1. Шеина
Анастасия
Алексеевна
г.Екатеринбург
2015 год
ГБОУ ВПО Уральский Государственный Медицинский Университет
Кафедра стоматологии общей общей практики
База практики: МАУ СП № 12
Психопрофилактика агрессивного поведения у лиц
пожилого и старческого возраста.
2. Практическая работа стоматолога
наиболее успешна в том случае, когда
основана на взаимовыгодных
отношениях, в которых врач и пациент
помогают друг другу.
Строя свои отношения с пациентом,
необходимо учитывать его возрастные
особенности.
3. В психологии условно выделяют:
Раннюю зрелость (20-25 лет)
Средний возраст (25-65 лет)
- первый микропериод(25-40 лет)
- второй микропериод(40-65 лет)
Старческий возраст (старше 65 лет)
4. Возраст от 40 до 65
Вербальные функции достигают самого
высокого уровня после 40 лет. В то же
время наблюдается снижение
пластичности нервной системы,
стереотипность мышления и поведения.
Становится трудно принять что-то новое
и приспособиться к этому, поэтому
информации лучше придать облик чего-
то знакомого.
Но, несмотря на общие закономерности
развития, не стоит забывать об
индивидуальности.
5. Пациенты старше 65 лет
Скорость речевых реакций замедляется,
происходит снижение цветовой, звуковой
чувствительности, ослабевает память.
Однако в отдельных случаях может
наблюдаться сохранность всех
показателей на уровне молодого
возраста.
Беседовать с пациентами данной группы
лучше неторопливо, фиксируя их
внимание на наиболее важных аспектах. В
таком возрасте требуется особое
внимание к невербальной коммуникации.
6. В современном мире
постоянный стресс, быстрый
ритм жизни и различные
внешние факторы являются
причиной роста числа
различных психических
заболеваний. У пожилых
пациентов к этому
добавляется наличие
сопутствующей соматической
патологии.
По данным Ванчаковой Н.П. все
психические расстройства,
встречающиеся у
стоматологических пациентов
можно разделить на 6 групп.
7. 1. Стоматологические больные с
расстройствами настроения (тревога,
депрессия, гнев и т.д.)
2. Больные с телесными иллюзиями или
галлюцинациями, локализованными в
челюстно-лицевой области.
3. Больные с нарушением мышления
(бредовые идеи в отношении врачей и
медицинского персонала, сверхценные
идеи)
4. Больные с личностными нарушениями, в
т.ч. кверулянты, настроенные на
судебные процессы.
9. Основной причиной эмоционального
стресса являются страх и волнение,
связанные с ожидание боли и ее
последующим переживанием.
Поэтому, пациентам испытывающим
дистресс на стоматологическом приеме
рекомендована коррекция данного
состояния. Медикаментозная и
психологическая.
Так как у пожилых пациентов есть
соматические патологии, то необходима
консультация терапевта, перед
назначением препаратов.
10. Медикаментозная коррекция:
Препараты назначаются больному после
консультации психолога или
психотерапевта:
- Транквилизаторы( бензодиазипиновый
ряд);
- Анксиолитики («Гидроксизин»);
- Ноотропные препараты («Фенотропил»);
При неэффективности и невозможности
коррекции поведения пациента, возможно
применение общего наркоза или седации с
сохранением сознания.
11. Способы работы врача-стоматолога с
агрессивными и неуравновешенными
пациентами:
1. В процессе консультации или
приема нужно поступать так,
чтобы пациенту ничего не
напоминало о прежнем
негативном опыте
стоматологического лечения.
По минимуму причиняйте
неприятные ощущения
пациенту, боль.
Если пациент изначально
настроен негативно, то
постарайтесь переключить
его внимание на что-то
позитивное и приятное для
него.
12. 2. Демонстрируйте пациенту
радушие, внимание и
готовность к сотрудничеству,
даже если пациент ведет себя
невоспитанно и не любезно.
Пожилых пациентов везде и в
разных формах обделяли
вниманием и заботой: в
медицинских учреждениях, на
работе. И когда вы помещаете
пациента в эпицентр
искреннего внимания и опеки,
когда он чувствует радушие,
обращенное к нему лично, то
желание скандалить пропадет
и он будет готов к
сотрудничеству.
13. 3. Стоматолог должен сформировать
положительное первое впечатление о
себе. Не отвечать пациенту на грубости,
быть доброжелательным и
сочувственным. Проявить
заинтересованность в проблеме пациента.
14. 4. Нельзя руководствоваться негативными
установками по отношению к пациентам.
Предубеждения и отзывы других врачей
относительно пациента, являются причиной
появления защитного поведения-
закрытости, нежелании общаться с
пациентом, наличие агрессии. Пожилые
пациенты имеют огромный жизненный опыт
и отлично понимают, когда к ним относятся
негативно.
15. 5. Не скрывайте от пациента информацию о
его здоровье. Разъясняйте все возможные
варианты лечения, комментируйте
снимки, описывайте возможные исходы и
осложнения. Говорите с пациентом на
одном языке.
В диалоге с пациентом необходимо
объяснить проблему, согласовать план
лечения и разъяснить гарантийный сроки
и возможные последствия.
В случае с пожилыми пациентами нужно
общаться медленнее, с терпением
выслушивать их и не торопить.
16. 6. Покажите пациенту, что время
затраченное им на стоматолога оправдано.
Будьте пациенту другом.
17. Список литературы:
1. Статья «Психология в стоматологии:
важнейшие аспекты грамотного
общения с пациентом», Долгова Е.М.,
Колованова Ю.А., Моисеев А.А., 2011 год
2. Особенности стоматологического
лечения пациентов с проблемами в
сфере психического здоровья,
Анисимова Е.Н., Ерилин Е.А., 2014 год
3. Трудные больные в стоматологии,
Ванчакова Н.П., 2013 год
4. Психология и менеджмент в
стоматологии, том 3, Бойко В.В., 2013 год
