Region sanitaria III planificacion estrategica 2003 2007

REGIÓN SANITARIA
III
Proyecto deProyecto de
PlanificaciónPlanificación
RegionalRegional
2003-20072003-2007

PROYECTO DE PLANIFICACIÓN REGIONAL
REGIÓN SANITARIA III
2000 / 2007
PRESENTACIÓNPRESENTACIÓN
LA ATENCIÓNLA ATENCIÓN
PRIMARIA DE LAPRIMARIA DE LA
SALUD EN ELSALUD EN EL
PROYECTO DEPROYECTO DE
PLANIFICACIÓNPLANIFICACIÓN
DE LA REGIÓNDE LA REGIÓN
SANITARIA IIISANITARIA III

2000/2007
CARACTERIZACIÓN REGIÓN SANITARIA IIICARACTERIZACIÓN REGIÓN SANITARIA III
• Zona pampeano húmeda, clima
templado con áreas de
inundaciones cíclicas. Actividad
agraria, ganadera y de servicios,
con baja incidencia industrial. La
población es urbana con baja
incidencia rural. Los estructura
social esta dentro de los
estándares provinciales, al igual
que los servicios básicos. La
educación posee todos los
niveles hasta un Centro
Universitario Regional. Carreteras
pavimentadas entre centros,
aalgúnas localidades poseen
accesos por caminos zonales
precarios. Transporte automotor
de pasajeros a casi todos los
núcleos urbanos. Las vías férreas
se usan como corredores de
cargas, y de pasajeros entre
Junín y Bs.As.
Ubicada al N.O. de Buenos
Aires, limita con Santa Fe, y las
R.S. II, X y IV. La superficie es de
20.002 km2
, con 253.012
habitantes y unos 12 hab./ Km2.

2000/2007
CARACTERIZACIÓN SISTEMA DE SALUDCARACTERIZACIÓN SISTEMA DE SALUD
• Efector de mayor complejidad de la
Región “Hospital Interzonal Gral. de
Agudos “Dr. Abraham Piñeyro”, con
sede en Junín. Actualmente en el
sistema de CUIDADOS PROGRESIVOS3
• 3 hospitales municipales subzonales
(en los Municipios de Lincoln, Gral.
Viamonte y Chacabuco).
• 5 Hospitales locales (dos mas en el
municipio de Chacabuco: Castilla y
Rawson) y en Ameghino,Gral. Pinto y
Gral. Arenales
• 1 hospital privado (sin fines de lucro),
en el Municipio de L. N. Alem (Vedia).
• 1 Hogar de ancianos en el Municipio
de Vedia
• 9 unidades sanitarias municipales
(con internación), en Gral Pinto (1),
Leandro N. Alem (2) y Lincoln (6).
 45 unidades sanitarias municipales
(sin internación) en Chacabuco (6),
Ameghino (3), Gral. Arenales (6),
Gral. Pinto (2), Gral. Viamonte (5),
Junín (16), Leandro N. Alem (4) y
Lincoln (3)
 10 Salas de Primeros Auxilios, en
Chacabuco (2), Gral. Pinto (3) y
Lincoln (5).
 Un Departamento de Medicina
preventiva Municipal ( Municipalidad
de Junín).
 C.P.A en Junín, Lincoln, Gral. Pinto,
Chacabuco, Gral Arenales. Centro
de admisión en Gral. Viamonte.
Referente en L.N. Alem.
 Unidad Odontológica en Junín

2000 / 2007
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
• En el año 2000,En el año 2000,
asumiendo una crisisasumiendo una crisis
interna y de contexto y ainterna y de contexto y a
partir de una nuevapartir de una nueva
propuesta, la Regiónpropuesta, la Región
Sanitaria III se planteaSanitaria III se plantea
trabajar en formatrabajar en forma
integrada con los distintosintegrada con los distintos
programas y actividadesprogramas y actividades
de la misma.de la misma.
Realiza entonces, unaRealiza entonces, una
revisión de su accionarrevisión de su accionar
( visión, misiones, roles,( visión, misiones, roles,
funciones, etc.) yfunciones, etc.) y
establece la necesidadestablece la necesidad
de generar una serie dede generar una serie de
propuestas para lapropuestas para la
optimización del trabajooptimización del trabajo
PROPUESTAS
• Pre - Diagnostico
• Proyecto de re-
estructuración
técnico-
administrativa
• Organigrama
funcional
• Proyecto de
Planificación

