SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
Chronisch lymphatische Leukämie Christian Peschel 3. Medizinische Klinik Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München
Diagnose einer chronisch lymphatischen Leukämie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Copyright ©2006 American Society of Hematology.  Copyright restrictions may apply. Montserrat, E. Hematology 2006;2006:279-284 Stadieneinteilung der CLL nach klinischen Kriterien (Binet-Klassifizierung) Lymphknotenbefall von bis zu 2 Regionen Lymphknotenbefall von mindestens 3 Regionen Anämie und/oder Thrombopenie
CLL-8 Studie, Hallek et al; Lancet 2010
Prognostische Faktoren bei B-CLL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Döhner et al, N Engl J Med 2000
Prognostische Faktoren bei B-CLL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Figure 76-3 B-cell differentiation scheme and associated B-cell neoplasms. CLL cells can be at a pre-germinal center (unmutated) and post-germinal center (mutated) stage of differentiation. B, B cell; CLL, chronic lymphocytic leukemia; DLBCL, diffuse large B-cell lymphoma; LBL, lymphoblastic leukemia/lymphoma. Reifungsstufen von B Lymphozyten und maligne Transformation von Non-Hodgkin Lymphomen
Damle et al, Blood 1999 Einfluss des Ig-VH Mutationsstatus auf das Überleben von Patienten mit B-CLL
Prognostische Faktoren bei B-CLL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Copyright ©2006 American Society of Hematology.  Copyright restrictions may apply. Montserrat, E. Hematology 2006;2006:279-284 Progressionsfreies Überleben bei 220 Patienten mit CLL entsprechend der ZAP-70 Expression nachgewiesen in der Durchflusszytometrie
Prognostische Faktoren bei Patienten mit CLL Günstige prognostische Faktoren Ungünstige prognostische Faktoren Niedriges Stadium nach Binet oder Rai Hohes Stadium nach Binet oder Rai Interstitielles oder noduläres Muster der Knochenmarkinfiltration Diffuses Muster der Knochenmarkinfiltration Lymphozytenverdopplungszeit > 12 Monate Lymphozytenverdopplungszeit > 12 Monate CD38 Negativität CD38 Positivität Mutiertes Immunglobulin  Vh Gen Unmutiertes Immunglobulin Vh Gen ZAP-70 Negativität ZAP 70 Positivität Chromosom 13q14 Del 11q23 17p-/ p53 Abnormalitäten P53 Dysfunktion TNF-  ,   -2 Microglobulin, IL-6, IL-8, IL-10, LDH, VEGF-2, CD20, CD52 ↑
Bedeutung von Prognosefaktoren in der klinischen Praxis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Therapieindikationen bei Patienten mit CLL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Therapieziele ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
1st line Therapie- Ansprechen Therapie CR- Rate Gesamtresponse Chlorambucil <5% Ca. 35% Fludarabin 20-30% 60-70% Fludarabin + Cyclophosphamid (FC) 35-50% 65-90% FC+ Rituximab ca. 70% 50%PCR negativ 90-95%
Fludarabin verlängert progressionsfreies Überleben -
[object Object]
Eichhorst, B. F. et al. Blood 2006;107:885-891 CLL 3 Studie
Tam, C. S. et al. Blood 2008;112:975-980 Verbesserung der Überlebenszeit in Abhängigkeit des Therapieregimes (M.D. Anderson)
CLL8 Study Design ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Hallek et al, ASH 2008 Patients with untreated, active  CLL and  good physical fitness (CIRS  ≤ 6, creatinine clearance ≥ 70 ml/min) R FCR FC 6 courses Follow  up C1 C2 C3 C4 C5 C6
Ergebnisse der CLL-8 Studie  (Hallek et al, Lancet 2010) Therapie FC R-FC Komplette Remission 21,8 % 44,1 % Progression 8,1 % 3,3 % Progressionsfreies Überleben 32,4 Monate 52,4 Monate Gesamtüberleben (nach 37,7 Monaten) 79,1 % 84,1 % Nebenwirkungen  Grad 3-4 62,9 % 76% Infektionen 21,5% 25,5%
Progression free survival  according to Binet stages p=0.44 Binet A p<0.000001 Binet stages A+B Binet stage C ORR 93,3% ORR 88,0% Hallek et al, ASH 2008
Maximale Therapie bei jüngeren Patienten in gutem Allgemeinzustand ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Therapie bei älteren Patienten ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Vorgehen im Rezidiv ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Alemtuzumab (MabCampath®) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Neue Substanzen in der Therapie der chronisch lymphatischen Leukämie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Neue Substanzen in der Therapie der chronisch lymphatischen Leukämie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Ofatumumab bei refraktärer CLL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Lenlidomid (Revlimid®) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Lenalidomid bei rezidivierte  CLL  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Lenalidomid in der Erstlinientherapie der CLL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Zukünftiger Stellenwert von Lenalidomid bei CLL? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Allogene Stammzelltransplantation bei CLL ,[object Object],[object Object],[object Object]
Schetelig, J. et al. J Clin Oncol; 26:5094-5100 2008 Fig 1. Outcome after allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation (HCT) in patients with 17p-chronic lymphocytic leukemia (CLL)
Zukünftige Perspektiven ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

