الملاريا

1. ‫داء‬ ‫البر‬ ‫او‬ ‫ريا‬ ‫المال‬
‫التعريف‬
:
-
‫مالريا‬ ‫كلمة‬
Malaria
‫الكلمة‬ ‫أصلها‬
‫الالتينية‬
malus aria
‫وباإليطالية‬
mala aria
‫المال‬ ‫بعوض‬ ‫توالد‬ ‫إلى‬ ‫إشارة‬ ‫الفاسد‬ ‫الهواء‬ ‫أي‬
‫ريا‬
،‫الراكدة‬ ‫والمياه‬ ‫المستنقعات‬ ‫في‬
.
‫القدم‬ ‫وكان‬
‫اء‬
‫المستنقع‬ ‫هواء‬ ‫ينقلها‬ ‫المالريا‬ ‫أن‬ ‫يعتقدون‬
‫ات‬
.
‫المساتقعات‬ ‫حمي‬ ‫يسمونها‬ ‫اإلنجليز‬ ‫كان‬ ‫لهذا‬
“
swamp fever
”
‫عليها‬ ‫يطلقون‬ ‫والعرب‬
‫الشديدة‬ ‫الرعشة‬ ‫تسبب‬ ‫ألنها‬ ‫البرداء‬
.

2. ‫المرض‬ ‫أسباب‬

‫الن‬ ‫من‬ ‫البعوض‬ ‫إناث‬ ‫تنقله‬ ‫الخليه‬ ‫وحيد‬ ‫قاتل‬ ‫طفيل‬ ‫يسببه‬
‫أنوفيلس‬ ‫وع‬
Anopheles
‫للمالر‬ ‫المسبب‬ ‫الطفيل‬ ‫نقل‬ ‫علي‬ ‫قدرة‬ ‫األكثر‬ ‫هي‬ ‫و‬
‫يا‬
‫ال‬ ‫وضع‬ ‫من‬ ‫لتتمكن‬ ‫تحتاجة‬ ‫الذي‬ ‫اإلنسان‬ ‫لدم‬ ‫امتصاصها‬ ‫أثناء‬
‫بيض‬
‫رحيق‬ ‫علي‬ ‫ولكن‬ ‫الدم‬ ‫علي‬ ‫اليتغذي‬ ‫البعوض‬ ‫ذكر‬ ‫أن‬ ‫مالحظة‬ ‫مع‬
‫النباتات‬ ‫وعصارة‬ ‫األزهار‬
.
‫ويوجد‬
380
‫األنوفليس‬ ‫البعوض‬ ‫من‬ ‫نوع‬
‫حوالي‬ ‫منها‬
60
‫الطفيل‬ ‫نقل‬ ‫علي‬ ‫القدره‬ ‫له‬ ً‫ا‬‫نوع‬
.
‫أنواع‬ ‫وكباقي‬
‫النظيف‬ ‫الماء‬ ‫في‬ ‫أطواره‬ ‫معظم‬ ‫تعيش‬ ‫البعوض‬
.
‫مائ‬ ‫مرور‬ ‫وبعد‬
‫عام‬ ‫ة‬
‫توص‬ ،‫المالريا‬ ‫مرض‬ ‫طفيليات‬ ‫ينقل‬ ‫البعوض‬ ‫أن‬ ‫اكتشاف‬ ‫على‬
‫ل‬
‫وللبعو‬ ‫المالريا‬ ‫لمرض‬ ‫الجينية‬ ‫الخريطة‬ ‫اكتشاف‬ ‫إلى‬ ‫العلماء‬
‫التي‬ ‫ضة‬
‫المرض‬ ‫هذا‬ ‫تنقل‬
.
‫لمعالجة‬ ‫جديدة‬ ‫طرق‬ ‫إلى‬ ‫االكتشاف‬ ‫هذا‬ ‫يؤدي‬ ‫و‬
‫في‬ ‫المرضى‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫عدد‬ ‫منه‬ ‫يعاني‬ ‫الذي‬ ‫المالريا‬ ‫مرض‬ ‫عدوى‬
‫العالم‬
.
‫ل‬ ‫المضادة‬ ‫للعقاقير‬ ‫المرض‬ ‫طفيليات‬ ‫مقامومة‬ ‫أزدياد‬ ‫مع‬
‫ه‬
‫ضده‬ ‫المستخدمة‬ ‫للمبيدات‬ ‫والبعوض‬

