O documento discute os sistemas de saúde sob uma perspectiva antropológica, abordando os três setores de cuidados à saúde (informal, popular e profissional), e como esses setores se relacionam com a cultura e organização da sociedade.
1. Cultura e os Sistemas
de Saúde
Luís Fernando Tófoli
Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família
UFC-Sobral
2.
3.
4. Sistemas de Saúde:
uma Visão Antropológica
Os sistemas de saúde não podem ser
estudados isoladamente da sociedade
da qual fazem parte
O sistema de saúde tem dois aspectos
inter-relacionados:
Cultural (conceitual, prático)
Social (organizacional, normativo)
5. Hegemonia e Pluralismo
A maioria das sociedades têm um
sistema de saúde hegemônico
Porém, ele nunca é único
Quanto mais complexa for a
sociedade, maior a chance de
apresentar visões plurais nos cuidados à
saúde
6. Kleinman e os três setores dos
cuidados em saúde
Informal (‘Popular’)
Popular (‘Folk’)
Profissional (‘Professional’)
8. Setor Informal
Autotratamento/automedicação
Conselhos de conhecidos/parentes
Atividades de auxílio mútuo e auto-
ajuda
Consulta com leigo que tenha
padecido do mesmo problema
9. Setor Informal
As mulheres se destacam como
cuidadoras
Crenças populares sobre saúde e
doença são importantes
Envolve também a “promoção da
saúde”
Incompreensões entre paciente e
cuidador são relativamente raras
10. Setor Informal
Fontes de Informação
Doentes experientes
Pessoas com experiência de vida
Paramédicos consultados informalmente
Cônjuges de médicos
Pessoas que interagem com o público
Facilitadores de grupos de auto-ajuda
Membros de igrejas/cultos
11. Setor Popular
(“folk”)
Particularmente importante em
contextos não industrializados
Envolve curas seculares ou sagradas
“Intermediário” entre o setor informal
e profissional
Grande variabilidade de cenários e
abordagens.
12. Setor Popular
Rezadeira (quase informal)
Curandeiros
Raizeiros
Pais de santo que façam atendimentos
Curiosas
14. Setor Popular
Abordagem holística:
corpo-mente-ambiente-moral-espiritual
O diagnóstico muitas vezes envolve
facetas espirituais
A maioria dos curandeiros compartilha
os valores culturais de suas
comunidades
15. O Xamã
Curador cuja cura envolve o contato
com o mundo espiritual
A consulta envolve o transe, que pode
ser mediado por psicoativos
O “ser doente” pode ser comunitário
Neoxamanismo
16. Setor Popular - Formação
Herança
Sinais ou presságios
Revelação ou ‘Dom’
Aprendizagem
Auto-aprendizagem
17. Setor Popular
Prós
Envolvimento da família
Envolvimento da sociedade
Visão holística
Não necessariamente se opõem à
biomedicina
18. Setor Popular
Contras
Impedir diagnóstico de patologia que
pode ser tratada biomedicamente
Evitar o tratamento de transtornos
mentais severos
Risco de lesões
Risco de exploração
19. Curandeiros e o
Sistema de Saúde
OMS encoraja a harmonização
Há experiências positivas na
incorporação no Sistema de Saúde
SIDA, parteiras, planejamento familiar, reidratação
oral, rezadeiras, doença mental etc.
Associações podem ser recursos
interessantes (África)
20. Medicina Tradicional
Sistemas médicos originais não-
ocidentais:
Medicina chinesa
Medicina ayurvédica
Seu países de origem as reconhecem
como profissionais
Em outros países...
21. Medicina Alternativa
e/ou Complementar
Medicinas tradicionais exportadas para
outros países
Não são hegemônicas, mas são
extremamente comuns, inclusive nos
países industrializados
23. Medicina Alternativa
e/ou Complementar
Conjuntos profissionalizados
Alternativas de dieta e estilo de vida
Curas ‘Nova Era’ (Reiki, Qi-Dong)
Intervenções ‘mentais’
Bases científicas não convencionais
(ortomolecular, ozonioterapia, auto-hemoterapia,
urinoterapia, iridologia)
Medicinas regionalizadas
24. Setor Profissional
(‘Formal’)
Etnomedicina do mundo
industrializado
Reconhecido formalmente (lei)
Nunca dão conta de todas as
necessidades da população
Grandes poderes de intervenção e
rotulação
25. Sistema Médico
A estrutura de um Sistema Médico de
reproduz a estrutura de sua sociedade
Saúde é direito universal? É direito
particular? É um produto a ser
comprado?
26. Sistema Médico
As desigualdades sociais costumam
estar expostas dentro dos sistemas
médicos
Há diferenças dentro da biomedicina
nas diversas sociedades
Ex. Maior intervencionismo nos EUA
27. Profissão da Saúde
Profissão: grupo organizado,
legalmente constituído, que controla a
entrada em seu meio, identifica a
certificação de um membro, os protege
e, se for o caso, aplica sanções éticas
28. Profissão da Saúde
Hierarquização na Saúde: em geral,
categoria com maior autonomia e poder
(inclusive sua remuneração)
Subculturas médicas: maior destaque
para especialidades que ‘curam’ do que
as que ‘cuidam’
29. O Hospital
Segregação por categorias de doentes
Perda da individualidade
Relações pessoais insatisfatórias
Há também variações culturais
30. Medicina e Tecnologia
Fascinação dos clientes
Encarecimento dos tratamentos
Novas questões do nascer ao morrer
A aproximação aos exames e o
distanciamento do paciente
31. Redes Terapêuticas
Crise na Medicina Ocidental
Redes complexas e não
autoexcludentes de cuidados
A compreensão e integração destas
redes deve ser buscada nos sistemas e
serviços de saúde