Trabalho avaliativo apresentado como parte da nota de Práticas em Anestesiologia. Professor: Arnaud Macedo de Oliveira Filho Aluns: Marina Sousa da Silva; Raquel Nascimento Matias; Rebeca Alevato Donadon; Vinícius Lelis; Yuri Raslan.

1. SUPORTE BÁSICO DE
VIDA
- BASIC LIFE SUPORT (BLS)
Professor: Arnaud Macedo de Oliveira Filho
Marina Sousa da Silva
Raquel Nascimento Matias
Re b e c a A l e v a t o D o n a d o n
Vinícius Lelis
Yu r i R a s l a n

2. DEFINIÇÃO
 O suporte básico de vida compreende ventilação e massagem
cardíaca. Deve ser instituído o mais precocemente possível, e
só deve ser interrompido em três situações:
 Para se proceder à desfibrilação
 Para a realização da intubação orotraqueal
 Para a infusão de medicação na cânula orotraqueal

3. PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA
(PCR)
INTERRUPÇÃO SÚBITA DA ATIVIDADE MECÂNICA CARDÍACA. É A
FALÊNCIA CARDIOPULMONAR AGUDA QUE TORNA INSUFICIENTE O
FLUXO SANGUÍNEO PARA MANTER A FUNÇÃO CEREBRAL.
 Sinais Clínicos  Sinais que precedem
 Inconsciência  Dor torácica
 Ausência de movimentos  Sudorese
respiratórios  Palpitações precordiais
 Ausência de pulso em  Tontura
grandes artérias (femoral e  Alterações neurológicas
carótidas)
 Parada de sangramento
prévio

4. PROCEDIMENTOS INICIAIS
 Socorrista deve verificar rapidamente a respiração  não
respirando ou gasping:
 Solicitar ajuda
 Desfibrilador
 Monitor
 Em 2005: o atendente deve incluir perguntas que auxiliem o
socorrista na indentificação de pacientes com gasping
 Posicionar a vítima em decúbito dorsal em uma superfície
plana e dura
 Manter a cabeça e o tórax no mesmo plano
 Iniciar suporte básico de vida
 CABD

6. C-A-B-D
 C – Compressão torácica externa
 A – Via Aérea
 B – Respiração
 D – Desfibrilação
 As diretrizes da American Heart Association (AHA) 2010 de
suporte básico de vida foram alteradas de A -B-C para C- A -B 
iniciar compressões torácicas antes das ventilações.
 Motivo: sobrevivência maior quando se faz RCP
 Compressões torácicas devem ser iniciadas quase imediatamente

7. ELIMINAÇÃO DO “VER, OUVIR E SENTIR
SE HÁ RESPIRAÇÃO”
 Tal procedimento foi removido da sequência de RCP
 Após a aplicação de 30 compressões, o socorrista que atuar
sozinho deverá abrir a via aérea da vítima e aplicar duas
ventilações.
 Motivo: com a nova sequência “compressões torácicas primeiro”, a
RCP será executada se o adulto não estiver respondendo e nem
respirando ou não respirando normalmente  A respiração já é
verificada no diagnóstico de PCR.

8. C -A-B-D
 Compressões torácicas
 Os cotovelos são mantidos retos sem se
flexionarem.
 O peso do dorso do reanimador é que
produzirá a força necessária durante as
compressões, diminuindo-se o esforço
muscular e evitando-se, assim, a fadiga.
 Frequência mínima de 100 compressões
por minuto
 Em 2005 eram aproximadamente 100
compressões/minuto
 Motivo: mais compressões estão
associadas a maiores taxas de
sobrevivência

9. C -A-B-D
 O esterno deve ser comprimido aproximadamente 5cm de forma
forte e rápida permitindo que o tórax volte à sua posição normal
antes da próxima compressão
 Em 2005 era aproximadamente 4-5cm
 Motivo: aumento da pressão intratorácica  compressão direta do
coração  maior fluxo sanguíneo
 São feitas 30 compressões para cada 2 insuflações

10. C -A-B-D
 O soco precordial não deve ser usado em PCR extra-hospitalar
não presenciada
 Poderá ser considerado para pacientes com TV instável, presenciada
e monitorizada caso não haja um desfibrilador imediatamente pronto
para uso.
 Não deverá retardar a RCP nem a aplicação dos choques
 Em 2005: não havia recomendações
 Motivo: há relatos de conversão de taquiarritmias ventriculares pelo
soco precordial
 Complicações:
 Fratura do esterno
 Osteomielite
 AVE/AVC
 Desencadeamento de arritmias malignas em adultos e crianças

