Una paciente de 23 años consultó por dolor lumbar y ciático derecho, con antecedente reciente de herpes labial. La resonancia magnética mostró realce de las raíces de la cola de caballo del lado derecho, sugiriendo una radiculitis por herpes virus. La paciente se recuperó con tratamiento antiviral sin secuelas.

1. Caso de la semana
Dr. Flavio Sánchez
Docente adscripto de la cátedra de
Diagnóstico por Imágenes de la UBA
Director médico en Teleradweb
fsanchez@teleradweb.com

2. Historia Clínica
• Paciente de 23 años de sexo femenino
• Consulta por dolor lumbar y ciático derecho
• Antecedentes de herpes labial hace 1 mes
atrás
• Trae estudios previos de RM de columna
lumbosacra y pelvis sin alteraciones
• Se le solicitó RM de columna lumbosacra
con contraste e.v.

3. Secuencia T2 sagital
Sin alteraciones

4. Secuencia T1 sagital sin contraste
Sin alteraciones

5. Secuencia T1 sagital con contraste

6. Secuencia T1 axial con contraste
Se identifica realce de las raíces de
la cola de caballo del lado derecho

7. Realce de las raices de la cauda equina
• Expresa ruptura de la barrera “blood nerve”
• Hallazgo inespecífico
• Diferenciar de venas epidurales

8. Realce de las raices de la cauda equina
• Sindrome de Guillain Barré
• Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica
• Sarcoidosis
• Linfoma
• Carcinomatosis meningea
• Polineuropatía por CMV en SIDA
• Aracnoiditis
• Radiculitis por herpes virus
• Infarto medular
• Compresión lumbosacra

9. Diagnóstico presuntivo
• Radiculitis por herpes virus debido al
antecedente reciente de herpes labial
• La paciente se recuperó de su dolor lumbar
y ciático al mes del comienzo de los
síntomas sin secuelas
• Recibió tratamiento antiviral

10. Diagnóstico presuntivo
• Radiculitis por herpes virus debido al
antecedente reciente de herpes labial
• La paciente se recuperó de su dolor lumbar
y ciático al mes del comienzo de los
síntomas sin secuelas
• Recibió tratamiento antiviral