SlideShare a Scribd company logo
1 of 59
Download to read offline
OsteoBiol
E X C E L E N T Ã   P R I N    I N OV A T I E
                                   INSPIRAT DE NATURA




                              Catalog de biomateriale
Introducere

Originea materialelor OsteoBiol               Pag. 2
Un pas important inainte                      Pag. 4
Colagenul: factorul cheie pentru succes       Pag. 5
Colagenul si regenerarea osoasã               Pag. 6
De la osul heterolog la biomaterial           Pag. 8




Specificaţia produselor

Compoziţia materialelor de adiţie OsteoBiol   Pag. 12
Gen-Os                                        Pag. 14
Mp3                                           Pag. 16
Putty                                         Pag. 17
Gel 40 and Gel 0                              Pag. 18
Apatos                                        Pag. 20
Tablet antihemoragice                         Pag. 21
Sp-Block                                      Pag. 22
Dual-Block                                    Pag. 23
Soft Cortical Lamina                          Pag. 24
Membranele Evolution                          Pag. 26
Membranele Special                            Pag. 28
Membrana Duo-Teck                             Pag. 29
Membranele Derma                              Pag. 30




Publicaţii şi cazuri clinice

Publicaţiile                                  Pag. 33
Split crest                                   Pag. 34
Regenerare Peri-implantarã                    Pag. 36
Regenerare Periodontalã                       Pag. 37
Defect infra-osos adânc                       Pag. 38
Maxilar sinus lift cu acces crestal           Pag. 39
Bilateral sinus lift                          Pag. 40
Split crest                                   Pag. 41
Defectele de regenerare la Peri-implante      Pag. 42
Sinus lift                                    Pag. 44
Regenerarea Peri-Implantarã                   Pag. 45
Reabilitarea defectului crestal               Pag. 46
Reabilitarea unei atrofii crestale severe     Pag. 47




Certificãri şi analize de laborator

Certificarea    0373 e ISO 13485              Pag. 51
Test de biocompabilitate Gen-Os               Pag. 52
Test de biocompatibilitate Evolution          Pag. 54
Lista de produse                              Pag. 56

                                                        1
Natura oferã toate elementele
      necesare regenerãrii osoase




    Scopul nostru este sã accelerãm
       şi sã ghidãm acest proces




2
O matrice osoasã naturalã


                               Detaliu cu o granulã de Gen-Os:
                               intrarea într-un canal haversian evidenţiindu-se
                               structura osteonicã centratã de acesta.

                               Sursa: Nobil Bioricerche (Italia)




10 ani de cercetare
ştiinţificã




               O inovaţie revoluţionarã




                                                                                  3
Un pas important înainte


                                                               Cercetarea şi dezvoltarea biomaterialelor a parcurs multe
                                                               etape, dar întotdeauna s-a pãstrat acelaşi scop: vindec-
                                                               area deficitului osos prin formarea de ţesut osos nou de
                                                               calitate, pentru a se obţine recuperarea funcţionalã.



                                                               Toate acestea în cel mai scurt timp posibil.




    Examinarea rezultatelor clinice şi extinderea comercialã
    a diverselor tipuri de produse dezvoltate de industria
    biomedicalã aratã o superioritate netã a produselor de
    origine naturalã indicã în detrimentul celor sintetice.

    Structura osului animal este morfologic mult mai
    similarã cu a osului uman decât a oricãrui produs
    sintetic.




                                                               Imagine de microscopie electronicã a unei granule corticale de
                                                               OsteoBiol Gen-Os



                                                               În ultimii douãzeci de ani au fost dezvoltate mai multe
                                                               procedee care sã permitã grefarea produselor de origine
                                                               heterologã la corpul uman, fãrã reacţii adverse.

                                                               Primele produse dezvoltate prin aceste tehnologii au
                                                               avut rezultate clinice încurajatoare, chiar dacã pãstrau
                                                               doar matricea mineralã osoasã.

                                                               Noua generaţie de biomateriale OsteoBiol, datoritã
                                                               unei tehnologii revoluţionare, depãşeşte simplul rol
                                                               de adjuvant în regenerarea osoasã, prin stimularea şi
                                                               accelerarea acestui proces fiziologic vital.




    Umplere alveolarã post-extacţie cu OsteoBiol Putty

4
Colagenul: un factor cheie pentru succesul clinic
                   COMPOZIŢIA GEN-OS                     Procedeul Tecnoss (exclusiv şi patentat) neutralizeazã
                                                         toate situsurile antigenice ale osului, pãstrând totodatã
                                                         matricea colagenicã a osului în interiorul fiecãrei
                                                         granule de biomaterial.

                      1                                  Mai mult decât atât, structura molecularã originarã a
                                         2               hidroxiapatitei naturale nu este semnificativ alteratã
                                                         datoritã limitãrii temperaturii maxime în timpul
                                                         procesului de fabricaţie Tecnoss.

                                                         Aceste caracteristici distinctive ale produselor Osteo-
              OS MINERAL (1) - COLAGEN (2)               Biol asigurã o neoformare osoasã corespunzatoare şi un
                                                         contact strâns între osul matur neoformat şi granulele de
                                                         biomaterial.




Colagenul are un rol cheie în procesul de regenerare
osoasã deoarece:

a) serveşte drept substrat valid pentru agregarea şi
aglutinarea trombocitelor
b) atrage şi diferenţiazã celulele mezenchimale primi-
tive prezente în mãduva osoasã (1)
c) mãreşte rata de proliferare a ostoblastelor pânã la
2-3 ori (2)
d) stimuleazã activarea trombocitelor, osteoblastelor
şi osteoclastelor în procesul de vindecare tisularã
1) Salasznyk RM, et al. Journal of Biomedicine and
Biotechnology (2004), 1: 24-34
2) Hsu FY, et al. Biomaterials (1999),
20: 1931-1936




                                                         Prezenţa colagenului în interiorul fiecãrei granule
                                                         asigurã higroscopia produsului OsteoBiol Gen-Os şi
                                                         faciliteazã amestecarea ulterioarã a acestuia cu colagen
                                                         pur (Gel 0).

                                                         Aceastã asociere a permis dezvoltarea a douã produse
                                                         inovatoare: Putty şi Gel 40.

                                                         Având o consistenţã plasticã, acestea sunt ideale pentru
                                                         umplerea defectelor osoase cu trei pereţi restanţi şi
                                                         garanteazã o manevrare simplã şi o aplicare rapidã.




                                                                                                                     5
Colagenul şi regenerarea osoasã

    Regenerarea osoasã ghidatã este necesarã pentru a
    trata deficitele osoase cauzate de diferite leziuni sau de
    infecţii bacteriene.

                                                                                      Reprezentarea graficã a colagenui triplu-helix

    Repararea unui defect osos survine printr-un
    mecanism general de vindecare tisularã, adicã prin
    mecanisme dinamice complexe direcţionate spre
    repararea funcţiei tisulare şi a integritãţii anatomice.


    Descoperirea lanţului de evenimente care conduc la
    vindecarea tisularã a facilitat identificarea în mod
    evident a principalilor factori implicati în procesul de                     Electronic microscopic view of OsteoBiol dried membrane with
    vindecare osoasã; prezenţa simultanã a urmãtoarelor                          indication of its thickness (215 µ)
    trei componente este necesarã pentru formarea de
    “novo” a ţesutului osos:




    >> trombocitele sunt factorii principali din timpul primei faze a procesului de vindecare, când, ulterior unei leziuni, are loc
    depunerea iniţialã de fibrinã şi formarea unui cheag de sânge. Aceastã fazã este caracterizatã printr-o activare semnificativã a
    semnalelor chimice mediate de citokine şi factori de creştere.


    De fapt, procesul de formare a cheagului primar post-hemoragic, prin agregarea şi aglutinarea trombocitelor, conduce la eliberarea
    cascadelor de coagulare şi de creştere, (cum sunt PDGF, IGF 1, IGF 2 şi VEGF- care este cunoscut pentru efectul sãu de activare
    a osteoblastelor şi osteoclastelor), cât şi a TGF ß (proteinã osoasã morfogeneticã aparţinând acestei superfamilii) care iniţiazã
    formarea calusului osos.


    >> precursorii osteoblastici, derivaţi din fibroblaşti (clasã de celule mezenchimale din mãduva osoasã), sunt responsabili, dupã
    diferenţierea celularã în osteoblaste, de a doua fazã a procesului de vindecare (encondrala şi/sau de membranã) datoritã sintezei
    colagenului şi a altor componente din matricea extracelularã.

    >> un substrat insolubil, carrier potrivit pentru semnalul osteoinductiv şi capabil sã sustina şi sã ghideze neo-formarea ţesutului
    osos.


    Sampath şi Reddi (1980) au demonstrat cã tipul I de colagen cross-lincat este carrierul optim pentru promovarea activitãţii
    semnalului osteoinductiv.


    Progresele continue de înţelegerea a mecanismelor biologice care restabilesc morfogeneza ţesutului osos, pot fi folosite in
    dezvoltarea de produse naturale sau artificiale cu rol în refacerea şi menţinerea funcţiilor ţesuturilor şi organelor afectate (inginerie
    tisularã) (1, 2, 3).


    Studiile in vitro au evidenţiat capacitatea colagenului heterolog de a induce diferenţierea celulelor stem mezenchimale
    osteoprogenitoare în osteoblaşti (4), şi au demonstrat cã asocierea colagenului de tip I cu un substrat de hidroxiapatitã conduce la
    creşterea semnificativã a proliferãrii osteoblaştilor ( în cazul 5).




6
SUBSTRAT:
                                                                                            colagen




      CELULE                                                                                                FACTORI DE CRESTERE
      OSTEOPROGENITOARE:                                                                                    TGF1 + BMP
      MADUVA OSOAS�                                                                                         SÂNGE

                                                         REGENERARE:                          Elemente cheie pentru regenerarea tisularã şi
                                                         OS ALVEOLAR,                         osoasã (Nakashima N. et al., 2003, modified; 3).
                                                         LIGAMENT
                                                                                              SUBSTRAT: granule OsteoBiol Gen-Os - se
                                                         PARIODONTAL,                         pot observa fibrele de colagen, imagine de
                                                         CIMENT                               microscopie electronicã



Aceste dovezi ştiinţifice asigurã baza raţionalã pentru dezvoltarea liniei de produse OsteoBiol: o linie completã de biomateriale cu
o componenţa de bazã din colagen.

Colagenul, pe lângã acţiunea structuralã de formare a ţesutului conjunctiv, are o serie de proprieţãti importante, utile în procesele
de reparare tisularã:

1. Hemostazã: colagenul este capabil sã activeze situsul receptor de pe membranele celulare ale trombocitelor, responabil pentru
procesul lor de agregare şi lizã; mai mult decât atât, în prima sãptãmânã potenţeazã acţiunea fibrinei în formarea cheagului primar,
iar în a doua sãptãmânã o substituie.

2. Debridment: colagenul are acţiune chemotacticã pentru celulele din seria monocite-macrofage din care derivã şi osteoclastele;
prin acţiunea osteoclastelor de resorbţie limitatã a componenţei minerale din ţesutul osos sau din biomateriale OsteoBiol, pot inhiba,
activa şi colabora cu osteoblaştii în procesele de remaniere şi remodelare osoasã.

3. Angiogenezã fiziologicã : în faza de revenire a mononuclearele (monocitele şi macrofage) se formeazã un strat glicoproteic
peste supraţata resorbitã, de care vor adera osteoblastele.

4. Activitatea osteoblasticã: colagenul se leagã de fibronectinã şi favorizeazã fixarea celulelor stemelor mezenchimale
precursoare, asupra cãrora are acţiune chemotacticã şi le permite diferenţierea în osteoblaşti (4).

5. Remodelarea sitului receptor: aportul de colagen extern , poate contribui la reducerea timpilor de remodelare a ţesutului osos
imatur.

6. Osteoconductivitate şi regenerare ghidatã: ca parte integrantã a componenţei minerale, colagenul este capabil sã grãbeascã
proliferarea osteoblaştilor (5), în timp ce, sub formã de membranã resorbabilã conduce la regenerarea ghidatã a ţesuturilor
conjuctive în general.

Drept urmare, toate biomaterialele colagenate ale liniei de produse OsteoBiol oferã substratul natural pentru regenerarea şi
repararea ţesutului osos, facilitând şi accelerând procesul de regenerare fiziologicã a patului receptor şi permiţând obţinerea de
rezultate optime într-o perioadã de timp corespunzãtoare.

1)   Griffith LG, Naughton G. Science (2002); 295: 1009-14
2)   Reddi AH. Tissue Eng (2000); 6: 351-59
3)   Nakashima N, Reddi AH. Nature Biotechnology (2003); 9: 1025-32
4)   Salasznyk RM, et al. Journal of Biomedicine and Biotechnology (2004), 1: 24-34
5)   Hsu FY, et al. Biomaterials (1999), 20: 1931-36




                                                                                                                                                 7
De la osul natural la biomaterial

    Un biomaterial pentru reconstrucţia defectelor osoase trebuie sã fie
    biocompatibil şi sã aibã proprietãţi bune de manevrare şi modelare;
    în situaţii clinice specifice, trebuie de asemenea sã ofere o rezistenţã
    suficientã pentru încãrcare funcţionalã.


    Laboratoarele Tecnoss sunt specializate în procesarea ţesuturilor osoase şi
    colagenice heterologe. Procesul de prelucrare a osului folosit la produsele
    OsteoBiol a fost dezvoltat cu intenţia de a menţine matricea originalã de
    colagen a ţesutului heterolog, pentru a-i conserva funcţiile sale biologice
    benefice, obţinând în acelaşi timp o biocompatibiliate integralã.


    Majoritatea biomaterialelor sunt produse inerte care nu interfereazã,
    sau mai precis, nu iau parte la fiziologia remodelãrii osoase: având în
    vedere cã au fost dezvoltate în concordanţa cu un singur concept - de
    biocompatibilitate, funcţia lor este limitatã doar la pãstrarea volumului
    grefei (suport).




    Conceptul de biocompatibilitate are o utilitate esenţialã în implantarea
    permanenţã a elementelor protetice în corpul uman, dar este extrem de restrictiv în privinţa materialelor folosite pentru
    reconstrucţie osoasã.


    În cazul hidroxiapatitei sintetizate sau a hidroxiapatitei osului natural, obţinutã prin procese de fabricaţie agresive, rãspunsul osteo-
    clastic celular este lent, având timpi de resorbţie extrem de prelungiţi.




    CARACTERISTICILE PROCESULUI TECNOSS


    Tecnoss a dezvoltat procese inovatoare, care permit eliminarea selectivã (de tip bio-fizico-chimic) a componentelor proteice prezente
    în ţesuturile osoase şi conjuctive ale diferitelor specii de animale, cu excepţia colagenului parţial modificat.

    Aceste componente proteice determinã diferenţele genetice care fac fiecare individ unic. Activeazã celulele sistemului imunitar ale
    organismului receptor prin interacţiunea la care iau parte receptorii Complexului Majoritar de Histocompatibilitate (MHC).

    Neutralizarea / denaturarea acestor componente proteice permite grefarea osului mineral şi a matricii de colagen heterolog de la
    animal la om, fãrã riscul apariţiei reacţiilor adverse.

    O regenerare ghidatã osoasã de succes depinde în egalã mãsurã de stimularea aparatului celular implicat în formarea de nou ţesut
    osos, precum şi de timpul de resorbţie al biomaterialului grefat.




8
Cercetarea fundamentală în dezvoltarea liniei de produse OsteoBiol are ca punct de plecare conceptul unui biomaterial ideal: un
material care să aibă o afinitate maximă pentru ţesutul osos neoformat.

Pentru a atinge acest obiectiv, Tecnoss a dezvoltat o biotehnologie care, prin evitarea folosirii unei temperaturii înalte, nu modifică
structura hidroxiapatitei naturale şi prin urmare, permite remanierea fiziologică a biomaterialului de către osteoclaste având un
turnover similar cu cel osos fiziologic.

Datorită acestei inovatii tehnologice, linia Osteobiol are urmatoarele caracteristici esenţiale:


1.   absenţa răspunsurilor de corp strain
2.   resorbtie gradată în timp
3.   stimularea şi accelerarea procesului de vindecare tisulară fiziologică.
4.   protectia zonei grefate de infecţii (membrane)
5.   caracteristici de carrier pentru substante medicamentoase în zona receptoare.




                                                           Secţiunea (1 µm) văzută la microscopul optic (coloraţie albastru
                                                           toluidină şi fucsină acidă) demonstrează contactul strâns între
                                                           ţesutul osos neoformat şi o granulă de Apatos Cortical grefată
                                                           în defect. Mai mult decât atât, se disting lacunele osteocitare şi
                                                           osteociţii în centru (indicaţi cu săgeată) .Osul neoformat în jurul
                                                           materialului prezintă în principal caracteristicile osului matur, cu
                                                           lamele bine organizate. Nu este prezent infiltrat inflamator, nici
                                                           ţesuturi de reacţie.

                                                           Courtesy of Prof. Antonio Scarano, “Gabriele d’Annunzio” University, Chieti
                                                           (Italy).




Rezultatele analizelor chimice fãcute pe OsteoBiol Gen-Os (Universitatea din Duisburg-Essen, Germania):




                             Element chimic                                   OsteoBiol Gen-Os (% în greutate)
                                      Ca                                                        25.7%
                                     PO43-                                                      35.2%
                                       C                                                        13.6%
                                       H                                                         2.2%
                                       N                                                         2.9%
                              O (nu in PO43- )                                                   20.4%
                                   TOTAL                                                         100%
                                  Ca/P (n:n)                                                      1.73
                       Monstra                      Apa              Matrice organicã                 Componenţa mineralã
                 OsteoBiol Gen-Os                4.0%                        22.4%                                 73.6%




                                                                                                                                          9
10
Produse




          11
12
                                          Compoziţia osului heterolog                                               OsteoBiol®
                                                                                                                    Compoziţia materialelor de adiţie

      Componenţa anorganicã                                                      Componenţa organicã
           (mineralã)                                                               (colagen, etc.)




                           Os spongios                                Os cortical



                                                 Amestec                                               Colagen




                             Gen-Os                                    Putty                    Gel 40           Gel 40
                            granule                                    pastã                      gel             gel
                            100% Mix                                  80% Mix                   60% Mix
                           250-1000 µm                                ≤ 300 µm                  ≤ 300 µm
                                                                       în Gel 0                  în Gel 0

     * procente volumetrice informative; pot varia în funcţie de originea ţesutului osos
CARACTERISTICI FIZICO-CLINICE ALE BIOMATERIALELOR DE ADIŢIE OSTEOBIOL



                                             micron

                                             1200
   GRANULOMETRIE
                                             1000
Valorile prezentate sunt relative şi pot
varia în funcţie de originea heterologă.      800

                                              600

                                              400

                                              200

                                                0


                                                        Gen-Os


                                                                        mp3


                                                                                            Apatos mix


                                                                                                                               Apatos cortical


                                                                                                                                                   Apatos spongios


                                                                                                                                                                                 Putty


                                                                                                                                                                                                   Gel 40
                                             100%
         COMPOZIŢIE                           90%

Valorile medii prezentate sunt informative    80%
şi depind de compoziţia ţesuturilor de        70%
origine.                                      60%                                                                                                                                                                                  Gel 0

                                              50%                                                                                                                                                                                  Cortical

                                              40%                                                                                                                                                                                  Spongios
                                              30%
                                              20%

                                              10%

                                               0%
                                                                         mp3


                                                                                                        Apatos mix


                                                                                                                                           Apatos
                                                                                                                                           cortical




                                                                                                                                                                                                Putty


                                                                                                                                                                                                                   Gel 40
                                                         Gen-Os




                                                                                                                                                                     spongios
                                                                                                                                                                      Apatos




                                               10
                                                9
TIMPI MEDII DE RESORBŢIE                        8
                                                7
N.B. Valorile medii prezentate au caracter      6
informativ: se pot înregistra variaţii în       5                                                                                                                                                                                  Luni
funcţie de pacient şi de situsul receptor.      4
                                                3
                                                2
                                                1
                                                0
                                                      Gen-Os

                                                                  mp3

                                                                         Apatos mix

                                                                                      Apatos cortical

                                                                                                             Apatos spongios

                                                                                                                                      Putty

                                                                                                                                                 Gel 40



                                                                                                                                                                                   Dual-Block
                                                                                                                                                                      Sp-Block



                                                                                                                                                                                                 Lamina S

                                                                                                                                                                                                            Lamina F

                                                                                                                                                                                                                       Lamina XF




                                                                                                                                                                                                                                              13
Gen-Os                                                                                                                                        0373


 ŢESUTUL DE ORIGINE                        AMESTEC DE OS PORCIN SPONGIOS (75%) ŞI CORTICAL (25%)
 COLAGEN TISULAR                           PĂSTRAT
 FORMA FIZICĂ                              GRANULE USOR RADIOOPACE
 GRANULOMETRIE                             STANDARD 250-1000 µm
 TIMP DE RESORBŢIE                         4-5 LUNI ÎN FUNCŢIE DE CARACTERISTICILE SITUSULUI RECEPTOR
 VEZI CATALOG                              CAZURI CLINICE PAG. 34 - 36 - 37 - 42 - 45 TEST DE BIOCOMPATIBILITATE
                                           PAG. 52 - 53
 AMBALAJ ŞI COD                            FLACON 0,5 gr. COD 2501/1 ; FLACON 1,0 gr. COD 2501/2
                                           FLACON 2,0 gr. COD 2501/11




 Caracteristici: Un înlocuitor natural de os autolog, Gen-Os conservã aceleaşi structuri intime (matrice şi porozitate) şi prezintã o
 activitate osteoconductivã puternicã. Perfect biocompatibil şi biodegradabil, caracteristicile sale au fost recunoscute prin teste fãcute
 pe ţesuturi vii conform cu metodele ISO 10993, la Universitatea de Studii din Torino. Din cauza higroscopiei, poate funcţiona ca
 un carrier pentru diverse medicamente.
 Resorbabil în totalitate, oferã suport pentru neoformarea osoasã, ajutând la pãstrarea formei şi volumului iniţial al grefei
 (proprietatea de osteoconductivitate). Mai mult decât atât, datoritã conţinutului sãu de colagen, produsul faciliteazã formarea
 cheagului şi invazia ulterioarã de celule reparatoare şi regeneratoare, favorizând restitutio ad integrum.

