Andrea Ricci 41° Corso Nazionale TPM Imola, 4-7 aprile 2017

1. Imola 4/7 Aprile 2017
L’attività della rete nazionale trapianti
Andrea Ricci
Responsabile Area Sistema Informativo Trapianti
CNT

2. OBIETTIVI

3. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015
Key Performance Indicators

4. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015
Definizione: “Un indicatore è una misura
sintetica, in genere espressa in forma
quantitativa, coincidente con una variabile
o composta da più variabili, in grado di
riassumere l'andamento del fenomeno cui
è riferito”.
Gli indicatori devono possedere alcune caratteristiche:
• affidabilità nel misurare un fenomeno,
• comprensibilità,
• costo sostenibile,
• assenza di ambiguità

5. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015

6. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015

7. SIT
CNT/MdS
Banche
Tessuti
Rianimaz
CRT
Rianimaz
Rianimaz
Rete
Regionale
Centri
Trapianto
Applicativo WEB HTTPS
Protocollo SSL con mutua
autenticazione (cert.
dig.)
AUSL
Applicativi WEB
HTTPS 128 bit
Interne
t
Internet
Comune
Legge 1° aprile 1999, n. 91 Art. 7. Comma 2
È istituito il sistema informativo dei trapianti
nell'ambito del sistema informativo sanitario nazionale.

8. Anno 2015*
EU28
18.4
*EDQM Volume 20 2015 ORGANIZACIÓN NACIONAL

9. 169
1.537
357
319
1.754
54
236
199
127
1.361
238
94
169
77
21
87
6
523
26
763
877
128
45
113
3
39
3
40,2
33,3
31,6 31,0
27,2
25,7
23,8 23,4 23,1 22,8 22,7
17,4 17,2 16,4 16,2
15,3 15,0
13,5 13,0
11,8
10,9
7,6
6,3 5,8 5,0
3,5
2,5
0,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
0,0
250,0
500,0
750,0
1000,0
1250,0
1500,0
1750,0
2000,0
CROATIA
SPAIN
BELGIUM
PORTUGAL
FRANCE
SLOVENIA
HUNGARY
AUSTRIA
FINLAND
ITALY
CZECHREPUBLIC
SLOVAKIA
SWEDEN
IRELAND
ESTONIA
DENMARK
MALTA
POLAND
LATVIA
UNITEDKINGDOM
GERMANY
NETHERLANDS
BULGARIA
ROMANIA
LUXEMBOURG
GREECE
CYPRUS
LITHUANIA
Cadaveric_D_not_included_NHBD_(rate) Cadaveric_D_not_included_NHBD_(pmp)
Number
P.M.P.
EU28 - Anno 2015

10. 329
360
445
576
629
667
707
788
821
911
945 947
1120 1118
1141
1098 1094
1168
1095 1113 1123 1102
1174 1165
1,298
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
N° Donatori Utilizzati

11. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015
5.8
6.2
7.9
10.1
11
11.6
12.3
13.7
14.2
15.7
16.8 16.8
19.7 19.6
20
19.3 19.2
19.6
18.2 18.4
18.9
18.5
19.7
19.2
21.4
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
PMP Donatori Utilizzati

12. 329 360
445
576 629 667 707
788 821
911 945 947
1120 1118 1141 1098 1094
1168
1095 1113 1123 1102
1174 1165
1298
134
126 142
145 116 108
112 137
152
191
214 192 227
251 302
276
32 34 31
20
28 33
28 19
14
13
15 15 21
18
23
7
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Fegato Vivente
Rene Vivente
Donatori Cadavere Utilizzati
1581
Cadavere + Vivente
1489
1443
1350
1120
1005
1077
1250
1238
1282
1262
1285 1299 133013421334