2000/2007
PROYECTO DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
REGIONAL
Las estrategias a utilizar para el abordaje
de las distintas problemáticas
planteadas contemplan:
• Gestión
Capacitación
Epidemiología
Planificación estratégica
• APS
Trabajo en Red
Intersectorialidad
Interdisciplina
• Comunicación en Salud
Información
Sensibilización
Evaluación

2000/2007
REGIONAL
• LA PARTICIPACIÓN: responsabilidad
de las partes, cumpliendo y
respetando los roles acordados y
aportando al grupo, conocimiento y
acción plenos.
• LA INTEGRALIDAD: criterio de
integralidad (físico, psicológico,
social, económico, etc.) del sujeto al
cual van destinadas las acciones e
instaurar un criterio social y
comunitario para la aplicación de la
política de salud.
• CONCERTACIÓN: espacio de
discusión, toma de decisiones y
ejecución de acciones coordinadas
en cada municipio y en el ámbito de
la región Sanitaria con los Municipios,

2000/2007
REGIONAL
•LA PLANIFICACIÓN: Las
decisiones no sólo se deben basar
en la discusión sino en datos
confiables y recursos genuinos,
que permitan establecer un Plan
que encauce las acciones a corto,
mediano y largo plazo por lo que
se requiere optimizar los recursos,
información y habilidades
disponibles dentro de la estructura
organizacional de los sectores
integrantes. Estos deben constituir
los medios necesarios para realizar
acciones dentro de un marco
interdisciplinario y de amplia
participación a todo nivel.

2000/2007
PAUTAS ESPECIFICADAS GESTIÓN 2000 /
2003
• Instaurar un criterio
social y comunitario
para la aplicación de la
política de salud.
• Priorizar el rol preventivo
de las acciones a
realizar.
• Fomentar la
interdisciplina, la
intersectorialidad y la
amplia participación a
todo nivel.

2000/2007
PAUTAS ESPECIFICADAS GESTIÓN 2000 /
2003
• Establecer el criterio de
unicidad (físico,
psicológico, social,
económico, etc.) del
sujeto al cual van
destinadas las acciones.
• Ordenar la estructura y
jerarquía de
prestaciones y
prestadores, tanto en el
ámbito oficial como
privado.

2000/2007
DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN
CONCEPTOS
• Abordaje de la
población desde las
características
particulares de cada
grupo etáreo

2000/2007
DIAGNOSTICO DE SITUACIÓN
• Falencias en aplicación de políticas
• NO APLICACIÓN de políticas de Regionalización y
Descentralización hacia las Regiones Sanitarias.
• Desdibujamiento del rol de la Región Sanitaria III.
• Programas de Salud del Ministerio preponderantemente
verticalistas e independientes.
• Carencia de información disponible en cantidad y calidad que
posibiliten el conocimiento de las realidades distritales
• Falta de una programación integradora en el ámbito municipal
desde una visión integral e intersectorial de la Salud
• Disfuncionalidad del Consejo Regional de Salud
• Trabajo independiente dentro del nivel distrital

2000/2007
Falencias en Gestión
• Accesibilidad dificultosa a los servicios de atención de la salud,
debido a:
• Disfuncionalidad de horarios y turnos, programados desde los servicios.
• Hospital provincial y municipales planificados desde la demanda
espontánea.
• Referencia y contrarreferencia inexistente
• No aplicación de normas de atención consensuadas y socializadas
• Falta y/o discontinuidad de insumos en las entregas, (leche, libretas
sanitarias, vacunas, medicación, etc.).
• Falta de personal por jubilación en el plantel de la Región Sanitaria III.
• Falta de Presupuesto acorde a las necesidades de la Región Sanitaria
III

2000/2007
Falencias del Sistema de Atención de la Salud

• Falta de una visión integral de la Salud y de actividades
de prevención, promoción y fomento.
• Incremento de Accidentes en el hogar y de tránsito
• Pérdida de cobertura de vacunación
• Incremento de patologías sociales (Adicciones - estrés -
violencia – abandono)
• Falta de controles de salud.

