cistocele e hidrocele

1. CISTOCELE E HIDROCELE

2. CISTOCELE

3. Es la protrusión o hernia de la
vejiga que baja hacia la apertura
vaginal.
Afecta a las mujeres cuando la
pared entre la vejiga y la vagina
se debilita, ocasionando que la
vejiga caiga o baje por la vagina.
DEFINICIÓN

4. CISTOCELE

6. Levantar mucho
peso.
Distensión de los
músculos debido a
esfuerzos durante
el parto.
Distensión repetida
debido a esfuerzos
durante las
deposiciones
intestinales.
Músculos
debilitados
alrededor de la
vagina por falta de
estrógeno después
de la menopausia.
CAUSAS

7. Embarazo Parto vaginal Sobrepeso Tos cronica
Despues de
menopausia
cuando
disminuyen los
niveles de
estrogeno
FACTORES DE RIESGO

8. La debilidad de la pared muscular en esta condición puede producir que la orina se escape de la vejiga cuando hay
aumento de la presión abdominal interna como cuando se tose o se estornuda.
Vaciado incompleto de la vejiga.
Muchos casos son leves y no presentan síntomas.
Perdida de orina al reír, estornudar o toser
Dolor o presión en la pelvis
Infecciones frecuentes de la vejiga
Dolor durante las relaciones sexuales
Sensación de tejido que sobresale de la vagina
SINTOMAS

9. Grado 1
Leve - la vejiga únicamente baja un poco por la
vagina.
Grado 2
Más severo - la vejiga se hunde en la vagina lo
suficiente para alcanzar el orificio de la vagina.
Grado 3
Más avanzado - la vejiga sobresale por el orificio
de la vagina.
GRADOS

10. Historia
clínica
completa y
exámen físico
Examen
Ginecológica
con
Maniobra de
Valsalva
Cueѕtіonarіo
(Para evaluar
el grado)
Estudio de
vacіamiento
vesical
Ecografía GO
DIAGNOSTICO
Test de Marshall para determinar si la
paciente requerirá tratamiento malla
para mantener en posición la vejiga

11. Cirugía de reparación de la pared vaginal
anterior.
Modificación de la actividad (por ejemplo, no
levantar objetos pesados o hacer esfuerzos que
podrían empeorar el cistocele).
Pesario - dispositivo colocado en la vagina para
mantener la vejiga en su lugar.
TRATAMIENTO

12. Cirugía (para volver a colocar la vejiga
en una posición más normal).
Terapia de reemplazo con estrógenos
(puede ayudar a fortalecer los músculos
alrededor de la vagina y de la vejiga).
Terapia con estrogenos

13. • Ejercicios de kegel:
– Apretar loѕ múѕculoѕ del ѕuelo pélvіco
(loѕ múѕculoѕ que uѕa para detener la
orіna)
– Мantener la contraccіón durante cіnco
ѕegundoѕ y deѕpuéѕ relájación durante
cіnco ѕegundoѕ.
– Trabajo haѕta conѕeguіr mantener la
contraccіón durante 10 ѕegundoѕ.
– Se debe de hacer treѕ ѕerіeѕ de 10
repetіcіoneѕ de loѕ ejercіcіoѕ cada día.

14. Tratamiento Quirúrgico
• Compartimiento anterior
• Colporrafia anterior
• Normalmente, se hace un corte quirúrgico a través de
la pared anterior de la vagina.
• La vejiga se traslada de nuevo a su ubicación normal.
• La pared vaginal puede plegarse o parte de ella se
puede cortar.
• Se colocan suturas (puntos) en el tejido entre la vagina
y la vejiga. Estas suturas sostendrán las paredes de la
vagina en la posición correcta.
• El médico puede colocar un material artificial (sintético)
entre la vejiga y la vagina.
• De ser necesario, las suturas fijan las paredes de la
vagina al tejido en el lado de la pelvis.