3. ‫المالرياء‬ ‫انواع‬

1
-
‫للمالريا‬ ‫المسبب‬ ‫وهو‬ ‫فالسيبرم‬ ‫بالزموديم‬
‫الخبيثة‬

2
-
‫للمالريا‬ ‫المسبب‬ ‫وهو‬ ‫فايفاكس‬ ‫بالزموديم‬
‫الحميدة‬

3
-
‫للمالريا‬ ‫المسبب‬ ‫وهو‬ ‫اوفالي‬ ‫بالزموديم‬
‫البيضاوية‬

4
-
‫للمالريا‬ ‫المسبب‬ ‫وهو‬ ‫مالري‬ ‫بالزموديم‬
‫الرباعية‬

4. ‫المالريا‬ ‫طفيل‬ ‫حياة‬ ‫دورة‬
:
-

‫الب‬ ‫في‬ ‫تتم‬ ‫دورة‬ ‫قسمين‬ ‫الى‬ ‫المالريا‬ ‫طفيل‬ ‫حياة‬ ‫دورة‬ ‫تنقسم‬
‫عوضة‬
‫وتسمى‬
"
‫التزاوجية‬ ‫الدورة‬
"
‫وتس‬ ‫االنسان‬ ‫جسم‬ ‫في‬ ‫تتم‬ ‫ودورة‬
‫مى‬
‫الدورة‬
"
‫الالتزاوجية‬ ‫الدورة‬
"

‫البعوضة‬ ‫في‬ ‫الدورة‬
"
‫التزاوجية‬ ‫الدورة‬
: "

‫والمؤنث‬ ‫المذكر‬ ‫الجاميتوسايت‬ ‫بدخول‬ ‫البعوضة‬ ‫في‬ ‫الدورة‬ ‫تبدأ‬
‫الى‬
‫عملية‬ ‫تبدأ‬ ‫ثم‬ ‫ومن‬ ‫االنسان‬ ‫دم‬ ‫على‬ ‫تغذيه‬ ‫عند‬ ‫البعوضة‬ ‫معدة‬
‫هذ‬ ‫من‬ ‫وينتج‬ ‫التلقيح‬ ‫بعملية‬ ‫االنثى‬ ‫وتقوم‬ ‫للذكر‬ ‫التسويط‬
‫العملية‬ ‫ه‬
‫او‬ ‫الزايقوت‬
"
‫الملقحة‬ ‫البيضة‬
"
‫االوكنيت‬ ‫الى‬ ‫بدورها‬ ‫وتتحول‬
‫او‬
"
‫المتحركة‬ ‫البيضة‬
"
‫والخارجي‬ ‫الداخلي‬ ‫الجدار‬ ‫بين‬ ‫تسكن‬ ‫التي‬
‫لمعدة‬
‫تسم‬ ‫البعوضة‬ ‫لمعدة‬ ‫الخارجي‬ ‫الجدار‬ ‫الى‬ ‫خروجها‬ ‫وعند‬ ‫البعوضة‬
‫ى‬
‫ل‬ ‫المرحلة‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫بالزم‬ ‫والسيتو‬ ‫النواه‬ ‫تنقسم‬ ‫حيث‬ ‫االوسست‬
‫تكوين‬
‫االسبرو‬ ‫منها‬ ‫ويخرج‬ ‫االوسست‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫وتنفجر‬ ‫االسبروزيت‬
‫زويت‬
‫البعوضة‬ ‫لتصبح‬ ‫للبعوضة‬ ‫اللعابية‬ ‫الغدد‬ ‫الى‬ ‫بذلك‬ ‫فتصل‬
‫معدية‬
.

5. ‫االنسان‬ ‫في‬ ‫الدورة‬
"
‫تزاوجية‬ ‫الال‬ ‫الدورة‬
"