2000/2007
Aspectos Positivos
• Decisión política y técnica de la Dirección de la Región
Sanitaria III
• Decisión política de los Sres. Intendentes
• Decisión política y técnica de los Sres. Directores de Salud
• Vínculos con los Municipios integrantes de la Región
Sanitaria III y sus efectores.
• Equipo de trabajo interdisciplinario de la Región Sanitaria
III comprometido.
• Personal de la Región Sanitaria III capacitado en distintas
áreas.
• Trayectoria del equipo técnico de la Región en acciones
de planificación, asesoramiento, capacitación, etc., en
los municipios.

2000/2007
Aspectos Positivos
• Agentes de Salud municipales capacitados y
comprometidos con la salud de su comunidad
• Trabajo intersectorial en los municipios ( comunidad,
educación, ONG, etc.).
• Materialización de acuerdos, convenios, actas con
Municipios, Dirección General de Cultura y Educación,
ONG y otros; para la realización de diferentes actividades.
• Comunicación con los distintos medios de difusión e
inserción en la comunidad.
• Trabajo conjunto con colegios de profesionales de la
salud ( Colegio de Médicos, de Psicólogos, Asistentes
Sociales y/o Trabajadores Sociales, etc.)
• Hospital Provincial de mayor complejidad estructurado
con sistema de cuidados progresivos.

2000/2007
Causas de las falencias
• Vigencia del modelo médico hegemónico, asistencialista,
basado en la enfermedad, donde el paciente se trata
como un objeto dentro de la tecnificación de la
medicina, (bien de mercado)
• Falta de decisión para la aplicación de las políticas de
descentralización y regionalización en algunos niveles de
la administración central e intermedios,
• Inestabilidad de los decisores políticos y técnicos.
• Existencia de vías de comunicación independientes entre
Nivel Central y Región; Nivel Central y Hospitales
Provinciales y Nivel Central y Municipios.

2000/2007
Causas de las falencias
• Concepto de salud basado en la atención desde el Hospital Público
( concentración de recursos y absoluto protagonismo). Preponderancia
de la asistencia sobre la prevención y promoción de la salud.
Desvalorización de las Unidades Sanitarias.
• Diversificación y yuxtaposición de programas Nacionales, Provinciales y
Locales, dirigidos a la misma población, con objetivos y metas
independientes de las posibilidades de implementación de cada
Municipio y de las necesidades de los grupos humanos a los cuales están
dirigidos.
• Escasa/ nula participación de la comunidad, ante el desconocimiento de
la salud como un derecho y de la no-consideración de la misma por el
modelo medico hegemónico.
• Escasa formación en Salud Pública, Gestión, APS, SILOS y Epidemiología
de los decisores políticos y de los recursos humanos que se desempeñan
en los distintos efectores. Inexistencia de la inter y transdisciplina.

2000/2007
VISIÓN / MISIÓN
VISIÓN
• Que el sistema de Salud regional posibilite el acceso de las
personas a un estado de salud acorde a los principios de la salud
pública, constituyéndose la Región Sanitaria en generadora y
garante de los mismos.
MISIÓN
• Planificar, desarrollar aplicar y evaluar políticas, planes,
programas y proyectos regionales de salud en concordancia con
los marcos normativos del Ministerio de Salud de la Pcia. de
Buenos Aires; teniendo en cuenta las necesidades de las
comunidades locales dentro de la visión de un modelo integral de
atención, mejorando las variables e indicadores que afectan a la
salud.

2000/2007
OBJETIVOS GENERALES
1.      Promover cambios en el modelo de gestión de salud, basados
en los derechos y obligaciones de toda la comunidad organizada
a través de su participación activa.
2.      Generar las políticas de salud que permitan establecer un
sistema de salud integral constituido por redes interactivas.
3.      Garantizar una gestión de la Región Sanitaria III, que propicie la
aplicación de las políticas.
4.      Posibilitar y evaluar la implementación de las acciones
necesarias que garanticen el logro de los objetivos propuestos en
cada municipio.

