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ABORDAJE DE ENFERMERíA 
A UN PACIENTE 
DEPRESIVO. 
Salud Mental 
Docente: Lic. Soledad 
Serpa Reyes. 
INTEGRANTES: 
•Matias Suárez, Irma. 
•Paz Flores, Noemi. 
•Pineda Rincón Noe. 
•Ponce Malaver Alberto. 
1
Situación Problemática: 
 Paciente adulto mayor, de sexo femenino de 52 años de edad, se 
encuentra hospitalizado en el pabellón 1 – mujeres del Hospital Psiquiátrico 
Hermilio Valdizán, encontrándose sentada, orientado en tiempo, espacio y 
persona, con lenguaje pobre y conciso, con conciencia parcial de su 
enfermedad. 
 Durante la valoración paciente se muestra intranquila (movimientos de 
pies de un lado a otro), ansiosa “Hasta cuando estaré aquí me asusta este 
lugar, llamen a mi hija para que me saque”, con semblante de caído, 
pensativa, triste “siento mucha pena por la razón de mi marido, quiero salir 
el es mi vida”, labilidad emocional expresada cada vez que se hace una 
pregunta la paciente llora, Aun refiere sentimientos de autoeliminación 
“mi esposo me dejo para irse con ella, quiero morirme, ahora que hare, sin 
el no valgo nada” 
2
Situación Problemática: 
Indiferente con su entorno “No me interesa hacer terapias estoy triste solo eso, 
díganle eso a los locos que si necesitan ayuda, no quiero hablar con nadie”, 
por momentos se torna irritable y desafiante al personal, aumento del tono de 
voz “No me van a dar ordenes esta bien que este triste pero por eso ustedes 
no abusaran de mi, llamen enseguida a mi hija”. 
En las tardes se le observa con sentimientos de desesperanza “aquí no me 
van ayudar, necesito reconciliarme con mi esposo, si no lo hacen ustedes 
serán culpables de que me pase algo” 
3
Situación Problemática: 
Agrega que de momentos le viene el recuerdo de su relación con el esposo y 
comienza a llorar sin control, no le da hambre e incluso le encuentra mal 
sabor a las comidas, el algunas ocasiones el personal le observa que reparte 
sus alimentos a otros pacientes y repite constantemente “Siento que no sirvo 
como madre ni como esposa no valgo nada” 
Funciones Vitales: 
 Tº : 36.5ºC 
 P.A.: 140/90 mmHg. 
 F.C.: 80 Lat. X Min. 
 F.R.: 21 Lat. X Min. 
4
Diagnostico Medico: 
F32.10 Depresión sin síndrome somático 
Tratamiento Medico: 
5
Exámenes De Laboratorio: 
HEMOGRAMA VALORES ENCONTRADOS VALORES NORMALES 
Leucocitos 9,200 mil/mm3 4,5 – 10 mil/mm3 
Abastonados 00% 0 - 5 % 
Monocitos 04 % 0- 8 % 
Eosinófilos 00 % 0 - 4 % 
Basófilos 00 % 0 - 2 % 
Hematocrito 28, 8 % 37 - 47% 
Hemoglobina 11,2 gr/dL 11- 16 gr/dL 
Glucosa 87 mg/dL 70 – 110 mg/dL 
Urea 19 mg/dL 10 50 mg/dL 
Creatinina 0.80 mg/dL 0.50- 1,2 mg/dL 
Tiempo de Protrombina 15,7 11 - 13,5 
Tiempo de Trombina 15.1 15 – 20 
6
Datos Significativos: 
- Lenguaje Pobre y Conciso. 
- Sin conciencia de la enfermedad. 
- Intranquilidad Motriz. 
- Ansiedad Marcada. 
- Tristeza. 
- Labilidad Emocional. 
- Sentimientos de Autoeliminación. 
- Indiferencia con el Entorno 
- Irritable y Desafiante. 
- Conducta Manipuladora. 
- Trastornos del auto concepto. 