42b Leukämien. Myelodysplasien und Myeloproliferationen. mds und mps_Schiedmann.
42b Leukämien. Myelodysplasien und Myeloproliferationen. mds und mps_Schiedmann.42b Leukämien. Myelodysplasien und Myeloproliferationen. mds und mps_Schiedmann.
42b Leukämien. Myelodysplasien und Myeloproliferationen. mds und mps_Schiedmann.
Wolfgang Geiler
 
50.27a Dermatologie. Die kutanen Lymphome
50.27a Dermatologie. Die kutanen Lymphome50.27a Dermatologie. Die kutanen Lymphome
50.27a Dermatologie. Die kutanen Lymphome
Wolfgang Geiler
 
Anämien, Teil 5. Übersichten zu verschiedenen Anämieformen. An - und Abbaustö...
Anämien, Teil 5. Übersichten zu verschiedenen Anämieformen. An - und Abbaustö...Anämien, Teil 5. Übersichten zu verschiedenen Anämieformen. An - und Abbaustö...
Anämien, Teil 5. Übersichten zu verschiedenen Anämieformen. An - und Abbaustö...
Wolfgang Geiler
 
41.000 Leukämien. Leukämien Allgemein. Die Stammzellreihe der Leukozyten.
41.000 Leukämien. Leukämien Allgemein. Die Stammzellreihe der Leukozyten.41.000 Leukämien. Leukämien Allgemein. Die Stammzellreihe der Leukozyten.
41.000 Leukämien. Leukämien Allgemein. Die Stammzellreihe der Leukozyten.
Wolfgang Geiler
 
Transfusionsmedizin, Teil 3 ,Transfusion von Blutkonserven. Transfusion von B...
Transfusionsmedizin, Teil 3 ,Transfusion von Blutkonserven. Transfusion von B...Transfusionsmedizin, Teil 3 ,Transfusion von Blutkonserven. Transfusion von B...
Transfusionsmedizin, Teil 3 ,Transfusion von Blutkonserven. Transfusion von B...
Wolfgang Geiler
 
45e Leukämien. Wiederholung leukämie
45e Leukämien. Wiederholung leukämie45e Leukämien. Wiederholung leukämie
45e Leukämien. Wiederholung leukämie
Wolfgang Geiler
 
Von Bubnoff - LebensMUT Krebsinformationstag, 23 Juli 2011
Von Bubnoff - LebensMUT Krebsinformationstag, 23 Juli 2011Von Bubnoff - LebensMUT Krebsinformationstag, 23 Juli 2011
Von Bubnoff - LebensMUT Krebsinformationstag, 23 Juli 2011
patvocates
 
Wandel der Therapie bei der CML (Prof. Andreas Hochhaus)
Wandel der Therapie bei der CML (Prof. Andreas Hochhaus)Wandel der Therapie bei der CML (Prof. Andreas Hochhaus)
Wandel der Therapie bei der CML (Prof. Andreas Hochhaus)
jangeissler
 
Anämie, Teil 6. Allgemeine Krankheitsbilder bei Anämie. Zusätzlich Aplastisch...
Anämie, Teil 6. Allgemeine Krankheitsbilder bei Anämie. Zusätzlich Aplastisch...Anämie, Teil 6. Allgemeine Krankheitsbilder bei Anämie. Zusätzlich Aplastisch...
Anämie, Teil 6. Allgemeine Krankheitsbilder bei Anämie. Zusätzlich Aplastisch...
Wolfgang Geiler
 
41.01a Leukämien. Myelodysplasie .MDS
41.01a Leukämien. Myelodysplasie .MDS41.01a Leukämien. Myelodysplasie .MDS
41.01a Leukämien. Myelodysplasie .MDS
Wolfgang Geiler
 
45c Leukämie. Allgemeine Leukämie.Formen der Leukämie.
45c Leukämie. Allgemeine Leukämie.Formen der Leukämie.45c Leukämie. Allgemeine Leukämie.Formen der Leukämie.
45c Leukämie. Allgemeine Leukämie.Formen der Leukämie.
Wolfgang Geiler
 
45a Thrombozytopenie. Hereditäre Thrombozytopenie. Thrombozytopenie des M. We...
45a Thrombozytopenie. Hereditäre Thrombozytopenie. Thrombozytopenie des M. We...45a Thrombozytopenie. Hereditäre Thrombozytopenie. Thrombozytopenie des M. We...
45a Thrombozytopenie. Hereditäre Thrombozytopenie. Thrombozytopenie des M. We...
Wolfgang Geiler
 
Anämien, Teil 1. Übersicht über Anämien
Anämien, Teil 1. Übersicht über AnämienAnämien, Teil 1. Übersicht über Anämien
Anämien, Teil 1. Übersicht über Anämien
Wolfgang Geiler
 
44b Leukämie. Lymphome. Maligne Lymphome.Facs Analyse
44b  Leukämie. Lymphome. Maligne Lymphome.Facs Analyse44b  Leukämie. Lymphome. Maligne Lymphome.Facs Analyse
44b Leukämie. Lymphome. Maligne Lymphome.Facs Analyse
Wolfgang Geiler
 
50.27c Dermatologie. Die kutanen Lymphome. Lymphknotenerkrankungen.
50.27c Dermatologie. Die kutanen Lymphome. Lymphknotenerkrankungen.50.27c Dermatologie. Die kutanen Lymphome. Lymphknotenerkrankungen.
50.27c Dermatologie. Die kutanen Lymphome. Lymphknotenerkrankungen.
Wolfgang Geiler
 