PROPÓSITOPROPÓSITO
DESARROLLO DE
SISTEMAS LOCALES DE SALUD
2000/2007
CONCLUSIONES DIAGNÓSTICO
a través de
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

2000/2007
OBJETIVOSOBJETIVOS
ESPECÍFICOESPECÍFICO
SS

1. Generar y/o fortalecer los vínculos entre los
distintos actores sociales involucrados.
ACTIVIDADES METAS INDICADORES

1.1-Definición conjunta del
cronograma de reuniones del
Consejo Regional de Salud.

1.2-Presentación y debate del
Proyecto en el ámbito local,
regional y provincial.

1.3-Reuniones con el Equipo de
Salud e instituciones intermedias
de la Comunidad y decisores
políticos de los distintos partidos
para acordar y dar difusión al
proyecto.

1.1- Lograr que en 6 de los 8
Municipios que conforman la
Región sanitaria III se realicen
reuniones entre Equipo de Salud
y decisores políticos.

1.1- Nº total de reuniones
realizadas por Municipio / Nº de
reuniones programas por
Municipio.

1.2- Nº de Actas-acuerdo

2. Fortalecer los espacios de reflexión y de
construcción conjunta de políticas acordes a
las necesidades de cada uno de los
municipios.

2.1- Reuniones del equipo
técnico a fin de seleccionar,
jerarquizar y planificar los
contenidos a abordar en los
espacios de reflexión.

2.2- Dianóstico y analisis de los
contenidos seleccionados

2.3- Reuniones con los
municipios para acordar
políticas de salud en el ámbito
regional que favorezcan los
desarrollos locales de salud.

2.1- Lograr que en el 50% de los
Municipios se elaboren
documentos marcos de
políticas de salud.
2.1 - Nº de documentos
elaborados por Municipio

3. Generar un espacio de capacitación, en forma
sostenida ,tendiente a un nuevo modelo,
formando a todos los actores involucrados:
en Salud Pública, Gestión y A.P.S. , S.I.L.O.S.

3.1- Relevamiento de las
necesidades de capacita-ción
(Elaboración de ins-trumentos:
encuestas, en-trevistas, etc.)
3.2- Definición de los perfi-les de
los destinatarios de las
capacitaciones.
3.4- Elaboración de las
propuestas pedagógicas.
3.5- Cursos APS
Cursos Gestión
Cursos Salud Pública
Cursos Formación Agente
Sanitario
3.1- Lograr que el 100% de los
Municipios capaciten a su
equipo de salud y decisores
políticos en Salud Pública,
Gestión APS y SILOS.
3.1-Nº de capacitaciones
realizadas / Nº de capa-
citaciones programadas

3.2-Nº de actores capa-citados
por municipio / Nº total de
actores invo-lucrados por
municipio

3.3-Proyectos institucio-nales y
comunitarios en Salud por
Municipio

4. Sensibilizar, informar y capacitar a la población
a través de los espacios de comunicación
social.

4.1- Selección y diseño de
estrategias comuni-cacionales
de extensión comunitaria
( columnas en prensa escrita,
TV, ra-dio, Web, confección de
boletín informativo, jor-nadas,
eventos recreati-vos y culturales
para la socialización de expe-
riencias)
4.1- Lograr que el 100% de los
Municipios realice actividades
de comunicación social que
contemplen la sensibilización, la
información y la capacitación.
4.1-Nº total de activida-des de
comunicación social
realizadas / Nº to-tal de ac-
tividades de comunicación
social programadas por la RS III

4.2-Nº total de activida-des de
comunicación social
realizadas / Nº to-tal de ac-
tividades de comunicación
social programadas por muni-
cipio

5. Reformular los ámbitos de construcción de la
salud, estimulando la participación y acción
de todos los sectores de la comunidad.

5.1- Creación de espacios
locales donde la comu-nidad
pueda expresar sus
necesidades, pro-puestas,
experiencias al equipo de salud
a fin de generar proyectos co-
munes alternativos.
5.2- Reuniones de trabajo con
los directores y jefes de servicios
de Hospitales municipales y
provincial, a fin de socializar y
con-sensuar los proyectos
generados en el ítem anterior.