 Utilizare: Gen-Os trebuie hidratat întotdeauna şi amestecat bine cu câteva picãturi de soluţie fiziologicã sterilã pentru a activa
 matricea de colagen şi a-i mãri adezivitatea; poate fi deasemenea amestecat cu Gel O sau cu sânge de la pacient. Dacã este necesar,
 poate fi amestecat cu medicamentul prescris pentru operaţie; amestecul obţinut trebuie aplicat cu o spatulã sterilã sau cu o seringã
 pentru biomateriale.

 Bibliografie

 Barone A, Crespi R, Nicoli Aldini N, Fini M, Giardino R, Covani U. Maxillary sinus augmentation: histologic and histomorphometric analysis.
 The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2005, 20: 519-525


 Barone A, Santini S, Sbordone L, Crespi R, Covani U. A clinical study of the outcomes and complications associated with maxillary sinus augmentation.
 The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2006, 26: 81-85


 Covani U, Barone A, Cornelini R, Crespi R. Clinical outcome of implants placed immediately after implant removal.
 Journal of Periodontology, 2006, 77: 722-727


 Vozza I, Scarano A, Quaranta M. Clinical and histological study on maxillary sinus lift and filling with collagenized pig bone.
 Italian Journal of Osteointegration, 2004, 4: 19-23




14
Aplicaţii clinice

Chirurgie oralã: granuloame, chisturi odontogene şi creste despicate.
Parodontologie: material de umplere a defectelor infraosoase adânci şi a furcaţiilor.
Implantologie: material de umplere universal, folosit în tratarea dehiscenţelor şi periimplantitelor, în cazul defectelor cu doi pereţi,
sinus lift lateral sau crestal. Grefa de Gen-Os poate fi stabilizatã cu Gel O şi protejatã cu membrane OsteoBiol sau Lamele Elastice
din Corticalã.




Lifting de sinus lateral                Adiţie de Gen-os în defecte cu doi pereţi restanţi cu implantare imediatã
                                        sau întârziatã




Retracţii gingivale                                                                                            Defecte infraosoase




Avantaje

Gen-Os îşi măreşte volumul cu până la 50% după hidratarea cu soluţie fiziologică: colagenul hidratat al fiecarei granule creşte
aderenţa biomaterialului.




   150%



   100%                                        Uscat

                                               Hidradat

     50%




      0%
                     Volume

                                                                                                                                       15
mp3                                                                                                                                0373


 ŢESUTUL DE ORIGINE                            AMESTEC DE OS PORCIN SPONGIOS ŞI CORTICAL COLAGENAT
 COLAGEN GEL                                   APROXIMATIV 10%(GEL 0)
 FORMA FIZICĂ                                  GRANULE PUŢIN RADIOOPACE PREHIDRATATE ŞI COLAGEN GEL
 GRANULOMETRIE                                 600-1000 µm
 TIMP DE RESORBŢIE                             APROXIMATIV 5 LUNI
 VEZI CATALOG                                  CAZURI CLINICE PAG. 40 – 47
 AMBALAJ ŞI COD                                SERINGĂ 1 CC COD 2051/MP3
                                               (EXTERN Ø 7 mm INTERN Ø 6 mm)




 Caracteristici: Biomaterial de origine porcină format din granule colagenate prehidratate (granulometrie 600-1000 µm),
 preamestecate cu OsteoBiol Gel 0. Consistenţa sa particulară şi disponibilitatea în seringă indică utilizarea imediată şi directă
 a materialului, fără nici o altă manipulare anterioară. În acest fel este posibilă eliminarea fazei de hidratare a biomaterialului,
 reducându-se astfel riscul unei expuneri accidentale la agenţii patogeni care ar putea să apară în timpul manipulării şi grefării.
 Seringa este flexibilă, poate fi adaptată la geometria situsului receptor, facilitând ulterior inserţia produsului.

 Granulele au caracteristici similare osului uman mineralizat, produsul fiind utilizat ca o alternativă la osul autolog. De fapt,
 consistenţa naturala microporoasă facilitează neoformarea ţesutului osos în zona defectului, prin accelerarea procesului.

 Resorbabil gradual, contribuie la păstrarea formei şi volumului original al grefei (proprietatea de osteoconductivitate). Mai mult
 decât atât, datorită conţinutului de colagen, produsul facilitează formarea cheagului şi invazia ulterioară a celulelor reparatoare şi
 regeneratoare a ţesutului osos.

 Mod de utilizare: mp3 este disponibil în seringă şi poate fi folosit imediat. În acest mod se poate introduce în situsul receptor
 fără nici o altă manipulare anterioară sau hidratare. După adaptarea materialului la geometria defectului este foarte important să se
 îndepărteze reziduurile, excesul de biomaterial nestabilizat, înainte de a sutura ţesuturile moi.

 Aplicaţii clinice
 Chirurgie orală şi implantologie: datorită formulei specifice şi a granulometriei, OsteoBiol mp3 este ideal pentru procedura
 chirurgicală de sinus lift lateral. Pentru acoperirea antrotomiei este recomandată folosirea unei membrane OsteoBiol Evolution sau
 Special.




16
Putty                                                                                                                                          0373

ŢESUTUL DE ORIGINE                            AMESTEC DE OS PORCIN SPONGIOS ŞI CORTICAL
COLAGEN TISULAR                               PĂSTRAT
FORMA FIZICĂ                                  PASTĂ DE OS CU CONSISTENŢĂ PLASTICĂ COMPUSĂ DIN COLAGEN GEL
                                               ÎNCARCAT 80% CU UN AMESTEC DE GRANULE DE OS PORCIN MICRONIZAT
GRANULOMETRIE                                 FINĂ ≤ 300 µm
TIMP DE RESORBŢIE                             APROXIMATIV 4 LUNI
VEZI CATALOG                                  CAZURI CLINICE PAG. 34-41
AMBALAJ ŞI COD                                FIOLA 0,5 cc (1 gr.) COD 2504/1; FLACON 1,0 cc (2 gr.) COD 2504
                                              3 FIOLE 0,5 cc (3 gr.) COD 2504/2




Caracteristici: pastă din os compusă din minim 80% os heterolog micronizat (granulometrie ≤ 300 µm) şi colagen gel (OsteoBiol Gel 0).

Produs printr-un proces exclusiv ce le conferă maleabilitate şi o plasticitate excepţională, uşurând grefarea în cavităţi şi în defecte
peri-implantare unde există pereţi. Datorită conţinutului de colagen, OsteoBiol Putty facilitează formarea cheagului şi invazia
ulterioară de celule reparatoare şi regeneratoare a ţesutului osos.

Condiţia necesară pentru obţinerea unei adiţii osoase cu rezultate favorabile şi stabilizarea completă a biomaterialului: Pasta Putty
trebuie utilizată numai în cavităţi care o pot stabiliza; nu trebuie grefat în defecte cu doar doi pereţi restanţi sau în proceduri de
lifting de sinus deschis lateral.

Mod de utilizare: produsul poate fi aplicat în defectul osos şi adaptat conform volumului şi formei acestuia fără compresie;
trebuie eliminate toate rezidurile instabile de material înainte de a sutura ţesuturile moi.

Aplicaţii clinice
Implantologie: material versatil pentru adiţii alveolare, se indică în scopul de a păstra volumul crestei alvelolare, în implantarea
imediată postextracţională, unde facilitează stabilitatea primară; ideal în tratamentul periimplantitelor; se foloseşte ca material
de umplutură în intervenţiile de split crest. În procedurile de lifting de sinus cu acces crestal şi în cazul umplerii cavităţilor cu un
volum mai mare de 1 cc, Putty trebuie utilizat împreună cu OsteoBiol Gen-Os (în raport 1 parte Putty la 3 părţi Gen-Os).

Chirurgie orală: material de adiţie osoasă versatil după avulsii dentare, granuloame, chisturi odontogene.

Bibliografie

Arcuri C, Cecchetti F, Germano F, Motta A, Santacroce C. Clinical and histological study of a xenogenic substitute used as a filler in postextractive
alveolus. Minerva Stomatologica, 2005, 54: 351-362.


Barone A, Ameri S, Covani U. Immediate postextraction implants: treatment of residual peri-implant defects. A retrospective analysis. European Journal
of Implant Prosthodontics, 2006, 2: 99-106.


Covani U, Ameri S, Crespi R, Barone A. Preservazione del processo alveolare con osso eterologo. Considerazioni istologiche. Italian Oral Surgery, 2004,
3: 17-23.


                                                                                                                                                      17
Gel 40 - Gel 0                                                                                                                                     0373


 ŢESUTUL DE ORIGINE                               AMESTEC DE OS PORCIN SPONGIOS ŞI CORTICAL(GEL 40)
 COLAGEN TISULAR                                  PĂSTRAT
 FORMA FIZICĂ                                     COLAGEN GEL ÎNCĂRCAT CU 60% AMESTEC DE OS PORCIN (GEL 40)
                                                  COLAGEN TIP I ŞI III GEL (GEL 0)
 GRANULOMETRIE                                    FINĂ < 300µm (GEL 40)
 TIMP DE RESORBŢIE                                4 LUNI
 VEZI CATALOG                                     CAZURI CLINICE PAG. 38 - 39
 AMBALAJ ŞI COD GEL 40                            1 SERINGĂ 0,5 cc COD2503/4; 3 SERINGI DE 0,5 cc COD 2503/2
 AMBALAJ ŞI COD GEL 0                             1 SERINGĂ 0,5 cc COD 2503/3; 3 SERINGI 0,5 cc COD 2503/1




 Caracteristici: matrice colagenică (de tip I şi III) obţinută prin tehnologia exclusivă Tecnoss, disponibilă fie în formă pură - Gel
 0, sau încărcată cu 60% volum os heterolog micronizat (granulometrie ≤ 300 µm) ca Gel 40.
 Ambele produse se aflã în stare de gel la temperaturi mai mici de 30° C; la temperaturi mai înalte, vâscozitatea scade şi Gel 0 şi
 Gel 40 se pot amesteca cu medicamente hidrosolubile şi/sau liposolubile.
 Datoritã conţinutului de colagen, Gel 40 accelerează formarea cheagului primar şi invazia ulterioară a celulelor reparatoare şi
 regeneratoare a ţesutului osos, mai mult decât atât componenta cortico-spongioasă are funcţie de substrat.
 Gel 0 este resorbit rapid şi în întregime, are excelente proprietăţi antiinflamatoare, eutrofice şi cicatrizante; în particular Gel 0 este
 un coadjuvant ideal în amestecarea cu biomateriale sub formă de granule (OsteoBiol Gen-Os sau Apatos) pentru obţinerea unei
 grefe cu putere de aderare crescută şi mai uşor de stabilizat.
 Indicat pentru uz clinic atât intern cât şi extern, în ambele cazuri poate fi carrier pentru diverse substanţe medicamentoase
 liposolubile şi hidrosolubile.
 Lipofilia se datoreazã în principal procentului de acizi graşi polinesaturati de serie oleic-linoleică (din care face parte şi omega-3),
 derivate direct din materia primã. Aceste componente au o importantã acţiune antioxidantã asupra radicalilor liberi, şi prin urmare
 sprijinã regenerarea tisularã.

 Indicaţii de utilizare: Caracteristicile distinctive de vâscozitate şi densitate ale ambelor Geluri faciliteazã manevrarea produsului
 de cãtre operator, oferind un suport adeziv. Dacã vâscozitatea este excesivã, adãugaţi câteva picãturi de soluţie fiziologicã sterilã
 cãlduţã şi apoi re-amestecaţi bine pentru a obţine densitatea doritã. Plasate în situs, Gel 0 şi Gel 40 combinate cu sânge şi la tem-
 peratura corpului, contribuie la formarea rapidã şi compactã a cheagului primar.

 Bibliografie

 Barone A, Di Genio M, Cornelini R, Covani U. Impianti post-estrattivi e simultaneo rialzo del seno mascellare per via crestale: analisi clinica.
 Implantologia Dentale, 2005, 2: 230-235.




18
Aplicaţii clinice

Gel 40: lifting de sinus acces crestal, tratarea pungilor parodontale şi a retracţiilor gingivale; poate fi folosit deasemenea în
amestec cu OsteoBiol Gen-Os ca stabilizator al grefei.

Gel 0: se poate utiliza în amestec cu OsteoBiol Gen-Os sau Apatos ca stabilizator al grefei sau ca atare ca agent cicatrizant




Lifting de sinus cu acces crestal




Pungi parodontale şi retracţii gingivale




                                                                                                                                    19
Apatos                                                                                                                                         0373


 ŢESUTUL DE ORIGINE                               OS PORCIN SPONGIOS ŞI CORTICAL
 COLAGEN TISULAR                                  DEGRADAT
 FORMA FIZICĂ                                     GRANULE DE HIDROXIAPATITĂ MINERALĂ RADIOOPACE
 GRANULOMETRIE                                    600-1000 µm
 TIMP DE RESORBŢIE                                CIRCA 4 LUNI PENTRU APATOS SPONGIOS – 5 LUNI APATOS MIX
                                                  6 LUNI APATOS CORTICAL
 VEZI CATALOG                                     CAZURI CLINICE PAG. 44 - 46
 AMBALAJ ŞI CODURI                                SPONGIOS: FLACON 0,5 gr. COD 2501/7; FLACON 1,0 gr. COD 2501/8
                                                  MIX: FLACON 0,5 gr. COD 2501/3; FLACON 1,0 gr. COD 2501/4
                                                  CORTICAL: FLACON 0,5 gr. COD 2501/9; FLACON 1,0 gr. COD 2501/15




 Caracteristici: Apatos este un biomaterial de origine porcină, care datorită proprietăţilor sale similare cu cele ale osului uman
 mineralizat, poate fi utilizat ca un înlocuitor natural de os autolog.
 Microporozitatea naturalã a produsului Apatos, faciliteazã neoformarea de ţesut osos în zona defectului osos, îmbunătăţind şi
 accelerând procesul de reconstrucţie osoasă.
 Hidroxiapatita nanocristalină Apatos este disponibilã sub formă de granule spongioase, corticale şi în amestec.

 Utilizare:Apatos trebuie întotdeauna prehidratat şi amestecat bine cu câteva picãturi de soluţie fiziologicã sterilã; poate fi amestecat
 şi cu sânge de la pacient. Dacã este necesar, poate fi amestecat cu un produs medicamentos ales pentru operaţie. După obţinerea
 plasticităţii dorite, amestecul astfel obţinut se aplică cu o spatulã sterilã sau o seringã pentru biomateriale.

 Aplicaţii clinice
 Chirurgie oralã: granuloame, chisturi odontogene şi split crest.
 Implantologie: material de umplere universal folosit în tratarea dehiscentelor şi periimplantitelor, defectelor cu doi pereţi restanţi,
 sinus lift închis sau deschis. Apatos este caracterizat în particular de un timp de resorbţie prelungit, garantând astfel menţinerea
 optimă a volumului grefei.
 Când este necesar, grefa de Apatos poate fi protejatã şi stabilizată cu o membranã OsteoBiol Evolution sau o Lamelã Elasticã de
 Corticalã.

 Bibliografie

 Barone A, Ameri S, Covani U. Immediate postextraction implants: treatment of residual peri-implant defects. A retrospective analysis. European Jourmal
 of Implant Prosthodontics, 2006, 2: 99-106.


 Orsini G, Scarano A, Piattelli M, Piccirilli M, Caputi S, Piattelli A. Histological and Ultrastructural Analysis of Regenerated Bone in Maxillary Sinus
 Augmentation Using a Porcine Bone-Derived Biomaterial. Journal of Periodontology, 2006, 77: 1984-1990.


 Scarano A, Iezzi G, Quaranta A, Fiera E, Piattelli A. I biomateriali in chirurgia odontostomatologica. Italian Oral Surgery, 2006, 1: 1-13.




20
Blocuri antihemoragice                                                                                                           0373


ŢESUT DE ORIGINE             AMESTEC DE OS PORCIN SPONGIOS ŞI CORTICAL
COLAGEN TISULAR              P�STRAT
FORMA FIZICĂ                 BLOC USCAT
GRANULOMETRIA                FINĂ ≤ 300 µm
TIMPUL DE RESORBŢIE          4 LUNI
AMBALAJ ŞI CODURI            BLISTER CU 6 BUC�ŢI mm 10x10x10 CODICE 250




Caracteristici: Materialul este constituit 70% din os deantigenat şi 30% din colagen; pe lângă funcţia de umplere, produce
şi o acţiune antiinflamatorie şi antihemoragică imediată şi constantă în timp, astfel că poate fi considerat material de selecţie în
chirurgia orală, după avulsii dentare.

Poate fi folosit pentru a sigila rapid şi a stabiliza sângerarea în alveolele postextracţionale, mai ales la pacienţii cu risc hemoragic
crescu (diabet, pacienţi sub tratament anticoagulant, hemofilici, trombocitopenici), cazuri în care blocul funcţionează ca dop perfect
şi sigilează uniform pereţii cavităţii, chiar fără sutura lamboului.



Mod de utilizare: După ce se face toaleta riguroasă a alveolei postextracţională, blocul antihemoragic poate fi aplicat direct în
cavitate. Odată îmbibat cu sânge capată o consistenţă plastică ce permite adaptarea perfectă la situsul receptor. Datorită acestei
plasticitaţi, blocurile antihemoragice nu sunt rezistente la încărcarea osoasă şi la compresiune, şi de aceea trebuie evitate aceste
situaţii. Dacă este necesar se suturează marginile alveolare.

Aplicaţii clinice
Traumatologia, chirurgie dento-alveolară şi oricând este necesară o acţiune antihemoragică imediată şi prelungită în timp; se poate
folosi şi ca suport pentru a evita colapsul pereţilor alveolari post-extracţionali, reducând astfel pierderile osoase atât pe orizontală
cât şi pe verticală.