Update 2014: Hämatologie - A. Wacker, Reutlingen
Update 2014: Hämatologie - A. Wacker, ReutlingenUpdate 2014: Hämatologie - A. Wacker, Reutlingen
Update 2014: Hämatologie - A. Wacker, Reutlingen
Klin-RT
 
41.06c Leukämie. Haarzellleukämie
41.06c Leukämie. Haarzellleukämie41.06c Leukämie. Haarzellleukämie
41.06c Leukämie. Haarzellleukämie
Wolfgang Geiler
 

Was ist angesagt? (17)

42b Leukämien. Myelodysplasien und Myeloproliferationen. mds und mps_Schiedmann.
42b Leukämien. Myelodysplasien und Myeloproliferationen. mds und mps_Schiedmann.42b Leukämien. Myelodysplasien und Myeloproliferationen. mds und mps_Schiedmann.
42b Leukämien. Myelodysplasien und Myeloproliferationen. mds und mps_Schiedmann.
 
50.27a Dermatologie. Die kutanen Lymphome
50.27a Dermatologie. Die kutanen Lymphome50.27a Dermatologie. Die kutanen Lymphome
50.27a Dermatologie. Die kutanen Lymphome
 
Anämien, Teil 5. Übersichten zu verschiedenen Anämieformen. An - und Abbaustö...
Anämien, Teil 5. Übersichten zu verschiedenen Anämieformen. An - und Abbaustö...Anämien, Teil 5. Übersichten zu verschiedenen Anämieformen. An - und Abbaustö...
Anämien, Teil 5. Übersichten zu verschiedenen Anämieformen. An - und Abbaustö...
 
41.000 Leukämien. Leukämien Allgemein. Die Stammzellreihe der Leukozyten.
41.000 Leukämien. Leukämien Allgemein. Die Stammzellreihe der Leukozyten.41.000 Leukämien. Leukämien Allgemein. Die Stammzellreihe der Leukozyten.
41.000 Leukämien. Leukämien Allgemein. Die Stammzellreihe der Leukozyten.
 
Transfusionsmedizin, Teil 3 ,Transfusion von Blutkonserven. Transfusion von B...
Transfusionsmedizin, Teil 3 ,Transfusion von Blutkonserven. Transfusion von B...Transfusionsmedizin, Teil 3 ,Transfusion von Blutkonserven. Transfusion von B...
Transfusionsmedizin, Teil 3 ,Transfusion von Blutkonserven. Transfusion von B...
 
45e Leukämien. Wiederholung leukämie
45e Leukämien. Wiederholung leukämie45e Leukämien. Wiederholung leukämie
45e Leukämien. Wiederholung leukämie
 
Von Bubnoff - LebensMUT Krebsinformationstag, 23 Juli 2011
Von Bubnoff - LebensMUT Krebsinformationstag, 23 Juli 2011Von Bubnoff - LebensMUT Krebsinformationstag, 23 Juli 2011
Von Bubnoff - LebensMUT Krebsinformationstag, 23 Juli 2011
 
Wandel der Therapie bei der CML (Prof. Andreas Hochhaus)
Wandel der Therapie bei der CML (Prof. Andreas Hochhaus)Wandel der Therapie bei der CML (Prof. Andreas Hochhaus)
Wandel der Therapie bei der CML (Prof. Andreas Hochhaus)
 
Anämie, Teil 6. Allgemeine Krankheitsbilder bei Anämie. Zusätzlich Aplastisch...
Anämie, Teil 6. Allgemeine Krankheitsbilder bei Anämie. Zusätzlich Aplastisch...Anämie, Teil 6. Allgemeine Krankheitsbilder bei Anämie. Zusätzlich Aplastisch...
Anämie, Teil 6. Allgemeine Krankheitsbilder bei Anämie. Zusätzlich Aplastisch...
 
41.01a Leukämien. Myelodysplasie .MDS
41.01a Leukämien. Myelodysplasie .MDS41.01a Leukämien. Myelodysplasie .MDS
41.01a Leukämien. Myelodysplasie .MDS
 
45c Leukämie. Allgemeine Leukämie.Formen der Leukämie.
45c Leukämie. Allgemeine Leukämie.Formen der Leukämie.45c Leukämie. Allgemeine Leukämie.Formen der Leukämie.
45c Leukämie. Allgemeine Leukämie.Formen der Leukämie.
 
45a Thrombozytopenie. Hereditäre Thrombozytopenie. Thrombozytopenie des M. We...
45a Thrombozytopenie. Hereditäre Thrombozytopenie. Thrombozytopenie des M. We...45a Thrombozytopenie. Hereditäre Thrombozytopenie. Thrombozytopenie des M. We...
45a Thrombozytopenie. Hereditäre Thrombozytopenie. Thrombozytopenie des M. We...
 
Anämien, Teil 1. Übersicht über Anämien
Anämien, Teil 1. Übersicht über AnämienAnämien, Teil 1. Übersicht über Anämien
Anämien, Teil 1. Übersicht über Anämien
 
44b Leukämie. Lymphome. Maligne Lymphome.Facs Analyse
44b  Leukämie. Lymphome. Maligne Lymphome.Facs Analyse44b  Leukämie. Lymphome. Maligne Lymphome.Facs Analyse
44b Leukämie. Lymphome. Maligne Lymphome.Facs Analyse
 
50.27c Dermatologie. Die kutanen Lymphome. Lymphknotenerkrankungen.
50.27c Dermatologie. Die kutanen Lymphome. Lymphknotenerkrankungen.50.27c Dermatologie. Die kutanen Lymphome. Lymphknotenerkrankungen.
50.27c Dermatologie. Die kutanen Lymphome. Lymphknotenerkrankungen.
 