13. FONTE DATI: Dati SIT
Andamento Età
Mediane per anno
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Decessi con lesione cerebrale 68.00 69.00 69.00 70.00 70.00 70.00 70.00 70.00 71.00 70.00
Accertamenti di Morte 54.00 55.00 56.00 57.00 57.00 59.00 59.00 60.00 62.00 61.00 62.00 63.00 63.00 62.00 63.00
Donatori 53.00 54.00 56.00 56.00 57.00 58.00 58.00 60.00 62.00 60.00 62.00 64.00 63.00 62.50 63.00
Donatori Effettivi 53.00 54.00 55.00 56.00 57.00 57.50 58.00 59.00 61.00 60.00 62.00 63.00 63.00 61.00 63.00
Donatori Utilizzati 52.0 53.0 54.0 55.0 56.0 56.0 56.0 58.0 60.0 59.0 61.0 62.0 62.0 60.0 62.0
45
50
55
60
65
70
75
Decessi con lesione cerebrale
Accertamenti di Morte
Donatori
Donatori Effettivi
Donatori Utilizzati

14. Registro Cerebrolesi

15. Anno 2014*
79,2
Decessi Lesione Cerebrale
PMP – 2014 vs 2015
150.0
Benchmark
* La PA di Bolzano e la Liguria non ha fornito i dati 2014
FONTE DATI: Dati SIT
Anno 2015*
78,1

16. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015
Accertamenti di morte
PMP - 2015 vs 2016*
Accertamento di Morte: soggetto sottoposto ad Accertamento d
Morte con Criteri Neurologici e segnalato
dalle rianimazioni al coordinamento
come potenziale donatore d’organo
FONTE DATI: Dati SIT
Anno 2015: 38,5 Anno 2016: 40,8
+6,0%

17. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015
Donatore : soggetto per il quale si è concluso il processo di
AMC, è stata espressa la volontà di donare, non
si è riscontrata alcuna non idoneità durante la
fase di valutazione pre-prelievo e non c’è stato
un ACC irreversibile (detto anche "Procurato")
FONTE DATI: Dati SIT
Anno 2015: 22,6
Confronto Donatori
PMP - 2015 vs 2016*
Anno 2016: 24,3
+7,5%

18. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015FONTE DATI: Dati SIT
Donatore Utilizzato: donatore segnalato dal quale è stato
prelevato e trapiantato almeno un organo
solido
Anno 2015: 19,2
Confronto Don. Utilizzati
PMP - 2015 vs 2016*
Anno 2016: 21,4
+11,5%

19. * Dati definitivi al 31 Dicembre 2015
Percentuale opposizione
Anno 2015 vs 2016
FONTE DATI: Dati SIT
2015: 30,5 % 2016: 32,8 %

20. 1083
1161
1498
1888
1977
2147 2162
2428 2386
2627 2686
2756
3217 3177 3190
3043
2932
3163
2876
2948 2902
2841
2981 3002
3411
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Attività di trapianto
1992-2016*
N° Totale trapianti donatore cadavere

21. Trapianto di RENE CAD.+VIV.
Attività per centro trapianti
Padova 161
Torino 122
Verona 110
Bologna 107
Milano-Ni 81
Parma 74
Siena 72
Rm Gemelli 71
Rm Tor Vergata 67
Bari 65
Genova S.Martino 64
Milano-Pol 59
Udine 57
Brescia 56
Milano-S.Raff 55
Novara 53
Na Federico II 49
Bergamo 49
Pisa 48
Ancona 45
Cagliari 45
Incluse tutte le
combinazioni
Anno 2016: 2072
Salerno 43
Pa Civico 42
Rm S.Camillo 41
Pavia 39
Firenze 39
Vicenza 36
Pa ISMETT 34
Varese 33
Treviso 32
Rm Sapienza 32
Catania 31
Modena 31
Rm B.Gesù 30
L'Aquila 27
Perugia 19
Padova Pediatrico 16
Cosenza 14
Reggio Calabria 13
Torino Pediatrico 9

22. Trapianto di FEGATO CADAVERE
Attività per centro trapianti
Pisa 136
Torino 135
Milano-Ni 109
Bologna 108
Padova 88
Bergamo 76
Pa ISMETT 66
Verona 54
Milano-Pol 50
Na Cardarelli 42
Cagliari 40
Rm Tor Vergata 39
Rm Gemelli 36
Ancona 35
Rm S.Camillo 34
Milano-Tumori 34
Modena 32
Rm Sapienza 31
Udine 25
Rm B.Gesù 23
Bari 20
Incluse tutte le
combinazioni
Anno 2016: 1213