                                                                                                                                        21
Bloc de os spongios                                                                                                              0373


 ŢESUTUL DE ORIGINE                  OS PORCIN SPONGIOS
 COLAGEN TISULAR                     PĂSTRAT (COD 2506/2); DEGRADAT (COD 2506/13S)
 FORMA FIZICĂ                        BLOC RIGID USCAT
 TIMP DE RESORBŢIE                   VARIABIL, ÎN FUNCŢIE DE CARACTERISTICILE ŞI GRADUL DE IRIGARE
                                     AL SITUSULUI RECEPTOR ŞI CONDIŢIILE CLINICE ALE PACIENTULUI –
                                     APROXIMATIV 8 LUNI
 AMBALAJ ŞI CODURI                   BLOC COLAGENAT COD 2506/2 mm 10x10x20
                                     BLOC NECOLAGENAT COD 2506/13S mm 12x12x22




 Caracteristici

 Bloc colagenat: os spongios de origine porcină produs printr-un proces exclusiv şi patentat de Tecnoss, prin care se evitã
 ceramizarea cristalelor de hidroxiapatitã, accelerând prin aceasta resorbţia fiziologicã. Prin consistenţa rigidă, blocurile au acţiune
 de suport în neoformarea osoasă, mai ales în cazurile de reconstrucţii extinse, îşi păstrează perfect volumul în patul receptor.
 Mai mult decât atât, datoritã conţinutului de colagen, facilitează formarea cheagului primar şi invazia ulterioară a celulelor
 regeneratoare şi reparatoare, favorizând restitutio ad integrum a defectului osos.

 Bloc necolagenat: format din hidroxiapatită naturală, cu proprietăţi similare cu ale osului uman mineralizat; poate fi modificată
 forma în funcţie de necesităţile clinice, şi trebuie folosit doar ca agent de umplere; nu este indicat pentru încărcare.
 Perfect biocompatibil şi biodegradabil (aceste calităţi au fost recunoscute prin teste efectuate pe ţesuturi vii, realizate la
 Universitatea din Torino, conform metodei ISO 10993). Datorită “higroscopicităţii” marcate, pot fi carrieri pentru diferite
 substanţe medicamentoase.

 Mod de utilizare: Produsul trebuie hidratat înainte de folosire timp de 5-10 minute în soluţie fiziologicã sterilă călduţă sau
 soluţie antibiotică. Apoi poate fi adaptat la situsul receptor, care trebuie decorticat atent pentru a se garanta o mai bunã irigare;
 blocul trebuie fixat întotdeauna cu microşuruburi de osteosintezã. Este preferabil să fie protejat de riscul unei expuneri prin inter-
 mediul unei bariere resorbabile (Lamela elastică de corticală sau o membrană OsteoBiol Evolution).

 Aplicaţii clinice
 Chirurgie oralã şi dentarã: augmentare osoasã verticalã şi orizontalã de volum mare, unde este necesară o grefă cu proprietate
 bună de suport.
 Chirurgie maxilo-facialã: reconstrucţie parţialã sau totalã a pãrţilor anatomice distruse prin traume sau tumori.




22
Dual-Block                                                                                                                          0373


ŢESUTUL DE ORIGINE                       OS PORCIN SPONGIOS ŞI CORTICAL
COLAGEN TISULAR                          PĂSTRAT
FORMA FIZICĂ                             BLOC RIGID USCAT
TIMP DE RESORBŢIE                        VARIABIL, ÎN FUNCŢIE DE CARACTERISTICILE ŞI GRADUL DE IRIGARE
                                         AL SITUSULUI RECEPTOR ŞI CONDIŢIILE CLINICE ALE PACIENTULUI –
                                         CIRCA 8 LUNI
VEZI CATALOG                             CAZURI CLINICE PAG. 46
AMBALAJ ŞI CODURI                        BLOC COLAGENAT COD 2506/15




Caracteristici: os spongios şi cortical de origine porcină, produs printr-un proces exclusiv şi patentat de Tecnoss, prin care se
evitã ceramizarea cristalelor de hidroxiapatitã, accelerând prin aceasta resorbţia fiziologicã
Păstrarea stratului de ţesut osos cortical fixat la spongioasă, oferă stabilitate şi protecţie naturală prelungită a grefei defectului
osos, şi în plus constituie o barieră eficientă în cazul apariţiei unei expuneri. Blocul oferă suport în neoformarea osoasă: datorită
consistenţei rigide şi formei constituie un suport ideal pentru păstrarea volumului iniţial al grefei, mai ales în cazul unei reconstrucţii
extinse. Datoritã conţinutului de colagen, faciliteazã formarea cheagului primar şi invazia ulterioarã a celulelor regeneratoare şi
reparatoare, favorizând restitutio ad integrum a defectului osos.

Mod de utilizare: Produsul trebuie hidratat înainte de folosire timp de minim 15 minute în soluţie fiziologicã sterilã cãlduţă
sau soluţie antibioticã. Apoi poate fi adaptat la situsul receptor, care trebuie decorticat atent pentru a se garanta o mai bunã irigare.
Golurile rămase se pot umple cu materiale de adiţie osoasă granule (OsteoBiol Gen-Os sau Apatos); blocul osos trebuie fixat
întotdeauna cu microşuruburi de osteosintezã; şuruburile trebuie poziţionate în bloc înainte de aplicarea în defectul osos, pentru
a evita apariţia tensiunilor ce ar putea rupe stratul superficial de corticală şi prin urmare sã afecteze regenerarea osoasă. Patul
receptor trebuie să fie subperiostal şi trebuie să aibă vascularizare bună.

Aplicaţii clinice

Chirurgie orală şi dentară: augmentări osoase orizontale ce necesită grefe cu excelente proprietăţi de suport.

Chirurgie maxilofacială: reconstrucţie parţialã sau totalã a pãrţilor anatomice distruse prin traume sau tumori.




                                                                                                                                            23
Lamina elasticã de corticalã                                                                                                                            0373


 ŢESUTUL DE ORIGINE                             OS PORCIN CORTICAL
 COLAGEN TISULAR                                PĂSTRAT
 FORMA FIZICĂ                                   LAMELĂ USCATA, FLEXIBILĂ DUPĂ HIDRATARE
 GROSIMI                                        STANDARD (2-4 mm) - FINE (0,4-0,6 mm) - EXTRA FINE (0,2 - 0,3 mm)
 TIMP DE RESORBŢIE                              STANDARD APROXIMATIV 8 LUNI; FINE APROXIMATIV 6 LUNI;
                                                EXTRA FINE APROXIMATIV 5 LUNI
 VEZI CATALOG                                   CAZURI CLINICE PAG. 45
 AMBALAJ ŞI CODURI                              STANDARD mm 30x30 COD 2505/3 FINE mm 25x25 COD 2505/4; mm 20x40
                                                COD 2505/40 EXTRA FINE mm 25x25 COD 2505/5; mm 20x40 COD 2505/50




 Caracteristici: Os cortical de origine animalã produs printr-o metodă exclusivă patentată Tecnoss prin care se evitã ceramizarea
 cristalelor de hidroxiapatitã, accelerând astfel resorbţia fiziologicã.
 Dupã un proces de decalcifiere superficialã, capãtã o consistenţã elastică , păstrându-şi consistenţa tipică a ţesutului osos din care
 provine; marginile sunt moi pentru a nu cauza traume ţesuturilor vecine.

 Mod de utilizare: Lamela elasticã din corticalã poate fi decupatã cu o foarfecã sterilã la forma şi dimensiunea doritã. Apoi
 trebuie hidratatã prin imersie timp de 5-10 minute în soluţie fiziologică sterilă usor calduţă.
 Odatã obţinută plasticitatea doritã, poate fi uşor adaptată la morfologia situsului receptor şi perfect stabilizată; în mod normal
 trebuie fixată cu microşuruburi din titan, sau se poate sutura direct de ţesuturile vecine, folosind un ac atraumatic cu secţiune
 triunghiularã.
 În caz de expunere, lamela nu trebuie îndepărtată decât în cazul unei suprainfecţii evidente, deoarece plasticitatea şi consistenţa sa
 permite vindecarea per secundam plãgii.

 Aplicaţii clinice

 Chirurgie oralã şi Traumatologie: pentru stabilizarea şi protecţia în cazul unor regenerãri osoase extinse, cu risc de expunere, unde
 se adapteazã perfect atât la osul subiacent cât şi la ţesuturile moi.

 Implantologie: ideal pentru protejarea şi stabilizarea grefelor cu doi pereţi restanţi sau a regenerărilor periimplantare în zone estet-
 ice.

 Bibliografie

 Rinna C, Ungari C, Saltarel A, Cassoni A, Reale G. Clinical notes. Orbital Floor Restoration. The Journal of Craniofacial Surgery, 2005, 16: 968-972.




24
CARACTERISTICI FIZICO-CLINICE ALE MEMBRANELOR




FORME



                        20X20                   25X25                                              30X30                                                25X35


                     Evolution S                                                                   Evolution S                                   Evolution S
                     Evolution F                                                                   Evolution F                                   Evolution F
                     Evolution XF                                                                  Evolution XF
                     Special                                                                       Special
                     Derma S                 Derma F - XF                                          Derma S
                     Duo-Teck




                                                  3,5
GROSIMI
                                                    3
Valorile prezentate sunt relative şi pot
                                                  2,5
varia în funcţie de originea heterologă
                                                    2
                                                                                                                                                                mm
                                                  1,5

                                                    1

                                                  0,5

                                                    0
                                                        Evolution S


                                                                      Evolution F


                                                                                    Evolution XF


                                                                                                    Special


                                                                                                              Duo-Teck


                                                                                                                         Derma S


                                                                                                                                   Derma F


                                                                                                                                             Derma XF




                                                   6
TIMPI MEDII DE RESORBŢIE
                                                   5

                                                   4
Valorile medii prezentate au caracter
informativ: se pot înregistra variaţii în          3                                                                                                             LUNI
funcţie de pacient şi de situsul receptor.
                                                   2

                                                   1

                                                   0
                                                        Evolution S


                                                                      Evolution F


                                                                                    Evolution XF


                                                                                                   Special


                                                                                                              Duo-Teck


                                                                                                                         Derma S


                                                                                                                                   Derma F


                                                                                                                                             Derma XF




                                                                                                                                                                        25
Evolution                                                                                                                      0373


 ŢESUTUL DE ORIGINE                    PERICARD PORCIN ŞI CABALIN
 COLAGEN TISULAR                       PĂSTRAT
 FORMA FIZICĂ                          MEMBRANĂ USCATĂ, CU O FAŢĂ NETEDĂ ŞI O FAŢĂ MICRORUGOASĂ
 GROSIMI                               STANDARD (0,6mm), FINE (0,4mm), EXTRA FINE (0,2mm)
 TIMP DE RESORBŢIE                     STANDARD APROXIMATIV 4 LUNI; FINE APROXIMATIV 3 LUNI; EXTRA FINE
                                       APROXIMATIV 2 LUNI
 VEZI CATALOG                          CAZURI CLINICE PAG. 34 - 37 - 38 - 42 TESTE DE BIOCOMPATIBILITATE
                                       PAG. 54 - 55
 AMBALAJ ŞI CODURI                     STANDARD mm 20x20 COD 2507/1E; STANDARD mm 30x30 COD 2507/2E
                                       FINE mm 20x20 COD 2507/3E; FINE mm 30x30 COD 2507/4E
                                       X-FINE mm 20x20 COD 2507/9; X-FINE mm 30x30 COD 2507/10
                                       STANDARD OVALĂ mm 25x35 COD 2507/6E; FINE OVALĂ mm 25x35 COD 2507/7E
                                       PERIO-KIT 6 MEMBRANE X-FINE PREFORMATE (2 PE FORMĂ) COD 2507/8




                   mm 30x30              mm 20x20            mm 25x35
 Tipuri:             STD                   STD                 STD
                     FINE                  FINE                FINE
                    X-FINE                X-FINE




                   EV03HHE               EV02HHE              EVOHHE                                  EM96XS
                   EV03LLE               EV02LLE              EVOLLE
                   EM03XS                EM02XS




 Caracteristici: Obţinute din ţesut mezenchimal (pericard heterolog), membranele Evolution sunt complet resorbabile.
 Structura este formatã din fibre dense de colagen cu o consistenţã mare şi cu o rezistenţã extraordinarã care oferã chirurgului:
 - adaptabilitate maximã la morfologia ţesutului osos şi pãrţile moi
 - sutura uşoarã şi sigurã la ţesuturile învecinate
 - cea mai bunã interfaţã membranã/os şi membranã/periost
 - stabilitate şi protecţie prelungitã a grefei acoperite

 Absenţa porozitãţii la suprafaţa membranelor garantează, în cazul expunerilor accidentale, că atât situsul primitor cât şi membrana
 nu vor fi infectate, permiţându-se vindecarea ulterioarã a ţesutului.

 Mod de utilizare: Membrana poate fi decupatã cu o foarfecã sterilã la forma şi dimensiunea doritã: trebuie rehidratatã apoi cu
 soluţie fiziologicã uşor cãlduţã. Odatã obţinutã plasticitatea doritã, trebuie adaptatã la ea situsul receptor.
 N.B.: Dacã membrana Evolution, din orice motiv, prezintã zone expuse (de exemplu în ruperea ulterioarã a lamboului) nu trebuie
 îndepãrtatã: consistenţa şi plasticitatea sa permite o vindecare completã per secundam a leziunii prin epitelizarea lamboului.




26
Aplicaţii clinice

Chirurgie oralã şi Traumatologie: membrana evolution de 0,6mm (thick) este întotdeauna recomandata la regenerãri extinse, unde
existã riscul unei expuneri.
Implantologie: idealã pentru acoperirea antrotomiei şi pentru protejarea defectelor cu doi pereţi restanţi.
Parodontologie: protecţia grefelor în defecte infraosoase, când sutura lamboului prezintã riscul unei expuneri (modelul fine);
spaţiere în retracţii gingivale (modelul x-fine).
Pe lângã efectul eutrofic, membranele Evolution oferã stabilitate grefei osoase, precum şi protecţie de duratã împotriva agenţilor
externi.



Acoperire antrotomie                                          Protejarea grefei în defecte cu doi pereţi restanţi cu
                                                              implantare imediată simultană sau întârziatã




Protejarea grefelor în                                       Protejarea grefelor cu blocuri din os spongios
defecte infraosoase




Bibliografie

Barone A, Ameri S, Covani U. Immediate postextraction implants: treatment of residual peri-implant defects. A retrospective analysis.
European Journal of Implant Prosthodontics, 2006, 2: 99-106.


Barone A, Crespi R, Nicoli Aldini N, Fini M, Giardino R, Covani U. Maxillary sinus augmentation: histologic and histomorphometric analysis.
The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2005, 20: 519-525


Barone A, Di Genio M, Cornelini R, Covani U. Impianti post-estrattivi e simultaneo rialzo del seno mascellare per via crestale: analisi clinica. Implan-
tologia Dentale, 2005, 2: 230-235.


Barone A, Santini S, Sbordone L, Crespi R, Covani U. A clinical study of the outcomes and complications associated with maxillary sinus augmentation.
The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2006, 26: 81-85.


Covani U, Barone A, Cornelini R, Crespi R. Clinical outcome of implants placed immediately after implant removal.
Journal of Periodontology, 2006, 77: 722-727.

                                                                                                                                                       27
Special                                                                                                                           0373


 ŢESUTUL DE ORIGINE                      PERICARD PORCIN
 COLAGEN TISULAR                         PĂSTRAT
 FORMA FIZICĂ                            MEMBRANĂ USCATĂ TRANSLUCIDĂ
 GROSIMI                                 EXTRA FINE
 TIMP DE RESORBŢIE                       APROXIMATIV 40 DE ZILE
 VEZI CATALOG                            CAZURI CLINICE PAG. 35 - 40 - 41
 AMBALAJ ŞI CODURI                       X-FINE mm 20x20 COD 2501/5; X-FINE mm 30x30 COD 2501/6




 Caracteristici: Obţinute din ţesuturi mezenchimale extra fine (pericard de origine porcinã) prin procese exclusive Tecnoss,
 membranele uscate Special sunt complet resorbabile. Odată hidratată, devine translucidã şi flexibilã, astfel, este ideală în regenerarea
 tisulară ghidată, previne invaginarea acestuia: acţiunile acestora favorizeazã drept urmare o regenerare optimã a ţesutului osos
 subiacent.

 Mod de utilizare: Membrana poate fi decupată cu o foarfecã sterilă la forma şi dimensiunea doritã: trebuie rehidratatã apoi cu
 soluţie fiziologicã uşor cãlduţă. Odatã obţinută plasticitatea dorită, poate fi adaptată la situsul receptor. Se recomandă întotdeauna
 decolarea mucoperiostală pentru a stabiliza membrana în situs dupa sutura lamboului. Dacă aceasta nu se poate, membrana poate
 fi suturatã de lamboul gingival cu o suturã în plic.

 N.B.: Dacã membrana Special, din orice motiv, prezintã zone expuse (de exemplu în ruperea ulterioarã a lamboului) nu trebuie
 îndepãrtatã: consistenţa şi plasticitatea sa permite o vindecare completă per secundam a leziunii prin epitelizarea lamboului.

 Aplicaţii clinice
 Parodontologie: membrana Special poate fi utilizatã pentru separarea ţesuturilor şi protecţie de agenţii externi în tratamentul
 retracţiilor gingivale.

 Implantologie: protecţie a membranei sinusale înainte de inserţia grefei, închiderea perforaţiilor membranei sinusale, protecţia
 grefelor plasate în alveole post-extracţionale.




28
Duo-Teck                                                                                                                         0373


ŢESUTUL DE ORIGINE                      MEMBRANĂ DE COLAGEN CABALIN LIOFILIZAT ŞI OS CABALIN
COLAGEN TISULAR                         PĂSTRAT
FORMA FIZICĂ                            MEMBRANĂ USCATĂ ACOPERITĂ CU UN STRAT DE OS MICRONIZAT
GROSIMI                                 APROXIMATIV 1 MM
TIMP DE RESORBŢIE                       APROXIMATIV 15 ZILE
AMBALAJ ŞI CODURI                       mm 20x20 COD DT020




Carateristici: Duo-Teck este o membrană din colagen liofilizat de origine cabalină, biocompatibilă, cu resorbţie rapidă.
Duo-Teck diferă de alte membrane Osteobiol , deoarece este acoperit pe o parte cu un strat de os micronizat, de asemenea de origine
cabalină: acest strat îmbunătăţeşte consistenţa şi stabilitatea, permiţând grefei o protecţie sporită precum şi o repoziţionare corectă
a ţesutului moale.

Mod de utilizare: Membrana Duo Teck trebuie hidratatã cu soluţie fiziologicã uşor călduţă. După ce se obţine plasticitatea
dorită , se aşeazã cu uşurinţă peste patul osos, cu stratul de os micronizat în contact cu grefa osoasã şi cu partea netedã în contact
cu ţesutul moale. Consistenţa sa asigură o adeziune perfectã la ţesutul adiacent a defectului osos.

Aplicaţii clinice

 Chirurgie orală şi Implantologie: Duo-Teck este indicat în toate acele cazuri în care este necesarã o separare netensionată între
ţesuturile de diverse consistenţe; Duo-Teck poate fi utilizat pentru a proteja membrana sinusalã la o procedurã de lifting de sinus
lateral, pentru a se evita leziunile accidentale produse de materialul de adiţie în timpul grefării. De asemenea, poate fi folosit
pentru închiderea unei antrotomii, înainte de suturarea lamboului muco-gingival.




                                                                                                                                         29
Derma                                                                                                                            0373


 ŢESUTUL DE ORIGINE                      DERMA PORCINĂ
 COLAGEN TISULAR                         PĂSTRAT
 FORMA FIZICĂ                            MEMBRANĂ USCATĂ
 GROSIMI                                 STANDARD (2-4 MM); FINE (0,8– 1 MM); X-FINE (0,4-0,5 MM)
 TIMP DE RESORBŢIE                       STANDARD APROXIMATIV 5 LUNI; FINE APROXIMATIV 3 LUNI; X-FINE
                                         APROXIMATIV 2 LUNI
 AMBALAJ ŞI CODURI                       STANDARD mm 20x20 COD 2506/9; STANDARD mm 30x30 COD 2506/10
                                         FINE mm 25x25 COD 2506/50; X-FINE mm 25x25 COD 2506/51




 Caracteristici: Membrane resorbabile obţinute din colagen dermic de origine porcinã, printr-un proces exclusiv Tecnoss.
 Având o consistenţã şi rezistenţă mare, permit stabilizarea perfectă şi protecţia prelungită a grefei acoperite, mai ales în proceduri
 regeneratoare extinse; totodatã are o acţiune de barieră rezistentă, previne invaginarea epiteliului, şi realizează regenerare tisulară
 ghidată.