Update 2014: Hämatologie - A. Wacker, Reutlingen
Update 2014: Hämatologie - A. Wacker, ReutlingenUpdate 2014: Hämatologie - A. Wacker, Reutlingen
Update 2014: Hämatologie - A. Wacker, Reutlingen
 
41.06c Leukämie. Haarzellleukämie
41.06c Leukämie. Haarzellleukämie41.06c Leukämie. Haarzellleukämie
41.06c Leukämie. Haarzellleukämie
 

Ähnlich wie Dr Peschel LebensMUT Krebsinformationstag 23.07.2011

15.114 Entzündliche Darmerkrankungen allgemein.Chronisch entzündliche Darm- e...
15.114 Entzündliche Darmerkrankungen allgemein.Chronisch entzündliche Darm- e...15.114 Entzündliche Darmerkrankungen allgemein.Chronisch entzündliche Darm- e...
15.114 Entzündliche Darmerkrankungen allgemein.Chronisch entzündliche Darm- e...
Wolfgang Geiler
 
39_01 & Blutungskomplikationen. Hämostasiologie, Teil 1. Gerinnung. Blutgerin...
39_01 & Blutungskomplikationen. Hämostasiologie, Teil 1. Gerinnung. Blutgerin...39_01 & Blutungskomplikationen. Hämostasiologie, Teil 1. Gerinnung. Blutgerin...
39_01 & Blutungskomplikationen. Hämostasiologie, Teil 1. Gerinnung. Blutgerin...
Wolfgang Geiler
 
St 17 Strahlentherapie und Lymphome
St 17 Strahlentherapie und LymphomeSt 17 Strahlentherapie und Lymphome
St 17 Strahlentherapie und Lymphome
Wolfgang Geiler
 
Referat: Das Unbehagen mit biotechnolgischen Onkologika
Referat: Das Unbehagen mit biotechnolgischen OnkologikaReferat: Das Unbehagen mit biotechnolgischen Onkologika
Referat: Das Unbehagen mit biotechnolgischen Onkologika
santésuisse
 
St 11 Strahlentherapie und Bronchial CA
St 11 Strahlentherapie und Bronchial CASt 11 Strahlentherapie und Bronchial CA
St 11 Strahlentherapie und Bronchial CA
Wolfgang Geiler
 
GDNÄ 2012: Prof. Rammensee über die Entwicklung therapeutischer Krebsimpfstoffe
GDNÄ 2012: Prof. Rammensee über die Entwicklung therapeutischer KrebsimpfstoffeGDNÄ 2012: Prof. Rammensee über die Entwicklung therapeutischer Krebsimpfstoffe
GDNÄ 2012: Prof. Rammensee über die Entwicklung therapeutischer KrebsimpfstoffeGDNÄ - Die Wissensgesellschaft
 
Kollagenose,Kollagenosen allgemein,Systemischer Lupus Erythematodes,Systemisc...
Kollagenose,Kollagenosen allgemein,Systemischer Lupus Erythematodes,Systemisc...Kollagenose,Kollagenosen allgemein,Systemischer Lupus Erythematodes,Systemisc...
Kollagenose,Kollagenosen allgemein,Systemischer Lupus Erythematodes,Systemisc...
Wolfgang Geiler
 
Transfusionsmedizin, Teil 4. Plasma und Plasmaderivate.FFP. DIC.Störung der ...
Transfusionsmedizin, Teil 4. Plasma und Plasmaderivate.FFP.  DIC.Störung der ...Transfusionsmedizin, Teil 4. Plasma und Plasmaderivate.FFP.  DIC.Störung der ...
Transfusionsmedizin, Teil 4. Plasma und Plasmaderivate.FFP. DIC.Störung der ...
Wolfgang Geiler
 
41.06f Leukämien. Lymphome. Mantelzellymphome. Maltome
41.06f Leukämien. Lymphome. Mantelzellymphome. Maltome41.06f Leukämien. Lymphome. Mantelzellymphome. Maltome
41.06f Leukämien. Lymphome. Mantelzellymphome. Maltome
Wolfgang Geiler
 
150903 maintrac-hormonal-therapy
150903 maintrac-hormonal-therapy150903 maintrac-hormonal-therapy
150903 maintrac-hormonal-therapy
Peter Pachmann
 
Chirurgie der benignen Struma
Chirurgie der benignen StrumaChirurgie der benignen Struma
Chirurgie der benignen StrumaGerhard Wolf
 
03 Pädiatrische Notfälle. Gerinnungsstörungen in der Pädiatrie. Koagulopath...
03  Pädiatrische Notfälle. Gerinnungsstörungen in  der Pädiatrie. Koagulopath...03  Pädiatrische Notfälle. Gerinnungsstörungen in  der Pädiatrie. Koagulopath...
03 Pädiatrische Notfälle. Gerinnungsstörungen in der Pädiatrie. Koagulopath...
Wolfgang Geiler
 
15.109 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen und Reizdarms. Morbus Crohn. C...
15.109 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen und Reizdarms. Morbus Crohn. C...15.109 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen und Reizdarms. Morbus Crohn. C...
15.109 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen und Reizdarms. Morbus Crohn. C...
Wolfgang Geiler
 