‫االسبروزو‬ ‫بدخول‬ ‫االنسان‬ ‫في‬ ‫الالتزاوجية‬ ‫الدورة‬ ‫تبدا‬
‫يت‬
‫و‬ ‫الطفيل‬ ‫ينمو‬ ‫حيث‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫تبدا‬ ‫ما‬ ‫اول‬ ‫الدورة‬ ‫وتبدا‬
‫يتكاثر‬
‫فه‬ ‫انفجارها‬ ‫وعند‬ ‫الكبدية‬ ‫الميروزويتات‬ ‫ذلك‬ ‫عن‬ ‫ناتجا‬
‫ي‬
‫ر‬ ‫بالطور‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الدورة‬ ‫لتبدا‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كريات‬ ‫تهاجم‬
‫نج‬
‫الشايز‬ ‫نضوج‬ ‫وبعد‬ ‫دموي‬ ‫شايزونت‬ ‫ثم‬ ‫تروموزويت‬ ‫ثم‬
‫ونت‬
‫ضرف‬ ‫في‬ ‫الدموي‬
48
‫الفالسيبرم‬ ‫طفيل‬ ‫في‬ ‫ساعة‬
‫المالري‬ ‫البالزموديم‬ ‫بخالف‬ ‫واالوفالي‬ ‫والفايفاكس‬
"
‫ال‬
‫باعي‬
"
‫في‬ ‫ينضج‬ ‫الذي‬
72
‫بعض‬ ‫هناك‬ ‫تكون‬ ‫ساعة‬
‫الذكري‬ ‫سايت‬ ‫الجاميتو‬ ‫لتكون‬ ‫مبرمجة‬ ‫الميروزويتات‬
‫واالنثوي‬

6. ‫السريريه‬ ‫األعراض‬

‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫تصل‬ ‫قد‬ ‫حمى‬ ‫مع‬ ‫دورية‬ ‫قشعريرة‬ ‫المالريا‬ ‫تسبب‬
‫الى‬ ‫فيها‬ ‫الجسم‬
41.1
‫المنجلية‬ ‫المتصورة‬ ‫وتسبب‬ ‫مئوية‬ ‫درجة‬
‫كل‬ ‫تظهر‬ ‫والحمى‬ ‫القشعريرة‬ ‫من‬ ‫نوبات‬ ‫والبيضوية‬ ‫والنشيطة‬
48
‫تقريبا‬ ‫ساعة‬
.
‫فإن‬ ‫الوبالية‬ ‫بالمتصورة‬ ‫االصابة‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫أما‬
‫كل‬ ‫تتكرران‬ ‫والحمى‬ ‫القشعريرة‬
72
‫ساعة‬
‫و‬ ‫صداع‬ ‫ويصاحبها‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫ساعتين‬ ‫لمدة‬ ‫المالريا‬ ‫نوبة‬ ‫تستمر‬
‫في‬ ‫ألم‬
‫وغثيان‬ ‫العضالت‬
.
‫يسب‬ ‫مما‬ ،‫المريض‬ ‫يتعرق‬ ‫النوبة‬ ‫مرور‬ ‫وبعد‬
‫ب‬
‫الطبيعي‬ ‫المعدل‬ ‫الى‬ ‫الجسم‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫انخفاض‬
.
‫ك‬ ‫وبين‬
‫نوبة‬ ‫ل‬
‫ف‬ ‫ولديه‬ ً‫ا‬‫ضعيف‬ ‫يكون‬ ‫ولكنه‬ ‫بتحسن‬ ‫المريض‬ ‫يشعر‬ ‫واخرى‬
‫دم‬ ‫قر‬
‫يز‬ ‫هنا‬ ‫فالمريض‬ ،‫المنجلية‬ ‫تسببه‬ ‫الذي‬ ‫هو‬ ‫المرض‬ ‫أنواع‬ ‫وأخطر‬
‫داد‬
‫يتم‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ ‫يموتون‬ ‫المرضى‬ ‫ومعظم‬ ،‫حمى‬ ‫نوبة‬ ‫كل‬ ‫مع‬ ‫ضعفا‬
‫عالجهم‬
.
‫والوبالي‬ ‫والبيضوية‬ ‫النشيطة‬ ‫المتصورة‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫أما‬
‫فإن‬ ،‫ة‬
‫وق‬ ،‫عالج‬ ‫دون‬ ‫من‬ ‫حتى‬ ‫تتوقف‬ ‫وأخيرا‬ ‫مرة‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫تخف‬ ‫النوبات‬
‫د‬
‫ال‬ ‫المريض‬ ‫تماثل‬ ‫من‬ ‫طويلة‬ ‫فترة‬ ‫بعد‬ ‫الظهور‬ ‫الى‬ ‫األعرض‬ ‫تعود‬
‫ى‬
‫الشفاء‬