11. C- A -B-D
 Percepção da obstrução completa das vias aéreas
 Esforço respiratório
 Movimentação paradoxal do tórax e do abdome
 Possibilidade de cricotireoidostomia
 Apnéia
 Não há ruídos e ar expirados
 Ausência de movimentos do tórax e do abdome

12. C- A -B-D
 Airway – Vias aéreas
 Observar a presença de secreções, corpos estranhos e próteses
 Abertura das vias aéreas: ATENÇÃO – observar se há trauma cervical
 Levantamento de queixo (Chin lift)
 Uma mão na testa do paciente, enquanto a outra eleva o queixo  hiperextensão
 Anteriorização da mandíbula (Jaw thrust)
 Uma mão em cada ângulo da mandíbula , deslocando-a para frente e inclinando a testa para
baixo
Manobra de Chin lift Manobra de Jaw thrust

13. C- A -B-D
 Está indicado o uso da cânula orofaríngea (cânula de Guedel)
para evitar a queda da língua e obstrução da via aérea
 Pressão cricóide (manobra de Sellick) não é recomendada
 Em 2005: era utilizada quando a vítima está profundamente
incosciente
 Motivo: impede a aspiração de conteúdo gástrico, entretanto pode
impedir a ventilação ou retardar a colocação de uma via aérea
avançada

14. C-A- B -D
 Breath – Ventilação
 Ausência de movimentos respiratórios
 Respiração boca a boca
 2ª opção: boca-nariz
 Duração da ventilação: 1 segundo
 Verificação da eficiência
 Elevação do tórax na insuflação/inspiração
 Escape de ar das vias aéreas na expiração
30 compressões
x
2 insuflações
10-12
insuflações/minuto

15. C-A- B -D
 Técnica
 Indica-se uso de acessórios protetores (pocket mask) para diminuir o
risco de doenças infecciosas
1. O socorrista inspira profundamente
2. Coloca a boca aberta em torno da boca semi -aberta do doente,
fechando as narinas
3. Soprar o ar do espaço morto (cerca de 500 mL) ou utilizar
AMBU

16. C-A-B- D
 Desfibrilação
 Aplicação de uma descarga elétrica contínua, não sincronizada no
tórax
 Indicada nos casos de fibrilação ventricular e taquicardia ventricular
 1,5 a 3 minutos de RCP antes da desfibrilação
 Quando houver 2 ou mais socorristas: 1 aplica a RCP, enquanto o outro
busca o desfibrilador
 Mecanismo: despolarização conjunta do miocárdio  NA retoma o
ritmo cardíaco
 Reafirmação do protocolo (2005) de 1 choque em vez da sequência
de 3 choques consecutivos
 Motivo: se 1 choque não eliminar a FV, o benefício incremental de outro
choque é baixo, sendo o reinicio da RCP mais vantajoso

17. C-A-B- D
 Checar o pulso em 2 min ou 5 ciclos
 Onda bifásica, preferencialmente, ou monofásica de 120-200J
(reafirmação de 2005)
 A partir do 2º choque, a energia deve ser equivalente ou mais
alta, se disponível
 Colocação de eletrodos
 Tórax desnudo
4 possíveis posições das pás:
anterolateral, anteroposterior, infraescapular anteroesquerda e
infraescapular anterodireita
 Em 2005: as pás possuíam posicionamento específico
 Motivo: não há relação comprovada do posicionamento das pás e a
eficácia da desfibrilação

18. C-A-B- D
 Desfibrilação Externa Automática
 São equipamentos portáteis, computadorizados, que analisam o
ECG, incluindo a freqüência, amplitude, inclinação e morfologia da
onda
 Em locais públicos nos quais exista alta probabilidade de PCR
(aeroportos, parque de diversão) recomenda-se o estabelecimento de
programas de DEAs
 Desfibrilação pediátrica
 De 1-8 anos: utilização de sistema atenuador de carga pediátrica. Se
não disponível, utilizar DEA padrão
 Menores de 1 ano: preferível desfibrilador manual, se não
desfibrilação com atenuação de carga, se não DEA padrão
 Em 2005: não se utilizava DEA padrão em menores de 1 ano
 Motivo: DEA tem sido utilizado com êxito em bebês, sem efeitos
adversos claros

19. C-A-B- D
 Carga inicial de 2J/kg  4J/kg  10J/kg (carga máxima) ou
carga máxima para adultos
 Em 2005: a partir da 2ª carga  4J/kg

20. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 American Heart Association. Destaques das Diretrizes da
American Heart Association 2010 para RCP e
ACE, Hilights 2010, p.1-13, 2010.
 FILHO, A. P. et al. Parada Respiratória (PCR) .
Medicina, Riberão Preto, 36: 163-178, abr-dez. 2003.