41.02 Leukänien. Akute myeloische Leukämie...Die AML oft als Spätolge des mye...
41.02 Leukänien. Akute myeloische Leukämie...Die AML oft als Spätolge des mye...41.02 Leukänien. Akute myeloische Leukämie...Die AML oft als Spätolge des mye...
41.02 Leukänien. Akute myeloische Leukämie...Die AML oft als Spätolge des mye...
Wolfgang Geiler
 
Goodpasture Syndrom Anti GBM Antikörper Erkrankung
Goodpasture Syndrom Anti GBM Antikörper ErkrankungGoodpasture Syndrom Anti GBM Antikörper Erkrankung
Goodpasture Syndrom Anti GBM Antikörper Erkrankung
Ali Burak Haras
 
Hepatitis Deltaviren, Teil 4. Hepatitis A,B,C,D,E...Übersicht über weitere vi...
Hepatitis Deltaviren, Teil 4. Hepatitis A,B,C,D,E...Übersicht über weitere vi...Hepatitis Deltaviren, Teil 4. Hepatitis A,B,C,D,E...Übersicht über weitere vi...
Hepatitis Deltaviren, Teil 4. Hepatitis A,B,C,D,E...Übersicht über weitere vi...
Wolfgang Geiler
 
Antimykotika und Anaerobier.Allgemeines bei menschenpathogenen Pilzen.Risiken...
Antimykotika und Anaerobier.Allgemeines bei menschenpathogenen Pilzen.Risiken...Antimykotika und Anaerobier.Allgemeines bei menschenpathogenen Pilzen.Risiken...
Antimykotika und Anaerobier.Allgemeines bei menschenpathogenen Pilzen.Risiken...
Wolfgang Geiler
 
Gesundheitsökonomische Aspekte des Telemonitorings
Gesundheitsökonomische Aspekte des TelemonitoringsGesundheitsökonomische Aspekte des Telemonitorings
Gesundheitsökonomische Aspekte des Telemonitorings
TinyEYE Europe
 
34.01 Der Apoplex. Der Schlaganfall, Teil 1
 34.01 Der Apoplex. Der Schlaganfall, Teil 1 34.01 Der Apoplex. Der Schlaganfall, Teil 1
34.01 Der Apoplex. Der Schlaganfall, Teil 1
Wolfgang Geiler
 
15.309 Gastrointestinale Blutungen
15.309 Gastrointestinale Blutungen15.309 Gastrointestinale Blutungen
15.309 Gastrointestinale Blutungen
Wolfgang Geiler
 

Ähnlich wie Dr Peschel LebensMUT Krebsinformationstag 23.07.2011 (20)

15.114 Entzündliche Darmerkrankungen allgemein.Chronisch entzündliche Darm- e...
15.114 Entzündliche Darmerkrankungen allgemein.Chronisch entzündliche Darm- e...15.114 Entzündliche Darmerkrankungen allgemein.Chronisch entzündliche Darm- e...
15.114 Entzündliche Darmerkrankungen allgemein.Chronisch entzündliche Darm- e...
 
39_01 & Blutungskomplikationen. Hämostasiologie, Teil 1. Gerinnung. Blutgerin...
39_01 & Blutungskomplikationen. Hämostasiologie, Teil 1. Gerinnung. Blutgerin...39_01 & Blutungskomplikationen. Hämostasiologie, Teil 1. Gerinnung. Blutgerin...
39_01 & Blutungskomplikationen. Hämostasiologie, Teil 1. Gerinnung. Blutgerin...
 
St 17 Strahlentherapie und Lymphome
St 17 Strahlentherapie und LymphomeSt 17 Strahlentherapie und Lymphome
St 17 Strahlentherapie und Lymphome
 
Referat: Das Unbehagen mit biotechnolgischen Onkologika
Referat: Das Unbehagen mit biotechnolgischen OnkologikaReferat: Das Unbehagen mit biotechnolgischen Onkologika
Referat: Das Unbehagen mit biotechnolgischen Onkologika
 
St 11 Strahlentherapie und Bronchial CA
St 11 Strahlentherapie und Bronchial CASt 11 Strahlentherapie und Bronchial CA
St 11 Strahlentherapie und Bronchial CA
 
GDNÄ 2012: Prof. Rammensee über die Entwicklung therapeutischer Krebsimpfstoffe
GDNÄ 2012: Prof. Rammensee über die Entwicklung therapeutischer KrebsimpfstoffeGDNÄ 2012: Prof. Rammensee über die Entwicklung therapeutischer Krebsimpfstoffe
GDNÄ 2012: Prof. Rammensee über die Entwicklung therapeutischer Krebsimpfstoffe
 
Kollagenose,Kollagenosen allgemein,Systemischer Lupus Erythematodes,Systemisc...
Kollagenose,Kollagenosen allgemein,Systemischer Lupus Erythematodes,Systemisc...Kollagenose,Kollagenosen allgemein,Systemischer Lupus Erythematodes,Systemisc...
Kollagenose,Kollagenosen allgemein,Systemischer Lupus Erythematodes,Systemisc...
 
Transfusionsmedizin, Teil 4. Plasma und Plasmaderivate.FFP. DIC.Störung der ...
Transfusionsmedizin, Teil 4. Plasma und Plasmaderivate.FFP.  DIC.Störung der ...Transfusionsmedizin, Teil 4. Plasma und Plasmaderivate.FFP.  DIC.Störung der ...
Transfusionsmedizin, Teil 4. Plasma und Plasmaderivate.FFP. DIC.Störung der ...
 