7. ‫المالريا‬ ‫مظاعفات‬
:
-

، ‫كلوي‬ ‫وهبوط‬ ، ‫وصدمة‬ ، ‫التجلط‬ ‫في‬ ‫وخلل‬ ، ‫يرقان‬ ،
‫محت‬ ً‫ا‬‫سبب‬ ‫اعتبارها‬ ‫ويجب‬ ‫وسبات‬ ، ‫حاد‬ ‫مخي‬ ‫والتهاب‬
ً‫ال‬‫م‬
‫وألعراض‬ ‫للسبات‬

8. ‫المخبري‬ ‫التشخيص‬

‫الم‬ ‫بالفحص‬ ‫الدم‬ ‫أفالم‬ ‫في‬ ‫المالريا‬ ‫طفيليات‬ ‫بإظهار‬
‫جهري‬
.
‫الفلم‬ ‫طريقة‬ ‫أن‬ ‫كما‬ ، ‫الزما‬ ‫المتكرر‬ ‫الفحص‬ ‫يكون‬ ‫وقد‬
‫الطفيلي‬ ‫إلظهار‬ ً‫ال‬‫احتما‬ ‫الطرق‬ ‫أكثر‬ ‫هي‬ ‫السميك‬
.
‫وغا‬
‫ال‬ ً‫ا‬‫لب‬
‫حدي‬ ‫العالج‬ ‫تحت‬ ‫المرضي‬ ‫أفالم‬ ‫في‬ ‫الطفيليات‬ ‫تشاهد‬
‫أو‬ ً‫ا‬‫ث‬
‫ناشطة‬ ‫بصورة‬
.
‫بواسطة‬ ‫تشاهد‬ ‫التي‬ ‫المضادة‬ ‫واألجسام‬
‫ت‬ ، ‫آخر‬ ‫اختبار‬ ‫أي‬ ‫أو‬ ‫المفلورة‬ ‫المضادة‬ ‫األجسام‬ ‫اختبار‬
‫ظهر‬
‫عديدة‬ ‫سنين‬ ‫وتستمر‬ ‫العدوى‬ ‫من‬ ‫األول‬ ‫األسبوع‬ ‫بعد‬

9. ‫التشخيص‬
:
-

‫ال‬ ‫باالعتبار‬ ‫االخد‬ ‫مع‬ ‫االساس‬ ‫هو‬ ‫المخبري‬ ‫التشخيص‬
‫صور‬
‫االش‬ ‫حاله‬ ‫في‬ ‫تكراره‬ ‫يلزم‬ ‫والدي‬ ‫السابقه‬ ‫الكلينيكيه‬
‫تباه‬
‫الكليني‬ ‫بالتشخيص‬ ‫االكتفاء‬ ‫يجب‬ ‫وال‬ ‫الكلبنيكي‬
‫خصوصا‬ ‫كي‬
‫االن‬ ‫في‬ ‫والرغبه‬ ‫للمالريا‬ ‫االول‬ ‫الخط‬ ‫عالجات‬ ‫فشل‬ ‫عند‬
‫تقال‬
‫التاليه‬ ‫الخطوط‬ ‫الى‬

10. ‫واالختالطات‬ ‫التفريقي‬ ‫التشخيص‬
:
-

-
‫المختل‬ ‫بالمكورات‬ ‫العلوي‬ ‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬ ‫التهابات‬
‫فه‬
‫السبحيه‬ ‫او‬ ‫العنقودبه‬

-
‫والكلوى‬ ‫البولي‬ ‫الجهاز‬ ‫التهابات‬
.

-
‫ال‬ ‫وحمى‬ ‫والحصبه‬ ‫كالنفلونزا‬ ‫فيروسيه‬ ‫اخرى‬ ‫امراض‬
‫ضنك‬
‫اخرى‬ ‫وحميات‬

11. ‫والعالج‬ ‫الوقاية‬

‫تحليل‬ ‫يتم‬
‫المتصورات‬ ‫على‬ ‫التعرف‬ ‫ويتم‬ ‫المريض‬ ‫دم‬
‫المضادة‬ ‫باألدوية‬ ‫المريض‬ ‫معالجة‬ ‫ويمكن‬ ،‫ونوعها‬
‫للمالريا‬
.
‫الى‬ ‫باالضافة‬ ‫المرض‬ ‫من‬ ‫تقي‬ ‫للمالريا‬ ‫المضادة‬ ‫واألدوية‬
‫معالجته‬
.
‫تشمل‬ ‫كما‬
‫البعوض‬ ‫مكافحة‬ ‫المالريا‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬
‫لها‬ ‫الناقل‬