Salon a 13 kasim 15.45 17.00 emel eryüksel-türkçe

1. Teoriyi Neden Pratikte
Göremiyoruz?
Emel Eryüksel
Marmara Üniversitesi, Göğüs Hast ve
Yoğun Bakım ABD, Dahili YB Ünitesi

2. Solunum ve Toraks içi Basınç

4. Ventilasyon Stratejileri
• Artmış güvenlik
• Artmış hasta konforu
• Hastanın değişen durumuna göre hızlı
adaptasyon

5. Ventilasyon Stratejileri
• Artmış güvenlik
• Artmış hasta konforu
• Hastanın değişen durumuna göre hızlı
adaptasyon

6. Düşük ve Yüksek Volumlerde Akciğer Hasarı
n engl j med 369;22

10. Akciğer koruyucu ventilasyona
uyum?

11. • -Of the 485 patients, 417 (86%) received 50% or less and 68 (14%)
received more than 50% of their twice daily ventilator settings adherent
to lung protective ventilation. A total of 180 (37%) patients never received
lung protective ventilation during any of their twice daily ventilator
settings.-

12. NEDEN?
Doktorların günlük pratiklerini nasıl
değiştirebiliriz?

13. Değişiklik, bazen çok hızlı ve
dramatik olabilir…
Laparoskopik kolesistektomi …..

14. eğitim
• Doktorların çoğu neden pratik rehberlerden
etkilenmiyor?

16. Spesifik hasta için fazla –bilimsel- bilgi

17. KANITI ÖZETLEYİN
• Değişiklik yaratmak için, çalışmanın sonuçları
kısa ve anlaşılır şekilde özetlenmelidir.

18. • ALİ için, AKV stratejisi, Vt<6 ml/kg ve plato
basıncı <30 cm H2O olarak özetlenebilir.

19. Uyumu zorlaştıran lokal engelleri belirleyin

20. Tanısal zorluk

22. Sendromun ağırlığı

24. Hastanın ağırlığı..
• 50+ 0.91(boy-152.4) erkek
• 45.5+0.91(boy-152.4) kadın

26. YB EKİBİ

27. • Klinisyenin
davranışlarını belirleyen
sınırlar doktorlarda,
hemşire ve solunum
terapistlerie göre daha
azdır

28. • Doktorlar arasında, iç hastalıkları doktorlarının
uyumu (göğüs hastalıkları doktorları dahil)
cerrahlara göre daha yüksek…..

29. • Ögretim üyeleri ve fellowların , uyum ve bilgi
düzeyleri intern ve stajyerlere göre daha
yüksek…

30. PERFORMANS ÖLÇÜMÜ

31. TÜM HASTALARIN UYGUN TEDAVİ ALDIĞINDAN EMİN OLUN

32. • Klinisyenler, uygulama sürecini kullanarak
yada sonuçlara bakarak performans ölçümü
yapabilirler….

34. Klinisyenin eğitimi
• Klinisyen konudan haberdar mı, kabul ediyor
mu, uyum için yapılması gerekenlerin farkında
mı?

36. Kayıt takip