Des synergies entre les EMS:Pourquoi et comment?

Des synergies entre les EMS:
Pourquoi et comment?

Frédéric Lemaréchal
Journée de Réflexion AFIPA-VFA,
05 septembre 2012

Le Sommaire

1. Des synergies
2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter
3. Pourquoi des synergies dans les EMS ?
4. Concrètement dans le Canton
5. L’EMS vers l’Entreprise Agile ?
6. Quelques pistes de synergies «immédiates» entre EMS
7. Des synergies au cœur de cette journée … et ensuite aussi
8. Conclusion
9. Bibliographie sommaire

05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 2

1. Des synergies

Selon le Petit Robert, Dictionnaire de la langue française

Synergie n.f. ( XVIIIe; gr. Sunergia « coopération ». )
Didact. Action coordonnée de plusieurs organes à un effet
unique. Synergie musculaire : contraction coordonnée de
plusieurs muscles pour l’exécution d’un mouvement.
Synergie médicamenteuse ( par effet additif ou
potentialisation.)
ANT. Antagonisme.


1. Des synergies

• Parce qu’elles sont demandées par les
autorités compétentes ?
Des Synergies :
• Parce quelles sont indispensables au
Pourquoi ? développement et à la survie de nos
établissements ?



Les EMS
Fribourgeois



• 2600 lits.
• 43 structures juridiques.
• 27 sites uniques.
• 5 multi-sites.
• Une taille moyenne de 60 lits
• 10 EMS de moins de 40 lits.
• 1 EMS incorporé avec Spitex.
• 3752 collaborateurs dont 2700 soignants.
• Chiffre d’affaire 2011 : 280 millions de francs.
Les EMS • Des établissements peu différenciés.
Fribourgeois • Très faible concurrence entre les établissements.



Canton

Nouveaux
entrants
possibles

Les EMS
Clients Fournisseurs
Fribourgeois

Solutions
autres



Canton

Nouveaux entrants
possibles

• Dépendance d’un cadre réglementaire très rigide
(dotation, salaire, norme, contrôle,…).
• Tendance à la fusion «administrative».
• Débat communalisation / cantonalisation des EMS sans approche
systémique . Les EMS Fournisseurs
Clients
• Pression 2012-2014 sur les coûts de la santé . Fribourgeois
• Aucune solution de synergies entre EMS pour les plus grands districts.
• Santé-Social hors périmètre AGGLO.

Solutions autres



Canton

Nouveaux entrants
possibles

Les EMS Fournisseurs
Clients
Fribourgeois
• Maintien accru à domicile.
• Développement de
solutions intermédiaires.
• Mutation du HFR.
• Autres types Solutions
d’hébergement. autres



• Groupes privés d’EMS
• Groupes immobiliers

Canton

Nouveaux
entrants
possibles

Clients
Fribourgeois

Solutions autres



• Augmentation des exigences (génération Baby
Canton Boomer, consomm’acteurs)
• Demandes de prises en charge diversifiées
(démences, handicapés âgés, populations
migrantes, …) Nouveaux entrants
possibles

Clients Fribourgeois

Solutions autres



• Pénurie annoncée de personnel soignant
diplômé.
Canton • Peu d’attractivité perçue de la branche.
• Pouvoir de négociation augmenté par le biais
des centrales d’achat.
Nouveaux entrants
possibles

Les EMS
Fribourgeois

Solutions autres



Un environnement en mutation

Des manières de faire figées

Un cadre réglementaire strict

Beaucoup d’incertitudes



Une idée communément admise

«En doublant le volume de production, les coûts sont
diminués de 20%». (Ford 1920)

Est-ce toujours d’actualité ?



« L’Union fait la Force »

• Trouver un autre choix aux fusions qui permettrait de
préserver l’identité propre à chaque institution tout en répondant
aux changements annoncés ou non.

• Parce que plutôt que de l’autonomie, on privilégiera
l’interdépendance entre les différents acteurs du secteur.


4. Concrètement dans le canton

Assistance
pharmaceutique

Des exemples de
synergies
existantes



Fri-Age/Alter

Des exemples
d’échanges formels
ou non



Les limites des synergies existantes
dans le canton

• Des synergies réactives liées aux obligations
réglementaires et légales.

• Des synergies qui sont rarement utilisées pro
activement pour anticiper les mutations de la branche
faute de structures de veille, pratiques courantes dans
les autres secteurs d’activités.

Manque de volonté ou déficit d’Agilité ?


4. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ?



