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  1. 1. HOSPITAL ONCOLÓGICO: DR. JULIO VILLACRESES COLMOT. SOLCA NÚCLEO DE MANABÍ DR. FABRICIO SANTANA M. M.R. CIRUGIA ONCOLOGICA SOLCA-MANABI
  2. 2. CDIS FORMAS DE PRESENTACION: -Asintomatica/Subclínica: 80% -Sintomatica con datos clínicos: 20% Silverstein M.J., Lagios M. Recht A., eds. Ductal Carcinoma in Situ of the Breast . Second Edition . Lippincott Williams & Williams 2002
  3. 3. Tipos de DCIS •Cribiforme : ( 7-21%) •Es una agrupación de células con huecos (como una esponja) CARACTERIZADO POR: -Proliferación intraductal con patrón fenestrado. -La presencia de microlumenes -Núcleos con atipia citológica mínima. -De-Vita VT, Hellman S, Rosenberg S. Cancer: principles and practice of oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2001: 3235 p. -Bassett, L.W., Jackson, V.P., Fu, K.L., et al. Diagnosis of Diseases of the Breast. Saunders. New York: 2005. ACR BI-RADS Handbook.
  4. 4. Tipos de DCIS •Sólido : ( 11-15 %) •Es una agrupación de células sin espacios. CARACTERIZADO POR: -Proliferación celular compacta que llenan el conducto casi por completo. -Citoplasma claro, granular, eosinófilo o apocrino. -Focos de necrosis y calcificaciones. -De-Vita VT, Hellman S, Rosenberg S. Cancer: principles and practice of oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2001: 3235 p. -Bassett, L.W., Jackson, V.P., Fu, K.L., et al. Diagnosis of Diseases of the Breast. Saunders. New York: 2005. ACR BI-RADS Handbook.
  5. 5. Tipos de DCIS •Papilar: ( 6-24 %) •Se ve como crecimientos grandes en forma de flor. CARACTERIZADO POR: --Papilas con centro fibro-vascular. -Papilas con ramificaciones secundarias y terciarias. -Población celular dimórfica. -De-Vita VT, Hellman S, Rosenberg S. Cancer: principles and practice of oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2001: 3235 p. -Bassett, L.W., Jackson, V.P., Fu, K.L., et al. Diagnosis of Diseases of the Breast. Saunders. New York: 2005. ACR BI-RADS Handbook.
  6. 6. Tipos de DCIS •Micropapilares : ( 11-14 %) •Son parecidas a las células papilares pero son más pequeñas. CARACTERIZADO POR: - Papilas que protruyen hacia la luz del conducto en una distribución regular. -Carecen de centro fibrovascular. -De-Vita VT, Hellman S, Rosenberg S. Cancer: principles and practice of oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2001: 3235 p. -Bassett, L.W., Jackson, V.P., Fu, K.L., et al. Diagnosis of Diseases of the Breast. Saunders. New York: 2005. ACR BI-RADS Handbook.
  7. 7. Tipos de DCIS •Comedo: ( 38-72 %) •Más agresivo y de rápido crecimiento. CARACTERIZADO POR: •Células atípicas pleomórficas abundantes. •Necrosis intraluminal (apoptósica y oncocítica). •Calcificaciones. •Fibrosis periductal. -De-Vita VT, Hellman S, Rosenberg S. Cancer: principles and practice of oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2001: 3235 p. -Bassett, L.W., Jackson, V.P., Fu, K.L., et al. Diagnosis of Diseases of the Breast. Saunders. New York: 2005. ACR BI-RADS Handbook.
  8. 8. Diagnóstico • 85% Mamografía. • 10% Hallazgos clínicos. • 5% Incidental. (No son de fácil diagnóstico). • Biopsia. Se sospecha principalmente por presencia de microcalcificaciones en la mamografía. -Silverstein M.J., Lagios M. Recht A., eds. Ductal Carcinoma in Situ of the Breast . Second Edition . Lippincott Williams & Williams 2002 -Page D, Simpson J: Ductal carcinoma insitu. The focus for prevention, screening, and breast conservation in breast cancer. N Engl J Med 1999; 340: 1499-500
  9. 9. Tratamiento -Cirugía conservadora con o sin radioterapia. -Mastectomía con o sin reconstrucción. (Riesgo de metástasis en CDIS < 5%.) -The Consensus Conference Committee: Consensus Conference on the Treatment of insitu Ductal Carcinoma of the Breast, April 22-25, 1999. Cancer 2000; 88: 946-54
  10. 10. Caso Clinico PACIENTE FEMENINA, 72 AÑOS DE EDAD, ORIUNDA DE JUNIN, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR LESION NODULAR EN LA MAMA IZQUIERDA, QUE AFECTA PIEL, CON ULCERACION CENTRAL Y ERITEMA ASOCIADO 12 MESES DE EVOLUCION (MIDE 24 X 20MM).ID: BIRADS IV- 11 ID: CARCINOMA MAL DIFERENCIADO DUCTAL (T3N1M0 ESTADIO CLINICO IIIA) -A.P.P: HTA (LOSARTAN 50MG VO QD) - A.G.O: G:15 A: 2 P:13 MENARQUIA 15 AÑOS -A.P.F = HTA (VARIOS HERMANOS) -A.ONCOLOGICOS = NO REFIERE - RECIBIO QT 3 CICLOS: (NO COMPLETO TTO). -1ER CICLO (11/12/2012) -2DO CICLO (16/01/2013) -3ER CICLO (06/02/2013)
  11. 11. Caso Clinico
  12. 12. Caso Clinico Estudios Realizados 05/12/12
  13. 13. Caso Clinico 23/07/2013 SE REALIZA MASTECTOMIA RADICAL + LINFADENECTOMIA AXILAR IZQUIERDA
  14. 14. Caso Clinico -AL CURSAR SU 7MO DIA POST QX, SE OBSERVA EN EL TERCIO MEDIO DE LA HERIDA AREAS EN PROCESO DE NECROSIS + SALIDA DE MATERIAL SEROSO. -VALORADA POR INFECTOLOGIA: QUIEN INDICA, - CURACION DE HERIDA CON SOL SAL + SULFADIAZINA DE PLATA 2 VECES/DIA + CLINDAMICINA 900MG C/8H + CEFTAZIDIMA 2 G C/ 12H. I.V -VALORADA POR GASTROENTEROLOGIA: (INDICA EDA): REPORTA: DUODENO: EN BULBO SE OBSERVA UNA LESION TUMORAL ULCERADA, CON AREAS DE NECROSIS, FRIABLE, DURA
  15. 15. Caso Clinico 03/08/2013 -SE REALIZA LAPARATOMIA EXPLORATORIA, DONDE SE ENCUENTRA ADENOPATIAS PERI PANCREATICA -SE ENCUENTRA HIGADO ESTEATOSICO FIBROSADO, POR LO CUAL SE REALIZA BIOPSIA EN CUÑA -SE REALIZA GASTRO ENTERO ANASTOMOSIS EN OMEGA
  16. 16. Caso Clinico

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