 Mod de folosire: Membrana poate fi decupată cu o foarfecă sterilă la forma şi dimensiunea doritã: trebuie rehidratatã apoi cu
 soluţie fiziologică uşor călduţă timp de minim 15 minute. Odatã obţinută plasticitatea dorită, poate fi adaptată la situsul receptor. Se
 recomandã întotdeauna decolarea mucoperiostală pentru a se stabiliza membrana în situs după sutura lamboului. Dacă aceasta nu
 se poate, membrana poate fi suturatã de lamboul gingival cu o suturã în plic.
 N.B.: Dacã membrana Derma, indiferent de cauză, prezintã zone expuse (de exemplu în ruperea lamboului) nu trebuie îndepãrtatã:
 consistenţa sa permite o vindecare completã per secundam a leziuniii prin epitelizarea lamboului.

 Aplicatii clinice

  Chirurgie oralã şi Traumatologie: stabilizare şi protecţie a regenerãrilor extinse, cu risc de expunere.
 Implantologie: protecţia grefelor din defecte osoase cu doi pereţi restanţi.
 Parodontologie: spaţiere în retracţii gingivale (modelul x-fine).




30
CAZURI CLINICE




                 31
32
PUBLICAŢIILE

Reviste internaţionale

Barone A, Crespi R, Nicoli Aldini N, Fini M, Giardino R, Covani U. Maxillary sinus augmentation: histologic and histomor-
phometric analysis. The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2005, 20: 519-525

Barone A, Santini S, Sbordone L, Crespi R, Covani U. A clinical study of the outcomes and complications associated with
maxillary sinus augmentation. The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2006, 26: 81-85

Covani U, Barone A, Cornelini R, Crespi R. Clinical outcome of implants placed immediately after implant removal.
Journal of Periodontology, 2006, 77: 722-727

Orsini G, Scarano A, Piattelli M, Piccirilli M, Caputi S, Piattelli A. Histological and Ultrastructural Analysis of Regenerated
Bone in Maxillary Sinus Augmentation Using a Porcine Bone-Derived Biomaterial. Journal of Periodontology, 2006, 77:
1984-1990.

Rinna C, Ungari C, Saltarel A, Cassoni A, Reale G. Clinical notes. Orbital Floor Restoration.
The Journal of Craniofacial Surgery, 2005, 16: 968-972.




Reviste naţionale

Arcuri C, Cecchetti F, Germano F, Motta A, Santacroce C. Clinical and histological study of a xenogenic substitute used
as a filler in postextractive alveolus. Minerva Stomatologica, 2005, 54: 351.362.

Barone A, Ameri S, Covani U. Immediate postextraction implants: treatment of residual peri-implant defects.
A retrospective analysis. European Journal of Implant Prosthodontics, 2006, 2: 99-106.

Barone A, Di Genio M, Cornelini R, Covani U. Impianti post-estrattivi e simultaneo rialzo del seno mascellare per via
crestale: analisi clinica. Implantologia Dentale, 2005, 2: 230-235

Covani U, Ameri S, Crespi R, Barone A. Preservazione del processo alveolare con osso eterologo.
Considerazioni istologiche. Italian Oral Surgery, 2004, 3: 17-23.

Scarano A, Iezzi G, Quaranta A, Fiera E, Piattelli A. I biomateriali in chirurgia odontostomatologica.
Italian Oral Surgery, 2006, 1: 1-13

Vozza I, Scarano A, Quaranta M. Clinical and histological study on maxillary sinus lift and filling with collagenized pig
bone. Italian Journal of Osteointegration, 2004, 4: 19-23




                                                                                                                              33
REGENERARE OSOASĂ DUPĂ RIDGE SPLITTING ŞI IMPLANTARE CU
                 ÎNCĂRCARE PROTETICĂ IMEDIATĂ
 Informaţii despre pacient             > sex:             femeie
                                       > varsta:          23




 Tomografia computerizată iniţială (TC)        Imaginea intraorală iniţială în care se     Imagine ocluzală iniţială în care se
 arată resorbţia osoasă iniţială din zona      observă deficitul tisular în sens corono-   observă deficitul tisular în sens vestibulo-
 anterioară.                                   apical.                                     palatinal.




 Imagine intraoperatorie în care se observă Imagine intraoperatorie cu despicarea de       Imagine intraoperatorie după inserarea
 resorbţia osoasă.                          creastă în zona anterioară                     implanturilor în zona 1.2, 1.1, 2.1 şi 2.2




 Defectele osoase au fost grefate cu           Grefă osoasă a fost acoperită cu o          Bonturile protetice montate imediat pe
 amestec OsteoBiol Granule şi Putty            membrană Evolution perfect adaptată         implanturi şi sutura lambourilor




 Lucrarea protetică provizorie, 15 zile        Imagine ocluzală a crestei osoase,          După 6 luni, este necesară o grefă de ţesut
 după intervenţia chirurgicală                 restaurată provizoriu; este vizibilă        conjunctiv
                                               mărirea ofertei osoase maxilare după
                                               adiţia cu grefă heterologă



34
Imagine intraoperatorie cu creastă osoasă   Imagine intraoperatorie ce arată            Imagine histologică a unei probe biopsice
regenerată (reintervenţie după 6 luni).     integrarea biomaterialelor OsteoBiol        din situsul primei operaţii: fragmentul
                                            granule şi putty.                           de os trabecular este os 80% spongios
                                                                                        nelamelar şi 20% lamelar.




Grefă de ţesut conjunctiv.                  Imagine intraoperatorie – a doua operaţie   Grefa de ţesut conjunctiv sub lamboul
                                            cu plasarea grefei de ţesut conjunctiv.     vestibular.




Imagine intraoperatorie cu OsteoBiol        Imagine intraoperatorie cu membrană         Sutura lambourilor şi aplicarea lucrării
Putty acoperind tabla vestibulară           Special ce acoperă grefa de OsteoBiol       protetice provizorii.
regenerată.                                 Putty.




Bonturi de Zirconia (ZiReal) pe             Lucrarea finală ceramică după 10 luni de    Radiografie OPG de control
implanturi cu conexiune internă.            la încărcarea protetică




Documentaţie asigurată de Prof. Dr. Jose Luis Calvo Guirado
Professor at University of Murcia (Spain) - email: josecalvog@ono.com
                                                                                                                                   35
REGENERARE OSOASĂ PERIIMPLANTARĂ PE 1.2 ŞI 2.1


 Informaţii despre pacient           > sex:              bărbat
                                     > vârsta:           60




 Creastă alveolară osoasă cu defecte osoase în urma extracţiilor    Inserarea a două implante: se observă defect osos la nivelul
 incisivilor centrali superiori, înainte cu 2 luni                  peretelui vestibular periimplantar




 Reconstrucţia defectelor osoase cu OsteoBiol Gen-Os şi             După 6 luni se observă clinic regenerarea completă a defectelor
 adeziv de fibrina.                                                 osoase




 Documentaţie asigurată de Dr. Roberto Abundo and Dr. Giuseppe Corrente
 Adjunct Clinical Professors in Periodontics – University of Pennsylvania and Private Practitioners in Turin (Italy)
 e-mail: info@sicor-corsi.com
36
REGENERARE OSOASĂ LA NIVELUL LUI 3.6


Informaţii despre pacient            > sex:               femeie
                                     > vârsta:            59




Radiografie preoperatorie: se observă adâncimea                     Imagine intraoperatorie a defectului osos
defectului osos la nivelul rădăcinii meziale a primului
molar inferior stâng




Grefarea defectului osos cu OsteoBiol Gen-Os                        Membrana modelată din OsteoBiol Evolution Perio-Kit.




Aplicarea membranei şi acoperirea defectului osos şi a grefei       Radiografie retroalveolară de control după 12 luni: se observă
de biomaterial                                                      umplerea completă a defectului osos.

Documentaţie asigurată Dr Roberto Abundo and Dr. Giuseppe Corrente
Adjunct Clinical Professors in Periodontics – University of Pennsylvania and Private Practitioners in Turin (Italy)
e-mail: info@sicor-corsi.com
                                                                                                                                     37
TRATAREA UNUI DEFECT INFRAOSOS MEZIAL LA 4.1


 Informaţii despre pacient             > sex:             femeie
                                       > vârsta:          39




 Radiografia preoperatorie evidenţiază un      Adâncimea defectului osos este de 7 mm        Defect osos cu doi pereţi restanţi şi
 defect infraosos adânc, mezial, la 4.1                                                      suprafeţe radiculare denudate




             OsteoBiol Gel 40.                 Defectul este umplut cu OsteoBiol Gel 40 Pentru a asigurara stabilitatea şi pro-
                                                                                        tejarea grefei s-a utilizat o membrană
                                                                                        OsteoBiol Evolution, adoptată corespun-
                                                                                             zator.




 Radiografie de control la sfârşitul           Radiografie de control la un an de la         Clinic, la un an după intervenţie,
 intervenţiei, evidenţiază umplerea            intervenţie: se observă că biomaterialului    adâncimea pungii parodontale este de 2
 defectului cu biomaterial                     este biointegrat şi identic cu osul natural   mm




 Documentaţie asigurată de Dr. Walter Rao
 Private practitioner in Pavia (Italy) - tel. +39 0382 530730 - email: rao@venus.it

38
SINUS LIFT PRIN ACCES CRESTAL CU GEL 40


Informaţii despre pacient           > sex:             femeie
                                    > vârsta:          64




Imagine intraorală iniţială                 Radiografii retroalveolare iniţiale, în care Detaliu al radiografiei – defect osos
                                            se pot observă deficite osoase, la nivel     maxilar
                                            maxilar şi mandibular




Imagine clinică după îndepărtarea           Ridicarea podelei sinusale maxilare          OsteoBiol Gel 40.
protezei                                    prin acces crestal; osteotomia înainte de
                                            grefarea cu OsteoBiol Gel 40 grefarea cu
                                            OsteoBiol Gel 40




Inserarea implantelor.                      Radiografie retroalveolară finală (un an     Imagine intraorală la 1 an de la sfârşitul
                                            de la grefare şi 8 luni de la încărcarea     tratamentului (8 luni de la încărcarea
                                            protetică)                                   protetică)




Documentaţie asigurată de Dr. Roberto Rossi
Private practitioner in Genova (Italy) - tel. +39 010 5958853 - email: drrossi@mac.com

                                                                                                                                      39
SINUS LIFT CU ACCES LATERAL, BILATERAL


 Informaţii despre pacient              > sex:                femeie
                                        > vârsta              48




 Imagine panoramică iniţială, indică               Imagine preoperatorie, în partea dreaptă     Osteotomie la nivelul sinusului maxilar
 atrofia severă a maxilarului în zona                                                           drept
 posterioară




 Imagine intraoperatorie cu grefă de               Sutura lamboului mucoperiostal.              Osteotomie la nivelul sinusului maxilar
 Osteobiol MP 3, în partea dreaptă.                                                             stâng




 Imagine intraorală cu grefă Osteobiol             Membrana Special Osteobiol se                Imagine radiologică după 8 luni de la
 Mp3 , în sinus lifting stâng.                     adaptează peste grefa osoasă de la nivelul   intervenţie.
                                                   sinusului maxilar stâng.




 Documentaţie asigurată de Dr. Antonio Barone and Prof. Ugo Covani
 Odontostomatology Department, “Ospedale della Versilia”, Lido di Camaiore, Lucca (Italy)
 e-mail: barosurg@libero.it

40
REABILITAREA PRIN TEHNICA SPLIT CREST A UNUI MAXILAR
                         EDENTAT TOTAL

Informaţii despre pacient                > sex:             femeie
                                         > vârsta:          58




Imagine intraorală iniţială: o creastă           Imaginea tomografiei computerizată          Expansiunea crestei edentate prin
alveolară maxilară edentată total                înainte de intervenţie, se observă          tehnica split-crest: Inserarea sondelor de
                                                 amplitudinea defectului crestal.            adâncime.




Inserarea implanturilor                          Defectele osoase sunt umplute cu            Pentru protejarea grefei s-au aplicat două
                                                 OsteoBiol Putty                             membrane OsteoBiol Special




Imagine clinică la 8 luni de la inserarea        Imagine clinică la a doua etapă             Imagine computer tomograf după 12
implanturilor.                                   chirurgicală: se observă umplerea           luni de la intervenţie: se poate aprecia
                                                 completă a defectelor osoase preexistente   conservarea corticalei




Poziţionarea barei pe implanturi                 Detaliu cu proteza: vedere linguală         Imagine intraorală finală care evidenţiază
                                                                                             o reabilitare protetică perfectă
Documentaţie asigurată de Dr. Fabrizio Nanni
Private practitioner in Pontedera (PI) and Adjunct Professor at University of Siena (Italy)
tel. +39 0587 731029 email: fabrizio.nanni7@tin.it

                                                                                                                                          41
TRATAREA UNOR DEFECTE PERIIMPLANTARE ÎN ZONA 3.5 - 3.6 ŞI
                 REABILITARE PRIN IMPLANTURI

 Informaţii despre pacient            > sex:             bărbat
                                      > vârsta:          54




 Imagine intraorală iniţială: se observă      Radiografia confirmă diagnosticul clinic      Imagine intraorală după îndepărtarea
 afectarea evidentă a ţesuturilor moi.        de periimplantită pe 3.5 şi 3.6               protezei
 Implanturile prezintă un grad mare de
 mobilitate.




 Proteza şi implantul cu suprafaţa infectată Imagine intraorală ce evidenţiază              Defectele au fost umplute cu granule de
                                             defectele osoase reziduale. La nivelul lui     OsteoBiol Gen-Os
                                             3.5 lipseşte în totalitate mijlocul coroanei
                                             bucale




 Grefa a fost stabilizată şi protejată cu o   Repoziţionarea şi sutura ţesuturilor moi.     Imagine clinică a celei de-a doua faze
 membrană OsteoBiol Evolution adaptată                                                      chirurgicale (după 8 luni). Se observă
 corespunzător.                                                                             regenerarea completă a defectelor osoase
                                                                                            preexistente.




42
Radiografia retroalveolară confirmă            Detaliu cu o mostră de probă osoase         Inserarea a trei implanturi în aceeaşi
prezenţa unui volumul de ţesut osos            prelevat de la nivelul ţesutului osos       şedinţă
necesar unei reabilitări pe implanturi.        regenerat




Radiografia confirmă poziţionarea corectă Imagine histologică EE (mărire de 40x şi 400x) a biopsiei din situsul de inserare a
a implanturilor. S-a folosit conceptul    implanturilor (Prof. Navone, Departamentul de Anatomie Patologică, Universitatea
Platform Switching pentru conservarea     din Torino): ţesut osos lamelar matur şi os neoformat fără semne de necroză sau
crestei osoase.                           inflamaţie (reziduuri de biomateriale în situs: 10%)




Adaptarea bonturilor protetice din titan       Radiografie retroalveolară cu implantele,   Restaurare protetică provizorie din
după trei luni de la inserţia implanturilor:   se continuă cu Platform Switching.          acrilat. Restaurarea finală este prevăzută
verificarea osteointegrării implanturilor                                                  după 3 luni.
s-a apreciat prin analiza frecvenţei de
rezonanţă (ISQ>70).




Documentaţie asigurată de Dr. Roberto Cocchetto
Private practitioner in Zevio (VR) (Italy) Tel. +39 045 7850948 - email: rcocchetto@yahoo.it
                                                                                                                                        43
SINUS LIFTING CU OSTEOBIOL APATOS
                                             CORTICAL

 Informaţii despre pacient           > sex:              femeie
                                     > vârsta:           52




 Radiografie OPG ce evidenţiază resorbţia    Radiografie Dentalscan®, ce confirmă          Radiografie OPG după îndepărtarea
 osoasă masivă maxilară în regiunea          cantitatea redusă de ţesut osos la maxilar    implanturilor de tip lamă.
 periimplantară




               Radiografie OPG după intervenţia de sinus lift ,             Imagine clinică intraoperatorie (după 4
               grefă de Apatos Cortical (indicat cu săgeata).               luni) pentru prelevarea unei mostre de
                                                                            ţesut osos regenerat cu ajutorul unei freze
                                                                            trepan.




 Imagini histologice (mărire de 40X, 200X şi 400X) (Prof. Piattelli, Universitatea “G. D’Annunzio”, Chieti): este evidentă
 prezenţa regenerării osoase. Se observă granulele biomaterialului grefat în curs de resorbire, înconjurat de ţesut osos neoformat.




 Documentaţie asigurată de Prof. Antonio Scarano
 Researcher at “G. D’Annunzio” University, Chieti (Italy) Tel. +39 0871 3554084 - email: ascarano@unich.it
44
REGENERARE OSOASĂ PERIIMPLANTARĂ LA 1.1


Informaţii despre pacient           > sex:           bărbat
                                    > vârsta:        41




    Defect osos în urma avulsiei traumatice a lui                               Defectul periimplantar este grefat cu
    1.1                                                                         granule Gen-Os Osteobiol şi acoperit cu
                                                                                lamela elastică de corticală Osteobiol.




     După 4 luni, se poate aprecia prezenţa osului                              Analiza histologică demonstrează
     regenerat. În timpul procedurii chirugicale,                               prezenţa osului nou format în jurul
     se prelevează o mostră biopsică din zonele                                 granuleleor Osteobiol Gen-os (analiză
     indicate prin săgeată.                                                     oferită de prof. Adriano Piattelli)




Documentaţie asigurată de Prof. Antonio Scarano
Researcher at “G. D’Annunzio” University, Chieti (Italy) Tel. +39 0871 3554084 - email: ascarano@unich.it

                                                                                                                          45
REABILITAREA UNUI DEFECT CRESTAL DE CLASĂ III SEEIBERT


 Informaţii despre pacient            > sex:            bărbat
                                      > vârsta:         28




 Imaginea intraorală iniţială evidenţiază un Vedere ocluzală a defectului osos.           Radiografia prezintă mărimea defectului
 defect osos crestal clasa III Seibert.                                                   crestal




 Imagine intraoperatorie ce evidenţiază       Blocul OsteoBiol Dual după hidratare:       După hidratare, partea spongioasă a
 defectul osos.                               suprafaţa corticală                         blocului OsteoBiol Dual este modelată
                                                                                          pentru a se adapta la defectul osos




 Blocul modelat corespunzător a fost          Golurile adiacente blocului se vor umple    Repoziţionarea şi sutura ţesuturilor moi.
 poziţionat şi stabilizat cu un şurub de      cu granule de OsteoBiol Apatos Cortical.
 fizare.




 Control clinic după 3 luni de la          Radiografie de control la 12 luni ce           Imagine intraorală finală: reabilitarea
 intervenţie: se poate aprecia vindecarea  evidenţiează integrarea grefei osoase          protetică definitivă la 12 luni de la
 perfectă a ţesuturilor moi şi umplerea                                                   intervenţie
 defectului osos
 Documentaţie asigurată de Dr. Roberto Rossi
 Private practitioner in Genova (Italy) - tel. +39 010 5958853 - email: drrossi@mac.com

46
ATROFIE ACCENTUATĂ A CRESTEI OSOASE, REABILITARE ORALĂ CE
                   INCLUDE SINUS LIFT

Informaţii despre pacient            > sex:               femeie
                                     > vârsta:            70




Imagine radiologică preoperatorie ce         Imagine clinică intraorală: vedere corono-       Vedere ocluzală a defectului osos
evidenţiază atrofia crestală accentuată      apicală a defectului
cu coborârea podelei cavităţii sinusale




Grosimea crestei alveolare edentate este           Imagine intraoperatorie cu umplerea    Biomaterialul adiţionat este perfect
de 2 mm nu permite efectuarea unui sinus         defectului osos cu OsteoBiol mp3         stabilizat cu coagul fibrino-eritrocitar
lift cu acces lateral; se alege protocolul
de sinus lift cu acces crestal




                                                                                          Imagine radiologică retroalveolară
Grefa osoasă a fost acoperită cu o           Sutura lambourilor                           de control la sfârşitul intervenţiei
membrană OsteoBiol Evolution modelată                                                     chirurgicale; se apreciază o umplere
corespunzător                                                                             osoasă de 11 mm




Imagine radiologică de control la 6 luni     Imagine intraorală la 6 luni de la grefare   Imagine intraorală corono-apicală ce
ce evidenţiază regenerarea osoasă a                                                       demonstrează excelenta reabilitare a
defectului                                                                                defectului osos crestal
Documentaţie asigurată de Dr. Roberto Rossi
Private practitioner in Genova (Italy) - tel. +39 010 5958853 - email: drrossi@mac.com
şi Dr. Regina Isabel Santos-Morales
Practitioner in Makati City (Philippines) – tel. +6328932813
                                                                                                                                     47
48
Certificãri şi analize de laborator




                                      49
OsteoBiol: de la naturã la om
 Tecnoss dezvoltã şi produce biomateriale de origine animalã oferind un ajutor valid
 chirurgului şi un beneficiu clinic pacientului.

