O documento discute cirrose hepática, definindo-a como um processo caracterizado por fibrose e transformação da arquitetura hepática normal. Apresenta sua classificação morfológica e etiológica, fatores de risco, sintomas, diagnóstico, tratamento e aspectos de interesse prático como estágios clínicos e importância do tratamento antiviral em pacientes compensados.

1. Compreendendo e prevenindo Cirrose Hepática Dr. Tadeu Pacheco

2. Cirrose Boa Noite

5. Cirrose Hepática

18. Cirrose Hepática Aspectos de interesse prático

19. Principais proteínas produzidas pelo fígado PROTEINA FUNÇÃO ASSOCIAÇÃO COM DOENÇA HEPÁTICA Albumina Proteína carreadora, reguladora osmótica Diminuída na doença hepática crônica Alfatetoproteína Proteína carreadora Aumentada no carcinoma hepatocelular Alfa 1 antitripsina Inibe elastina Mutações causam doença respiratória e hepática Ceruloplasmina Ferroxidase Diminuída na doença de Wilson Fibrinogênio Percursor da fibrina, processo cicatricial Diminuído na doença hepática crônica Transferrina Proteína carreadora de ferro Aumentada na hemocromatose

20. Causas de baixa concentração CAUSAS DE BAIXA CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA DE ALBUMINA Síntese reduzida : - má nutrição - má absorção - doença hepática - doença maligna Perda aumentada : - proteinúria (sindrome nefrótica) - enteropatia perdedora de proteína (doença inflamatória intestinal) - queimaduras - doença cutânea exsudativa Catabolismo aumentado: - estados hipercatabólicos (pós-operatório) Hiperidratação - Variação genética: - analbuminemia - síntese interrompida - doenças inflamatórias aguda ou crônica

21. Reserva funcional Parâmetros Laboratoriais Boa Pouco alterada Muito alterada Bilirrubina totais < 2,5 mg% 2,5 a 6 mg% > 6 mg% Albuminemia > 3,5 mg% 2,5 a 3,5 mg% < 2,5 mg% Atividade de protombina 80% a 100% 40% a 79% < 40% Pseudocolines- terase* 1.900 a 3.200 U 800 a 1.900 U < 800 U

24. Cirrose Hepática Aspectos de interesse prático Ascite é sinal de descompensação da cirrose.

27. Referências bibliográficas - Bonacici M. Diagnosis and management of cirrohis in coinfected patents. J Acquir Immune Defic Syndr 2007; 45:538-46 - Gong Y, Huang Z, Christensen E et al.Am J Gastroenterol 2007; 102: 1799-807 - Mincis M Quando indicar transplante de fígado em pacientes com doença hepática alcoólica (DHA)? Rev Ass Med Brasil 1996; 42:242-4 - Ripoli , Groszmann R, Garcia – Tsao G et al. Hepatic venous pressure gradient predicts clinical descompensation in patients with compensated cirrhosis. Gastroenterology 2007; 133:481-8