1. CORRELATI PSICOLOGICI E QUALITÀ DI VITA NEI
PAZIENTI AFFETTI DA FIBRILLAZIONE ATRIALE:
UNO STUDIO PILOTA
Rafanelli C., Formiconi C., Marchetti G., Roncuzzi R.
Presentato da
Cristina Formiconi

2. CHE COS’È LA FIBRILLAZIONE ATRIALE?
Tipologie:
(Camm et al, 2010)
Conseguenze:
Fattori di ARITMIA
rischio: CARDIACA oScompenso
cardiaco
oCardiaci
oInfarto
oNon cardiaci
oIctus
Fattori
psicologici (Shea e Sears, 2008)
(Levy, 2002; Eaker et al, 2004)
Trattamento:
(Camm et al, 2010) oCardioversione elettrica esterna
(Inama et al, 2005)

3. “EPIDEMIA” DELLA FA
Prevalenza: Incidenza:
oVaria tra 0,5%-1%
o70% ha più di 65 anni oAumenta con l’età= 10% negli 80enni
oÈ maggiore negli uomini
(Chen e Shen, 2007) (Benjamin et al, 1994)
Con la
popolazione
che tende ad
invecchiare, la
prevalenza
della FA sarà
triplicata nel
2050.
(Cugh et al., 2001)

4. OBIETTIVI DELLO STUDIO PILOTA
o Confrontare : gruppo sperimentale vs gruppo di controllo
 Distress
 Qualità di vita
 Stato psicopatologico
(depressione, ansia, somatizzazione, ostilità e comportamento di tipo A)
o Valutare: pre-cardioversione vs post-cardioversione
o Identificare: fattori di rischio delle recidive di FA

5. METODOLOGIA
• Campione:
VARIABILI GRUPPO GRUPPO DI GRUPPO
SOCIODEMOGRAFICHE SPERIMENTALE CONTROLLO SPERIMENTALE AL
FOLLOW-UP
NUMERO SOGGETTI 25 25 24
MASCHI 64% 64% 62,5%
FEMMINE 36% 36% 37,5%
ETÀ MEDIA 66,4 anni 66,2 anni 67,1 anni
• Strumenti:
 Symptom Questionnaire (SQ) (Kellner, 1987);
 Psychosocial Index (PSI) (Sonino e Fava, 1998);
 Intervista per i criteri diagnostici nella ricerca in psicosomatica (DCPR) (Mangelli et al.,
2008 in Porcelli e Sonino): modulo Comportamento di tipo A.
• Analisi statistiche:
o T-test per campioni indipendenti;
o Test non parametrico del Chi Quadro;
o T-test per campioni appaiati;
o Analisi della sopravvivenza di Kaplan Meier e Test del Rango Logaritmico

6. RISULTATI
 Confronto gruppo sperimentale vs gruppo di controllo

7. RISULTATI
 Confronto pre vs post cardioversione gruppo sperimentale
 Analisi della sopravvivenza: nessuna variabile emerge chiaramente quale fattore di rischio delle recidive di FA

8. IMPLICAZIONI TEORICHE E CONCLUSIONI
 Comportamento di tipo A: variabile che caratterizza i soggetti con FA
Grandi et al, 2001
Rafanelli et al, 2003
Mattioli et al, 2005
 Depressione, ansia, somatizzazione e ostilità: - no fattori di rischio recidive
- no differenze popolazione
Tuttavia:
o 40% gruppo controllo iperteso: livelli sintomatologici simili tra pz con FA e pz ipertesi
(Thrall et al, 2007)
o donne g. sperimentale in minoranza: livelli sintomatologici > nelle donne con FA (Ong et al,
2006; Frasure-Smith et al, 2009)
Punto di vista qualitativo: Importanza
Hp: Sintomi > nei pz con recidiva e permangono della
Sintomatologia elevati anche dopo la cardioversione vs valutazione
sottosoglia diminuzione di essi nei pazienti esenti da diagnostica
recidiva

9. IMPLICAZIONI TEORICHE E CONCLUSIONI
 Qualità di vita: nella norma rispetto popolazione e stabile dopo la
cardioversione
Tuttavia:
o FA persistente, 48% pz asintomatici e adulti (età media=66,4 anni)= QdV
> compromessa nella forma parossistica, sintomatica e nei giovani.
(Van der Berg et al, 2001; Kang,
2006; Reynolds et al, 2008)
Tali dati non hanno la pretesa di giungere a conclusioni definitive (anche
a fronte dei limiti dello studio), ma quella di indirizzare ricerche
future, per giungere nel tempo a delineare la strada della prevenzione
psicologica nell’ambito delle malattie cardiovascolari.