TIÊU HÓA

1. B S . N G U Y Ễ N A N H T U Ấ N
X QUANG BỤNG Ở TRẺ EM

2. X QUANG ỐNG TIÊU HÓA
 X quang bụng không sửa soạn (không chuẩn bị)
 Chụp cản quang đường tiêu hóa:
 Thực quản – dạ dày – tá tràng – ruột non CQ
 Đại trang cản quang
 Ghi chỉ định:
 Tên, tuổi (trẻ ss: giờ - ngày)
 Lâm sàng

3. X quang bụng không chuẩn bị
 Chụp bụng thẳng đứng
 Chụp bụng nằm
 Chụp bụng nằm nghiêng (lateral decubitus)
 Chụp bụng nghiêng nằm thẳng
 Chụp WR / CROSS TABLE

4. BỤNG THẲNG ĐỨNG
 Mục đích:
 Mức khí dịch
 Hơi tự do
 Chỉ chỉ định khi nghĩ tắc ruột hoặc thủng tạng rỗng.
 Bất tiện:Tư thế không chuẩn ở trẻ ss

6. BỤNG THẲNG NẰM:
 Mục đích:
 Hơi tự do ( trẻ ss).
 Tắc ruột ( trẻ ss).
 Dịch tự do ( +/-)
 Hơi trong thành ruột. Hơi trong tĩnh mạch cửa trong gan
 Đóng vôi, cản quang bất thường trong ổ bụng.
 Khối choán chỗ trong ổ bụng.
 Bất lợi: bán tắc ruột hoặc hơi tự do ít ở trẻ lớn

7. ASP nằm bình thường ở trẻ ss
 Hơi trong dd: sau sanh khoảng 15p
 Hơi trong hỗng tràng: 1-2 giờ
 Hơi trong hồi – manh tràng: 6 giờ
 Trực tràng: 12 – 24 giờ
 Nên chụp 1 phim bụng trươc khi đặt sonde dạ dày hoặc sonde
trực tràng
 Phân bố hơi trong các quai ruột lan tỏa, không giãn, thay đổi
theo thời gian.
→ ghi nhận thời điểm chụp phim: giờ / ngày tuổi

8. ASP bình thường ở trẻ ss. Thấy rõ bóng
hơi trực tràng.

9. Hơi tự do ( trẻ ss)
 Tăng sáng vùng gan.
 Thấy rõ dây chằng liềm
 Dấu trái banh ( “football” sign)
 Dấu tam giác
 Dấu Rigler
 Các dấu hiệu bệnh lý nguyên nhân.
 Tư thế bổ sung:
 Bụng thẳng nằm nghiêng
 Bụng nghiêng nằm thẳng

20. Tắc ruột
 Không có hơi trong trực tràng ( sau 24g)
 Giãn lớn dạ dày và đoạn ruột trên vị trí tắc.
 Số lương quai ruột ít, không có nếp niêm mạc
 Hơi tự do, đóng vôi ..

27. Đóng vôi bất thường
 Phúc mạc:  VPM bào thai
 Khối u có đóng vôi.
 Trong các quai ruột:  có sự trộn lẫn nước tiểu và phân
su trong bào thai
 Trẻ nam: bất sản hậu môn trực tràng có dò TT-TN
 Trẻ nữ: tồn tai ổ nhơp.

29. Hơi trong thành ruột

31. Hơi trong tĩnh mạch cửa trong gan

32. CHỤP CẢN QUANG ĐƯỜNG TIÊU HÓA
 Mục đích:
 Hình thái
 Lưu thông
 Niêm mạc
 Kỹ thuật:
 TQ – DD – TT – RN: uống
 Đại tràng: bơm qua HM
 Chống chỉ định: THỦNG
 Chuẩn bị bn:
 Uống: Nhịn đói 1 bữa ăn
 ĐT: thụt tháo ±
 Thuốc cản quang:
 Barium sulfat
 Iode tan trong nước