 Materialele sunt produse printr-o nouã tehnologie patentatã, care modificã
 ţesuturile animale, neutralizând toate moleculele antigenice ale osului (asigurã
 biocompatibilitate) şi permite dezvoltarea de produse inovatoare, capabile de a
 corespunde oricãrei necesitãţi chirurgicale.

 Biomaterialele OsteoBiol oferã rezultate excelente datoritã colonizãrii active a
 situsului receptor cu celule ale pacientului; prin urmare se favorizeazã procesul de
 restitutio ad integrum a ţesutului lezat.




                                                                           Materia primã din care Tecnoss îşi obţine produsele
                                                                           provine de la ferme italiene cu animale selectate şi
                                                                           avizate sub control zilnic strict al Serviciului Veterinar
                                                                           National Italian de Sãnãtate.

                                                                           Biomaterialele OsteoBiol sunt fabricate în conformitate cu
                                                                           legea europeanã 93/42/CEE (D.Lgs 47/97 şi urmatoarele
                                                                           modificãri), 2003/32/CE (D.Lgs 67/2005). Institutul Ital-
                                                                           ian Superior de Sãnãtate(ISS) este instituţia corespun-
                                                                           zãtoare (0373) pentru marca CE a Tecnoss Dispozitive
                                                                           Medicale.




 Matricea biologicã, din care derivã linia de produse medicale
 OsteoBiol este derivatã, a fost subiectul certificãrii ISO 10993,
 reprezentat printr-o serie de teste biologice şi de histocom-
 patibilitate, efectuate atât pe ţesuturi animale cât şi umane,
 dovedind perfecta biodegradabilitate şi biocompatibilitate a
 produselor. Studii clinice însoţite de rapoarte histologice au
 fost publicate în jurnale ştiinţifice internaţionale, pentru a con-
 firma rezultatele obţinute, şi prin urmare calitatea producţiei
 în sine.




 Toate produsele OsteoBiol sunt sterile şi de unicã folosinţã. Sterilizarea este realizatã cu raze gamma şi este verificatã periodic;
 termenul de expirare este de 60 de luni de la data de productie.

 Notificare importantã: Toate produsele OsteoBiol conţin collagen; utilizarea acestora nu este indicatã pentru pacienţii cu reacţii
 alergice la colagen.


50
51
Catalog OsteoBiol - biomateriale pentru stomatologie
Catalog OsteoBiol - biomateriale pentru stomatologie
Catalog OsteoBiol - biomateriale pentru stomatologie
Catalog OsteoBiol - biomateriale pentru stomatologie
Catalog OsteoBiol - biomateriale pentru stomatologie
Catalog OsteoBiol - biomateriale pentru stomatologie

More Related Content

More from terradent

Pliant laborator TerraDent 2021
Pliant laborator TerraDent 2021Pliant laborator TerraDent 2021
Pliant laborator TerraDent 2021terradent
 
Catalog Resista 2019
Catalog Resista 2019Catalog Resista 2019
Catalog Resista 2019terradent
 
Catalog Osteobiol 2020 EN
Catalog Osteobiol 2020 ENCatalog Osteobiol 2020 EN
Catalog Osteobiol 2020 ENterradent
 
Icon case reports
Icon case reportsIcon case reports
Icon case reportsterradent
 
Catalog freze cabinet Terra Dent FrankDental 2020 06
Catalog freze cabinet Terra Dent FrankDental 2020 06Catalog freze cabinet Terra Dent FrankDental 2020 06
Catalog freze cabinet Terra Dent FrankDental 2020 06terradent
 
Catalog produse DMG 2015-2016
Catalog produse DMG 2015-2016Catalog produse DMG 2015-2016
Catalog produse DMG 2015-2016terradent
 
Noritake ex 3 - instructiuni tehnice
Noritake ex 3 - instructiuni tehniceNoritake ex 3 - instructiuni tehnice
Noritake ex 3 - instructiuni tehniceterradent
 

More from terradent (8)

Pliant laborator TerraDent 2021
Pliant laborator TerraDent 2021Pliant laborator TerraDent 2021
Pliant laborator TerraDent 2021
 
Catalog Resista 2019
Catalog Resista 2019Catalog Resista 2019
Catalog Resista 2019
 
Catalog Osteobiol 2020 EN
Catalog Osteobiol 2020 ENCatalog Osteobiol 2020 EN
Catalog Osteobiol 2020 EN
 
Icon case reports
Icon case reportsIcon case reports
Icon case reports
 
Catalog freze cabinet Terra Dent FrankDental 2020 06
Catalog freze cabinet Terra Dent FrankDental 2020 06Catalog freze cabinet Terra Dent FrankDental 2020 06
Catalog freze cabinet Terra Dent FrankDental 2020 06
 
Surgitel
SurgitelSurgitel
Surgitel
 
Catalog produse DMG 2015-2016
Catalog produse DMG 2015-2016Catalog produse DMG 2015-2016
Catalog produse DMG 2015-2016
 
Noritake ex 3 - instructiuni tehnice
Noritake ex 3 - instructiuni tehniceNoritake ex 3 - instructiuni tehnice
Noritake ex 3 - instructiuni tehnice
 

