3. 1. VAIHE
• Henkilöstömitoitus
• Toimintakyvyn/hoitoisuuden
arvioinnin ja seurannan kansallinen
mittaristo
Uudistus tehdään kahdessa vaiheessa
2.VAIHE
• Muut tarvittavat muutokset lakiin
• Kotihoidon henkilöstön
mitoittaminen
• Päällekkäisyydet sosiaalihuoltolain
kanssa
• Mitoituksen toteutumisen seuranta
4. Iäkkäiden palvelujen uudistamisen työryhmä
• Toimikausi päättyy 31.12.2019
• Työryhmä valmistelee ehdotukset:
• lainsäädäntöön tarvittavista muutoksista vaikutusarviointeineen
• suosituksen tasoisista laatutekijöistä vuosille 2020–2023 iäkkäiden laatusuositus
• väestön ikääntymiseen liittyvistä toimenpiteistä pitkällä aikavälillä sosiaali- ja
terveyspalveluja laajemmin ikäohjelma
• Työryhmän tehtävät
• Ennaltaehkäisevä toiminta ja palvelut toimintakyvyn ylläpitämiseksi
• Henkilöstön määrä, osaaminen ja kohdentaminen sekä osaajien tarve
• Hoidon laadun varmistamiseen liittyvät tekijät
• Palvelutarpeen arviointi (palvelu- ja hoidon tarpeen arvioinnin ja seurannan mittarit)
• Vanhuspalvelulain ja sosiaalihuoltolain yhteensovittaminen
• Asumiseen ja elinympäristöihin liittyvät ratkaisut
5. Mitoitusjaosto
• Asetettiin henkilöstömitoitusta koskevan hallituksen esityksen
valmisteluun
• Jaoston toimikausi on 1.9.–15.10.19
• Jaostossa ovat edustettuna:
• STM, virkamiesvalmistelu
• SuPer ry
• Tehy ry
• Julkisten ja hyvinvointialojen liitto JHL ry
• KT Kuntatyönantajat
• Hyvinvointiala HALI ry
• Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
7. Kansallinen toimintakyvyn arvioinnin
mittaristo
• Palvelujen mitoittamisen lähtökohtana on iäkkään henkilön yksilöllinen
palvelutarve
• Palvelutarpeiden selvittämiselle ei ole kansallisesti vakiintunutta rakennetta
ja muotoa
• Palvelutarpeiden vertailukelpoinen arviointi edellyttää yhtenäisen
kansallisen mittariston käyttöä
• Yhtenäinen palvelutarpeen arviointi turvaa asiakkaiden yhdenvertaisuutta
• Yhtenäistä mittaristoa voidaan käyttää pohjana sen arvioinnissa, milloin
tarvitaan 0,7 ylittävää mitoitusta
• Mittaristo tuottaa luotettavaa tietoa myös palvelujen valvontaan
• Mittaristoa voidaan täydentää muilla tarvittavilla arviointivälineillä
8. Vanhuspalvelulain 15 § 3 momentti:
Palveluntarpeiden selvittämisen yhteydessä on
arvioitava iäkkään henkilön toimintakyky
monipuolisesti ja luotettavia
arviointimenetelmiä käyttäen.
Toimintakykyä arvioitaessa on selvitettävä, miltä
osin iäkäs henkilö pystyy suoriutumaan
tavanomaisista elämän toiminnoista asuin- ja
toimintaympäristössään, ja missä asioissa hän
tarvitsee tukea ja apua.
Arvioinnissa on otettava huomioon iäkkään
henkilön fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen ja
sosiaalinen toimintakyky sekä hänen
ympäristönsä esteettömyyteen, asumisensa
turvallisuuteen ja lähipalvelujensa saatavuuteen
liittyvät tekijät.
Palvelutarpeiden selvittäminen
Uusi 4 momentti:
Iäkkään henkilön palvelutarpeiden,
toimintakyvyn ja hoitoisuuden selvittämisessä ja
arvioinnissa on käytettävä kansallisena arviointi-
ja seurantamittaristona InterRAI –
arviointijärjestelmää, joka tuottaa
yhdenmukaista ja vertailukelpoista tietoa
palvelujen laadun arviointia ja suunnittelua sekä
kansallista vertailua varten.
9. Henkilöstö 20 §
• Toimintayksikössä on oltava henkilöstö, jonka määrä, koulutus ja tehtävärakenne vastaavat
toimintayksikön palveluja saavien iäkkäiden henkilöiden määrää ja heidän toimintakykynsä
edellyttämää palvelun tarvetta ja joka turvaa heille laadukkaat palvelut.
• Toteutuneen henkilöstömitoituksen pitkäaikaisen tehostetun palveluasumisen ja pitkäaikaisen
laitoshoidon toimintayksikössä on oltava vähintään 0,7 työntekijää asiakasta kohti.
• Henkilöstömitoitukseen lasketaan mukaan välittömään asiakastyöhön osallistuva henkilöstö, jolla
turvataan iäkkään henkilön palvelut sosiaalihuoltolain 21 §:n 4 ja 5 momentin sekä 22 §:n 2
momentin mukaisesti. Mitoitus lasketaan Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen määrittämän
laskukaavan mukaisesti.
• Poiketen siitä, mitä 2 momentissa säädetään, toteutunut henkilöstömitoitus 2 momentissa
tarkoitetuissa toimintayksiköissä voi alittaa 0,7 mitoituksen asiakasta kohti edellyttäen, että
toimintayksikössä annettava hoito ja huolenpito vastaa yksikössä olevien iäkkäiden henkilöiden
määrää ja heidän toimintakykynsä edellyttämää palvelutarvetta sekä turvaa heille laadukkaat
palvelut 1 momentin mukaisesti. Mitoituksen on kuitenkin oltava vähintään 0,5 työntekijää
asiakasta kohti.
