caso

1. CASO CLÍNICO
ENFERMERIA DEL
ENVEJECIMIENTO
2017

2. 1.PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓNEJECUCIÓN
EVALUACIÓN
VIRGINIA HENDERSON
- Modelo Humanístico
- Definió la Enfermería
- Fomenta el autocuidado
- Otorga a la Enfermera
un rol complementario /
suplementario en la
satisfacción de las 14 NB
de la persona.
- Independencia,
dependencia, autonomía

3. ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. MARCO TEÓRICO
3. DESARROLLO
4. DIAGNÓSTICO
5. PLANIFICACIÓN
6. EJECUCIÓN
7. EVALUACIÓN
8. CONSIDERACIONES
ÉTICAS

4. 2.INTRODUCCIÓN
LA HIPERTENSIÓN
“Es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen
una tensión persistentemente alta, lo que puede
dañarlos, es decir, cuando la tensión sistólica es igual
o superior a 140 mm Hg y/o la tensión diastólica es
igual o superior a 90 mm Hg. La hipertensión causa
síntomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria,
vértigos, dolor torácico, palpitaciones del corazón y
hemorragias nasales ” (OMS)

5. 3.VALORACIÓN
Datos
generales
Varón de 70
años
Antecedentes:
Insuficiencia renal
izquierda
Insuficiencia cardiaca
Dilatación de raíz
aortica ascendente
Diagnosticado:
Hipertensión
arterial.
Exploración
física
TA: 170/90
FC:90
Saturación 02: 96%

6. 4. DIAGNÓSTICOS
• Crisis hipertensivas secundario a tratamiento con
antihipertensivos.
• Fallo renal secundario a hipertensión arterial.
Problemas de Colaboración
NO SE DETECTANDiagnósticos de autonomía
• 00078 Gestión ineficaz de la salud (conocimiento) R/C
conocimientos insuficientes del régimen terapéutico M/P
fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria.
• 00155 Riesgo de caídas R/C edad superior a 65 años, hogar no
acondicionado: uso de alfombras, uso de bastón para la
deambulación, material antideslizante inadecuado en el baño.
Diagnósticos de
independencia

7. 5. PLANIFICACIÓN
COMPLICACION
POTENCIAL
NOC NIC
CP: crisis hipertensivas a
tratamiento con
antihipertensivos.
[1837] Conocimiento: control de la
hipertensión
• Uso correcto de la medicación prescrita.
• Importancia de la adherencia al
tratamiento.
• Signos y síntomas de exacerbación de la
hipertensión.
[5616] Enseñanza: medicamentos prescritos
• Informar al paciente sobre las
consecuencias de no tomar o suspender
bruscamente la medicación.
• Ayudar al paciente a desarrollar un horario
de medicación escrito.
CP: Fallo renal secundario a
hipertensión arterial.
[1857] Conocimiento: manejo de la
enfermedad renal
• Curso habitual del proceso de la
enfermedad.
• Relación de la enfermedad renal con la
hipertensión.
[0590] Manejo de la eliminación urinaria
• Enseñar al paciente a observar los signos y
síntomas del fallo renal
• Enseñar al paciente a beber 250 ml de
líquido con las comidas

8. 5.PLANIFICACIÓN
DIAGNOSTICO DE
INDEPENDENCIA
NOC NIC
00078 Gestión ineficaz de la
salud (conocimiento) R/C
falta de asociación de la
importancia de la
importancia de la dieta y la
actividad física M/P fracaso
al incluir el régimen
terapéutico en la vida
diaria.
[1813] Conocimiento: régimen
terapéutico
• [181305] Dieta prescrita.
• [181308] Ejercicio prescrito.
[5614] Enseñanza: dieta prescrita
• Explicar el propósito del seguimiento de la
dieta para la salud general.
• Tener en cuenta la selección del paciente de
los alimentos adecuados a la dieta prescrita.
• Incluir a la familia
[5612] Enseñanza: ejercicio prescrito
Informar al paciente del propósito y los
beneficios del ejercicio prescrito.
• Informar al paciente acerca de las
actividades apropiadas en función del
estado físico.
• Observar al paciente mientras realiza el
ejercicio prescrito.