La perception du changement



« L’agilité organisationnelle représente une capacité d’adaptation
permanente de l’entreprise en réponse à un environnement
caractérisé par la complexité, la turbulence et l’incertitude.
( … ) possibilité de réagir rapidement au changement, mais
également d’agir et de «maîtriser» ce dernier, grâce à
d’importantes capacités d’anticipation, d’innovation et
d’apprentissage »

Audrey Charbonnier-Voirin, M@n@gement 2011



Les quatre principes fondateurs de la Charte Agile

Les interactions entre individus plutôt que Les outils et les procédures,

La réalisation des opérations à travers les
plutôt que La norme
différents processus
La collaboration avec le client plutôt que La négociation de contrats
La culture du changement plutôt que La planification



Les EMS
Fribourgeois

• Augmentation des exigences • Pénurie annoncée de personnel
(génération Baby soignant diplômé
Boomer, consomm’acteurs) • Peu d’attractivité perçue de la
• Demandes de prises en charges branche
diversifiées (démences, handicapés
âgés, populations migrantes, … )

Y-aurait-il une solution agile ?



Et pourquoi pas la mise en place
d’un pool de spécialistes des soins
et de l’accompagnement ?



Mais l’apport et les contraintes de l’agilité ?

• Lecture des besoins de nos clients et du marché
Capacités
• Y répondre rapidement
agiles • Intégrer l’apprentissage organisationnel

• Coopération et partage des compétences
• Valorisation des ressources humaines
Pratiques
agiles
• Réponse au besoins des clients.

• Reconfigurables dans les structures et organisations
Leviers
• Des mesures de performances communes
agiles



Mais pourquoi donc ?
• Parce que des synergies efficaces, efficientes et
surtout «effisens» permettent d’apporter des
éléments de réponses aux défis qui attendent le
secteur dans les toutes prochaines années, défis
abordés en cette journée de réflexion:
– Est-ce qu’un petit EMS pourra survivre demain
(question de la taille idéale et de la culture de
proximité d’un EMS dans le canton)?
– A l’image du « Cluster » ou du « Hub » scientifique,
comment mettre en commun des compétences dans le
domaine de la gérontologie fribourgeoise ?
– Quel avenir pour le réseau «régional» entre
prestataires ?


6. Quelques pistes de synergies «immédiates» entre EMS:


7. Des synergies au cœur de cette journée … et ensuite aussi

« Se réunir est un début ; rester ensemble est un
progrès ; travailler ensemble est la réussite. »
Henry Ford


8. Conclusion

Donc, il est grand temps de passer

d’un EMS fragile

à un réseau d’EMS FR-Agile


8. Conclusion

Merci de votre attention et excellente journée.

f.lemarechal@gmail.com


9. Bibliographie sommaire

• Stratégie Océan Bleu, W. Chan Kim, Renée Mauborgne, 2008, Pearson Education, Paris
• The Fifth Discipline Fieldbook (Le guide de la 5ème discipline) , Peter Senge
• Le Management Voyage au centre des organisations, H. Mintzberd, Eyrolles, Paris 2004
• The New Age of Innovation: Driving Cocreated Value Through Global Networks, C.K.
Prahalad , M.S. Krishnan, 2004 Boston : Harvard Business School,
• Creating A Blue Ocean of Profit, CEOs should not merely compete in commoditized sectors.
They must break free, W. Chan Kim, Renée Mauborgne, 2005, Harvard Business School
Press,
• The Five Competitive Forces That Shape Strategy, Porter, M.E. (2008) Harvard business
Review, January 2008.
• Développement et test partiel des propriétés psychométriques d ’ une échelle de mesure
de l ’ agilité organisationnelle, Charbonnier-Voirin, M@ n@ gement, 2011
• L'entreprise agile - Agir pour une performance durable , sous la direction de J. Barrand,
2010, Dunod, Paris
• Cité générations & Espace santé, Dr P Schaller, C. Chichignoud 2006, Genève.
• Avant-projet du concept cantonal en faveur des seniors, DSAS, 2012 Fribourg.
• Stratégie Cybersanté (eHealth) Suisse, Département fédéral de l’intérieur DFI, Office fédéral
de la santé publique OFSP, 2007, Suisse,
• Pourquoi j’ai mangé mon père, Roy Lewis, Acte Sud, , 1990, Paris
• La Maison Sainte Jeanne-Antide : Opportunités de développements, Travail de diplôme
HEG Fribourg , Frédéric Lemaréchal ,MBA, Fribourg 2009


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