5.1- Lograr la conformación de
grupos comunitarios de trabajo
en el 50% de los Municipios.
5.1- Nº de grupos de trabajo
conformados

6. Recrear y/o fortalecer la red de atención de la
salud por niveles de complejidad creciente.

6.1- Reuniones a fin de definir la
complejidad de cada uno de
los efecto-res locales, según 1ª
y 2ª nivel de atención.

6.2- Diseño conjunto de criterios
de normatización de la atención
según los niveles ya definidos.

6.3- Diseño conjunto de normas
de referencia y contrareferencia
entre los distintos efectores.

6.4- Firma de instrumentos
legales (convenios, acuerdos,
protocolos) que fortalezcan la
red interregional.
6.1- Lograr que 6 de los 8 par-
tidos participen en la de-finición
de la compleji-dad de sus
efectores.

6.2- Lograr que 5 de los 8 par-
tidos construyan normas de
referencia y contrarreferencia
intra-munici-pio, inter-municipio
y re-gional.
6.1-Nº de efectores con
complejidad de-finida / Nº de
efec-tores existentes por
municipio

6.2-Normas escritas, con-
sensuadas y so-cializadas que
arti-culen el primer y se-gundo
nivel por mu-ni-cipio

6.3- Normas escritas,
consensuadas y so-ciali-zadas
que arti-culen el segundo ni-vel
entre mu-nicipios

6.4-Normas escritas, con-
sensuadas y so-cializadas entre
mu-nicipios (se-gundo ni-vel) e
HIGA

7. Fomentar en cada municipio la formación de
grupos de trabajo multidisciplinarios e
intersectoriales , que generen sus políticas de
Salud.

7.1- Encuentros periódicos ( 1 a
3 meses) para resolucíon de
problemas, FODA, etc.

7.2- Reuniones periódicas con
decisores politicos para
evaluacion de programas.

7.1-Lograr que en el 50% de los
Municipios se conformen grupos
de trabajo.
7.1- Nº de grupos de trabajo / Nº
de Municipios

7.2- Redacción de Informes
técnicos

7.3- Registro y análisis de los
cambios producidos en el
Sistema de Salud, a partir de la
puesta en marcha de los
Proyectos

7.4- Nº de proyectos
intersectoriales y
multidisciplinarios generados
por los grupos en cada
municipio

8. Optimizar el rol de la Región Sanitaria en el
ámbito ministerial, a fin de implementar las
políticas de descentralización y
regionalización que permitan diseñar un
proyecto de trabajo con identidad regional.

8.1- Reuniones del equipo
técnico de la Región Sanitaria
8.2- Elaboración e
implementación de un diseño
de capacitación continua en
servicio para el equipo técnico
y administrativo.
8.1- Lograr que el 80% de las
actividades programadas en el
Proyecto de Trabajo de la
Región Sanitaria III se cristalicen
de acuerdo al Cronograma
estipulado y a los recursos
disponibles.

8.1- Nº total de actividades
realizadas / Nº total de
actividades programadas

8.2- Registro y análisis de los
cambios producidos a partir de
la implementación del Proyecto.

8.3- Redacción de informes.

9. Vincular las políticas regionales de salud y las
normativas emanadas del ministerio, con las
acciones concretas y necesarias del nivel
local.

9.1-Reuniones en cada
Municipio para:
a- Determinar los alcances
reales de cada uno de los
Programas de Salud.
b- Realizar diagnóstico local
basado en el funciona-miento e
implementación de los
programas.
c- Redefinición de la meto-
dología de abordaje de la
población obje-tivo (grupo
etáreo)
d- Delimitar las necesidades,
vulnerabilidad, factores
protectores y de riesgo en que
se desarrolla la población
objetivo.
e- Asistencia técnica para la
elaboración de los pro-yectos
locales, análisis de viabilidad y
factibili-dad.
9- Lograr que el 80% de las
normativas y programas
provinciales y nacionales que se
desarrollan en la Región
Sanitaria III se plasmen en
actividades Municipales
concretas.
9- Nº de Talleres realizados por
Municipio / Nº de Talleres
programados por Municipio.