41.06f Leukämien. Lymphome. Mantelzellymphome. Maltome
41.06f Leukämien. Lymphome. Mantelzellymphome. Maltome41.06f Leukämien. Lymphome. Mantelzellymphome. Maltome
41.06f Leukämien. Lymphome. Mantelzellymphome. Maltome
 
150903 maintrac-hormonal-therapy
150903 maintrac-hormonal-therapy150903 maintrac-hormonal-therapy
150903 maintrac-hormonal-therapy
 
Chirurgie der benignen Struma
Chirurgie der benignen StrumaChirurgie der benignen Struma
Chirurgie der benignen Struma
 
03 Pädiatrische Notfälle. Gerinnungsstörungen in der Pädiatrie. Koagulopath...
03  Pädiatrische Notfälle. Gerinnungsstörungen in  der Pädiatrie. Koagulopath...03  Pädiatrische Notfälle. Gerinnungsstörungen in  der Pädiatrie. Koagulopath...
03 Pädiatrische Notfälle. Gerinnungsstörungen in der Pädiatrie. Koagulopath...
 
15.109 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen und Reizdarms. Morbus Crohn. C...
15.109 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen und Reizdarms. Morbus Crohn. C...15.109 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen und Reizdarms. Morbus Crohn. C...
15.109 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen und Reizdarms. Morbus Crohn. C...
 
41.02 Leukänien. Akute myeloische Leukämie...Die AML oft als Spätolge des mye...
41.02 Leukänien. Akute myeloische Leukämie...Die AML oft als Spätolge des mye...41.02 Leukänien. Akute myeloische Leukämie...Die AML oft als Spätolge des mye...
41.02 Leukänien. Akute myeloische Leukämie...Die AML oft als Spätolge des mye...
 
Goodpasture Syndrom Anti GBM Antikörper Erkrankung
Goodpasture Syndrom Anti GBM Antikörper ErkrankungGoodpasture Syndrom Anti GBM Antikörper Erkrankung
Goodpasture Syndrom Anti GBM Antikörper Erkrankung
 
Hepatitis Deltaviren, Teil 4. Hepatitis A,B,C,D,E...Übersicht über weitere vi...
Hepatitis Deltaviren, Teil 4. Hepatitis A,B,C,D,E...Übersicht über weitere vi...Hepatitis Deltaviren, Teil 4. Hepatitis A,B,C,D,E...Übersicht über weitere vi...
Hepatitis Deltaviren, Teil 4. Hepatitis A,B,C,D,E...Übersicht über weitere vi...
 
Antimykotika und Anaerobier.Allgemeines bei menschenpathogenen Pilzen.Risiken...
Antimykotika und Anaerobier.Allgemeines bei menschenpathogenen Pilzen.Risiken...Antimykotika und Anaerobier.Allgemeines bei menschenpathogenen Pilzen.Risiken...
Antimykotika und Anaerobier.Allgemeines bei menschenpathogenen Pilzen.Risiken...
 
Gesundheitsökonomische Aspekte des Telemonitorings
Gesundheitsökonomische Aspekte des TelemonitoringsGesundheitsökonomische Aspekte des Telemonitorings
Gesundheitsökonomische Aspekte des Telemonitorings
 
34.01 Der Apoplex. Der Schlaganfall, Teil 1
 34.01 Der Apoplex. Der Schlaganfall, Teil 1 34.01 Der Apoplex. Der Schlaganfall, Teil 1
34.01 Der Apoplex. Der Schlaganfall, Teil 1
 
15.309 Gastrointestinale Blutungen
15.309 Gastrointestinale Blutungen15.309 Gastrointestinale Blutungen
15.309 Gastrointestinale Blutungen
 

Mehr von patvocates

Partnering with Patients: Designing, Participating in and Reporting Health Ou...
Partnering with Patients: Designing, Participating in and Reporting Health Ou...Partnering with Patients: Designing, Participating in and Reporting Health Ou...
Partnering with Patients: Designing, Participating in and Reporting Health Ou...
patvocates
 
The patient voice: turning health policy into opportunity - Jan Geissler - ES...
The patient voice: turning health policy into opportunity - Jan Geissler - ES...The patient voice: turning health policy into opportunity - Jan Geissler - ES...
The patient voice: turning health policy into opportunity - Jan Geissler - ES...
patvocates
 
Patient Advocates in Cancer Research: European Patients’ Perspective - Jan ...
Patient Advocates in Cancer Research: European Patients’ Perspective - Jan ...Patient Advocates in Cancer Research: European Patients’ Perspective - Jan ...
Patient Advocates in Cancer Research: European Patients’ Perspective - Jan ...
patvocates
 
European Patients’ Academy on Therapeutic Innovation: Shifting paradigms in ...
European Patients’ Academy on Therapeutic Innovation:Shifting paradigms in ...European Patients’ Academy on Therapeutic Innovation:Shifting paradigms in ...
European Patients’ Academy on Therapeutic Innovation: Shifting paradigms in ...
patvocates
 
ECCO Oncopolicy Forum - and why patients as partners matter in personalized m...
ECCO Oncopolicy Forum - and why patients as partners matter in personalized m...ECCO Oncopolicy Forum - and why patients as partners matter in personalized m...
ECCO Oncopolicy Forum - and why patients as partners matter in personalized m...
patvocates
 
