2110729136.pdf

2110729136.pdf
‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬ Arabia Insurance Cooperative Company ‫سعودية‬ ‫عامة‬ ‫مساهمة‬ ‫شركة‬ – ‫ال‬ ‫رأس‬ ‫ـ‬ ‫مال‬ 562 ‫سع‬ ‫ريال‬ ‫مليون‬ ‫ـ‬ ‫ودي‬ – ‫ت‬.‫س‬ 1010243302 Saudi Public Joint Stock Co. – Capital Subscribed and Paid up Saudi Riyals 265 million – C.R. 1010243302 ‫شركة‬ ‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬ ‫سعودية‬ ‫مساهمة‬ - ‫المال‬ ‫رأس‬ 562,222,222 ‫سعودي‬ ‫ريال‬ - / ‫ن‬ ‫م‬ ‫ت‬ ‫رقم‬ ‫ترخيص‬ 52 / 52206 - ‫العربي‬ ‫النقد‬ ‫مؤسسة‬ ‫وإشراف‬ ‫لرقابة‬ ‫وخاضعة‬ ‫السعودي‬ - ‫تجاري‬ ‫سجل‬ 5252521125 ‫ب‬ .‫ص‬ 506222 ‫الرياض‬ 55151 - ‫واصل‬ ‫خدمة‬ 0552 ‫رقم‬ ‫وحدة‬ ‫الورود‬ ‫حي‬ ، ‫الفرعي‬ ‫العزيز‬ ‫عبد‬ ‫الملك‬ ‫طريق‬ 6 ‫الرياض‬ 55525 – 2221 ‫السعودية‬ ‫العربية‬ ‫المملكة‬ ‫إلكتروني‬ ‫قبض‬ ‫سند‬ Electronic Receipt ‫للمملكة‬ ‫والقادمين‬ ‫الزائرين‬ ‫على‬ ‫اإللزامي‬ ‫الطبي‬ ‫التأمين‬ ‫وثيقة‬ ‫السعودية‬ ‫العربية‬ Mandatory Insurance on Visitors to the kingdom of Saudi Arabia ‫تاريخ‬ ‫الطباعة‬ Print Date ‫الوثيقة‬ ‫رقم‬ Policy Number ‫الوثيقة‬ ‫بداية‬ ‫تاريخ‬ Policy Start Date ‫الوثيقة‬ ‫نهاية‬ ‫تاريخ‬ Policy Expiry Date ‫السعر‬ Price ‫السعر‬ ‫اجمالي‬ Total Price ‫الوثيقة‬ ‫حامل‬ ‫بيانات‬ Policy Holder Details ‫الوثيقة‬ ‫حامل‬ ‫إسم‬ Policy Holder Name ‫الجنسية‬ Nationality ‫اإللكتروني‬ ‫الرقم‬ E-Number ‫التأشيرة‬ ‫رقم‬ Visa Number ‫التأشيرة‬ ‫صالحية‬ Visa Validity ‫التأمين‬ ‫مدة‬ Insurance Duration ‫التأشيرة‬ ‫نوع‬ Visa Type ‫الزيارة‬ ‫نوع‬ Visit Type ‫الجوال‬ ‫رقم‬ Mobile Number ‫اإللكتروني‬ ‫البريد‬ E-mail ‫العنوان‬ Address VAT ‫المضافة‬ ‫الضريبة‬ 14-02-2021 56.25 SAR 2110729136 10-02-2021 10-02-2022 48.91 SAR 7.34 SAR EYAD EWIS Egypt E270181942 6072554293 365 365 Multi Family Visit 00966581708371 mido_20067581@yahoo.com 15 % 15 %
‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬ Arabia Insurance Cooperative Company ‫سعودية‬ ‫عامة‬ ‫مساهمة‬ ‫شركة‬ – ‫ال‬ ‫رأس‬ ‫ـ‬ ‫مال‬ 562 ‫سع‬ ‫ريال‬ ‫مليون‬ ‫ـ‬ ‫ودي‬ – ‫ت‬.