7
DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC 
11 Seguridad / Protección 
Clase 3: Violencia 
00150 Riesgo de Suicido en 
relación a expresión o deseos de 
morir o de acabar una vez M/P 
Alteración de la vida familiar “aquí 
no me van ayudar, necesito 
reconciliarme con mi esposo, si no 
lo hacen ustedes serán culpables 
de que me pase algo”. 
. Ayudar al paciente a determinar objetivos realistas, que 
puedan conseguirse 
• Explorar con el paciente las mejores formas de 
conseguir los objetivos 
• Establecer objetivos en términos positivos 
• Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir 
con los objetivos. 
• Determinar si el paciente presenta riesgos para la 
seguridad de sí mismo o de los demás 
• Evaluar el humor (signos, síntomas, historia personal 
inicialmente), sobre un patrón regular, como progreso 
del tratamiento. 
RESULTADO NOC: 
1408 - Autocontrol del impulso suicida 
INDICADORES: 
- Verbaliza ideas de suicidio se existen. 
- No intenta causarse lesiones graves. 
- Hace planes para el futuro. 
Leyenda Escala de Lickert: 
1: Nunca. 
2: A veces. 
3: Frecuentemente. 
4: Casi Siempre. 
5. Siempre. 
Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los 
x cuidados 
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DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC 
02 Nutrición 
Clase 1: Ingestión 
00002 Desequilibrio nutricional por 
defecto en relación a falta de 
interés en los alimentos debido a 
factores psicológicos M/P Se 
observa en la paciente “no le da 
hambre e incluso le encuentra 
mal sabor a las comidas, el 
algunas ocasiones el personal le 
observa que reparte sus alimentos 
a otros pacientes” 
Ajustar la dieta al estilo del paciente. 
Determinar preferencias en las comidas. 
Crear un ambiente agradable en las 
comidas. 
Fomentar la asistencia a grupos de apoyo. 
Fomentar la finalización de los alimentos. 
Educar sobre la importancia de la 
alimentación 
Presentación de la comida de forma 
atractiva. 
Proporcionar apoyo y guía. 
RESULTADO NOC: 
0300 – Autocuidados: Comer 
1008 - Estado Nutricional: Ingestión de 
alimentos y líquidos. 
INDICADORES: 
- Finaliza la comida. 
- Ingestión de alimentos y líquidos por vía 
oral. 
- Deseos de comer 
Leyenda Escala de Lickert: 
1: Nunca. 
2: A veces. 
3: Frecuentemente. 
4: Casi Siempre. 
5. Siempre. 
Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los cuidados 
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DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC 
09 Afrontamiento/tolerancia al 
estrés 
Clase 2: Afrontamiento Inefectivo 
00069 Afrontamiento Inefectivo en 
relación a factores estresantes y 
labilidad emocional M/P 
paciente fácilmente llora y refiere 
que desea no estar vivo y que le 
suceda algo 
Explorar con el paciente qué ha desencadenado 
las emociones 
Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle 
apoyo 
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales 
como 
la ansiedad, ira o tristeza y animarle a expresarlos 
Favorecer la conversación o el llanto para disminuir 
la 
respuesta emocional 
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en los papeles y relaciones 
Valorar la comprensión del paciente sobre el 
proceso de enfermedad 
Utilizar un enfoque sereno de reafi rmación 
Evaluar la capacidad del paciente para tomar 
decisiones 
RESULTADO NOC: 
1300 - Aceptación de estado de salud 
INDICADORES: 
- Reconocimiento de la realidad de la 
situación de salud 
- Expresar sentimientos sobre el estado de 
salud 
- Toma de decisiones relacionadas con la 
salud. 
Leyenda Escala de Lickert: 
1: Nunca. 
2: A veces. 
3: Frecuentemente. 
Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los cuidados 
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DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC 
07 Rol / relaciones 
Clase 3: Desempeño del rol. 
00052 Deterioro de la Interacción 
Social relacionada relacionado a 
interacción disfuncional con los 
compañeros y familia M/P la 
paciente refiere “No me interesa 
hacer terapias estoy triste solo eso, 
díganle eso a los locos que si 
necesitan ayuda, no quiero hablar 
con nadie”. 
Animar al paciente a desarrollar 
relaciones 
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comunes con los demás 
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verbales 
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1502 - Habilidades de Interacción social. 