Access to treatment, care and clinical trials by patients with rare cancers...
Access to treatment, care and clinical trials by patients with rare cancers...Access to treatment, care and clinical trials by patients with rare cancers...
Access to treatment, care and clinical trials by patients with rare cancers...
patvocates
 
Jan Geissler - How Patient (Advocates) discuss Clinical Research on the Internet
Jan Geissler - How Patient (Advocates) discuss Clinical Research on the InternetJan Geissler - How Patient (Advocates) discuss Clinical Research on the Internet
Jan Geissler - How Patient (Advocates) discuss Clinical Research on the Internet
patvocates
 
iCMLf Forum at ASH: Introductory Presentation
iCMLf Forum at ASH: Introductory PresentationiCMLf Forum at ASH: Introductory Presentation
iCMLf Forum at ASH: Introductory Presentation
patvocates
 
Richard Sullivan - eCancerHub
Richard Sullivan - eCancerHubRichard Sullivan - eCancerHub
Richard Sullivan - eCancerHub
patvocates
 
Gilles Frydman - ACOR - EMCC2011
Gilles Frydman - ACOR - EMCC2011Gilles Frydman - ACOR - EMCC2011
Gilles Frydman - ACOR - EMCC2011
patvocates
 
Costello - EMCC Cancer on the Internet
Costello - EMCC Cancer on the Internet Costello - EMCC Cancer on the Internet
Costello - EMCC Cancer on the Internet
patvocates
 
Costello - Morning Tutorial on Social Media - RARE CONNECT
Costello - Morning Tutorial on Social Media - RARE CONNECTCostello - Morning Tutorial on Social Media - RARE CONNECT
Costello - Morning Tutorial on Social Media - RARE CONNECT
patvocates
 
Introduction - Teaching Lecture on Social Media
Introduction - Teaching Lecture on Social MediaIntroduction - Teaching Lecture on Social Media
Introduction - Teaching Lecture on Social Media
patvocates
 
Introduction - Teaching Lecture on Social Media
Introduction - Teaching Lecture on Social MediaIntroduction - Teaching Lecture on Social Media
Introduction - Teaching Lecture on Social Media
patvocates
 

Mehr von patvocates (14)

Partnering with Patients: Designing, Participating in and Reporting Health Ou...
Partnering with Patients: Designing, Participating in and Reporting Health Ou...Partnering with Patients: Designing, Participating in and Reporting Health Ou...
Partnering with Patients: Designing, Participating in and Reporting Health Ou...
 
The patient voice: turning health policy into opportunity - Jan Geissler - ES...
The patient voice: turning health policy into opportunity - Jan Geissler - ES...The patient voice: turning health policy into opportunity - Jan Geissler - ES...
The patient voice: turning health policy into opportunity - Jan Geissler - ES...
 
Patient Advocates in Cancer Research: European Patients’ Perspective - Jan ...
Patient Advocates in Cancer Research: European Patients’ Perspective - Jan ...Patient Advocates in Cancer Research: European Patients’ Perspective - Jan ...
Patient Advocates in Cancer Research: European Patients’ Perspective - Jan ...
 
European Patients’ Academy on Therapeutic Innovation: Shifting paradigms in ...
European Patients’ Academy on Therapeutic Innovation:Shifting paradigms in ...European Patients’ Academy on Therapeutic Innovation:Shifting paradigms in ...
European Patients’ Academy on Therapeutic Innovation: Shifting paradigms in ...
 
ECCO Oncopolicy Forum - and why patients as partners matter in personalized m...
ECCO Oncopolicy Forum - and why patients as partners matter in personalized m...ECCO Oncopolicy Forum - and why patients as partners matter in personalized m...
ECCO Oncopolicy Forum - and why patients as partners matter in personalized m...
 
Access to treatment, care and clinical trials by patients with rare cancers...
Access to treatment, care and clinical trials by patients with rare cancers...Access to treatment, care and clinical trials by patients with rare cancers...
Access to treatment, care and clinical trials by patients with rare cancers...
 
Jan Geissler - How Patient (Advocates) discuss Clinical Research on the Internet
Jan Geissler - How Patient (Advocates) discuss Clinical Research on the InternetJan Geissler - How Patient (Advocates) discuss Clinical Research on the Internet
Jan Geissler - How Patient (Advocates) discuss Clinical Research on the Internet
 
iCMLf Forum at ASH: Introductory Presentation
iCMLf Forum at ASH: Introductory PresentationiCMLf Forum at ASH: Introductory Presentation
iCMLf Forum at ASH: Introductory Presentation
 
Richard Sullivan - eCancerHub
Richard Sullivan - eCancerHubRichard Sullivan - eCancerHub
Richard Sullivan - eCancerHub
 
Gilles Frydman - ACOR - EMCC2011
Gilles Frydman - ACOR - EMCC2011Gilles Frydman - ACOR - EMCC2011
Gilles Frydman - ACOR - EMCC2011
 
Costello - EMCC Cancer on the Internet
Costello - EMCC Cancer on the Internet Costello - EMCC Cancer on the Internet
Costello - EMCC Cancer on the Internet
 
Costello - Morning Tutorial on Social Media - RARE CONNECT
Costello - Morning Tutorial on Social Media - RARE CONNECTCostello - Morning Tutorial on Social Media - RARE CONNECT
Costello - Morning Tutorial on Social Media - RARE CONNECT
 