• Jos toimintayksikön tiloissa hoidettavana olevan iäkkään henkilön toimintakyky on alentunut
siten, että hän tarvitsee huolenpitoa vuorokaudenajasta riippumatta, toimintayksikössä on oltava
riittävästi henkilökuntaa kaikkina vuorokauden aikoina.
10. • sairaan- ja terveydenhoitajat
• geronomit
• fysio- ja toimintaterapeutit
• kuntoutuksen ohjaajat
• lähi- ja perushoitajat
• sosiaalialan ohjaajat ja kasvattajat
• sosionomi AMK:t
Mitoitukseen lasketaan välittömään
asiakastyöhön osallistuvat työntekijät
• kotiavustajat ja kodinhoitajat
• hoiva-avustajat
• hoitoapulaiset
• viriketoiminnan ohjaajat
• ja muut vastaavat asiakkaan
sosiaalisen toimintakyvyn ylläpitoon
osallistuvat työntekijät sekä
toimintayksiköiden vastuuhenkilöt
kuten osastonhoitajat.
11. Mitoitukseen laskettava henkilöstö
Mitoitusta arvioitaisiin seuraavin rajauksin:
• toimintayksiköiden vastuuhenkilöt siltä osin, kun he osallistuvat
välittömään asiakastyöhön
• fysio- ja toimintaterapeutit sillä osuudella, kun he osallistuvat välittömään
asiakastyöhön toimintayksikössä; eivät voi olla yksin työvuorossa
• hoiva-avustajakoulutuksen saaneet eivät voi olla yksin työvuorossa
• hoitoapulaiset siltä osin, kun he osallistuvat välittömään asiakastyöhön;
eivät voi olla yksin työvuorossa
• viriketoiminnan ohjaajat ja muut vastaavat asiakkaan sosiaalisen
toimintakyvyn ylläpitoon osallistuvat ammattilaiset siltä osin, kun he
osallistuvat välittömään asiakastyöhön toimintayksikössä; eivät voi olla
yksin työvuorossa
• opiskelijat voidaan laskea mukaan mitoitukseen, kun he ovat
työsopimussuhteessa toimintayksikköön ja kun heillä on opintojen kautta
hankittu riittävä osaaminen
12. Välittömän ja välillisen työn määrittely
• Mitoituksen valmistelun pohjana on laatusuosituksen mukainen
välittömään asiakastyöhön osallistuminen
• Välillisiä tehtäviä (siivouspalvelu, ruuan valmistus, pyykkihuolto,
kiinteistönhuolto, joihin asiakas ei osallistu) varten tulee
pääsääntöisesti varata riittävä erillinen resurssi omana
henkilökuntana tai ostopalveluna
• Jos välillisiä tehtäviä sisällytetään säännönmukaisesti asiakastyötä
tekevien työntekijöiden työhön, tulisi sen osuus määritellä
tehtävänkuvassa ja siltä osin työaikaa ei laskettaisi
henkilöstömitoitukseen
13. Välitön asiakastyö
Mitoitusta laskettaessa välitön asiakastyö koostuisi asiakkaan perustarpeisiin
vastaavasta jokapäiväisen elämän tuesta:
• päivittäisissä toiminnoissa avustaminen (ruokailu, peseytyminen,
pukeutuminen, liikkuminen, wc-käynnit)
• hoitoon, huolenpitoon ja kuntoutukseen liittyvät tehtävät
• toimintakykyä ja kuntoutumista edistävät ja ylläpitävät tehtävät
• päivittäinen kirjaaminen, palvelutarpeen arviointi sekä hoito- ja
palvelusuunnitelman päivittäminen
Asiakkaan hyvinvointia tulisi tukea laajasti. Tämä tarkoittaa asiakkaan
asuinympäristön viihtyvyydestä huolehtimista, liikkumisen, ulkoilun ja
sosiaalisten suhteiden tukemista sekä sosiaalisen toimintakyvyn ja
hyvinvoinnin ylläpitämistä yhteistyössä omaisten ja läheisten sekä
edunvalvojan kanssa.
14. Välillinen tukipalvelu
Mitoitusta laskettaessa välillistä työtä olisi:
• yksikön asiakkaiden huoneiden ja yhteisten tilojen siivous, ruoan
valmistus ja sen laajamittainen lämmitys sekä pyykki- ja
kiinteistöhuolto
• esim. iltavuorossa koko yksikön asukkaiden ruokien lämmitys. Silloin
siitä vastaisi pääsääntöisesti tukipalveluhenkilöstö tai jos se
säännönmukaisesti kuuluisi hoitohenkilökunnan työhön, se
määriteltäisiin tehtävänkuvassa eikä sitä laskettaisi mitoitukseen
yksittäisten asiakkaiden yksilöllisiin tarpeisiin vastaamiseksi
lämmitettävät yksittäiset ateriat voitaisiin tehdä osana välitöntä työtä
15. Voimaantulo
• Mitoitus 0,7 tulisi voimaan heti
• Voidaan alittaa edellyttäen että toimintayksikössä annettava hoito ja
huolenpito toteuttaa 1 momentin edellytykset
• Mitoitus olisi vähintään 0,5
• Siirtymäaika päättyisi 1.4.2023, jolloin 0,7 mitoituksen pitäisi täyttyä
kaikissa yksiköissä