15. HIDROCELE

16. DEFINICIÓN
Acumulación de líquido intraescrotal, originado entre
las capas visceral y parietal de la túnica vaginal.

17. CLASIFICACIÓN
CONGENITO ADQUIRIDO

18. CLINICA
Tumefacción de instauración progresiva
asociada o no a molestias de diversa
intensidad en el lado afectado.
Puede presentarse en uno o en ambos
lados.

19. DIAGNOSTICO
• Exploración física
La palpación nos revela un
aumento de tamaño regular y
simétrico del hemiescroto
afecto y donde suele ser difícil
palpar el testículo ya que con
frecuencia se encuentra
rodeado en su totalidad por el
hidrocele.
Signo del rebote:
a) Al comprimir se vacía el
escroto y la bolsa topa con el
orificio peritoneal del canal
inguinal.
b) B) Al descomprimir, la masa
regresa de inmediato a llenar
el escroto.

20. DIAGNOSTICO
• Transluminacion escrotal
Consiste en colocar una luz fuerte
contra la parte posterior de la bolsa
escrotal, encontrándonos con que
la luz traspasa la
piel y se propaga por el líquido del
hidrocele; se observa una colección
intraescrotal roja.
Las masas sólidas no propagarán la
luz.

21. DIAGNOSTICO
• Ecografía
• En jóvenes entre 18 y 35 años con aparición espontánea del
hidrocele, tenemos que tener esto muy en cuenta y solicitar
siempre en estos casos una ecografía testicular.

22. TRATAMIENTO
•si el hidrocele no provoca molestias al paciente y éste así lo
quiere, se puede evitar o posponer su corrección
Expectante
•técnica de Andrews : Por vía escrotal se accede hasta la túnica
vaginal y se realiza la disección y resección de la misma
•técnica de Lord: se puede realizar la plicatura de la vaginal
previa eversión parcial
•técnica de Jaboulay: que consiste en la disección y posterior
eversión de la vaginal
Quirúrgico

25. (A). Para eliminarlo
el cirujano corta a través de la
piel y las capas de tejido (B)
luego drena el hidrocele con
un tubo (C).
El hidrocele se abre por
completo (D)
y las capas de la piel y del
tejido se cose (E)
http://www.surgeryencyclopedia.com/Fi-La/Hydrocelectomy.html#b#ixzz2sSrKzw61

26. HIDROCELE CONGÉNITO
Es el que se produce por la persistencia o retraso en el
cierre del proceso vaginal durante el descenso
testicular desde su localización abdominal primitiva
hasta el escroto

27. DIAGNOSTICO
• Para diferenciar un hidrocele escrotal simple de uno
comunicante suele ser suficiente con la observación
y la historia clínica. Es importante que durante la
exploración física no se pase por alto la posibilidad
de una criptorquidia asociada.

28. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Neonatos:
hernia inguinoescrotal
hidrocele reaccional por torsión o ascitis neonatal.
• Periodo postneonatal:
• hernia
• Torsión
• inflamación
• tumor.

29. TRATAMIENTO
• Hidrocele simple:
Está indicado para una actitud expectante con
observación a largo plazo ya que se suelen resolver
antes de 2 años.

30. TRATAMIENTO
• Hidrocele comunicante:
Se corrige el problema con una ligadura alta de la
túnica vaginal permeable a nivel del anillo inguinal
interno, seguida de la extirpación del saco distal

31. COMPLICACIONES
• Atrofia testicular: por compresión de la
circulación sanguínea del testículo.
• Hemorragia: del saco del hidrocele después de un
traumatismo o espontáneamente.
• Infección del contenido: suele ser iatrogénica por
punción del mismo.

32. BIBLIOGRAFÍA
• http://www.med.umich.edu/1libr/wha/wha_cystocel_crs
.htm university of Michigan Health System webside
• http://www.sgsonline.org/edpro002.html society of
Gynecologic Surgeons webside
• CAMPBELL ´S UROLOGY 10ma. EDICION. EDIT ELSEVIER .
2012
• FUNDAMENTOS DE UROLOGÍA. LOPEZ LAUR J EDIT
AGUIRRE 2001
• UROLOGÍA EN ESQUEMAS .C.SAENZ . EDIT ATENEO. 2000