Introduction - Teaching Lecture on Social Media
Introduction - Teaching Lecture on Social MediaIntroduction - Teaching Lecture on Social Media
Introduction - Teaching Lecture on Social Media
 
Introduction - Teaching Lecture on Social Media
Introduction - Teaching Lecture on Social MediaIntroduction - Teaching Lecture on Social Media
Introduction - Teaching Lecture on Social Media
 

Dr Peschel LebensMUT Krebsinformationstag 23.07.2011

  • 1. Chronisch lymphatische Leukämie Christian Peschel 3. Medizinische Klinik Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München
  • 2.
  • 3.
  • 4. Copyright ©2006 American Society of Hematology. Copyright restrictions may apply. Montserrat, E. Hematology 2006;2006:279-284 Stadieneinteilung der CLL nach klinischen Kriterien (Binet-Klassifizierung) Lymphknotenbefall von bis zu 2 Regionen Lymphknotenbefall von mindestens 3 Regionen Anämie und/oder Thrombopenie
  • 5. CLL-8 Studie, Hallek et al; Lancet 2010
  • 6.
  • 7. Döhner et al, N Engl J Med 2000
  • 8.
  • 9. Figure 76-3 B-cell differentiation scheme and associated B-cell neoplasms. CLL cells can be at a pre-germinal center (unmutated) and post-germinal center (mutated) stage of differentiation. B, B cell; CLL, chronic lymphocytic leukemia; DLBCL, diffuse large B-cell lymphoma; LBL, lymphoblastic leukemia/lymphoma. Reifungsstufen von B Lymphozyten und maligne Transformation von Non-Hodgkin Lymphomen
  • 10. Damle et al, Blood 1999 Einfluss des Ig-VH Mutationsstatus auf das Überleben von Patienten mit B-CLL
  • 11.
  • 12. Copyright ©2006 American Society of Hematology. Copyright restrictions may apply. Montserrat, E. Hematology 2006;2006:279-284 Progressionsfreies Überleben bei 220 Patienten mit CLL entsprechend der ZAP-70 Expression nachgewiesen in der Durchflusszytometrie
  • 13. Prognostische Faktoren bei Patienten mit CLL Günstige prognostische Faktoren Ungünstige prognostische Faktoren Niedriges Stadium nach Binet oder Rai Hohes Stadium nach Binet oder Rai Interstitielles oder noduläres Muster der Knochenmarkinfiltration Diffuses Muster der Knochenmarkinfiltration Lymphozytenverdopplungszeit > 12 Monate Lymphozytenverdopplungszeit > 12 Monate CD38 Negativität CD38 Positivität Mutiertes Immunglobulin Vh Gen Unmutiertes Immunglobulin Vh Gen ZAP-70 Negativität ZAP 70 Positivität Chromosom 13q14 Del 11q23 17p-/ p53 Abnormalitäten P53 Dysfunktion TNF-  ,  -2 Microglobulin, IL-6, IL-8, IL-10, LDH, VEGF-2, CD20, CD52 ↑
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17. 1st line Therapie- Ansprechen Therapie CR- Rate Gesamtresponse Chlorambucil <5% Ca. 35% Fludarabin 20-30% 60-70% Fludarabin + Cyclophosphamid (FC) 35-50% 65-90% FC+ Rituximab ca. 70% 50%PCR negativ 90-95%
  • 19.
  • 20. Eichhorst, B. F. et al. Blood 2006;107:885-891 CLL 3 Studie
  • 21. Tam, C. S. et al. Blood 2008;112:975-980 Verbesserung der Überlebenszeit in Abhängigkeit des Therapieregimes (M.D. Anderson)
  • 22.
  • 23. Ergebnisse der CLL-8 Studie (Hallek et al, Lancet 2010) Therapie FC R-FC Komplette Remission 21,8 % 44,1 % Progression 8,1 % 3,3 % Progressionsfreies Überleben 32,4 Monate 52,4 Monate Gesamtüberleben (nach 37,7 Monaten) 79,1 % 84,1 % Nebenwirkungen Grad 3-4 62,9 % 76% Infektionen 21,5% 25,5%
  • 24. Progression free survival according to Binet stages p=0.44 Binet A p<0.000001 Binet stages A+B Binet stage C ORR 93,3% ORR 88,0% Hallek et al, ASH 2008
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37. Schetelig, J. et al. J Clin Oncol; 26:5094-5100 2008 Fig 1. Outcome after allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation (HCT) in patients with 17p-chronic lymphocytic leukemia (CLL)
  • 38.

Hinweis der Redaktion

  1. Survival of patients receiving fludarabine (F), fludarabine and cyclophosphamide or mitoxantrone (FC/M), and FCR as initial therapy of CLL at the M. D. Anderson Cancer Center. Six-year overall survivals were 54%, 59%, and 77%, respectively.
  2. Fig 1. Outcome after allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation (HCT) in patients with 17p–chronic lymphocytic leukemia (CLL). (A) The probabilities of overall and progression-free survival in 44 patients with 17p–CLL at 3 years after allogeneic HCT were 44% (95% CI, 28% to 60%) and 37% (95% CI, 22% to 52%), respectively. (B) The cumulative incidences of relapse and nonrelapse mortality at 3 years were 30% (95% CI, 16% to 44%) and 32% (95% CI, 18% to 46%), respectively.