Catalog OsteoBiol - biomateriale pentru stomatologie

  • 1. OsteoBiol E X C E L E N T Ã P R I N I N OV A T I E INSPIRAT DE NATURA Catalog de biomateriale
  • 2.
  • 3. Introducere Originea materialelor OsteoBiol Pag. 2 Un pas important inainte Pag. 4 Colagenul: factorul cheie pentru succes Pag. 5 Colagenul si regenerarea osoasã Pag. 6 De la osul heterolog la biomaterial Pag. 8 Specificaţia produselor Compoziţia materialelor de adiţie OsteoBiol Pag. 12 Gen-Os Pag. 14 Mp3 Pag. 16 Putty Pag. 17 Gel 40 and Gel 0 Pag. 18 Apatos Pag. 20 Tablet antihemoragice Pag. 21 Sp-Block Pag. 22 Dual-Block Pag. 23 Soft Cortical Lamina Pag. 24 Membranele Evolution Pag. 26 Membranele Special Pag. 28 Membrana Duo-Teck Pag. 29 Membranele Derma Pag. 30 Publicaţii şi cazuri clinice Publicaţiile Pag. 33 Split crest Pag. 34 Regenerare Peri-implantarã Pag. 36 Regenerare Periodontalã Pag. 37 Defect infra-osos adânc Pag. 38 Maxilar sinus lift cu acces crestal Pag. 39 Bilateral sinus lift Pag. 40 Split crest Pag. 41 Defectele de regenerare la Peri-implante Pag. 42 Sinus lift Pag. 44 Regenerarea Peri-Implantarã Pag. 45 Reabilitarea defectului crestal Pag. 46 Reabilitarea unei atrofii crestale severe Pag. 47 Certificãri şi analize de laborator Certificarea 0373 e ISO 13485 Pag. 51 Test de biocompabilitate Gen-Os Pag. 52 Test de biocompatibilitate Evolution Pag. 54 Lista de produse Pag. 56 1
  • 4. Natura oferã toate elementele necesare regenerãrii osoase Scopul nostru este sã accelerãm şi sã ghidãm acest proces 2
  • 5. O matrice osoasã naturalã Detaliu cu o granulã de Gen-Os: intrarea într-un canal haversian evidenţiindu-se structura osteonicã centratã de acesta. Sursa: Nobil Bioricerche (Italia) 10 ani de cercetare ştiinţificã O inovaţie revoluţionarã 3
  • 6. Un pas important înainte Cercetarea şi dezvoltarea biomaterialelor a parcurs multe etape, dar întotdeauna s-a pãstrat acelaşi scop: vindec- area deficitului osos prin formarea de ţesut osos nou de calitate, pentru a se obţine recuperarea funcţionalã. Toate acestea în cel mai scurt timp posibil. Examinarea rezultatelor clinice şi extinderea comercialã a diverselor tipuri de produse dezvoltate de industria biomedicalã aratã o superioritate netã a produselor de origine naturalã indicã în detrimentul celor sintetice. Structura osului animal este morfologic mult mai similarã cu a osului uman decât a oricãrui produs sintetic. Imagine de microscopie electronicã a unei granule corticale de OsteoBiol Gen-Os În ultimii douãzeci de ani au fost dezvoltate mai multe procedee care sã permitã grefarea produselor de origine heterologã la corpul uman, fãrã reacţii adverse. Primele produse dezvoltate prin aceste tehnologii au avut rezultate clinice încurajatoare, chiar dacã pãstrau doar matricea mineralã osoasã. Noua generaţie de biomateriale OsteoBiol, datoritã unei tehnologii revoluţionare, depãşeşte simplul rol de adjuvant în regenerarea osoasã, prin stimularea şi accelerarea acestui proces fiziologic vital. Umplere alveolarã post-extacţie cu OsteoBiol Putty 4
  • 7. Colagenul: un factor cheie pentru succesul clinic COMPOZIŢIA GEN-OS Procedeul Tecnoss (exclusiv şi patentat) neutralizeazã toate situsurile antigenice ale osului, pãstrând totodatã matricea colagenicã a osului în interiorul fiecãrei granule de biomaterial. 1 Mai mult decât atât, structura molecularã originarã a 2 hidroxiapatitei naturale nu este semnificativ alteratã datoritã limitãrii temperaturii maxime în timpul procesului de fabricaţie Tecnoss. Aceste caracteristici distinctive ale produselor Osteo- OS MINERAL (1) - COLAGEN (2) Biol asigurã o neoformare osoasã corespunzatoare şi un contact strâns între osul matur neoformat şi granulele de biomaterial. Colagenul are un rol cheie în procesul de regenerare osoasã deoarece: a) serveşte drept substrat valid pentru agregarea şi aglutinarea trombocitelor b) atrage şi diferenţiazã celulele mezenchimale primi- tive prezente în mãduva osoasã (1) c) mãreşte rata de proliferare a ostoblastelor pânã la 2-3 ori (2) d) stimuleazã activarea trombocitelor, osteoblastelor şi osteoclastelor în procesul de vindecare tisularã 1) Salasznyk RM, et al. Journal of Biomedicine and Biotechnology (2004), 1: 24-34 2) Hsu FY, et al. Biomaterials (1999), 20: 1931-1936 Prezenţa colagenului în interiorul fiecãrei granule asigurã higroscopia produsului OsteoBiol Gen-Os şi faciliteazã amestecarea ulterioarã a acestuia cu colagen pur (Gel 0). Aceastã asociere a permis dezvoltarea a douã produse inovatoare: Putty şi Gel 40. Având o consistenţã plasticã, acestea sunt ideale pentru umplerea defectelor osoase cu trei pereţi restanţi şi garanteazã o manevrare simplã şi o aplicare rapidã. 5
  • 8. Colagenul şi regenerarea osoasã Regenerarea osoasã ghidatã este necesarã pentru a trata deficitele osoase cauzate de diferite leziuni sau de infecţii bacteriene. Reprezentarea graficã a colagenui triplu-helix Repararea unui defect osos survine printr-un mecanism general de vindecare tisularã, adicã prin mecanisme dinamice complexe direcţionate spre repararea funcţiei tisulare şi a integritãţii anatomice. Descoperirea lanţului de evenimente care conduc la vindecarea tisularã a facilitat identificarea în mod evident a principalilor factori implicati în procesul de Electronic microscopic view of OsteoBiol dried membrane with vindecare osoasã; prezenţa simultanã a urmãtoarelor indication of its thickness (215 µ) trei componente este necesarã pentru formarea de “novo” a ţesutului osos: >> trombocitele sunt factorii principali din timpul primei faze a procesului de vindecare, când, ulterior unei leziuni, are loc depunerea iniţialã de fibrinã şi formarea unui cheag de sânge. Aceastã fazã este caracterizatã printr-o activare semnificativã a semnalelor chimice mediate de citokine şi factori de creştere. De fapt, procesul de formare a cheagului primar post-hemoragic, prin agregarea şi aglutinarea trombocitelor, conduce la eliberarea cascadelor de coagulare şi de creştere, (cum sunt PDGF, IGF 1, IGF 2 şi VEGF- care este cunoscut pentru efectul sãu de activare a osteoblastelor şi osteoclastelor), cât şi a TGF ß (proteinã osoasã morfogeneticã aparţinând acestei superfamilii) care iniţiazã formarea calusului osos. >> precursorii osteoblastici, derivaţi din fibroblaşti (clasã de celule mezenchimale din mãduva osoasã), sunt responsabili, dupã diferenţierea celularã în osteoblaste, de a doua fazã a procesului de vindecare (encondrala şi/sau de membranã) datoritã sintezei colagenului şi a altor componente din matricea extracelularã. >> un substrat insolubil, carrier potrivit pentru semnalul osteoinductiv şi capabil sã sustina şi sã ghideze neo-formarea ţesutului osos. Sampath şi Reddi (1980) au demonstrat cã tipul I de colagen cross-lincat este carrierul optim pentru promovarea activitãţii semnalului osteoinductiv. Progresele continue de înţelegerea a mecanismelor biologice care restabilesc morfogeneza ţesutului osos, pot fi folosite in dezvoltarea de produse naturale sau artificiale cu rol în refacerea şi menţinerea funcţiilor ţesuturilor şi organelor afectate (inginerie tisularã) (1, 2, 3). Studiile in vitro au evidenţiat capacitatea colagenului heterolog de a induce diferenţierea celulelor stem mezenchimale osteoprogenitoare în osteoblaşti (4), şi au demonstrat cã asocierea colagenului de tip I cu un substrat de hidroxiapatitã conduce la creşterea semnificativã a proliferãrii osteoblaştilor ( în cazul 5). 6
  • 9. SUBSTRAT: colagen CELULE FACTORI DE CRESTERE OSTEOPROGENITOARE: TGF1 + BMP MADUVA OSOAS� SÂNGE REGENERARE: Elemente cheie pentru regenerarea tisularã şi OS ALVEOLAR, osoasã (Nakashima N. et al., 2003, modified; 3). LIGAMENT SUBSTRAT: granule OsteoBiol Gen-Os - se PARIODONTAL, pot observa fibrele de colagen, imagine de CIMENT microscopie electronicã Aceste dovezi ştiinţifice asigurã baza raţionalã pentru dezvoltarea liniei de produse OsteoBiol: o linie completã de biomateriale cu o componenţa de bazã din colagen. Colagenul, pe lângã acţiunea structuralã de formare a ţesutului conjunctiv, are o serie de proprieţãti importante, utile în procesele de reparare tisularã: 1. Hemostazã: colagenul este capabil sã activeze situsul receptor de pe membranele celulare ale trombocitelor, responabil pentru procesul lor de agregare şi lizã; mai mult decât atât, în prima sãptãmânã potenţeazã acţiunea fibrinei în formarea cheagului primar, iar în a doua sãptãmânã o substituie. 2. Debridment: colagenul are acţiune chemotacticã pentru celulele din seria monocite-macrofage din care derivã şi osteoclastele; prin acţiunea osteoclastelor de resorbţie limitatã a componenţei minerale din ţesutul osos sau din biomateriale OsteoBiol, pot inhiba, activa şi colabora cu osteoblaştii în procesele de remaniere şi remodelare osoasã. 3. Angiogenezã fiziologicã : în faza de revenire a mononuclearele (monocitele şi macrofage) se formeazã un strat glicoproteic peste supraţata resorbitã, de care vor adera osteoblastele. 4. Activitatea osteoblasticã: colagenul se leagã de fibronectinã şi favorizeazã fixarea celulelor stemelor mezenchimale precursoare, asupra cãrora are acţiune chemotacticã şi le permite diferenţierea în osteoblaşti (4). 5. Remodelarea sitului receptor: aportul de colagen extern , poate contribui la reducerea timpilor de remodelare a ţesutului osos imatur. 6. Osteoconductivitate şi regenerare ghidatã: ca parte integrantã a componenţei minerale, colagenul este capabil sã grãbeascã proliferarea osteoblaştilor (5), în timp ce, sub formã de membranã resorbabilã conduce la regenerarea ghidatã a ţesuturilor conjuctive în general. Drept urmare, toate biomaterialele colagenate ale liniei de produse OsteoBiol oferã substratul natural pentru regenerarea şi repararea ţesutului osos, facilitând şi accelerând procesul de regenerare fiziologicã a patului receptor şi permiţând obţinerea de rezultate optime într-o perioadã de timp corespunzãtoare. 1) Griffith LG, Naughton G. Science (2002); 295: 1009-14 2) Reddi AH. Tissue Eng (2000); 6: 351-59 3) Nakashima N, Reddi AH. Nature Biotechnology (2003); 9: 1025-32 4) Salasznyk RM, et al. Journal of Biomedicine and Biotechnology (2004), 1: 24-34 5) Hsu FY, et al. Biomaterials (1999), 20: 1931-36 7
  • 10. De la osul natural la biomaterial Un biomaterial pentru reconstrucţia defectelor osoase trebuie sã fie biocompatibil şi sã aibã proprietãţi bune de manevrare şi modelare; în situaţii clinice specifice, trebuie de asemenea sã ofere o rezistenţã suficientã pentru încãrcare funcţionalã. Laboratoarele Tecnoss sunt specializate în procesarea ţesuturilor osoase şi colagenice heterologe. Procesul de prelucrare a osului folosit la produsele OsteoBiol a fost dezvoltat cu intenţia de a menţine matricea originalã de colagen a ţesutului heterolog, pentru a-i conserva funcţiile sale biologice benefice, obţinând în acelaşi timp o biocompatibiliate integralã. Majoritatea biomaterialelor sunt produse inerte care nu interfereazã, sau mai precis, nu iau parte la fiziologia remodelãrii osoase: având în vedere cã au fost dezvoltate în concordanţa cu un singur concept - de biocompatibilitate, funcţia lor este limitatã doar la pãstrarea volumului grefei (suport). Conceptul de biocompatibilitate are o utilitate esenţialã în implantarea permanenţã a elementelor protetice în corpul uman, dar este extrem de restrictiv în privinţa materialelor folosite pentru reconstrucţie osoasã. În cazul hidroxiapatitei sintetizate sau a hidroxiapatitei osului natural, obţinutã prin procese de fabricaţie agresive, rãspunsul osteo- clastic celular este lent, având timpi de resorbţie extrem de prelungiţi. CARACTERISTICILE PROCESULUI TECNOSS Tecnoss a dezvoltat procese inovatoare, care permit eliminarea selectivã (de tip bio-fizico-chimic) a componentelor proteice prezente în ţesuturile osoase şi conjuctive ale diferitelor specii de animale, cu excepţia colagenului parţial modificat. Aceste componente proteice determinã diferenţele genetice care fac fiecare individ unic. Activeazã celulele sistemului imunitar ale organismului receptor prin interacţiunea la care iau parte receptorii Complexului Majoritar de Histocompatibilitate (MHC). Neutralizarea / denaturarea acestor componente proteice permite grefarea osului mineral şi a matricii de colagen heterolog de la animal la om, fãrã riscul apariţiei reacţiilor adverse. O regenerare ghidatã osoasã de succes depinde în egalã mãsurã de stimularea aparatului celular implicat în formarea de nou ţesut osos, precum şi de timpul de resorbţie al biomaterialului grefat. 8
  • 11. Cercetarea fundamentală în dezvoltarea liniei de produse OsteoBiol are ca punct de plecare conceptul unui biomaterial ideal: un material care să aibă o afinitate maximă pentru ţesutul osos neoformat. Pentru a atinge acest obiectiv, Tecnoss a dezvoltat o biotehnologie care, prin evitarea folosirii unei temperaturii înalte, nu modifică structura hidroxiapatitei naturale şi prin urmare, permite remanierea fiziologică a biomaterialului de către osteoclaste având un turnover similar cu cel osos fiziologic. Datorită acestei inovatii tehnologice, linia Osteobiol are urmatoarele caracteristici esenţiale: 1. absenţa răspunsurilor de corp strain 2. resorbtie gradată în timp 3. stimularea şi accelerarea procesului de vindecare tisulară fiziologică. 4. protectia zonei grefate de infecţii (membrane) 5. caracteristici de carrier pentru substante medicamentoase în zona receptoare. Secţiunea (1 µm) văzută la microscopul optic (coloraţie albastru toluidină şi fucsină acidă) demonstrează contactul strâns între ţesutul osos neoformat şi o granulă de Apatos Cortical grefată în defect. Mai mult decât atât, se disting lacunele osteocitare şi osteociţii în centru (indicaţi cu săgeată) .Osul neoformat în jurul materialului prezintă în principal caracteristicile osului matur, cu lamele bine organizate. Nu este prezent infiltrat inflamator, nici ţesuturi de reacţie. Courtesy of Prof. Antonio Scarano, “Gabriele d’Annunzio” University, Chieti (Italy). Rezultatele analizelor chimice fãcute pe OsteoBiol Gen-Os (Universitatea din Duisburg-Essen, Germania): Element chimic OsteoBiol Gen-Os (% în greutate) Ca 25.7% PO43- 35.2% C 13.6% H 2.2% N 2.9% O (nu in PO43- ) 20.4% TOTAL 100% Ca/P (n:n) 1.73 Monstra Apa Matrice organicã Componenţa mineralã OsteoBiol Gen-Os 4.0% 22.4% 73.6% 9
  • 12. 10
  • 13. Produse 11
  • 14. 12 Compoziţia osului heterolog OsteoBiol® Compoziţia materialelor de adiţie Componenţa anorganicã Componenţa organicã (mineralã) (colagen, etc.) Os spongios Os cortical Amestec Colagen Gen-Os Putty Gel 40 Gel 40 granule pastã gel gel 100% Mix 80% Mix 60% Mix 250-1000 µm ≤ 300 µm ≤ 300 µm în Gel 0 în Gel 0 * procente volumetrice informative; pot varia în funcţie de originea ţesutului osos
  • 15. CARACTERISTICI FIZICO-CLINICE ALE BIOMATERIALELOR DE ADIŢIE OSTEOBIOL micron 1200 GRANULOMETRIE 1000 Valorile prezentate sunt relative şi pot varia în funcţie de originea heterologă. 800 600 400 200 0 Gen-Os mp3 Apatos mix Apatos cortical Apatos spongios Putty Gel 40 100% COMPOZIŢIE 90% Valorile medii prezentate sunt informative 80% şi depind de compoziţia ţesuturilor de 70% origine. 60% Gel 0 50% Cortical 40% Spongios 30% 20% 10% 0% mp3 Apatos mix Apatos cortical Putty Gel 40 Gen-Os spongios Apatos 10 9 TIMPI MEDII DE RESORBŢIE 8 7 N.B. Valorile medii prezentate au caracter 6 informativ: se pot înregistra variaţii în 5 Luni funcţie de pacient şi de situsul receptor. 4 3 2 1 0 Gen-Os mp3 Apatos mix Apatos cortical Apatos spongios Putty Gel 40 Dual-Block Sp-Block Lamina S Lamina F Lamina XF 13
  • 16. Gen-Os 0373 ŢESUTUL DE ORIGINE AMESTEC DE OS PORCIN SPONGIOS (75%) ŞI CORTICAL (25%) COLAGEN TISULAR PĂSTRAT FORMA FIZICĂ GRANULE USOR RADIOOPACE GRANULOMETRIE STANDARD 250-1000 µm TIMP DE RESORBŢIE 4-5 LUNI ÎN FUNCŢIE DE CARACTERISTICILE SITUSULUI RECEPTOR VEZI CATALOG CAZURI CLINICE PAG. 34 - 36 - 37 - 42 - 45 TEST DE BIOCOMPATIBILITATE PAG. 52 - 53 AMBALAJ ŞI COD FLACON 0,5 gr. COD 2501/1 ; FLACON 1,0 gr. COD 2501/2 FLACON 2,0 gr. COD 2501/11 Caracteristici: Un înlocuitor natural de os autolog, Gen-Os conservã aceleaşi structuri intime (matrice şi porozitate) şi prezintã o activitate osteoconductivã puternicã. Perfect biocompatibil şi biodegradabil, caracteristicile sale au fost recunoscute prin teste fãcute pe ţesuturi vii conform cu metodele ISO 10993, la Universitatea de Studii din Torino. Din cauza higroscopiei, poate funcţiona ca un carrier pentru diverse medicamente. Resorbabil în totalitate, oferã suport pentru neoformarea osoasã, ajutând la pãstrarea formei şi volumului iniţial al grefei (proprietatea de osteoconductivitate). Mai mult decât atât, datoritã conţinutului sãu de colagen, produsul faciliteazã formarea cheagului şi invazia ulterioarã de celule reparatoare şi regeneratoare, favorizând restitutio ad integrum. Utilizare: Gen-Os trebuie hidratat întotdeauna şi amestecat bine cu câteva picãturi de soluţie fiziologicã sterilã pentru a activa matricea de colagen şi a-i mãri adezivitatea; poate fi deasemenea amestecat cu Gel O sau cu sânge de la pacient. Dacã este necesar, poate fi amestecat cu medicamentul prescris pentru operaţie; amestecul obţinut trebuie aplicat cu o spatulã sterilã sau cu o seringã pentru biomateriale. Bibliografie Barone A, Crespi R, Nicoli Aldini N, Fini M, Giardino R, Covani U. Maxillary sinus augmentation: histologic and histomorphometric analysis. The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2005, 20: 519-525 Barone A, Santini S, Sbordone L, Crespi R, Covani U. A clinical study of the outcomes and complications associated with maxillary sinus augmentation. The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2006, 26: 81-85 Covani U, Barone A, Cornelini R, Crespi R. Clinical outcome of implants placed immediately after implant removal. Journal of Periodontology, 2006, 77: 722-727 Vozza I, Scarano A, Quaranta M. Clinical and histological study on maxillary sinus lift and filling with collagenized pig bone. Italian Journal of Osteointegration, 2004, 4: 19-23 14
  • 17. Aplicaţii clinice Chirurgie oralã: granuloame, chisturi odontogene şi creste despicate. Parodontologie: material de umplere a defectelor infraosoase adânci şi a furcaţiilor. Implantologie: material de umplere universal, folosit în tratarea dehiscenţelor şi periimplantitelor, în cazul defectelor cu doi pereţi, sinus lift lateral sau crestal. Grefa de Gen-Os poate fi stabilizatã cu Gel O şi protejatã cu membrane OsteoBiol sau Lamele Elastice din Corticalã. Lifting de sinus lateral Adiţie de Gen-os în defecte cu doi pereţi restanţi cu implantare imediatã sau întârziatã Retracţii gingivale Defecte infraosoase Avantaje Gen-Os îşi măreşte volumul cu până la 50% după hidratarea cu soluţie fiziologică: colagenul hidratat al fiecarei granule creşte aderenţa biomaterialului. 150% 100% Uscat Hidradat 50% 0% Volume 15
  • 18. mp3 0373 ŢESUTUL DE ORIGINE AMESTEC DE OS PORCIN SPONGIOS ŞI CORTICAL COLAGENAT COLAGEN GEL APROXIMATIV 10%(GEL 0) FORMA FIZICĂ GRANULE PUŢIN RADIOOPACE PREHIDRATATE ŞI COLAGEN GEL GRANULOMETRIE 600-1000 µm TIMP DE RESORBŢIE APROXIMATIV 5 LUNI VEZI CATALOG CAZURI CLINICE PAG. 40 – 47 AMBALAJ ŞI COD SERINGĂ 1 CC COD 2051/MP3 (EXTERN Ø 7 mm INTERN Ø 6 mm) Caracteristici: Biomaterial de origine porcină format din granule colagenate prehidratate (granulometrie 600-1000 µm), preamestecate cu OsteoBiol Gel 0. Consistenţa sa particulară şi disponibilitatea în seringă indică utilizarea imediată şi directă a materialului, fără nici o altă manipulare anterioară. În acest fel este posibilă eliminarea fazei de hidratare a biomaterialului, reducându-se astfel riscul unei expuneri accidentale la agenţii patogeni care ar putea să apară în timpul manipulării şi grefării. Seringa este flexibilă, poate fi adaptată la geometria situsului receptor, facilitând ulterior inserţia produsului. Granulele au caracteristici similare osului uman mineralizat, produsul fiind utilizat ca o alternativă la osul autolog. De fapt, consistenţa naturala microporoasă facilitează neoformarea ţesutului osos în zona defectului, prin accelerarea procesului. Resorbabil gradual, contribuie la păstrarea formei şi volumului original al grefei (proprietatea de osteoconductivitate). Mai mult decât atât, datorită conţinutului de colagen, produsul facilitează formarea cheagului şi invazia ulterioară a celulelor reparatoare şi regeneratoare a ţesutului osos. Mod de utilizare: mp3 este disponibil în seringă şi poate fi folosit imediat. În acest mod se poate introduce în situsul receptor fără nici o altă manipulare anterioară sau hidratare. După adaptarea materialului la geometria defectului este foarte important să se îndepărteze reziduurile, excesul de biomaterial nestabilizat, înainte de a sutura ţesuturile moi. Aplicaţii clinice Chirurgie orală şi implantologie: datorită formulei specifice şi a granulometriei, OsteoBiol mp3 este ideal pentru procedura chirurgicală de sinus lift lateral. Pentru acoperirea antrotomiei este recomandată folosirea unei membrane OsteoBiol Evolution sau Special. 16
