1. Procedimientos diagnósticos en ginecología.

2. BIOPSIA DE CERVIX. Procedimiento donde se toma una muestra del cuello uterino, en caso de lesión o una citología cervicouterina anormal, de preferencia se realiza con colposcopía o prueba de Schiller (Yodo). PROCEDIMIENTO Aplicación de especulo y aseo con acido acético al 7% Colposcopia y/o Schiller Pinza de biopsia y toma de la muestra. Fragmentos en formol 10% INDICACIONES Citología anormal Lesión evidente a la colposcopia. COMPLICACIONES. Sangrado. Infección.

5. Infecciones o infestaciones cervicales o vaginales

7. Con amenorrea (descartado embarazo) en cualquier fecha.

8. Procesos tumorales o hemorragia uterina anormal en cualquier fecha.TECNICA: Limpieza de cérvix. Histerometría. Fijar cérvix con pinza de Pozzi. Legrado con cánulade Novak. Muestra en formol.

10. Cuando la biopsia de endometrio no es útil.

11. En pacientes con hemorragia uterina anormal que no cede a otras medidas terapéuticas.

12. BIOPSIA TRANSOPERATORIA Se realiza durante la intervención quirúrgica, cuando se requiere para definir una conducta o estadificar una neoplasia. Dos tipos de biopsia: Incisional. Comprende la remoción de una parte representativa de la lesión, que contenga también tejido sano para su comparación. Se realiza si la lesión es lo suficientemente grande como para retirarla por completo. Excisional. Realiza una toma de muestra, que comprende un margen de tejido normal alrededor de todos sus bordes y retira la lesión de forma completa. Las muestras se envían a patología fijadas en formol al 10%.

14. Se introduce un espéculo (sin lubricante) en la vagina.

15. Con una espátula se recoge tres tomas: de la zona de transformación con espátula de Ayre y cepillo endocervical, y del fondo de la vagina.

16. Se extienden las tomas sobre un porta (lámina de cristal), se fija con un spray, y se envía al laboratorio de anatomía patológica para su estudio.FRECUENCIA 2 citologías anuales NORMALES. C/3 años.

19. Descartar carcinoma invasor.

20. Localización de sitios anormales de las lesiones (Topografía).

21. Seguir la evolución de la lesión.

22. Localización de la unión escamocolumnar.

25. CLASE IV: Imágenes epiteliales patológicas de caracteres sospechosos bien definidos. Leucoplasia: bordes esfumados, poco netos , superficie irregular, diferencia de tonalidad en la superficie y presencia de fisuras y zonas de erosión, zonas de leucoplasia alternando con zonas de epitelio normal, zona de base con leucoplasia de penetración en el canal endocervical. Base: bordes poco netos, base intercalada con leucoplasia, puntos vasculares bien netos, hemorragia fácil al toque, diferentes calibres de los vasos papilares.

26. Mosaico: campos irregulares, desiguales, dispersos, punteados de diferente altura y campos con participación glandular. Imágenes combinadas: dos o más imágenes patológicas con las características descritas. Base papilar: papilas turgentes, prominentes, irregulares, vasos dilatados, vasos de diferentes calibres. Imágenes vasculares: vasos dilatados, en virgola, en bastón, en tirabuzón, interrupciones vasculares, distribución irregular de los vasos. CLASE V: A . Sin pérdida de sustancia: tejido lardáceo, exofítico, aspecto de ectopia anárquica. B. Con pérdida de sustancia: esfacelo, erosión, necrosis.

32. Menor morbilidad

33. Estancia hospitalaria mas corta.

38. HISTEROCOPIA. Procedimiento diagnóstico que permite la visualización directa del canal cervical y de la cavidad uterina. INDICACIONES DIAGNOSTICAS. Estudio de fertilidad. Estudio de abortos a repetición. Sangrados abundantes o irregulares. Sangrados en menopausia. Anomalías uterinas. CONTRAINDICACIONES Infección pélvica activa Cáncer cervicouterino o endometrial. Embarazo Estenosis cervical no corregible.