 0,17 45,95% 0,39 43,26% 0,17 60,29% 0,72 50,82% 0,44 26,92% 0,14 78,51% 0,29 65,17% 0,38 52,99% 0,05 7,93% 0,49 31,13% 0,02 36,60% 0,18 3,44
D. HUELVA COSTA - CONDADO 84,91% 0,12 75,23% 0,24 45,42% 0,34 32,17% 0 60,24% 0,72 55,46% 0,96 29,50% 0,31 73,85% 0 57,38% 0,06 50,37% 0 6,93% 0,37 27,07% 0 38,36% 0,22 3,34
AGS DE OSUNA 86,55% 0,32 74,77% 0,21 36,77% 0 30,36% 0 60,29% 0,72 50,56% 0,41 27,78% 0,19 79,15% 0,35 55,12% 0 61,18% 0,38 3,91% 0 31,48% 0,03 50,08% 0,5 3,12
AGS ESTE MÁLAGA-AXARQUÍA 84,95% 0,12 74,06% 0,17 40,57% 0 53,15% 0,66 55,31% 0 50,81% 0,44 28,09% 0,21 76,79% 0,15 66,87% 0,45 51,42% 0 7,07% 0,39 33,09% 0,05 30,26% 0,01 2,67
AGS NORTE DE HUELVA 85,93% 0,25 75,97% 0,28 41,14% 0 33,27% 0 59,76% 0,64 53,39% 0,73 27,81% 0,2 76,84% 0,16 54,35% 0 52,94% 0,04 4,53% 0,07 27,79% 0 31,89% 0,05 2,41
D. JAÉN - JAÉN SUR 81,59% 0 74,11% 0,18 42,59% 0,07 46,20% 0,31 58,15% 0,37 50,44% 0,4 30,25% 0,36 75,23% 0,02 59,52% 0,15 52,96% 0,04 4,42% 0,06 36,24% 0,1 33,97% 0,11 2,17
D. ALMERÍA 82,48% 0 76,20% 0,29 40,10% 0 46,29% 0,32 58,81% 0,48 48,04% 0,13 26,65% 0,12 78,23% 0,27 55,44% 0 55,00% 0,13 3,09% 0 43,27% 0,21 23,24% 0 1,94
D. CÓRDOBA - GUADALQUIVIR 84,55% 0,08 72,22% 0,07 44,96% 0,29 42,14% 0,11 53,36% 0 41,43% 0 35,20% 0,68 76,53% 0,13 58,71% 0,12 53,53% 0,07 3,83% 0 37,27% 0,11 28,30% 0 1,67
AGS SUR DE CÓRDOBA 84,41% 0,06 73,43% 0,14 41,40% 0 36,01% 0 57,49% 0,26 48,76% 0,21 28,03% 0,21 77,76% 0,23 59,24% 0,14 52,33% 0,02 2,15% 0 35,94% 0,09 37,37% 0,2 1,56
D. COSTA DEL SOL 82,52% 0 71,73% 0,05 33,65% 0 30,97% 0 51,20% 0 44,56% 0 25,46% 0,04 76,24% 0,11 60,01% 0,17 51,56% 0 8,50% 0,56 37,55% 0,12 36,95% 0,19 1,23
AGS NORTE DE JAÉN 82,29% 0 76,85% 0,33 38,32% 0 35,46% 0 55,97% 0 49,07% 0,25 23,31% 0 75,24% 0,03 55,35% 0 57,53% 0,23 4,32% 0,05 38,92% 0,14 32,68% 0,07 1,09
AGS CAMPO DE GIBRALTAR 84,12% 0,02 68,14% 0 27,71% 0 31,53% 0 52,27% 0 40,85% 0 19,68% 0 71,81% 0 60,62% 0,2 52,98% 0,05 4,06% 0,01 37,05% 0,11 37,59% 0,2 0,59
MAX 89% 0,59 80% 0,48 61% 1,25 53% 0,66 67% 1,50 60% 1,25 43% 1,00 82% 0,50 68% 0,50 66% 0,50 9% 0,56 47% 0,25 50% 0,50 7,57
MIN 82% 0,00 68% 0,00 28% 0,00 30% 0,00 51% 0,00 41% 0,00 20% 0,00 72% 0,00 53% 0,00 50% 0,00 2% 0,00 27% 0,00 23% 0,00 0,59
MEDIANA 85% 0,12 74% 0,17 45% 0,29 41% 0,07 60% 0,72 52% 0,52 31% 0,43 77% 0,16 61% 0,20 56% 0,16 5% 0,07 37% 0,11 38% 0,20 3,84
OBJETIVOS > 84-90% 0,75 > 71-80% 0,5 > 42-55% 1,25 > 40-55% 0,75 > 56-65% 1,5 > 47-58% 1,25 > 25-40% 1 > 75-81% 0,5 > 56-68% 0,5 > 52-64% 0,5 > 4-10% 0,75 > 30-46% 0,25 > 30-49% 0,5 10
P20 83,57% 72,12% 39,60% 33,22% 57,19% 49,01% 27,61% 75,24% 56,99% 52,87% 3,89% 32,82% 32,52% 1,89
P80 87,53% 76,88% 51,15% 48,06% 61,51% 55,22% 36,79% 79,91% 65,47% 59,81% 6,66% 40,58% 44,28% 5,51
¿Cómo se prescribe en el
Servicio Andaluz de Salud?

4. %
Omeprazol
%
Metformina
% SU
elección
%
Insulinas
elección
%
Simvast
atina
%
IECA
%
Losartán
%
ISRS
% ISRS
elección
% AINE
elección
%
Morfina
%
Antihistamín
icos
%
Alendrona
to Total
Mínimo 84% 71% 42% 40% 56% 47% 25% 75% 56% 52% 4% 30% 30%
Óptimo 92% 80% 55% 55% 65% 58% 40% 81% 68% 64% 10% 46% 49%
Resultado 85,63% 74,78% 45,97% 41,36% 59,33% 52,03% 32,66% 77,68% 61,32% 56,82% 4,83% 36,97% 38,42%
Ponderación 0,75 0,5 1,25 0,75 1,5 1,25 1 0,5 0,5 0,5 0,75 0,25 0,5 10
Puntuación 0,21 0,21 0,39 0,07 0,56 0,58 0,52 0,23 0,22 0,2 0,11 0,11 0,22 3,63
Así prescribe el Dr. SAS…

5. ¿Qué evidencia…?

10. ¿A cuánta gente le importa que la charca
de la investigación esté corrompida con
el fraude, diagnósticos falsos, datos a
corto plazo, una regulación insuficiente,
variables subrogadas cuestionarios que
no pueden validarse y resultados
estadísticamente significativos pero
clínicamente irrelevantes?

11. Estrategias de introducción
de medicamentos
en el mercado
Carlos Fernández Oropesa
Farmacéutico de Atención Primaria
http://es.slideshare.net/ofisis09/

12. ¿De qué vamos a hablar?
Mala ciencia
Mal marketing
Mala Medicina

13. Análisis de subgrupos post hoc
Estudios en poblaciones de alto riesgo
Utilización inadecuada de variables combinadas
Variables subrogadas vs orientadas al paciente
No utilizar comparadores activos
Duración inadecuada
Significación estadística vs clínica
RRR vs RRA
Autoría fantasma
Sesgo de publicación
Promoción off label

14. Caminando en línea recta uno
no puede llegar muy lejos

16. 1.- Valorar lo que tenemos

17. 2.- Avanzar

18. Transparencia

20. Internet

21. @rincondesisifo