  • 19. Putty 0373 ŢESUTUL DE ORIGINE AMESTEC DE OS PORCIN SPONGIOS ŞI CORTICAL COLAGEN TISULAR PĂSTRAT FORMA FIZICĂ PASTĂ DE OS CU CONSISTENŢĂ PLASTICĂ COMPUSĂ DIN COLAGEN GEL ÎNCARCAT 80% CU UN AMESTEC DE GRANULE DE OS PORCIN MICRONIZAT GRANULOMETRIE FINĂ ≤ 300 µm TIMP DE RESORBŢIE APROXIMATIV 4 LUNI VEZI CATALOG CAZURI CLINICE PAG. 34-41 AMBALAJ ŞI COD FIOLA 0,5 cc (1 gr.) COD 2504/1; FLACON 1,0 cc (2 gr.) COD 2504 3 FIOLE 0,5 cc (3 gr.) COD 2504/2 Caracteristici: pastă din os compusă din minim 80% os heterolog micronizat (granulometrie ≤ 300 µm) şi colagen gel (OsteoBiol Gel 0). Produs printr-un proces exclusiv ce le conferă maleabilitate şi o plasticitate excepţională, uşurând grefarea în cavităţi şi în defecte peri-implantare unde există pereţi. Datorită conţinutului de colagen, OsteoBiol Putty facilitează formarea cheagului şi invazia ulterioară de celule reparatoare şi regeneratoare a ţesutului osos. Condiţia necesară pentru obţinerea unei adiţii osoase cu rezultate favorabile şi stabilizarea completă a biomaterialului: Pasta Putty trebuie utilizată numai în cavităţi care o pot stabiliza; nu trebuie grefat în defecte cu doar doi pereţi restanţi sau în proceduri de lifting de sinus deschis lateral. Mod de utilizare: produsul poate fi aplicat în defectul osos şi adaptat conform volumului şi formei acestuia fără compresie; trebuie eliminate toate rezidurile instabile de material înainte de a sutura ţesuturile moi. Aplicaţii clinice Implantologie: material versatil pentru adiţii alveolare, se indică în scopul de a păstra volumul crestei alvelolare, în implantarea imediată postextracţională, unde facilitează stabilitatea primară; ideal în tratamentul periimplantitelor; se foloseşte ca material de umplutură în intervenţiile de split crest. În procedurile de lifting de sinus cu acces crestal şi în cazul umplerii cavităţilor cu un volum mai mare de 1 cc, Putty trebuie utilizat împreună cu OsteoBiol Gen-Os (în raport 1 parte Putty la 3 părţi Gen-Os). Chirurgie orală: material de adiţie osoasă versatil după avulsii dentare, granuloame, chisturi odontogene. Bibliografie Arcuri C, Cecchetti F, Germano F, Motta A, Santacroce C. Clinical and histological study of a xenogenic substitute used as a filler in postextractive alveolus. Minerva Stomatologica, 2005, 54: 351-362. Barone A, Ameri S, Covani U. Immediate postextraction implants: treatment of residual peri-implant defects. A retrospective analysis. European Journal of Implant Prosthodontics, 2006, 2: 99-106. Covani U, Ameri S, Crespi R, Barone A. Preservazione del processo alveolare con osso eterologo. Considerazioni istologiche. Italian Oral Surgery, 2004, 3: 17-23. 17
  • 20. Gel 40 - Gel 0 0373 ŢESUTUL DE ORIGINE AMESTEC DE OS PORCIN SPONGIOS ŞI CORTICAL(GEL 40) COLAGEN TISULAR PĂSTRAT FORMA FIZICĂ COLAGEN GEL ÎNCĂRCAT CU 60% AMESTEC DE OS PORCIN (GEL 40) COLAGEN TIP I ŞI III GEL (GEL 0) GRANULOMETRIE FINĂ < 300µm (GEL 40) TIMP DE RESORBŢIE 4 LUNI VEZI CATALOG CAZURI CLINICE PAG. 38 - 39 AMBALAJ ŞI COD GEL 40 1 SERINGĂ 0,5 cc COD2503/4; 3 SERINGI DE 0,5 cc COD 2503/2 AMBALAJ ŞI COD GEL 0 1 SERINGĂ 0,5 cc COD 2503/3; 3 SERINGI 0,5 cc COD 2503/1 Caracteristici: matrice colagenică (de tip I şi III) obţinută prin tehnologia exclusivă Tecnoss, disponibilă fie în formă pură - Gel 0, sau încărcată cu 60% volum os heterolog micronizat (granulometrie ≤ 300 µm) ca Gel 40. Ambele produse se aflã în stare de gel la temperaturi mai mici de 30° C; la temperaturi mai înalte, vâscozitatea scade şi Gel 0 şi Gel 40 se pot amesteca cu medicamente hidrosolubile şi/sau liposolubile. Datoritã conţinutului de colagen, Gel 40 accelerează formarea cheagului primar şi invazia ulterioară a celulelor reparatoare şi regeneratoare a ţesutului osos, mai mult decât atât componenta cortico-spongioasă are funcţie de substrat. Gel 0 este resorbit rapid şi în întregime, are excelente proprietăţi antiinflamatoare, eutrofice şi cicatrizante; în particular Gel 0 este un coadjuvant ideal în amestecarea cu biomateriale sub formă de granule (OsteoBiol Gen-Os sau Apatos) pentru obţinerea unei grefe cu putere de aderare crescută şi mai uşor de stabilizat. Indicat pentru uz clinic atât intern cât şi extern, în ambele cazuri poate fi carrier pentru diverse substanţe medicamentoase liposolubile şi hidrosolubile. Lipofilia se datoreazã în principal procentului de acizi graşi polinesaturati de serie oleic-linoleică (din care face parte şi omega-3), derivate direct din materia primã. Aceste componente au o importantã acţiune antioxidantã asupra radicalilor liberi, şi prin urmare sprijinã regenerarea tisularã. Indicaţii de utilizare: Caracteristicile distinctive de vâscozitate şi densitate ale ambelor Geluri faciliteazã manevrarea produsului de cãtre operator, oferind un suport adeziv. Dacã vâscozitatea este excesivã, adãugaţi câteva picãturi de soluţie fiziologicã sterilã cãlduţã şi apoi re-amestecaţi bine pentru a obţine densitatea doritã. Plasate în situs, Gel 0 şi Gel 40 combinate cu sânge şi la tem- peratura corpului, contribuie la formarea rapidã şi compactã a cheagului primar. Bibliografie Barone A, Di Genio M, Cornelini R, Covani U. Impianti post-estrattivi e simultaneo rialzo del seno mascellare per via crestale: analisi clinica. Implantologia Dentale, 2005, 2: 230-235. 18
  • 21. Aplicaţii clinice Gel 40: lifting de sinus acces crestal, tratarea pungilor parodontale şi a retracţiilor gingivale; poate fi folosit deasemenea în amestec cu OsteoBiol Gen-Os ca stabilizator al grefei. Gel 0: se poate utiliza în amestec cu OsteoBiol Gen-Os sau Apatos ca stabilizator al grefei sau ca atare ca agent cicatrizant Lifting de sinus cu acces crestal Pungi parodontale şi retracţii gingivale 19
  • 22. Apatos 0373 ŢESUTUL DE ORIGINE OS PORCIN SPONGIOS ŞI CORTICAL COLAGEN TISULAR DEGRADAT FORMA FIZICĂ GRANULE DE HIDROXIAPATITĂ MINERALĂ RADIOOPACE GRANULOMETRIE 600-1000 µm TIMP DE RESORBŢIE CIRCA 4 LUNI PENTRU APATOS SPONGIOS – 5 LUNI APATOS MIX 6 LUNI APATOS CORTICAL VEZI CATALOG CAZURI CLINICE PAG. 44 - 46 AMBALAJ ŞI CODURI SPONGIOS: FLACON 0,5 gr. COD 2501/7; FLACON 1,0 gr. COD 2501/8 MIX: FLACON 0,5 gr. COD 2501/3; FLACON 1,0 gr. COD 2501/4 CORTICAL: FLACON 0,5 gr. COD 2501/9; FLACON 1,0 gr. COD 2501/15 Caracteristici: Apatos este un biomaterial de origine porcină, care datorită proprietăţilor sale similare cu cele ale osului uman mineralizat, poate fi utilizat ca un înlocuitor natural de os autolog. Microporozitatea naturalã a produsului Apatos, faciliteazã neoformarea de ţesut osos în zona defectului osos, îmbunătăţind şi accelerând procesul de reconstrucţie osoasă. Hidroxiapatita nanocristalină Apatos este disponibilã sub formă de granule spongioase, corticale şi în amestec. Utilizare:Apatos trebuie întotdeauna prehidratat şi amestecat bine cu câteva picãturi de soluţie fiziologicã sterilã; poate fi amestecat şi cu sânge de la pacient. Dacã este necesar, poate fi amestecat cu un produs medicamentos ales pentru operaţie. După obţinerea plasticităţii dorite, amestecul astfel obţinut se aplică cu o spatulã sterilã sau o seringã pentru biomateriale. Aplicaţii clinice Chirurgie oralã: granuloame, chisturi odontogene şi split crest. Implantologie: material de umplere universal folosit în tratarea dehiscentelor şi periimplantitelor, defectelor cu doi pereţi restanţi, sinus lift închis sau deschis. Apatos este caracterizat în particular de un timp de resorbţie prelungit, garantând astfel menţinerea optimă a volumului grefei. Când este necesar, grefa de Apatos poate fi protejatã şi stabilizată cu o membranã OsteoBiol Evolution sau o Lamelã Elasticã de Corticalã. Bibliografie Barone A, Ameri S, Covani U. Immediate postextraction implants: treatment of residual peri-implant defects. A retrospective analysis. European Jourmal of Implant Prosthodontics, 2006, 2: 99-106. Orsini G, Scarano A, Piattelli M, Piccirilli M, Caputi S, Piattelli A. Histological and Ultrastructural Analysis of Regenerated Bone in Maxillary Sinus Augmentation Using a Porcine Bone-Derived Biomaterial. Journal of Periodontology, 2006, 77: 1984-1990. Scarano A, Iezzi G, Quaranta A, Fiera E, Piattelli A. I biomateriali in chirurgia odontostomatologica. Italian Oral Surgery, 2006, 1: 1-13. 20
  • 23. Blocuri antihemoragice 0373 ŢESUT DE ORIGINE AMESTEC DE OS PORCIN SPONGIOS ŞI CORTICAL COLAGEN TISULAR P�STRAT FORMA FIZICĂ BLOC USCAT GRANULOMETRIA FINĂ ≤ 300 µm TIMPUL DE RESORBŢIE 4 LUNI AMBALAJ ŞI CODURI BLISTER CU 6 BUC�ŢI mm 10x10x10 CODICE 250 Caracteristici: Materialul este constituit 70% din os deantigenat şi 30% din colagen; pe lângă funcţia de umplere, produce şi o acţiune antiinflamatorie şi antihemoragică imediată şi constantă în timp, astfel că poate fi considerat material de selecţie în chirurgia orală, după avulsii dentare. Poate fi folosit pentru a sigila rapid şi a stabiliza sângerarea în alveolele postextracţionale, mai ales la pacienţii cu risc hemoragic crescu (diabet, pacienţi sub tratament anticoagulant, hemofilici, trombocitopenici), cazuri în care blocul funcţionează ca dop perfect şi sigilează uniform pereţii cavităţii, chiar fără sutura lamboului. Mod de utilizare: După ce se face toaleta riguroasă a alveolei postextracţională, blocul antihemoragic poate fi aplicat direct în cavitate. Odată îmbibat cu sânge capată o consistenţă plastică ce permite adaptarea perfectă la situsul receptor. Datorită acestei plasticitaţi, blocurile antihemoragice nu sunt rezistente la încărcarea osoasă şi la compresiune, şi de aceea trebuie evitate aceste situaţii. Dacă este necesar se suturează marginile alveolare. Aplicaţii clinice Traumatologia, chirurgie dento-alveolară şi oricând este necesară o acţiune antihemoragică imediată şi prelungită în timp; se poate folosi şi ca suport pentru a evita colapsul pereţilor alveolari post-extracţionali, reducând astfel pierderile osoase atât pe orizontală cât şi pe verticală. 21
  • 24. Bloc de os spongios 0373 ŢESUTUL DE ORIGINE OS PORCIN SPONGIOS COLAGEN TISULAR PĂSTRAT (COD 2506/2); DEGRADAT (COD 2506/13S) FORMA FIZICĂ BLOC RIGID USCAT TIMP DE RESORBŢIE VARIABIL, ÎN FUNCŢIE DE CARACTERISTICILE ŞI GRADUL DE IRIGARE AL SITUSULUI RECEPTOR ŞI CONDIŢIILE CLINICE ALE PACIENTULUI – APROXIMATIV 8 LUNI AMBALAJ ŞI CODURI BLOC COLAGENAT COD 2506/2 mm 10x10x20 BLOC NECOLAGENAT COD 2506/13S mm 12x12x22 Caracteristici Bloc colagenat: os spongios de origine porcină produs printr-un proces exclusiv şi patentat de Tecnoss, prin care se evitã ceramizarea cristalelor de hidroxiapatitã, accelerând prin aceasta resorbţia fiziologicã. Prin consistenţa rigidă, blocurile au acţiune de suport în neoformarea osoasă, mai ales în cazurile de reconstrucţii extinse, îşi păstrează perfect volumul în patul receptor. Mai mult decât atât, datoritã conţinutului de colagen, facilitează formarea cheagului primar şi invazia ulterioară a celulelor regeneratoare şi reparatoare, favorizând restitutio ad integrum a defectului osos. Bloc necolagenat: format din hidroxiapatită naturală, cu proprietăţi similare cu ale osului uman mineralizat; poate fi modificată forma în funcţie de necesităţile clinice, şi trebuie folosit doar ca agent de umplere; nu este indicat pentru încărcare. Perfect biocompatibil şi biodegradabil (aceste calităţi au fost recunoscute prin teste efectuate pe ţesuturi vii, realizate la Universitatea din Torino, conform metodei ISO 10993). Datorită “higroscopicităţii” marcate, pot fi carrieri pentru diferite substanţe medicamentoase. Mod de utilizare: Produsul trebuie hidratat înainte de folosire timp de 5-10 minute în soluţie fiziologicã sterilă călduţă sau soluţie antibiotică. Apoi poate fi adaptat la situsul receptor, care trebuie decorticat atent pentru a se garanta o mai bunã irigare; blocul trebuie fixat întotdeauna cu microşuruburi de osteosintezã. Este preferabil să fie protejat de riscul unei expuneri prin inter- mediul unei bariere resorbabile (Lamela elastică de corticală sau o membrană OsteoBiol Evolution). Aplicaţii clinice Chirurgie oralã şi dentarã: augmentare osoasã verticalã şi orizontalã de volum mare, unde este necesară o grefă cu proprietate bună de suport. Chirurgie maxilo-facialã: reconstrucţie parţialã sau totalã a pãrţilor anatomice distruse prin traume sau tumori. 22
  • 25. Dual-Block 0373 ŢESUTUL DE ORIGINE OS PORCIN SPONGIOS ŞI CORTICAL COLAGEN TISULAR PĂSTRAT FORMA FIZICĂ BLOC RIGID USCAT TIMP DE RESORBŢIE VARIABIL, ÎN FUNCŢIE DE CARACTERISTICILE ŞI GRADUL DE IRIGARE AL SITUSULUI RECEPTOR ŞI CONDIŢIILE CLINICE ALE PACIENTULUI – CIRCA 8 LUNI VEZI CATALOG CAZURI CLINICE PAG. 46 AMBALAJ ŞI CODURI BLOC COLAGENAT COD 2506/15 Caracteristici: os spongios şi cortical de origine porcină, produs printr-un proces exclusiv şi patentat de Tecnoss, prin care se evitã ceramizarea cristalelor de hidroxiapatitã, accelerând prin aceasta resorbţia fiziologicã Păstrarea stratului de ţesut osos cortical fixat la spongioasă, oferă stabilitate şi protecţie naturală prelungită a grefei defectului osos, şi în plus constituie o barieră eficientă în cazul apariţiei unei expuneri. Blocul oferă suport în neoformarea osoasă: datorită consistenţei rigide şi formei constituie un suport ideal pentru păstrarea volumului iniţial al grefei, mai ales în cazul unei reconstrucţii extinse. Datoritã conţinutului de colagen, faciliteazã formarea cheagului primar şi invazia ulterioarã a celulelor regeneratoare şi reparatoare, favorizând restitutio ad integrum a defectului osos. Mod de utilizare: Produsul trebuie hidratat înainte de folosire timp de minim 15 minute în soluţie fiziologicã sterilã cãlduţă sau soluţie antibioticã. Apoi poate fi adaptat la situsul receptor, care trebuie decorticat atent pentru a se garanta o mai bunã irigare. Golurile rămase se pot umple cu materiale de adiţie osoasă granule (OsteoBiol Gen-Os sau Apatos); blocul osos trebuie fixat întotdeauna cu microşuruburi de osteosintezã; şuruburile trebuie poziţionate în bloc înainte de aplicarea în defectul osos, pentru a evita apariţia tensiunilor ce ar putea rupe stratul superficial de corticală şi prin urmare sã afecteze regenerarea osoasă. Patul receptor trebuie să fie subperiostal şi trebuie să aibă vascularizare bună. Aplicaţii clinice Chirurgie orală şi dentară: augmentări osoase orizontale ce necesită grefe cu excelente proprietăţi de suport. Chirurgie maxilofacială: reconstrucţie parţialã sau totalã a pãrţilor anatomice distruse prin traume sau tumori. 23
  • 26. Lamina elasticã de corticalã 0373 ŢESUTUL DE ORIGINE OS PORCIN CORTICAL COLAGEN TISULAR PĂSTRAT FORMA FIZICĂ LAMELĂ USCATA, FLEXIBILĂ DUPĂ HIDRATARE GROSIMI STANDARD (2-4 mm) - FINE (0,4-0,6 mm) - EXTRA FINE (0,2 - 0,3 mm) TIMP DE RESORBŢIE STANDARD APROXIMATIV 8 LUNI; FINE APROXIMATIV 6 LUNI; EXTRA FINE APROXIMATIV 5 LUNI VEZI CATALOG CAZURI CLINICE PAG. 45 AMBALAJ ŞI CODURI STANDARD mm 30x30 COD 2505/3 FINE mm 25x25 COD 2505/4; mm 20x40 COD 2505/40 EXTRA FINE mm 25x25 COD 2505/5; mm 20x40 COD 2505/50 Caracteristici: Os cortical de origine animalã produs printr-o metodă exclusivă patentată Tecnoss prin care se evitã ceramizarea cristalelor de hidroxiapatitã, accelerând astfel resorbţia fiziologicã. Dupã un proces de decalcifiere superficialã, capãtã o consistenţã elastică , păstrându-şi consistenţa tipică a ţesutului osos din care provine; marginile sunt moi pentru a nu cauza traume ţesuturilor vecine. Mod de utilizare: Lamela elasticã din corticalã poate fi decupatã cu o foarfecã sterilã la forma şi dimensiunea doritã. Apoi trebuie hidratatã prin imersie timp de 5-10 minute în soluţie fiziologică sterilă usor calduţă. Odatã obţinută plasticitatea doritã, poate fi uşor adaptată la morfologia situsului receptor şi perfect stabilizată; în mod normal trebuie fixată cu microşuruburi din titan, sau se poate sutura direct de ţesuturile vecine, folosind un ac atraumatic cu secţiune triunghiularã. În caz de expunere, lamela nu trebuie îndepărtată decât în cazul unei suprainfecţii evidente, deoarece plasticitatea şi consistenţa sa permite vindecarea per secundam plãgii. Aplicaţii clinice Chirurgie oralã şi Traumatologie: pentru stabilizarea şi protecţia în cazul unor regenerãri osoase extinse, cu risc de expunere, unde se adapteazã perfect atât la osul subiacent cât şi la ţesuturile moi. Implantologie: ideal pentru protejarea şi stabilizarea grefelor cu doi pereţi restanţi sau a regenerărilor periimplantare în zone estet- ice. Bibliografie Rinna C, Ungari C, Saltarel A, Cassoni A, Reale G. Clinical notes. Orbital Floor Restoration. The Journal of Craniofacial Surgery, 2005, 16: 968-972. 24
  • 27. CARACTERISTICI FIZICO-CLINICE ALE MEMBRANELOR FORME 20X20 25X25 30X30 25X35 Evolution S Evolution S Evolution S Evolution F Evolution F Evolution F Evolution XF Evolution XF Special Special Derma S Derma F - XF Derma S Duo-Teck 3,5 GROSIMI 3 Valorile prezentate sunt relative şi pot 2,5 varia în funcţie de originea heterologă 2 mm 1,5 1 0,5 0 Evolution S Evolution F Evolution XF Special Duo-Teck Derma S Derma F Derma XF 6 TIMPI MEDII DE RESORBŢIE 5 4 Valorile medii prezentate au caracter informativ: se pot înregistra variaţii în 3 LUNI funcţie de pacient şi de situsul receptor. 2 1 0 Evolution S Evolution F Evolution XF Special Duo-Teck Derma S Derma F Derma XF 25
  • 28. Evolution 0373 ŢESUTUL DE ORIGINE PERICARD PORCIN ŞI CABALIN COLAGEN TISULAR PĂSTRAT FORMA FIZICĂ MEMBRANĂ USCATĂ, CU O FAŢĂ NETEDĂ ŞI O FAŢĂ MICRORUGOASĂ GROSIMI STANDARD (0,6mm), FINE (0,4mm), EXTRA FINE (0,2mm) TIMP DE RESORBŢIE STANDARD APROXIMATIV 4 LUNI; FINE APROXIMATIV 3 LUNI; EXTRA FINE APROXIMATIV 2 LUNI VEZI CATALOG CAZURI CLINICE PAG. 34 - 37 - 38 - 42 TESTE DE BIOCOMPATIBILITATE PAG. 54 - 55 AMBALAJ ŞI CODURI STANDARD mm 20x20 COD 2507/1E; STANDARD mm 30x30 COD 2507/2E FINE mm 20x20 COD 2507/3E; FINE mm 30x30 COD 2507/4E X-FINE mm 20x20 COD 2507/9; X-FINE mm 30x30 COD 2507/10 STANDARD OVALĂ mm 25x35 COD 2507/6E; FINE OVALĂ mm 25x35 COD 2507/7E PERIO-KIT 6 MEMBRANE X-FINE PREFORMATE (2 PE FORMĂ) COD 2507/8 mm 30x30 mm 20x20 mm 25x35 Tipuri: STD STD STD FINE FINE FINE X-FINE X-FINE EV03HHE EV02HHE EVOHHE EM96XS EV03LLE EV02LLE EVOLLE EM03XS EM02XS Caracteristici: Obţinute din ţesut mezenchimal (pericard heterolog), membranele Evolution sunt complet resorbabile. Structura este formatã din fibre dense de colagen cu o consistenţã mare şi cu o rezistenţã extraordinarã care oferã chirurgului: - adaptabilitate maximã la morfologia ţesutului osos şi pãrţile moi - sutura uşoarã şi sigurã la ţesuturile învecinate - cea mai bunã interfaţã membranã/os şi membranã/periost - stabilitate şi protecţie prelungitã a grefei acoperite Absenţa porozitãţii la suprafaţa membranelor garantează, în cazul expunerilor accidentale, că atât situsul primitor cât şi membrana nu vor fi infectate, permiţându-se vindecarea ulterioarã a ţesutului. Mod de utilizare: Membrana poate fi decupatã cu o foarfecã sterilã la forma şi dimensiunea doritã: trebuie rehidratatã apoi cu soluţie fiziologicã uşor cãlduţã. Odatã obţinutã plasticitatea doritã, trebuie adaptatã la ea situsul receptor. N.B.: Dacã membrana Evolution, din orice motiv, prezintã zone expuse (de exemplu în ruperea ulterioarã a lamboului) nu trebuie îndepãrtatã: consistenţa şi plasticitatea sa permite o vindecare completã per secundam a leziunii prin epitelizarea lamboului. 26
  • 29. Aplicaţii clinice Chirurgie oralã şi Traumatologie: membrana evolution de 0,6mm (thick) este întotdeauna recomandata la regenerãri extinse, unde existã riscul unei expuneri. Implantologie: idealã pentru acoperirea antrotomiei şi pentru protejarea defectelor cu doi pereţi restanţi. Parodontologie: protecţia grefelor în defecte infraosoase, când sutura lamboului prezintã riscul unei expuneri (modelul fine); spaţiere în retracţii gingivale (modelul x-fine). Pe lângã efectul eutrofic, membranele Evolution oferã stabilitate grefei osoase, precum şi protecţie de duratã împotriva agenţilor externi. Acoperire antrotomie Protejarea grefei în defecte cu doi pereţi restanţi cu implantare imediată simultană sau întârziatã Protejarea grefelor în Protejarea grefelor cu blocuri din os spongios defecte infraosoase Bibliografie Barone A, Ameri S, Covani U. Immediate postextraction implants: treatment of residual peri-implant defects. A retrospective analysis. European Journal of Implant Prosthodontics, 2006, 2: 99-106. Barone A, Crespi R, Nicoli Aldini N, Fini M, Giardino R, Covani U. Maxillary sinus augmentation: histologic and histomorphometric analysis. The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2005, 20: 519-525 Barone A, Di Genio M, Cornelini R, Covani U. Impianti post-estrattivi e simultaneo rialzo del seno mascellare per via crestale: analisi clinica. Implan- tologia Dentale, 2005, 2: 230-235. Barone A, Santini S, Sbordone L, Crespi R, Covani U. A clinical study of the outcomes and complications associated with maxillary sinus augmentation. The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2006, 26: 81-85. Covani U, Barone A, Cornelini R, Crespi R. Clinical outcome of implants placed immediately after implant removal. Journal of Periodontology, 2006, 77: 722-727. 27
  • 30. Special 0373 ŢESUTUL DE ORIGINE PERICARD PORCIN COLAGEN TISULAR PĂSTRAT FORMA FIZICĂ MEMBRANĂ USCATĂ TRANSLUCIDĂ GROSIMI EXTRA FINE TIMP DE RESORBŢIE APROXIMATIV 40 DE ZILE VEZI CATALOG CAZURI CLINICE PAG. 35 - 40 - 41 AMBALAJ ŞI CODURI X-FINE mm 20x20 COD 2501/5; X-FINE mm 30x30 COD 2501/6 Caracteristici: Obţinute din ţesuturi mezenchimale extra fine (pericard de origine porcinã) prin procese exclusive Tecnoss, membranele uscate Special sunt complet resorbabile. Odată hidratată, devine translucidã şi flexibilã, astfel, este ideală în regenerarea tisulară ghidată, previne invaginarea acestuia: acţiunile acestora favorizeazã drept urmare o regenerare optimã a ţesutului osos subiacent. Mod de utilizare: Membrana poate fi decupată cu o foarfecã sterilă la forma şi dimensiunea doritã: trebuie rehidratatã apoi cu soluţie fiziologicã uşor cãlduţă. Odatã obţinută plasticitatea dorită, poate fi adaptată la situsul receptor. Se recomandă întotdeauna decolarea mucoperiostală pentru a stabiliza membrana în situs dupa sutura lamboului. Dacă aceasta nu se poate, membrana poate fi suturatã de lamboul gingival cu o suturã în plic. N.B.: Dacã membrana Special, din orice motiv, prezintã zone expuse (de exemplu în ruperea ulterioarã a lamboului) nu trebuie îndepãrtatã: consistenţa şi plasticitatea sa permite o vindecare completă per secundam a leziunii prin epitelizarea lamboului. Aplicaţii clinice Parodontologie: membrana Special poate fi utilizatã pentru separarea ţesuturilor şi protecţie de agenţii externi în tratamentul retracţiilor gingivale. Implantologie: protecţie a membranei sinusale înainte de inserţia grefei, închiderea perforaţiilor membranei sinusale, protecţia grefelor plasate în alveole post-extracţionale. 28