23. Trapianto di CUORE
Attività per centro trapianti
Padova 39
Milano-Ni 30
Bologna 28
Udine 25
Na Monaldi 20
Torino 18
Rm S.Camillo 16
Bergamo 14
Pavia 14
Verona 14
Rm B.Gesù 14
Pa ISMETT 13
Siena 10
Cagliari 5
Torino Pediatrico 4
Bari 2
Incluse tutte le
combinazioni
Anno 2016: 266

24. Trapianto di POLMONE
Attività per centro trapianti
Padova 27
Torino 25
Milano-Pol 25
Siena 14
Rm Sapienza 12
Pa ISMETT 12
Pavia 11
Bergamo 11
Bologna 6
Rm B.Gesù 4
Incluse tutte le
combinazioni
Anno 2016: 147

25. Trapianto di PANCREAS
Attività per centro trapianti
Milano-S.Raff 17
Padova 15
Pisa 12
Rm S.Camillo 7
Milano-Ni 4
Cagliari 4
Torino 2
Parma 2
Pa ISMETT 2
Bologna 1
Bergamo 1
Anno 2016: 67
Incluse tutte le
combinazioni

26. Trapianti di INTESTINO
Anni 2002-2016*
6
3
7
5
4
2
3
1
4
2
0 0 0
1
2
1
1
2
1
2
3
2
2
0 0 0
0
1
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Intestino intestino comb.

27. Rene 6793**
Fegato 1030
Cuore 748
Polmone 348
Pancreas 251
Intestino 12
PAZIENTI in lista d’attesa in ITALIA al 31/12/2016 :
9026
Iscrizioni rene
8355**
** Per il rene ogni paziente
può avere più di una
iscrizione
Liste di Attesa al 31 Dicembre 2016*
8.3%
11.4%
2.8%
3.9%
75.3%
0.1%
CUORE FEGATO PANCREAS POLMONE RENE INTESTINO

28. Andamento Liste di Attesa
2002 -2016*
654 642 659
702 715
751
714 695 711 721
677 696 706 697
748
261 232 256 260 288 266 292 302
343
382 361 360 367 375 348
238
204 196 175
208 218 204 214 240 236
195 201 221 243 251
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Cuore
Polmone
Pancreas
6789 6816
6323 6213 6128
6407 6538 6624 6686 6542
6798 6707 6,623
6945 6793
1220 1280 1374 1529 1593 1389 1395 1372 1171 1000 952 1001 1,034 1016 1030
Rene
Fegato
Pazienti iscritti in lista

29. Rene
TOTALE PAZIENTI nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016
9047
Tempo medio di
attesa in lista: 3,1
anni
Pazienti ancora iscritti al
31/12/2016
6793
Pazienti USCITI DI LISTA
dal 1/1/2016 al
31/12/2016
2254
Tempo media di attesa al trapianto: 2,4 anni
ISL*: 25,9%
ISLT**: 19,8%
TRAPIANTI: 1796
mortalità in lista: 1,8 %
DECESSI: 164
Altra causa
294
*ISL: numero TX/Numero iscritti inizio anno
**ISLT: numero TX/(Numero iscritti inizio anno+Ingressi)
Flussi Lista di attesa
Anno 2016
Pazienti iscritti al 1/1/2016
6945
Ingressi in lista nel periodo
dal 1/1/2016 al 31/12/2016
2102

30. TOTALE PAZIENTI nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016
2481
Tempo medio di
attesa in lista:
1,5 anni
Pazienti ancora iscritti al 31/12/2016
1030
Pazienti USCITI DI LISTA
dal 1/1/2016 al
31/12/2016
1451
Tempo media di attesa al trapianto: 0,5 anni
ISL: 119,4 %
ISLT: 48,9,%
TRAPIANTI: 1213
mortalità in lista: 4,1 %
DECESSI: 101
Altra causa: 137
*ISL: numero TX/Numero iscritti inizio anno
**ISLT: numero TX/(Numero iscritti inizio anno+Ingressi)
Fegato
Pazienti iscritti al
1/1/2016
1016
Ingressi in lista nel periodo dal
1/1/2016 al 31/12/2016
1465
Flussi Lista di attesa
Anno 2016

