Semiologia Radiologica de Aparato Digestivo

ACALASIA

Zona de estrechamiento

ACALASIA

 Signo de pico de ave

VÁRICES ESOFÁGICAS

 Vena dilatada

CUERPO EXTRAÑO EN
ESOFAGO

PSEUDODIVERTICULOS
ESOFAGO

ANILLO ESOFAGICO MEMBRANA ESOFAGICA

C
Á
N
C
E
R

D
E

E
S
Ó
F
A
G
O

CARCINOMA DE ESÓFAGO

Imagen por sustracción

Imagen por sustracción

Imagen por sustracción

ESOFAGITIS
CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS
• ENGROSAMIENTO Y
NODULARIDAD DE LOS
PLIEGUES ESOFAGICOS.

• IRREGULARIDAD DE LA
MUCOSA: SUPERFICIE
GRANULAR CON EROSIONES
Y ULCERCIONES.

• ESTRECHAMIENTO DEL
LUMEN, ESTENOSIS

TAMAÑO DE LESIONES
ESOFAGICAS

HERNIA DIAFRAGMATICA
CONGENITA

CUERPO EXTRAÑO

 Imagen por sustracción

CARCINOMA DE COLON
SIGMOIDES

VESICULA BILIAR
Y VIAS BILIARES

E
C
O
G
R
A
F
I
A

V
E
S
I
C
U
L
A
R

Deformidad en gorro frigio

Corte longitudinal: fundus vesicular plegado sobre el cuerpo.

Duplicación Vesicular

Se observa como dos áreas sonolucentes no comunicadas.

VESICULA EN GORRO FRIGIO

Apariencia típica (corte longitudinal)

COLELITIASIS

El mismo cálculo
visto desde otra
inclinación

DUPLICACIÓN VESICULAR

Se observa como dos áreas sonolucentes no comunicadas.

COLANGIOGRAFIA
TRASPARIETO HEPATICA

CALCIFICACION ANEURISMA
AORTICO

LEIOMIOMA UTERINO
CALCIFICADO

Anatomía lobular normal
RL (Lóbulo Hepático derecho)
LL (Lóbulo Hepático izquierdo)
GB (Cisura principal)
IVC (Vena cava inferior)

Lóbulo Caudado
CL: (Lóbulo caudado)
IVC: (Vena cava inferior)
Flechas: Cisura del ligamento
venoso

El lóbulo caudado está separado del lóbulo izquierdo por la
cisura del ligamento venoso (flechas) y por la IVC

Anatomía venosa hepática
RHV: Vena Hepática derecha
LHV: Vena Hepática izquierda
MHV: Vena Hepática media
RPS: Segmento posterior derecho
RAS: Segmento anterior derecho
LMS: Segmento medio izquierdo

LLS: Segmento lateral izquierdo

Anatomía segmentaria funcional

ESTEATOSIS: Aumento de la ecogenicidad en relación con
la cortical renal.

METASTASIS DE CA. DE PULMON A CELULAS PEQUEÑAS

METASTASIS DE CANCER DEL RIÑON

METASTASIS DE CARCINOMA ESCAMOSO DEL CERVIX

LINFOMA
• No produce lesiones expansivas, sino lesiones infiltrativas y
difusas.
• Los pacientes de SIDA con linfoma no-Hodghkin
presentan masas hipoecogénicas múltiples y rápidamente
cambiantes.
• La biopsia percutánea confirma el diagnóstico

LINFOMA NO-HODGKIN EN PACIENTE CON
SIDA

LINFOMA NO-HODGKIN EN PACIENTE CON SIDA

Anatomía venosa hepática
(proyección subcostal oblicua)

VHR: Vena hepática derecha
VHM: Vena hepática media

VHL: Vena hepática izquierda

Vena Cava inferior

Ecogenicidad hepática normal

El hígado es mas ecogénico que la corteza renal.

HEMANGIOMA.- Comprobado con gammagrafía y
hematíes marcados

HEMANGIOMA. En mujer con Cáncer de mama

METASTASIS

• Son nódulos solitarios o múltiples
• La tercera parte, son hiperecogénicas
• Indiferenciable del angioma hepático
• Cáncer de colon, páncreas, estomago y otros
productores de mucina. De los islotes del
páncreas, tumor carcinoide y coriocarcinoma.

METASTASIS DE CARCINOIDE, primario del ileon.

METASTASIS DE CARCINOMA DE COLON

INFILTRACION ADIPOSA
• Acúmulo de triglicéridos dentro de los
hepatocitos.
• Entre las causas están:
Alcoholismo, embarazo, esteroides, malnutrición
, diabetes o tóxicos hepáticos.
• Se observa aumento difuso de la ecogenicidad
hepática. Si es focal, es hiperecogénica.

• No produce efecto compresivo sobre los
vasos hepáticos. Su aspecto es
geográfico, bordes delimitados o
irregulares, cambian de apariencia.
Frecuentemente afecta el ligamento
falciforme y la grasa periportal.

Infiltración grasa de la gestación
• Prevalencia 1 en 7000 a 16000
• Ocurre en la segunda mitad del embarazo
• Las formas más severas son las que dan
manifestaciones.
• Mortalidad del 12.5%.
• Primíparas, feto masculino y gemelar.

HIGADO GRASO

Paciente alcohólico

Paciente con adenocarcinoma de páncreas

ADENOMA HEPATICO
• Tumor epitelial benigno.
• Relación con anticonceptivos orales, esteroides
anabolizantes.
• Su incidencia va en incremento.
• Asociada a ciertas enfermedades metabólicas
(glucogénesis).
• Asintomático, abdomen agudo con hemoperitoneo.
• Puede degenerar a carcinoma hepatocelular.

• Masa única (8-15cm), bien delimitada.