9. 5.PLANIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO DE
INDEPENDENCIA
NOC NIC
00155 Riesgo de caídas
R/C edad superior a 65
años, hogar no
acondicionado: uso de
alfombras, uso de
bastón para la
deambulacion, material
antideslizante
inadecuado en el baño.
[1828] Conocimiento: prevención
de caídas
• [182801] Uso correcto de
dispositivos de ayuda.
• [182821] Cómo mantener las
superficies del suelo seguras.
[1910] Conducta de seguridad:
ambiente seguro del hogar
• [191013] Disposición de los
muebles para reducir riesgos.
• [191040] Accesibilidad a cuarto
de baño
[6490] Prevención de caídas
• Identificar las características del ambiente
que puedan aumentar las posibilidades de
caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin
barandillas).
• Controlar la marcha, el equilibrio y el
cansancio al deambular.
• Enseñar al paciente a utilizar un bastón o
andador, según corresponda.
• Disponer un asiento de baño elevado para
que la transferencia sea más sencilla
• Retirar los muebles bajos (bancos y
mesas) que supongan un riesgo de
tropiezo.
• Disponer superficies de suelo
antideslizantes, anticaídas.

10. 6. EJECUCIÓN
Se realizaron un total
de cuatro visita
domiciliarias (VD)
1ªVD:
Valoración integral
Medición de las ctes
2ªVD:
Medición de las ctes
Enseñar dieta
hiposódica-medicación
3ªVD:
Medición de ctes
Actividad física
4ªVD:
Medición de ctes
Cambios en el hogar

11. 7. EVALUACIÓN
PROBLEMAS DE
COLABORACION NOC INDICADORES V.I V.F
CP:
Hipo/hipertensión
secundario a
tratamiento con
antihipertensivos.
[1837] Conocimiento:
control de la
hipertensión
[183709] Uso correcto de la medicación prescrita. 3 5
[183713] Importancia de la adherencia al tratamiento. 3 5
[183708] Signos y síntomas de exacerbación de la
hipertensión.
3 5

12. 7. EVALUACIÓN
PROBLEMAS DE
COLABORACION NOC INDICADORES V.I V.F
CP: Fallo renal
secundario a
hipertensión arterial.
[1857]
Conocimiento:
manejo de la
enfermedad renal
Curso habitual del proceso de la enfermedad. 2 4
Relación de la enfermedad renal con la hipertensión. 1 3

13. 7. EVALUACIÓN
DIAGNOSTICOS DE
INDEPENDENCIA NOC INDICADORES V.I V.F
00078 Gestión
ineficaz de la salud
(conocimiento) R/C
falta de asociación de
la importancia de la
importancia de la
dieta y la actividad
física M/P fracaso al
incluir el régimen
terapéutico en la vida
diaria.
[1813] Conocimiento:
régimen terapéutico [181305] Dieta prescrita.
2 4
[181308] Ejercicio prescrito. 3 5

14. 7. EVALUACIÓN
DIAGNOTICOS DE
INDEPENDENCIA
NOC INDICADORES V.I V.F
00155 Riesgo de caídas
R/C edad superior a 65
años, hogar no
acondicionado: uso de
alfombras, uso de bastón
para la deambulación,
material antideslizante
inadecuado en el baño.
[1828] Conocimiento: prevención
de caídas
[182801] Uso correcto de
dispositivos de ayuda
3 5
[182821] Cómo mantener las
superficies del suelo seguras.
2 4
[1910] Conducta de seguridad:
ambiente seguro del hogar
[191013] Disposición de los muebles
para reducir riesgos.
3 5
[191040] Accesibilidad a cuarto de baño 3 5

15. 8.CONSIDERACIONES
ÉTICAS
▪ Obtuve el permiso verbal de la persona y familiares
para recoger datos de su estado de salud para el
trabajo de enfermería del envejecimento.
▪ Tuve en cuenta la importancia de mantener la
privacidad del paciente no nombrando ningún dato
que lo pueda relacionar, habiéndole pedido el permiso
correspondiente para realizar este trabajo de forma
verbal atendiendo a la Ley 15 / 1999 de 13 de
diciembre de protección de datos.

16. GRACIAS POR SU ATENCIÓN