‫س‬ 1010243302 Saudi Public Joint Stock Co. – Capital Subscribed and Paid up Saudi Riyals 265 million – C.R. 1010243302 ‫شركة‬ ‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬ ‫سعودية‬ ‫مساهمة‬ - ‫المال‬ ‫رأس‬ 562,222,222 ‫سعودي‬ ‫ريال‬ - / ‫ن‬ ‫م‬ ‫ت‬ ‫رقم‬ ‫ترخيص‬ 52 / 52206 - ‫العربي‬ ‫النقد‬ ‫مؤسسة‬ ‫وإشراف‬ ‫لرقابة‬ ‫وخاضعة‬ ‫السعودي‬ - ‫تجاري‬ ‫سجل‬ 5252521125 ‫ب‬ .‫ص‬ 506222 ‫الرياض‬ 55151 - ‫واصل‬ ‫خدمة‬ 0552 ‫رقم‬ ‫وحدة‬ ‫الورود‬ ‫حي‬ ، ‫الفرعي‬ ‫العزيز‬ ‫عبد‬ ‫الملك‬ ‫طريق‬ 6 ‫الرياض‬ 55525 – 2221 ‫السعودية‬ ‫العربية‬ ‫المملكة‬ ‫لهم‬ ‫المؤمن‬ ‫قائمة‬ Insured List ‫اإلسم‬ ‫الجنسية‬ ‫اإلجتماعية‬ ‫الحالة‬ ‫الجنس‬ ‫المستفيد‬ ‫نوع‬ ‫العالقة‬ ‫هامة‬ ‫تعليمات‬ Notes  ‫هذا‬ ‫السند‬ ‫بمثابة‬ ‫شهادة‬ ‫إستالم‬ ‫المبلغ‬ ‫و‬ ‫ال‬ ‫يعني‬ ‫بدء‬ ‫سريان‬ ‫التغطية‬ ‫التأمينية‬ .  ‫سيتم‬ ‫تفعيل‬ ‫وثيقة‬ ‫التأمين‬ ‫حسب‬ ‫التاريخ‬ ‫المتوقع‬ ‫للدخول‬ ‫إلى‬ ‫المملكة‬ ‫العربية‬ ‫السعودية‬ ‫المدخل‬ ‫في‬ ‫نظام‬ ‫وزارة‬ ‫الخارجية‬ ‫إلصدار‬ .)‫(إنجاز‬ ‫التأشيرات‬  ‫عند‬ ‫تفعيل‬ ‫الوثيقة‬ ‫سوف‬ ‫يتم‬ ‫إرسال‬ ‫نسخه‬ ‫إلكترونية‬ ‫من‬ ‫جدول‬ ‫وثيقة‬ ‫التأمين‬ ‫باإلضافة‬ ‫إلى‬ ‫بطاقة‬ ‫التأمين‬ .‫اإللكتروني‬  .‫الزيارة‬ ‫تأشيرة‬ ‫إلغاء‬ ‫بدون‬ ‫التأمين‬ ‫وثيقة‬ ‫إلغاء‬ ‫اليمكن‬  ‫التأمين‬ ‫شركة‬ ‫مراجعة‬ ‫يرجى‬ ،‫التأمين‬ ‫رسوم‬ ‫إلستعادة‬ .‫المتاحة‬ ‫اإلتصال‬ ‫وسائل‬ ‫عبر‬  ‫في‬ ‫حالة‬ ‫دخول‬ ‫الزائر‬ ‫إلى‬ ‫المملكة‬ ‫العربية‬ ‫السعودية‬ ‫قبل‬ ‫التاريخ‬ ‫المتوقع‬ ،‫للدخول‬ ‫الرجاء‬ ‫اإلتصال‬ ‫بخدمة‬ ‫الشركة‬ ‫في‬ ‫العمالء‬ ‫لتفعيل‬ ‫وثيقة‬ ‫التأمين‬ .  ‫في‬ ‫حالة‬ ‫إصدار‬ ‫تأشيرة‬ ‫الدخول‬ ‫بعد‬ ‫التاريخ‬ ‫المتوقع‬ ‫للدخول‬ ‫إلى‬ ‫المملكة‬ ‫العربية‬ ‫السعودية‬ ‫فسيتم‬ ‫تفعيل‬ ‫وثيقة‬ ‫من‬ ‫التأمين‬ ‫تاريخ‬ ‫إصدار‬ ‫التأشيرة‬ .  This invoice is issued upon payment.  Insurance policy will be activated on the expected date that was registered in MOFA’s Visa Issuance System (Enjaz).  Upon policy activation, an electronic copy of the insurance policy schedule and electronic medical card will be sent to your e-mail registered at Enjaz.  Policy cannot be canceled without canceling Visit Visa from the Saudi Embassy or Consulate office.  To refund policy fees, please contact us on the provided contact information.  In case Visitor has entered Saudi Arabia before the expected date, please contact us to activate the insurance policy.  In case Visa was issued after the expected date, insurance policy will be activated on the same date the Visa was issued. EYAD EWIS - Egypt Single Male Main 1
‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬ Arabia Insurance Cooperative Company ‫سعودية‬ ‫عامة‬ ‫مساهمة‬ ‫شركة‬ – ‫ال‬ ‫رأس‬ ‫ـ‬ ‫مال‬ 562 ‫سع‬ ‫ريال‬ ‫مليون‬ ‫ـ‬ ‫ودي‬ – ‫ت‬.‫س‬ 1010243302 Saudi Public Joint Stock Co. – Capital Subscribed and Paid up Saudi Riyals 265 million – C.R. 1010243302 ‫شركة‬ ‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬ ‫سعودية‬ ‫مساهمة‬ - ‫المال‬ ‫رأس‬ 562,222,222 ‫سعودي‬ ‫ريال‬ - / ‫ن‬ ‫م‬ ‫ت‬ ‫رقم‬ ‫ترخيص‬ 52 / 52206 - ‫العربي‬ ‫النقد‬ ‫مؤسسة‬ ‫وإشراف‬ ‫لرقابة‬ ‫وخاضعة‬ ‫السعودي‬ - ‫تجاري‬ ‫سجل‬ 5252521125 ‫ب‬ .‫ص‬ 506222 ‫الرياض‬ 55151 - ‫واصل‬ ‫خدمة‬ 0552 ‫رقم‬ ‫وحدة‬ ‫الورود‬ ‫حي‬ ، ‫الفرعي‬ ‫العزيز‬ ‫عبد‬ ‫الملك‬ ‫طريق‬ 6 ‫الرياض‬ 55525 – 2221 ‫السعودية‬ ‫العربية‬ ‫المملكة‬ ‫التأمين‬ ‫نوع‬ Type of Insurance ‫التأمين‬ ‫اإللزامي‬ ‫على‬ ‫الز‬ ‫ا‬ ‫ئرين‬ ‫القادمين‬ ‫للمملكة‬ ‫العربية‬ ‫السعودية‬ Mandatory Insurance for the visitors for the kingdom of Saudi Arabia ‫منافع‬ ‫وحدود‬ ‫التغطية‬ ‫بموجب‬ ‫الوثيقة‬ : ‫حد‬ ‫المنفعة‬ ‫األقصى‬ ‫لكل‬ ‫شخص‬ ‫عن‬ ‫مدة‬ ‫الوثيقة‬ ‫ويشمل‬ 100 ‫ألف‬ ‫ريال‬ ‫سعودي‬ ‫ذلك‬ ‫الحدود‬ ‫الدنيا‬ ‫الواردة‬ ‫في‬ ‫هذه‬ ‫الوثيقة‬ 100 ‫ألف‬ ‫ريال‬ ‫سعودي‬ 100,000 SR The benefits and limit of coverage under this policy: The maximum benefits limit for each person for the duration of the policy and that includes lower limits specified in this policy ‫نفقات‬ ‫معاينة‬ ‫وعالج‬ ‫الحاالت‬ ‫الطارئة‬ ‫بحد‬ ‫المنفعة‬ ‫األقصى‬ ‫لهذه‬ ‫الوثيقة‬ Up to the policy limit The expenses of examination and treatment of emergency cases ‫نفقات‬ ‫التنويم‬ ‫بالمستشفى‬ : Hospitalization expenses : ‫نسبة‬ ‫التحمل‬ ) ‫المشاركة‬ ‫في‬ ‫الدفع‬ ( ‫ال‬ ‫يوجد‬ No Excess percentage (contribution in payment) ‫التنويم‬ ‫بالمستشفى‬ ‫بحد‬ ‫المنفعة‬ ‫األقصى‬ ‫لهذه‬ ‫الوثيقة‬ Up to the policy limit Hospitalization ‫حد‬ ‫اإلقامة‬ ‫واإلعاشة‬ ‫اليومي‬ ‫للمريض‬ ‫وتشمل‬ ‫أجرة‬ ‫السرير‬ ‫وخدمات‬ ‫التمريض‬ ‫والزيارات‬ ‫واإلشراف‬ ‫الطبي‬ ‫وخدمات‬ ‫اإلعاشة‬ ‫وال‬ ‫يتضمن‬ ‫ذلك‬ ‫تكلفة‬ ‫األدوية‬ ‫والمستلزمات‬ ‫الطبية‬ ‫التي‬ ‫تصرف‬ ‫بأمر‬ ‫الطبيب‬ . ) ‫غرفة‬ ‫مشتركة‬ ‫بحد‬ ‫أقصى‬ 600 ‫ريال‬ ‫سعودي‬ / ‫يوم‬ ( (shared room and up to a limit of SR 600/day) Accommodation and daily subsistence limit for the patient which include bed wage, nursing services, visitations, medical supervision and life support services , but it does not include the cost of medicines and medical supplies, as prescribed by the physician. ‫حد‬ ‫اإلقامة‬ ‫واإلعاشة‬ ‫اليومي‬ ‫للمرافق‬ ) ‫غرفة‬ ‫مشتركة‬ ‫بحد‬ ‫أقصى‬ 150 ‫ريال‬ ‫سعودي‬ / ‫يوم‬ ( (shared room and up to a limit of SR 150/day) Accommodation limit for patient’s escort ‫نفقات‬ ‫الحمل‬ ‫والوالدة‬ ‫الطارئة‬ ‫بحد‬ ‫أقصى‬ 5,000 ‫ريال‬ ‫سعودي‬ ‫خالل‬ ‫مدة‬ ‫الوثيقة‬ Up to SR 5000 for the duration of the policy Treatment of emergency maternity and delivery cases ‫تكاليف‬ ‫سفر‬ ‫ومرافقة‬ ‫عضو‬ ‫أسرة‬ ‫مباشر‬ ‫واحد‬ ‫بحد‬ ‫أقصى‬ 5,000 ‫ريال‬ ‫سعودي‬ ‫خالل‬ ‫مدة‬ ‫الوثيقة‬ Up to SR 5000 for the duration of the policy Cost of travel and accompanying of one direct family member ‫تك‬ ‫اليف‬ ‫عالج‬ ‫األسنان‬ ‫الطارئة‬ ‫بحد‬ ‫أقصى‬ 500 ‫ريال‬ ‫سعودي‬ ‫خالل‬ ‫مدة‬ ‫الوثيقة‬ Up to SR 500 for the duration of the policy Emergency dental treatment ‫تكاليف‬ ‫والدة‬ ‫وعالج‬ ‫األطفال‬ ‫المبتسرين‬ ‫بحد‬ ‫المنفعة‬ ‫األقصى‬ ‫لهذه‬ ‫الوثيقة‬ Up to the policy limit The expenses of the birth and treatment of premature babies ‫اإلصابات‬ ‫الناتجة‬ ‫عن‬ ‫حوادث‬ ‫السير‬ ‫بحد‬ ‫المنفعة‬ ‫األقصى‬ ‫لهذه‬ ‫الوثيقة‬ Up to the policy limit Treatment to injuries resulting from road traffic accidents ‫تكاليف‬ ‫الغسيل‬ ‫الكلوي‬ ‫للحاالت‬ ‫الطارئة‬ ‫بحد‬ ‫المنفعة‬ ‫األقصى‬ ‫لهذه‬ ‫الوثيقة‬ Up to the policy limit The expenses of emergency kidney Dialysis ‫اإلخالء‬ ‫الطبي‬ ‫داخل‬ ‫وخارج‬ ‫المملكة‬ ‫بحد‬ ‫المنفعة‬ ‫األقصى‬ ‫لهذه‬ ‫الوثيقة‬ Up to the policy limit Emergency Medical Evacuation inside and outside the Kingdom ‫إعادة‬ ‫رفات‬ ‫المتوفى‬ ‫إلى‬ ‫موطنه‬ ‫األصلي‬ ‫بحد‬ ‫أقصى‬ 10,000 ‫ريال‬ ‫سعودي‬ ‫خالل‬ ‫مدة‬ ‫الوثيقة‬ Up to SR 10,000 for the duration of the policy Repatriation of mortal remains to the country of origin
‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬ Arabia Insurance Cooperative Company ‫سعودية‬ ‫عامة‬ ‫مساهمة‬ ‫شركة‬ – ‫ال‬ ‫رأس‬ ‫ـ‬ ‫مال‬ 562 ‫سع‬ ‫ريال‬ ‫مليون‬ ‫ـ‬ ‫ودي‬ – ‫ت‬.‫س‬ 1010243302 Saudi Public Joint Stock Co. – Capital Subscribed and Paid up Saudi Riyals 265 million – C.R. 1010243302 ‫شركة‬ ‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬ ‫سعودية‬ ‫مساهمة‬ - ‫المال‬ ‫رأس‬ 562,222,222 ‫سعودي‬ ‫ريال‬ - / ‫ن‬ ‫م‬ ‫ت‬ ‫رقم‬ ‫ترخيص‬ 52 / 52206 - ‫العربي‬ ‫النقد‬ ‫مؤسسة‬ ‫وإشراف‬ ‫لرقابة‬ ‫وخاضعة‬ ‫السعودي‬ - ‫تجاري‬ ‫سجل‬ 5252521125 ‫ب‬ .‫ص‬ 506222 ‫الرياض‬ 55151 - ‫واصل‬ ‫خدمة‬ 0552 ‫رقم‬ ‫وحدة‬ ‫الورود‬ ‫حي‬ ، ‫الفرعي‬ ‫العزيز‬ ‫عبد‬ ‫الملك‬ ‫طريق‬ 6 ‫الرياض‬ 55525 – 2221 ‫السعودية‬ ‫العربية‬ ‫المملكة‬ ‫نطاق‬ ‫التغطية‬ ‫المملكة‬ ‫العربية‬ ‫السعودية‬ Kingdom of Saudi Arabia Scope of coverage ‫هذه‬ ‫الوثيقة‬ ‫تصدر‬ ‫لمرة‬ ‫واحدة‬ ‫و‬ ‫في‬ ‫حال‬ ‫انقضائها‬ ‫يتم‬ ‫اصدار‬ ‫وثيقة‬ ‫جديدة‬ ‫و‬ ‫ال‬ ‫يشترط‬ ‫أن‬ ‫تكون‬ ‫مدتها‬ ‫سنة‬ ‫كاملة‬ This policy is issued once and upon expiry a new policy shall be issued and does not need to be valid for one complete year. ‫الم‬ ‫ؤهلون‬ ‫للتأمين‬ ‫جميع‬ ‫المتقدمين‬ ‫للحصول‬ ‫على‬ ‫تأشيرة‬ ‫دخول‬ ‫إلى‬ ‫المملكة‬ ‫بغرض‬ ‫الزيارة‬ – ‫أو‬ ‫تمديدها‬ – ‫أو‬ ‫بغرض‬ ‫المرور‬ . All applicants for a visa to visit the kingdom-or extend it- or to transit. ‫التواصل‬ ‫معلومات‬ Insurance Company ‫شـرك‬ ‫ــ‬ ‫ة‬ ‫التأمين‬ ‫العربية‬ ‫التعاونية‬ Arabia Insurance Cooperative Company ‫بالعمالء‬ ‫والعناية‬ ‫االتصال‬ ‫مركز‬ 920005002 Customer Care Center ‫هاتف‬ 00966 11 2153360 Telephone ‫فاكس‬ 00966 11 2153197 Fax ‫اإللكتروني‬ ‫البريد‬ info@aicc.com.sa E-mail ‫اإللكتروني‬ ‫الموقع‬ https://www.aicc.com.sa Website ‫بالعمالء‬ ‫والعناية‬ ‫االتصال‬ ‫مركز‬ 920001177 Customer Care Center ‫هاتف‬ 011/2021300 Telephone ‫فاكس‬ 011/4870071 Fax ‫اإللكتروني‬ ‫البريد‬ HIDPS@cchi.gov.sa E-mail ‫اإللكتروني‬ ‫الموقع‬ www.cchi.gov.sa Website

2110729136.pdf

Recomendados

Más contenido relacionado

Último(20)

Destacado(20)

2110729136.pdf