• Hiperecogénicos por su contenido graso, centro
hipoecogénico. Grandes vasos periféricos.

• Gammagrafía con sulfuro coloidal marcado con Tc99, baja
captación.

• RM : Hiposeñal en T1.

• Diagnóstico diferencial con el angioma o la hiperplasia
nodular focal, que no requiere tratamiento quirúrgico.

CARCINOMA HEPATOCELULAR
• Frecuente en hígado cirrótico.

• Signos de hepatopatía.

• Hiperecogénico similar a las metástasis, infiltración
grasa o hemangioma..

• Al crecer se hace heterogéneo con necrosis y fibrosis.

• Invasión de la vena porta.

CARCINOMA HEPATOCELULAR, anciano cirrótico

LIPOMA/ANGIOMIOLIPOMA

• Tumores adiposos, bien delimitados.

• Hiperecogénicos.

• Difíciles de diferenciar del hemangioma y
de las metástasis.

ANGIOMIOLIPOMA HEPATICO, en paciente con esclerosis
tuberosa.

COLANGIOCARCINOMA
INTRAHEPATICO

• Es un tumor de los conductos biliares. En el 10 %
es una lesión expansiva de gran tamaño.
• Rico en mucina, con áreas de densa fibrosis y focos
de calcificación que comprimen los vasos, sin
infiltrarlos.
• Ecográficamente es hipo o hiperecogénica
• Homogénea con áreas de necrosis o hemorragia.

GRASA EN EL LIGAMENTO
FALCIFORME

• Depósito graso en torno al ligamento
falciforme.

• Su aspecto es triangular

GRASA EN EL LIGAMENTO FALCIFORME

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
• Tumor benigno de hallazgo incidental.

• Predomina en le sexo femenino.

• El riesgo de hemorragia se incrementa con el uso de
contraceptivos orales.

• Tumor sólido del lóbulo derecho con cicatriz fibrosa
central y proyecciones radiadas.

• Gammagrafía da focos hipercaptadores.

• Si es asintomática no es quirúrgica.

HEMANGIOENDOTELIOMA INFANTIL
• 90% en menores de seis meses de vida.

• Hepatomeglia, insuf. cardíaca congestiva, trombopenia.

• En el 40%, se observan angiomas cutáneos.

• Ecográficamente son similares a los angiomas.

• De gran tamaño, tienen áreas quísticas y calcificaciones.
• Grandes y multiples venas de drenaje, que involucionan
espontáneamente.

HEPATOBLASTOMA
• Se presenta en los tres primeros años de edad.

• Tumor hepático primario más frecuente en la infancia.

• Aumento del diámetro abdominal, anorexia, pérdida de peso.

• Elevación de la alfa-fetoproteína.

• Sólida, hiperecogénica, heterogénea, multifocal o
lobulada, puede haber calcificaciones.

Esquema de vías

B: Cuerpo del páncreas
CBD: Colédoco
DS: Conducto de Santorini
DW: Conducto de Wirsung
H: Cabeza pancreática
mP: Papila menor
MP: Papila mayor

T: Cola pancreática

Parte superior cabeza de
Páncreas (corte transversal)
GDA: Arteria gastroduodenal

CBD: Colédoco

El páncreas y el duodeno tienen la misma Ecogenicidad, solo puede
diferenciarse de la cabeza del páncreas debido a la identificación de
la GDA

Corte sagital de la cabeza
pancreática
CBD: Colédoco
GDA Arteria gastroduodenal
HA: Arteria Hepática
IVC: Vena Cava inferior
L: Hígado
PD: Conducto pancreático

PV: Vena porta

Parte lateral de la cabeza

Corte sagital de la cabeza
pancreática
CBD: Colédoco
GDA Arteria gastroduodenal
HA: Arteria Hepática
L: Hígado
PD: Conducto pancreático

PV: Vena porta

Parte medial de la cabeza de páncreas

Corte transverso a través del
páncreas
A: Aorta
D: Duodeno
L: Hígado
LRV: Vena renal izquierda
P: Páncreas
PC: Confluencia Portal
SMA: Arteria mesentérica superior
PV: Vena porta

Corte transverso por debajo del
páncreas
A: Aorta
D: Duodeno
L: Hígado
LRV: Vena renal izquierda
P: Páncreas
PV: Vena porta

Corte sagital (altura del cuello)
A:
B:
Aorta
Cuerpo del estómago
CA: Arteria Celiaca
D: Duodeno
EG: Unión esofagogástrica
L: Hígado
N: Cuello pancreático
P: Páncreas
LRA: Arteria renal derecha
S: Bazo
SA: Arteria esplénica
St: Estómago
SMV: Vena mesentérica superior
SV: Vena esplénica
T: Cola de páncreas
Un: Proceso uncinado

Corte sagital (altura del cuerpo)
A:
B:
Aorta
Cuerpo del estómago
CA: Arteria Celiaca
D: Duodeno
L: Hígado
P: Páncreas
S: Bazo
St: Estómago
SV: Vena esplénica

Corte sagital (altura de la cola)
A: Aorta
B: Cuerpo del estómago
CA: Arteria Celiaca
D: Duodeno
L: Hígado
P: Páncreas
S: Bazo
St: Estómago
SV: Vena esplénica

Páncreas Ecogénico
(corte transversal)

Corte coronal de un bazo normal

El polo inferior aparece
oscurecido parcialmente
por la sombra de una
costilla

Corte coronal de bazo con
presencia de aire

Imagen coronal
mostrando un
oscurecimiento parcial
del bazo por aire del
pulmón.

Corte coronal de bazo sin
presencia de aire

Corte coronal oblicuo, en línea con
el décimo interespacio, mostrando
una mejor visualización.

Diagrama de anatomía
abdominal

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