Los protocolos estudiados difieren en las dosis, duración del tratamiento con sulfato de magnesio y semanas de gestación en las que se indica para neuroprotección ante el parto prematuro. Todos monitorean estrechamente a la madre y el feto y advierten sobre posibles efectos secundarios tanto en la madre como en el recién nacido.

1. DIFERENCIAS EN EL USO DE SULFATO DE MAGNESIO COMO
NEUROPROTECTOR ANTE EL PARTO PREMATURO INMINENTE
CIRILA CEDIEL ALTARES. BLOQUE OBSTÉTRICO. HOSPITAL UNIVERSITARIO
FUNDACIÓN ALCORCÓN. CAM
MÓNICA BLAS ROBLEDO. SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. HOSPITAL
UNIVERSITARIO BASURTO. OSAKIDETZA-SVS
Objetivo Método
Comparar los distintos protocolos utilizados en Búsqueda bibliográfica:
hospitales españoles que contemplan el uso de en bases internacionales:
sulfato de magnesio como neuroprotector ante la Pubmed, Cochrane Plus, Joanna Briggs.
amenaza de parto pre-término, con la literatura en bases españolas: Cuiden e IME.
actual existente sobre el tema. Google Académico.
Descriptores:
Resultados “Magnesium sulfato” AND Neuroprotection” “AND
En la revisión publicada en la Cochrane, Doyle et al, “antenatal”
concluyen que el sulfato de magnesio está indicado limitándose a lo publicado entre 2005 y 2012.
como agente neuroprotector contra la parálisis
cerebral, que administrado a mujeres con riesgo de • Análisis del protocolo de atención a la amenaza de
parto prematuro ayuda a proteger el cerebro del recién parto pre-término de tres hospitales españoles:
nacido. El Colegio Americano de Obstetricia y Hospital de Cruces (País Vasco), Hospital Clinic de
Ginecología (ACOG) publicó una propuesta de Barcelona y Hospital Materno-infantil de Málaga.
protocolo con los siguientes criterios: gestación entre
23 y 31+6 semanas, con probabilidad de parto en las 12 VIGILANCIA INTRAPARTO
horas siguientes, con o sin rotura de membranas. La •Constantes vitales: F.C., T.A., F.R.
Sociedad de Obstetricia y Ginecología Canadiense •Reflejo patelar.
(SOCG) propone el uso de sulfato de MG en gestaciones •Diuresis.
desde la viabilidad fetal hasta 32 semanas, con parto •No son necesarias magnesemias de rutina.
inminente definido como trabajo de parto activo con 4
o más cm de dilatación cervical, con o sin rotura de
SIGNOS DE TOXICIDAD
membranas. En el hospital de Cruces (País Vasco)
•Abolición del reflejo rotuliano.
amplía el tratamiento hasta la semana 33 de gestación,
•Frecuencia respiratoria inferior a 12/min. o
aumentando la dosis de mantenimiento siguiendo las
disminución de 4 o más respiraciones /min por
indicaciones de la ACOG. El hospital Materno infantil de
debajo de la basal.
Málaga sigue la propuesta de la SCOG y el hospital
•Diuresis inferior a 100 ml/4h.
Clinic de Barcelona varia la dosis inicial y la duración.
PROTOCOLOS CUANDO HASTA CUANDO DOSIS INDICACIONES
EMPEZAR
Colegio Americano de Dosis inicial: 6 gr. Alta probabilidad de parto
Obstetricia y Ginecología Semana 23 Semana 31+6 Mantenimiento: 2gr/h en 12h.
(ACOG) hasta parto o 12 h. Con o sin R.P.M.
Sociedad de Obstetricia y Dosis inicial: 4 gr. Trabajo de Parto activo (4
Ginecología Canadiense Viabilidad Semana 32 Mantenimiento: 1gr/h cm. o más).
(SOCG) hasta parto Con o sin R.P.M.
Hospital de Cruces Dosis inicial: 4 gr. Parto pre-término
(País Vasco) Semana 24 Semana 33+6 Mantenimiento: 2gr/h establecido, con o sin
hasta parto o 12 h. R.P.M.
Hospital Materno infantil Dosis inicial: 4gr. Trabajo de Parto activo (4
de Málaga Semana 24 Semana 31+6 Mantenimiento: 1gr/h, no cm. o más).
más de 24 h. Con o sin R.P.M.
Hospital Clinic de Dosis inicial: 4,5 gr. Riesgo de parto inminente
Barcelona Semana 24 Semana 31+6 Mantenimiento: 1gr/h
hasta parto o 12 horas.
Discusión
El sulfato de MG antes del nacimiento puede tener un efecto neuroprotector para el feto, si bien los
protocolos estudiados difieren en cuanto a la dosis, mantenimiento, duración del tratamiento y la
posibilidad de re-tratamiento, así como las semanas de gestación en las que está indicado su uso. Todos
los protocolos hacen referencia a la necesidad de vigilancia y control materno fetal y previenen de los
efectos secundarios de su administración tanto en la madre como en el RN.
Bibliografía
•Lex W Doyle, Caroline A Crowther, Philippa Middleton, Stehane Marret, Dwight Rouse. Sulfato de magnesio en mujeres en riesgo de parto prematuro para la
neuroprotección del feto.( revisión traducida).En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 2.Oxford:Update software ltd. Disponible en :http.//www.update-software.com
•Magnesium Sulphate for Fetal Neuroprotection, SSOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE, Laura Magee, MD, Vancouver BC Diane Sawchuck, RN, PhD, Vancouver BC Anne
Synnes, MD, Vancouver BC Peter von Dadelszen, MBChB, Vancouver BC No. 258, May 2011.
•Magnesium sulfate for Preterm labors an preterm birth. Brian M. Mercer, Merlino MD, Amy.Society form maternal-fetal medicine.Obstet Gynecol.2009 sep; 114(3):650-
68. Rewiew.
•Perdikidis Olivieri L, Gonzalez de Dios, Los grandes prematuros presentan menor superviviencia a largo plazo, menor nivel educativo, menor capacidad reproductiva y
mayor inciencia de prematuridad en la descendencia.Evid Pediatr.2008;4;31