10. Sostener acciones de apoyo, monitoreo y
evaluación técnico-administrativas de los
proyectos municipales.
10.1-Asesoramiento, evalua-
ción y supervisión permanente.

10.1-Lograr la implemen-tación
de acciones de apoyo,
monitoreo y evaluación en el
100% de los partidos con pro-
yectos institucionales y / o
comunitarios integrales de
salud.

10.1-Nº de actividades de
apoyo realizadas / Nº de
actividades de apoyo
demandadas por Proyecto y por
Municipio.

10.2-Registro y análisis de los
cambios producidos en el
Sistema de Salud.

10.3-Redacción de informes.

11. Mejorar la cantidad, calidad y oportunidad de
la información que generan los municipios.
11.1- Capacitación del per-
sonal técnico-administra-tivo en
estadísticas
11.1 Lograr que el 100% de los
Municipios remitan la
información que generan.

11.2 Lograr que el 90% de la
información se realice de
manera oportuna.

11.3 Lograr que el 80% de la
información mejore su calidad.
11.1-Nº de capacitaciones
realizadas / Nº de
Capacitaciones necesarias y
programadas.

11.2-Nº de personal
capacitado / Nº de personal a
capacitar

12. Realizar el análisis permanente de la situación
de salud de cada municipio y, por ende, de
la Región Sanitaria III.

12.1- Elaboración del
diagnóstico epidemiológico
local y regional

12.1 Lograr el diagnóstico
epidemiológico de los partidos
que adhieran al Proyecto.
12-Nº de diagnósticos
epidemiológicos locales
realizados.

2000/2007
Materialización del Proyecto

2000/2007
PRODUCTOS NECESARIOS
• Documento de Trabajo
• Organigrama
• Flujograma
• Proyecto de
Intervención
• Base datos interactiva
Grilla
• Documento: definición de
funciones y roles
• Formación equipos locales
para Diagnóstico y Planes a
escala local
• Actas de reunión del CRS
• Pre-diagnóstico por distrito
• Cronograma de reuniones
• Proyectos Distritales

2000/2007
PRODUCTOS OBTENIDOS
• Pre-diagnóstico
regional
• Documento de re-
estructuración técnico-
administrativa
• Grilla base de
recolección de datos
• Documento de
evaluación recurso
físico

2000/2007
PRODUCTOS OBTENIDOS
• Análisis experiencia
comunitaria en Gral..
Viamonte, l. N. Alem y
Junín
• Implementación
jornadas
• Asesoramiento técnico
puesta en marcha
hospital de vedia
• Proyecto de plan
estratégico regional

CRONOGRAMA
2003 Trimestres 2004 Trimestres 2005 Trimestres 2006 Trimestres 2007 2008
03 04 01 02 03 04 01 02 03 04 01 02 03 04 01 02 03 04 01 02
1.1
1.2
1.3
2.1
2.2
2.3
3.1
3.2
3.3
3.4
4.1
4.2
4.3
4.4
5.1
6.1
6.2
7.1
7.2
8.1
9.1
9.2
10.
1

11.
1

12.
1

2000/2007
EQUIPO DE TRABAJO
• Dr. Juan Quadrelli
• T.S. Maria Elena Porte
• Dra. Mercedes Luna
• Dra. Maria E. Belotti
• Prof. Maria I. Cassino
• Lic. Evangelina Espinosa
• Dr. Néstor Aparicio
• Lic. Nélida Yaryour
• Tecn. Vilma Blaiotta
• Arq. Juan Pedro Dillon
• Equipo de Capacitación
• Equipo técnico-administrativo RSIII
• Equipo becarios RSIII

2000/2007
EPÍLOGO
LAS MENTES SONLAS MENTES SON
COMO LOSCOMO LOS
PARAGUAS, ...PARAGUAS, ...
... SÓLO SIRVEN... SÓLO SIRVEN
CUANDO ESTÁNCUANDO ESTÁN
ABIERTASABIERTAS
Realizado en Studio/a Junín - Bs.As. – Rep.Argentina – eicms@ener.com.ar
CREANME!!!!CREANME!!!!

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