Oncology

1. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ, РОБОТ-АССИСТИРОВАННАЯ ЗАБРЮШИННАЯ
ЛИМФАДЕНЭКТОМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ГЕРМИНОГЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ
ЯИЧКА.
Кодрул Е.Н., Андропова М.П., Мамижев Э.М.
(Научный руководитель – к.м.н. А.К. Носов, проф. В.Н. Клименко)
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр
онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова
Кафедра онкологии
Разрешаю для публикации в материалах конференции.

2. Введение. В настоящее время отмечается рост заболеваемости герминогенными
опухолями яичка, однако уровень выживаемости составляет 90% при своевременном лечении.
Согласно последним рекомендациям NCCN, проведение забрюшинной лимфаденэктомии
(ЗЛЭА) является одним из вариантов лечения несеминомной опухоли яичка I стадии, II стадии
при отрицательных опухолевых маркерах у некоторых пациентов. Также операция может
быть проведена у пациентов с опухолью II стадии с отрицательными опухолевыми маркерами,
если после первичной химиотерапии определяются резидуальные опухолевые массы по
данным КТ. Малоинвазивные доступы не рекомендованы NCCN и EAU, однако, согласно
последним исследованиям, при начальной стадии рака яичка, уровень безрецидивной
выживаемости не отличается от открытого доступа и имеются преимущества в виде
уменьшения болевого синдрома и осложнений, ускоренного восстановления, улучшения
эстетических свойств.
Цель. Оценить результаты проведения малоинвазивной ЗЛАЭ у пациентов с опухолью
яичка, с точки зрения безопасности, целесообразности и долгосрочности онкологических
результатов.
Материалы и методы. В исследование включено 72 пациента, которым была выполнена
в период с 2014 по 2022 г. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова эндоскопическая ЗЛАЭ.
Медиана возраста 33 ± 9,5 года (26—39 лет). В зависимости от операционного доступа
пациенты разделены на робот-ассистированный (Р-ЗЛАЭ) 5 (6.9%) и лапароскопический (Л-
ЗЛАЭ) 67 (93.1%). Мы проанализировали возраст, клиническую стадию заболевания,
длительность операции, объем кровопотери, осложнения, выживаемость, наличие рецидива.
Результаты. Распределение пациентов в зависимости от стадии заболевания: IА стадия –
4 (5,6%); IB – 2 (2,8%); IS – 4 (5,6%); IIA- 25 (34,7%); IIB – 14 (19,4%); IIC – 5 (6,9%). В период
с 2014 г. по 2016 г. до внесений поправок в EAU о нежелательности выполнения Л-ЗЛАЭ и Р-
ЗЛАЭ были выполнены операции у пациентов с IIIA стадией – 7 пациентов (12,5%); IIIB
стадией – 3 (4,2%); IIIC – 8 (11,1%). 71 пациенту (98,6%) проведена неоадъювантная
химиотерапия. Медиана длительности операции составила 310 ± 35 мин при Р-ЗЛАЭ и
195±75,9 мин при Л-ЗЛАЭ, средняя кровопотеря при Р-ЗЛАЭ 550 ± 251,4 мл Л-ЗЛАЭ –
380±159 мл. Было зарегистрировано 12 интраоперационных осложнений. Осложнения в
послеоперационном периоде отмечались у 20 пациентов (27,8%). Десятилетняя выживаемость
составила 95,1%. Безрецидивная выживаемость составила 93,8% с медианой развития
местного рецидива через 19,5 мес. Прогрессирование наступило в 7 (9.8%) случаях. Медиана
до прогрессирования составила 18.2±5.7 мес.

3. Выводы. Учитывая наши клинические данные, лапароскопическая робот-
ассистированная лимфаденэктомия у пациентов с герминогенными опухолями яичка I-II
стадии является относительно безопасным и радикальным методом.
Автор (соавторы) подтверждают полное согласие с требованиями для публикации
тезисов.