  • 31. Duo-Teck 0373 ŢESUTUL DE ORIGINE MEMBRANĂ DE COLAGEN CABALIN LIOFILIZAT ŞI OS CABALIN COLAGEN TISULAR PĂSTRAT FORMA FIZICĂ MEMBRANĂ USCATĂ ACOPERITĂ CU UN STRAT DE OS MICRONIZAT GROSIMI APROXIMATIV 1 MM TIMP DE RESORBŢIE APROXIMATIV 15 ZILE AMBALAJ ŞI CODURI mm 20x20 COD DT020 Carateristici: Duo-Teck este o membrană din colagen liofilizat de origine cabalină, biocompatibilă, cu resorbţie rapidă. Duo-Teck diferă de alte membrane Osteobiol , deoarece este acoperit pe o parte cu un strat de os micronizat, de asemenea de origine cabalină: acest strat îmbunătăţeşte consistenţa şi stabilitatea, permiţând grefei o protecţie sporită precum şi o repoziţionare corectă a ţesutului moale. Mod de utilizare: Membrana Duo Teck trebuie hidratatã cu soluţie fiziologicã uşor călduţă. După ce se obţine plasticitatea dorită , se aşeazã cu uşurinţă peste patul osos, cu stratul de os micronizat în contact cu grefa osoasã şi cu partea netedã în contact cu ţesutul moale. Consistenţa sa asigură o adeziune perfectã la ţesutul adiacent a defectului osos. Aplicaţii clinice Chirurgie orală şi Implantologie: Duo-Teck este indicat în toate acele cazuri în care este necesarã o separare netensionată între ţesuturile de diverse consistenţe; Duo-Teck poate fi utilizat pentru a proteja membrana sinusalã la o procedurã de lifting de sinus lateral, pentru a se evita leziunile accidentale produse de materialul de adiţie în timpul grefării. De asemenea, poate fi folosit pentru închiderea unei antrotomii, înainte de suturarea lamboului muco-gingival. 29
  • 32. Derma 0373 ŢESUTUL DE ORIGINE DERMA PORCINĂ COLAGEN TISULAR PĂSTRAT FORMA FIZICĂ MEMBRANĂ USCATĂ GROSIMI STANDARD (2-4 MM); FINE (0,8– 1 MM); X-FINE (0,4-0,5 MM) TIMP DE RESORBŢIE STANDARD APROXIMATIV 5 LUNI; FINE APROXIMATIV 3 LUNI; X-FINE APROXIMATIV 2 LUNI AMBALAJ ŞI CODURI STANDARD mm 20x20 COD 2506/9; STANDARD mm 30x30 COD 2506/10 FINE mm 25x25 COD 2506/50; X-FINE mm 25x25 COD 2506/51 Caracteristici: Membrane resorbabile obţinute din colagen dermic de origine porcinã, printr-un proces exclusiv Tecnoss. Având o consistenţã şi rezistenţă mare, permit stabilizarea perfectă şi protecţia prelungită a grefei acoperite, mai ales în proceduri regeneratoare extinse; totodatã are o acţiune de barieră rezistentă, previne invaginarea epiteliului, şi realizează regenerare tisulară ghidată. Mod de folosire: Membrana poate fi decupată cu o foarfecă sterilă la forma şi dimensiunea doritã: trebuie rehidratatã apoi cu soluţie fiziologică uşor călduţă timp de minim 15 minute. Odatã obţinută plasticitatea dorită, poate fi adaptată la situsul receptor. Se recomandã întotdeauna decolarea mucoperiostală pentru a se stabiliza membrana în situs după sutura lamboului. Dacă aceasta nu se poate, membrana poate fi suturatã de lamboul gingival cu o suturã în plic. N.B.: Dacã membrana Derma, indiferent de cauză, prezintã zone expuse (de exemplu în ruperea lamboului) nu trebuie îndepãrtatã: consistenţa sa permite o vindecare completã per secundam a leziuniii prin epitelizarea lamboului. Aplicatii clinice Chirurgie oralã şi Traumatologie: stabilizare şi protecţie a regenerãrilor extinse, cu risc de expunere. Implantologie: protecţia grefelor din defecte osoase cu doi pereţi restanţi. Parodontologie: spaţiere în retracţii gingivale (modelul x-fine). 30
  • 34. 32
  • 35. PUBLICAŢIILE Reviste internaţionale Barone A, Crespi R, Nicoli Aldini N, Fini M, Giardino R, Covani U. Maxillary sinus augmentation: histologic and histomor- phometric analysis. The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2005, 20: 519-525 Barone A, Santini S, Sbordone L, Crespi R, Covani U. A clinical study of the outcomes and complications associated with maxillary sinus augmentation. The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2006, 26: 81-85 Covani U, Barone A, Cornelini R, Crespi R. Clinical outcome of implants placed immediately after implant removal. Journal of Periodontology, 2006, 77: 722-727 Orsini G, Scarano A, Piattelli M, Piccirilli M, Caputi S, Piattelli A. Histological and Ultrastructural Analysis of Regenerated Bone in Maxillary Sinus Augmentation Using a Porcine Bone-Derived Biomaterial. Journal of Periodontology, 2006, 77: 1984-1990. Rinna C, Ungari C, Saltarel A, Cassoni A, Reale G. Clinical notes. Orbital Floor Restoration. The Journal of Craniofacial Surgery, 2005, 16: 968-972. Reviste naţionale Arcuri C, Cecchetti F, Germano F, Motta A, Santacroce C. Clinical and histological study of a xenogenic substitute used as a filler in postextractive alveolus. Minerva Stomatologica, 2005, 54: 351.362. Barone A, Ameri S, Covani U. Immediate postextraction implants: treatment of residual peri-implant defects. A retrospective analysis. European Journal of Implant Prosthodontics, 2006, 2: 99-106. Barone A, Di Genio M, Cornelini R, Covani U. Impianti post-estrattivi e simultaneo rialzo del seno mascellare per via crestale: analisi clinica. Implantologia Dentale, 2005, 2: 230-235 Covani U, Ameri S, Crespi R, Barone A. Preservazione del processo alveolare con osso eterologo. Considerazioni istologiche. Italian Oral Surgery, 2004, 3: 17-23. Scarano A, Iezzi G, Quaranta A, Fiera E, Piattelli A. I biomateriali in chirurgia odontostomatologica. Italian Oral Surgery, 2006, 1: 1-13 Vozza I, Scarano A, Quaranta M. Clinical and histological study on maxillary sinus lift and filling with collagenized pig bone. Italian Journal of Osteointegration, 2004, 4: 19-23 33
  • 36. REGENERARE OSOASĂ DUPĂ RIDGE SPLITTING ŞI IMPLANTARE CU ÎNCĂRCARE PROTETICĂ IMEDIATĂ Informaţii despre pacient > sex: femeie > varsta: 23 Tomografia computerizată iniţială (TC) Imaginea intraorală iniţială în care se Imagine ocluzală iniţială în care se arată resorbţia osoasă iniţială din zona observă deficitul tisular în sens corono- observă deficitul tisular în sens vestibulo- anterioară. apical. palatinal. Imagine intraoperatorie în care se observă Imagine intraoperatorie cu despicarea de Imagine intraoperatorie după inserarea resorbţia osoasă. creastă în zona anterioară implanturilor în zona 1.2, 1.1, 2.1 şi 2.2 Defectele osoase au fost grefate cu Grefă osoasă a fost acoperită cu o Bonturile protetice montate imediat pe amestec OsteoBiol Granule şi Putty membrană Evolution perfect adaptată implanturi şi sutura lambourilor Lucrarea protetică provizorie, 15 zile Imagine ocluzală a crestei osoase, După 6 luni, este necesară o grefă de ţesut după intervenţia chirurgicală restaurată provizoriu; este vizibilă conjunctiv mărirea ofertei osoase maxilare după adiţia cu grefă heterologă 34
  • 37. Imagine intraoperatorie cu creastă osoasă Imagine intraoperatorie ce arată Imagine histologică a unei probe biopsice regenerată (reintervenţie după 6 luni). integrarea biomaterialelor OsteoBiol din situsul primei operaţii: fragmentul granule şi putty. de os trabecular este os 80% spongios nelamelar şi 20% lamelar. Grefă de ţesut conjunctiv. Imagine intraoperatorie – a doua operaţie Grefa de ţesut conjunctiv sub lamboul cu plasarea grefei de ţesut conjunctiv. vestibular. Imagine intraoperatorie cu OsteoBiol Imagine intraoperatorie cu membrană Sutura lambourilor şi aplicarea lucrării Putty acoperind tabla vestibulară Special ce acoperă grefa de OsteoBiol protetice provizorii. regenerată. Putty. Bonturi de Zirconia (ZiReal) pe Lucrarea finală ceramică după 10 luni de Radiografie OPG de control implanturi cu conexiune internă. la încărcarea protetică Documentaţie asigurată de Prof. Dr. Jose Luis Calvo Guirado Professor at University of Murcia (Spain) - email: josecalvog@ono.com 35
  • 38. REGENERARE OSOASĂ PERIIMPLANTARĂ PE 1.2 ŞI 2.1 Informaţii despre pacient > sex: bărbat > vârsta: 60 Creastă alveolară osoasă cu defecte osoase în urma extracţiilor Inserarea a două implante: se observă defect osos la nivelul incisivilor centrali superiori, înainte cu 2 luni peretelui vestibular periimplantar Reconstrucţia defectelor osoase cu OsteoBiol Gen-Os şi După 6 luni se observă clinic regenerarea completă a defectelor adeziv de fibrina. osoase Documentaţie asigurată de Dr. Roberto Abundo and Dr. Giuseppe Corrente Adjunct Clinical Professors in Periodontics – University of Pennsylvania and Private Practitioners in Turin (Italy) e-mail: info@sicor-corsi.com 36
  • 39. REGENERARE OSOASĂ LA NIVELUL LUI 3.6 Informaţii despre pacient > sex: femeie > vârsta: 59 Radiografie preoperatorie: se observă adâncimea Imagine intraoperatorie a defectului osos defectului osos la nivelul rădăcinii meziale a primului molar inferior stâng Grefarea defectului osos cu OsteoBiol Gen-Os Membrana modelată din OsteoBiol Evolution Perio-Kit. Aplicarea membranei şi acoperirea defectului osos şi a grefei Radiografie retroalveolară de control după 12 luni: se observă de biomaterial umplerea completă a defectului osos. Documentaţie asigurată Dr Roberto Abundo and Dr. Giuseppe Corrente Adjunct Clinical Professors in Periodontics – University of Pennsylvania and Private Practitioners in Turin (Italy) e-mail: info@sicor-corsi.com 37
  • 40. TRATAREA UNUI DEFECT INFRAOSOS MEZIAL LA 4.1 Informaţii despre pacient > sex: femeie > vârsta: 39 Radiografia preoperatorie evidenţiază un Adâncimea defectului osos este de 7 mm Defect osos cu doi pereţi restanţi şi defect infraosos adânc, mezial, la 4.1 suprafeţe radiculare denudate OsteoBiol Gel 40. Defectul este umplut cu OsteoBiol Gel 40 Pentru a asigurara stabilitatea şi pro- tejarea grefei s-a utilizat o membrană OsteoBiol Evolution, adoptată corespun- zator. Radiografie de control la sfârşitul Radiografie de control la un an de la Clinic, la un an după intervenţie, intervenţiei, evidenţiază umplerea intervenţie: se observă că biomaterialului adâncimea pungii parodontale este de 2 defectului cu biomaterial este biointegrat şi identic cu osul natural mm Documentaţie asigurată de Dr. Walter Rao Private practitioner in Pavia (Italy) - tel. +39 0382 530730 - email: rao@venus.it 38
  • 41. SINUS LIFT PRIN ACCES CRESTAL CU GEL 40 Informaţii despre pacient > sex: femeie > vârsta: 64 Imagine intraorală iniţială Radiografii retroalveolare iniţiale, în care Detaliu al radiografiei – defect osos se pot observă deficite osoase, la nivel maxilar maxilar şi mandibular Imagine clinică după îndepărtarea Ridicarea podelei sinusale maxilare OsteoBiol Gel 40. protezei prin acces crestal; osteotomia înainte de grefarea cu OsteoBiol Gel 40 grefarea cu OsteoBiol Gel 40 Inserarea implantelor. Radiografie retroalveolară finală (un an Imagine intraorală la 1 an de la sfârşitul de la grefare şi 8 luni de la încărcarea tratamentului (8 luni de la încărcarea protetică) protetică) Documentaţie asigurată de Dr. Roberto Rossi Private practitioner in Genova (Italy) - tel. +39 010 5958853 - email: drrossi@mac.com 39
  • 42. SINUS LIFT CU ACCES LATERAL, BILATERAL Informaţii despre pacient > sex: femeie > vârsta 48 Imagine panoramică iniţială, indică Imagine preoperatorie, în partea dreaptă Osteotomie la nivelul sinusului maxilar atrofia severă a maxilarului în zona drept posterioară Imagine intraoperatorie cu grefă de Sutura lamboului mucoperiostal. Osteotomie la nivelul sinusului maxilar Osteobiol MP 3, în partea dreaptă. stâng Imagine intraorală cu grefă Osteobiol Membrana Special Osteobiol se Imagine radiologică după 8 luni de la Mp3 , în sinus lifting stâng. adaptează peste grefa osoasă de la nivelul intervenţie. sinusului maxilar stâng. Documentaţie asigurată de Dr. Antonio Barone and Prof. Ugo Covani Odontostomatology Department, “Ospedale della Versilia”, Lido di Camaiore, Lucca (Italy) e-mail: barosurg@libero.it 40
  • 43. REABILITAREA PRIN TEHNICA SPLIT CREST A UNUI MAXILAR EDENTAT TOTAL Informaţii despre pacient > sex: femeie > vârsta: 58 Imagine intraorală iniţială: o creastă Imaginea tomografiei computerizată Expansiunea crestei edentate prin alveolară maxilară edentată total înainte de intervenţie, se observă tehnica split-crest: Inserarea sondelor de amplitudinea defectului crestal. adâncime. Inserarea implanturilor Defectele osoase sunt umplute cu Pentru protejarea grefei s-au aplicat două OsteoBiol Putty membrane OsteoBiol Special Imagine clinică la 8 luni de la inserarea Imagine clinică la a doua etapă Imagine computer tomograf după 12 implanturilor. chirurgicală: se observă umplerea luni de la intervenţie: se poate aprecia completă a defectelor osoase preexistente conservarea corticalei Poziţionarea barei pe implanturi Detaliu cu proteza: vedere linguală Imagine intraorală finală care evidenţiază o reabilitare protetică perfectă Documentaţie asigurată de Dr. Fabrizio Nanni Private practitioner in Pontedera (PI) and Adjunct Professor at University of Siena (Italy) tel. +39 0587 731029 email: fabrizio.nanni7@tin.it 41
  • 44. TRATAREA UNOR DEFECTE PERIIMPLANTARE ÎN ZONA 3.5 - 3.6 ŞI REABILITARE PRIN IMPLANTURI Informaţii despre pacient > sex: bărbat > vârsta: 54 Imagine intraorală iniţială: se observă Radiografia confirmă diagnosticul clinic Imagine intraorală după îndepărtarea afectarea evidentă a ţesuturilor moi. de periimplantită pe 3.5 şi 3.6 protezei Implanturile prezintă un grad mare de mobilitate. Proteza şi implantul cu suprafaţa infectată Imagine intraorală ce evidenţiază Defectele au fost umplute cu granule de defectele osoase reziduale. La nivelul lui OsteoBiol Gen-Os 3.5 lipseşte în totalitate mijlocul coroanei bucale Grefa a fost stabilizată şi protejată cu o Repoziţionarea şi sutura ţesuturilor moi. Imagine clinică a celei de-a doua faze membrană OsteoBiol Evolution adaptată chirurgicale (după 8 luni). Se observă corespunzător. regenerarea completă a defectelor osoase preexistente. 42
  • 45. Radiografia retroalveolară confirmă Detaliu cu o mostră de probă osoase Inserarea a trei implanturi în aceeaşi prezenţa unui volumul de ţesut osos prelevat de la nivelul ţesutului osos şedinţă necesar unei reabilitări pe implanturi. regenerat Radiografia confirmă poziţionarea corectă Imagine histologică EE (mărire de 40x şi 400x) a biopsiei din situsul de inserare a a implanturilor. S-a folosit conceptul implanturilor (Prof. Navone, Departamentul de Anatomie Patologică, Universitatea Platform Switching pentru conservarea din Torino): ţesut osos lamelar matur şi os neoformat fără semne de necroză sau crestei osoase. inflamaţie (reziduuri de biomateriale în situs: 10%) Adaptarea bonturilor protetice din titan Radiografie retroalveolară cu implantele, Restaurare protetică provizorie din după trei luni de la inserţia implanturilor: se continuă cu Platform Switching. acrilat. Restaurarea finală este prevăzută verificarea osteointegrării implanturilor după 3 luni. s-a apreciat prin analiza frecvenţei de rezonanţă (ISQ>70). Documentaţie asigurată de Dr. Roberto Cocchetto Private practitioner in Zevio (VR) (Italy) Tel. +39 045 7850948 - email: rcocchetto@yahoo.it 43
  • 46. SINUS LIFTING CU OSTEOBIOL APATOS CORTICAL Informaţii despre pacient > sex: femeie > vârsta: 52 Radiografie OPG ce evidenţiază resorbţia Radiografie Dentalscan®, ce confirmă Radiografie OPG după îndepărtarea osoasă masivă maxilară în regiunea cantitatea redusă de ţesut osos la maxilar implanturilor de tip lamă. periimplantară Radiografie OPG după intervenţia de sinus lift , Imagine clinică intraoperatorie (după 4 grefă de Apatos Cortical (indicat cu săgeata). luni) pentru prelevarea unei mostre de ţesut osos regenerat cu ajutorul unei freze trepan. Imagini histologice (mărire de 40X, 200X şi 400X) (Prof. Piattelli, Universitatea “G. D’Annunzio”, Chieti): este evidentă prezenţa regenerării osoase. Se observă granulele biomaterialului grefat în curs de resorbire, înconjurat de ţesut osos neoformat. Documentaţie asigurată de Prof. Antonio Scarano Researcher at “G. D’Annunzio” University, Chieti (Italy) Tel. +39 0871 3554084 - email: ascarano@unich.it 44
  • 47. REGENERARE OSOASĂ PERIIMPLANTARĂ LA 1.1 Informaţii despre pacient > sex: bărbat > vârsta: 41 Defect osos în urma avulsiei traumatice a lui Defectul periimplantar este grefat cu 1.1 granule Gen-Os Osteobiol şi acoperit cu lamela elastică de corticală Osteobiol. După 4 luni, se poate aprecia prezenţa osului Analiza histologică demonstrează regenerat. În timpul procedurii chirugicale, prezenţa osului nou format în jurul se prelevează o mostră biopsică din zonele granuleleor Osteobiol Gen-os (analiză indicate prin săgeată. oferită de prof. Adriano Piattelli) Documentaţie asigurată de Prof. Antonio Scarano Researcher at “G. D’Annunzio” University, Chieti (Italy) Tel. +39 0871 3554084 - email: ascarano@unich.it 45
  • 48. REABILITAREA UNUI DEFECT CRESTAL DE CLASĂ III SEEIBERT Informaţii despre pacient > sex: bărbat > vârsta: 28 Imaginea intraorală iniţială evidenţiază un Vedere ocluzală a defectului osos. Radiografia prezintă mărimea defectului defect osos crestal clasa III Seibert. crestal Imagine intraoperatorie ce evidenţiază Blocul OsteoBiol Dual după hidratare: După hidratare, partea spongioasă a defectul osos. suprafaţa corticală blocului OsteoBiol Dual este modelată pentru a se adapta la defectul osos Blocul modelat corespunzător a fost Golurile adiacente blocului se vor umple Repoziţionarea şi sutura ţesuturilor moi. poziţionat şi stabilizat cu un şurub de cu granule de OsteoBiol Apatos Cortical. fizare. Control clinic după 3 luni de la Radiografie de control la 12 luni ce Imagine intraorală finală: reabilitarea intervenţie: se poate aprecia vindecarea evidenţiează integrarea grefei osoase protetică definitivă la 12 luni de la perfectă a ţesuturilor moi şi umplerea intervenţie defectului osos Documentaţie asigurată de Dr. Roberto Rossi Private practitioner in Genova (Italy) - tel. +39 010 5958853 - email: drrossi@mac.com 46
  • 49. ATROFIE ACCENTUATĂ A CRESTEI OSOASE, REABILITARE ORALĂ CE INCLUDE SINUS LIFT Informaţii despre pacient > sex: femeie > vârsta: 70 Imagine radiologică preoperatorie ce Imagine clinică intraorală: vedere corono- Vedere ocluzală a defectului osos evidenţiază atrofia crestală accentuată apicală a defectului cu coborârea podelei cavităţii sinusale Grosimea crestei alveolare edentate este Imagine intraoperatorie cu umplerea Biomaterialul adiţionat este perfect de 2 mm nu permite efectuarea unui sinus defectului osos cu OsteoBiol mp3 stabilizat cu coagul fibrino-eritrocitar lift cu acces lateral; se alege protocolul de sinus lift cu acces crestal Imagine radiologică retroalveolară Grefa osoasă a fost acoperită cu o Sutura lambourilor de control la sfârşitul intervenţiei membrană OsteoBiol Evolution modelată chirurgicale; se apreciază o umplere corespunzător osoasă de 11 mm Imagine radiologică de control la 6 luni Imagine intraorală la 6 luni de la grefare Imagine intraorală corono-apicală ce ce evidenţiază regenerarea osoasă a demonstrează excelenta reabilitare a defectului defectului osos crestal Documentaţie asigurată de Dr. Roberto Rossi Private practitioner in Genova (Italy) - tel. +39 010 5958853 - email: drrossi@mac.com şi Dr. Regina Isabel Santos-Morales Practitioner in Makati City (Philippines) – tel. +6328932813 47
  • 50. 48
  • 51. Certificãri şi analize de laborator 49
  • 52. OsteoBiol: de la naturã la om Tecnoss dezvoltã şi produce biomateriale de origine animalã oferind un ajutor valid chirurgului şi un beneficiu clinic pacientului. Materialele sunt produse printr-o nouã tehnologie patentatã, care modificã ţesuturile animale, neutralizând toate moleculele antigenice ale osului (asigurã biocompatibilitate) şi permite dezvoltarea de produse inovatoare, capabile de a corespunde oricãrei necesitãţi chirurgicale. Biomaterialele OsteoBiol oferã rezultate excelente datoritã colonizãrii active a situsului receptor cu celule ale pacientului; prin urmare se favorizeazã procesul de restitutio ad integrum a ţesutului lezat. Materia primã din care Tecnoss îşi obţine produsele provine de la ferme italiene cu animale selectate şi avizate sub control zilnic strict al Serviciului Veterinar National Italian de Sãnãtate. Biomaterialele OsteoBiol sunt fabricate în conformitate cu legea europeanã 93/42/CEE (D.Lgs 47/97 şi urmatoarele modificãri), 2003/32/CE (D.Lgs 67/2005). Institutul Ital- ian Superior de Sãnãtate(ISS) este instituţia corespun- zãtoare (0373) pentru marca CE a Tecnoss Dispozitive Medicale. Matricea biologicã, din care derivã linia de produse medicale OsteoBiol este derivatã, a fost subiectul certificãrii ISO 10993, reprezentat printr-o serie de teste biologice şi de histocom- patibilitate, efectuate atât pe ţesuturi animale cât şi umane, dovedind perfecta biodegradabilitate şi biocompatibilitate a produselor. Studii clinice însoţite de rapoarte histologice au fost publicate în jurnale ştiinţifice internaţionale, pentru a con- firma rezultatele obţinute, şi prin urmare calitatea producţiei în sine. Toate produsele OsteoBiol sunt sterile şi de unicã folosinţã. Sterilizarea este realizatã cu raze gamma şi este verificatã periodic; termenul de expirare este de 60 de luni de la data de productie. Notificare importantã: Toate produsele OsteoBiol conţin collagen; utilizarea acestora nu este indicatã pentru pacienţii cu reacţii alergice la colagen. 50
  • 53. 51