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- Leyenda Escala de Lickert: 
1: Nunca. 
2: A veces. 
3: Frecuentemente. 
4: Casi Siempre. 
5. Siempre. 
Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los 
cuidados 
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Caso depresion

  • 1. ABORDAJE DE ENFERMERíA A UN PACIENTE DEPRESIVO. Salud Mental Docente: Lic. Soledad Serpa Reyes. INTEGRANTES: •Matias Suárez, Irma. •Paz Flores, Noemi. •Pineda Rincón Noe. •Ponce Malaver Alberto. 1
  • 2. Situación Problemática:  Paciente adulto mayor, de sexo femenino de 52 años de edad, se encuentra hospitalizado en el pabellón 1 – mujeres del Hospital Psiquiátrico Hermilio Valdizán, encontrándose sentada, orientado en tiempo, espacio y persona, con lenguaje pobre y conciso, con conciencia parcial de su enfermedad.  Durante la valoración paciente se muestra intranquila (movimientos de pies de un lado a otro), ansiosa “Hasta cuando estaré aquí me asusta este lugar, llamen a mi hija para que me saque”, con semblante de caído, pensativa, triste “siento mucha pena por la razón de mi marido, quiero salir el es mi vida”, labilidad emocional expresada cada vez que se hace una pregunta la paciente llora, Aun refiere sentimientos de autoeliminación “mi esposo me dejo para irse con ella, quiero morirme, ahora que hare, sin el no valgo nada” 2
  • 3. Situación Problemática: Indiferente con su entorno “No me interesa hacer terapias estoy triste solo eso, díganle eso a los locos que si necesitan ayuda, no quiero hablar con nadie”, por momentos se torna irritable y desafiante al personal, aumento del tono de voz “No me van a dar ordenes esta bien que este triste pero por eso ustedes no abusaran de mi, llamen enseguida a mi hija”. En las tardes se le observa con sentimientos de desesperanza “aquí no me van ayudar, necesito reconciliarme con mi esposo, si no lo hacen ustedes serán culpables de que me pase algo” 3
  • 4. Situación Problemática: Agrega que de momentos le viene el recuerdo de su relación con el esposo y comienza a llorar sin control, no le da hambre e incluso le encuentra mal sabor a las comidas, el algunas ocasiones el personal le observa que reparte sus alimentos a otros pacientes y repite constantemente “Siento que no sirvo como madre ni como esposa no valgo nada” Funciones Vitales:  Tº : 36.5ºC  P.A.: 140/90 mmHg.  F.C.: 80 Lat. X Min.  F.R.: 21 Lat. X Min. 4
  • 5. Diagnostico Medico: F32.10 Depresión sin síndrome somático Tratamiento Medico: 5
  • 6. Exámenes De Laboratorio: HEMOGRAMA VALORES ENCONTRADOS VALORES NORMALES Leucocitos 9,200 mil/mm3 4,5 – 10 mil/mm3 Abastonados 00% 0 - 5 % Monocitos 04 % 0- 8 % Eosinófilos 00 % 0 - 4 % Basófilos 00 % 0 - 2 % Hematocrito 28, 8 % 37 - 47% Hemoglobina 11,2 gr/dL 11- 16 gr/dL Glucosa 87 mg/dL 70 – 110 mg/dL Urea 19 mg/dL 10 50 mg/dL Creatinina 0.80 mg/dL 0.50- 1,2 mg/dL Tiempo de Protrombina 15,7 11 - 13,5 Tiempo de Trombina 15.1 15 – 20 6
  • 7. Datos Significativos: - Lenguaje Pobre y Conciso. - Sin conciencia de la enfermedad. - Intranquilidad Motriz. - Ansiedad Marcada. - Tristeza. - Labilidad Emocional. - Sentimientos de Autoeliminación. - Indiferencia con el Entorno - Irritable y Desafiante. - Conducta Manipuladora. - Trastornos del auto concepto. 7
  • 8. DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC 11 Seguridad / Protección Clase 3: Violencia 00150 Riesgo de Suicido en relación a expresión o deseos de morir o de acabar una vez M/P Alteración de la vida familiar “aquí no me van ayudar, necesito reconciliarme con mi esposo, si no lo hacen ustedes serán culpables de que me pase algo”. . Ayudar al paciente a determinar objetivos realistas, que puedan conseguirse • Explorar con el paciente las mejores formas de conseguir los objetivos • Establecer objetivos en términos positivos • Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir con los objetivos. • Determinar si el paciente presenta riesgos para la seguridad de sí mismo o de los demás • Evaluar el humor (signos, síntomas, historia personal inicialmente), sobre un patrón regular, como progreso del tratamiento. RESULTADO NOC: 1408 - Autocontrol del impulso suicida INDICADORES: - Verbaliza ideas de suicidio se existen. - No intenta causarse lesiones graves. - Hace planes para el futuro. Leyenda Escala de Lickert: 1: Nunca. 2: A veces. 3: Frecuentemente. 4: Casi Siempre. 5. Siempre. Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los x cuidados 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 8