31. TOTALE PAZIENTI nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016
1109
Tempo medio di
attesa in lista:
3,1 anni
Pazienti ancora iscritti al 31/12/2016
748
Tempo media di attesa al trapianto: 0,9 anni
ISL: 38,2 %
ISLT: 24,0 %
TRAPIANTI: 266
mortalità in lista: 6,2 %
DECESSI: 69
Altra causa: 26
*ISL: numero TX/Numero iscritti inizio anno
**ISLT: numero TX/(Numero iscritti inizio anno+Ingressi)
Cuore
Pazienti USCITI DI LISTA
dal 1/1/2016 al
31/12/2016
361
Pazienti iscritti al
1/1/2016
697
Ingressi in lista nel periodo
dal 1/1/2016 al 31/12/2016
412
Flussi Lista di attesa
Anno 2016

32. TOTALE PAZIENTI nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016
571
Tempo medio di
attesa in lista:
2,4 anni
Pazienti iscritti al 31/12/2016
348
Pazienti USCITI DI LISTA
nel periodo dal 1/1/2016
al 31/12/2016
223
Tempo media di attesa al trapianto: 1 ,5 anni
ISL: 39,2%
ISLT: 25,7%
TRAPIANTI: 147
mortalità in lista: 9,8 %
DECESSI: 56
Altra causa: 20
*ISL: numero TX/Numero iscritti inizio anno
**ISLT: numero TX/(Numero iscritti inizio anno+Ingressi)
Polmone
Pazienti iscritti al
1/1/2016
375
Ingressi in lista nel periodo dal
1/1/2016 al 31/12/2016
196
Flussi Lista di attesa
Anno 2016

33. TOTALE PAZIENTI nel periodo dal 1/1/2016 al 31/12/2016
329
Tempo medio di
attesa in lista:
3,5 anni
Pazienti iscritti al 31/12/2016
251
Pazienti USCITI DI LISTA
nel periodo dal 1/1/2016
al 31/12/2016
78
Tempo media di attesa al trapianto: 1,0 anni
ISL: 27,6 %
ISLT: 20,4 %
TRAPIANTI: 67
mortalità in lista: 1,8%
DECESSI: 6
Altra causa: 5
*ISL: numero TX/Numero iscritti inizio anno
**ISLT: numero TX/(Numero iscritti inizio anno+Ingressi)
Pancreas
Pazienti iscritti al
1/1/2016
243
Ingressi in lista nel
periodo dal 1/1/2016 al
31/12/2016
86
Flussi Lista di attesa
Anno 2016

34. La raccolta dei Follow-up
La Nuova "QUALITA"
New
https://sit.sanita.it/SIT/

35. Portale Centro Nazionale
per i Trapianti
http://www.trapianti.ministerosalute.it/cnt/cnt.jsp

36. Italia(*) UK* UNOS**
84,7 85 85,7
84,9 85 86,1
UNOSUKItalia
(*) 2000-04
* UK Transplant primo trapianto 2001-02
** U.S.A. Primo trapianto 2000-2002
UNOSUKItalia
Sopravvivenza ad un anno dell'Organo Sopravvivenza ad un anno dell'Paziente
Analisi di sopravvivenza: La procedura di Kaplan-Meier
è un metodo per la stima di funzioni di
Sopravvivenza che permette di rappresentare la probabilità
che ogni individuo ha di rimanere nella condizione di origine
(nel caso in esame nella condizione “vivo”) dopo t unità di
tempo dall’inizio del “periodo a rischio” (trapianto)
Valutazione degli esiti trapianti

37. Valutazione degli esiti trapianti

38. Collaborative Transplant Study
http://www.ctstransplant.org/

39. Heart

40. Portale Centro Nazionale
per i Trapianti
http://www.trapianti.ministerosalute.it/cnt/cnt.jsp

41. Portale
Sistema Informativo Trapianti
https://trapianti.sanita.it/statistiche/

42. Misura ciò che è
misurabile. Ciò che non
è misurabile, rendilo
tale.
Di Dio ci fidiamo. Tutti gli altri
portino dati (W. E. Deming)