  • 9. DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC 02 Nutrición Clase 1: Ingestión 00002 Desequilibrio nutricional por defecto en relación a falta de interés en los alimentos debido a factores psicológicos M/P Se observa en la paciente “no le da hambre e incluso le encuentra mal sabor a las comidas, el algunas ocasiones el personal le observa que reparte sus alimentos a otros pacientes” Ajustar la dieta al estilo del paciente. Determinar preferencias en las comidas. Crear un ambiente agradable en las comidas. Fomentar la asistencia a grupos de apoyo. Fomentar la finalización de los alimentos. Educar sobre la importancia de la alimentación Presentación de la comida de forma atractiva. Proporcionar apoyo y guía. RESULTADO NOC: 0300 – Autocuidados: Comer 1008 - Estado Nutricional: Ingestión de alimentos y líquidos. INDICADORES: - Finaliza la comida. - Ingestión de alimentos y líquidos por vía oral. - Deseos de comer Leyenda Escala de Lickert: 1: Nunca. 2: A veces. 3: Frecuentemente. 4: Casi Siempre. 5. Siempre. Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los cuidados x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 9
  • 10. DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC 09 Afrontamiento/tolerancia al estrés Clase 2: Afrontamiento Inefectivo 00069 Afrontamiento Inefectivo en relación a factores estresantes y labilidad emocional M/P paciente fácilmente llora y refiere que desea no estar vivo y que le suceda algo Explorar con el paciente qué ha desencadenado las emociones Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza y animarle a expresarlos Favorecer la conversación o el llanto para disminuir la respuesta emocional Valorar el impacto de la situación vital del paciente en los papeles y relaciones Valorar la comprensión del paciente sobre el proceso de enfermedad Utilizar un enfoque sereno de reafi rmación Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones RESULTADO NOC: 1300 - Aceptación de estado de salud INDICADORES: - Reconocimiento de la realidad de la situación de salud - Expresar sentimientos sobre el estado de salud - Toma de decisiones relacionadas con la salud. Leyenda Escala de Lickert: 1: Nunca. 2: A veces. 3: Frecuentemente. Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los cuidados x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 10
  • 11. DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC 07 Rol / relaciones Clase 3: Desempeño del rol. 00052 Deterioro de la Interacción Social relacionada relacionado a interacción disfuncional con los compañeros y familia M/P la paciente refiere “No me interesa hacer terapias estoy triste solo eso, díganle eso a los locos que si necesitan ayuda, no quiero hablar con nadie”. Animar al paciente a desarrollar relaciones Fomentar compartir problemas comunes con los demás Fomentar el respeto de los derechos de los demás Fomentar la sinceridad al presentarse a los demás Solicitar y esperar comunicaciones verbales Responder de forma positiva cuando el paciente establezca el contacto con los demás. RESULTADO NOC: 1502 - Habilidades de Interacción social. INDICADORES: - Receptividad si es apropiado / procedente - Relaciones con los demás. - Leyenda Escala de Lickert: 1: Nunca. 2: A veces. 3: Frecuentemente. 4: Casi Siempre. 5. Siempre. Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los cuidados x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 x 1 2 3 4 5 11
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