Simposio ECNT: La Estrategía Nacional de Promoción y Prevención para una mejor Salud - Avances en la Implementación de las Unemes de EC (Prevención Clínica)

“ Estrategia Integral para Combatir el Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus (SoRiD), en la Población Mexicana” UN idad de E specialidades M É dicas ( UNEME ) “ UNEMEs EC Sobrepeso, RCV y Db M: Un nuevo modelo de atención” Dos Principios: La Salud Nuestra Mejor Inversión Los Mexicanos Nuestro Patrimonio

… Desarrollo Humano Sustentable Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 (PND)… Ejes Temáticos (5) Áreas Estratégicas (17) Principio Rector (1) Objetivos Estratégicos (5) Ejes Básicos (6) Estrategias (9) Líneas de Acción (75) … 3. Igualdad de Oportunidades … 9. Salud … 3. Fortalecimiento de la Infraestructura Programa Nacional de Salud 2007-2012 (PNS)… … 3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad … 9. Apoyar la prestación de servicios con el equipamiento e infraestructura necesarios… … 9.4. Prromover la creación de Centros de Atención Especializada para pacientes ambulatorios (UNEMES)…

2000 2001 2002 2003 2005 51.2 54.0 57.3 61.8 66.6 39.6 40.0 41.8 43.5 43.1 26.6 26.9 27.3 27.2 26.1 48.3 50.0 51.9 54.0 54.6 42.2 44.6 49.0 51.6 56.7 39.6 39.3 38.9 39.5 32.8 Mujeres 1.Diabetes 2.Cardiopatía isquemica 3.-Enfermedad vascular cerebral Hombres 1. Cardiopatía isquemica 2.Diabetes 3.-Cirrosis M O R T A L I D A D Incremento en la enfermedad y los decesos Tasa por 100,000 habitantes Prevalencias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Transición D emográfica y Epidemiológica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Enfermedades crónicas: Tratamiento ineficaz ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Enfermedades crónicas: Tratamiento ineficaz ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Enfermedades crónicas: Análisis comparativo del manejo IMSS, ISSSTE y SSA Necesidad de integración de una política sectorial Medicina Familiar de especialidad IMSS-UMAA ISSSTE Medicina Familiar Esp. UNEMEs Crónicas SoRiD (SS) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Visión para alcan zar las Metas CONDICIONES AMBIENTALES Y SOCIALES FAVORABLES PARA LA SALUD PROMOCION PATRONES DE CONDUCTA QUE PROMUEVAN LA SALUD REDUCCION DEL RIESGO EN LA POBLACION MENOS EVENTOS/ MENOR MORTALIDAD CAPACIDAD FUNCIONAL TOTAL/RIESGO BAJO DE RECURRENCIA CALIDAD DE VIDA HASTA LA MUERTE UNEMEs SoRiD Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una mejor Salud Alianza por un México Sano Atención por Niveles de Atención Cambios en la Conducta Cambio en las políticas ambientales Detección y Control de Factores de Riesgo Manejo de C asos Rehabilitación cuidadosa largo plazo Cuidados hasta la muerte Fuerza de Nutrición Caravanas por la Salud Atención al Envejecimiento Comisión Nacional de Protección Social en Salud

UN idad de E specialidades M é dicas ( UNEME ) “ UNEMEs de Enfermedades Crónicas Sobrepeso, RCV y Db M ” “ Prevención Clínica” Un nuevo modelo de atención Dos Principios: La Salud Nuestra Mejor Inversión Los Mexicanos n uestro Patrimonio Abril 3 , 2008

Dos Principios: La salud nuestra mejor inversión Los mexicanos n uestro patrimonio Intervenciones de prevención universal, focalizada y dirigida a las ECNT, a través de un proceso educativo para entenderlas, con cambios significativos y focalizados a las conductas , la utilización a largo plazo de múltiples fármacos , además de evaluaciones frecuentes para evaluar la eficacia del tratamiento y la detección temprana de complicaciones , así como la participación de múltiples especialistas médicos, de otras áreas de la salud (nutricionistas, psicólogos), de la familia y la comunidad . “ Prevención Clínica” Un nuevo modelo de atención

Objetivo: Contar con un modelo de atención institucional para atender a personas con padecimientos de Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes M ellitus , otorgándoles un manejo integral , interdisciplinario , basado en la evidencia científica , la mejores prácticas clínica y las expectativas del paciente Premisas básicas de funcionamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Objetivo y premisas básicas

METAS DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD 2007- 2012 ,[object Object],[object Object],[object Object],METAS DEL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO ,[object Object],Contribución del nuevo Modelo Mexicano: UNEME: Sobrepeso RC y DM Las acciones individuales y colectivas de las UNEMEs que coadyuvarán en el cumplimiento de estas metas como Ejes de la Prevención Clínica.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],VISIÓN DE LAS UNEME: Sobrepeso RC y DM

SEGURO POPULAR UNEMES SoRiD: Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus Primer nivel de atención Segundo Nivel de atención REDES FAMILIAR, PARES Y SOCIAL P ROGRAMA NACIONAL DE SALUD Referencia y contrarreferencia Corresponsabilidad Adherencia UNEMES SoRiD: Modelo de “Prevención Clínica que optimiza la atención de 1er y 2o Nivel MODELO BIO-PSICO-FAMILIAR ATENCIÓN INTEGRAL DESARROLLO HUMANO , INFORMACION E INVESTIGACIÒN INFRAESTRUCTURA Y ACREDITACIÓN DE UNIDADES

SEGURO POPULAR UNEMES SoRiD: Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus REDES FAMILIAR, PARES Y SOCIAL UNEMES SoRiD: Modelo de Prevención Clínica con extensión en la comunidad, escuela y trabajo Interinstitucionalidad Laboral Hogar Recreación Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una mejor Salud MODELO BIO-PSICO-FAMILIAR ATENCIÓN INTEGRAL Grupos Ayuda Mutua DESARROLLO HUMANO , INFORMACION E INVESTIGACIÒN INFRAESTRUCTURA Y ACREDITACIÓN DE UNIDADES

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ejemplo: Acciones en Escuelas (Módelo INSP) La alimentación saludable y la práctica de actividad física son el resultado, no sólo de elecciones individuales, sino también del ambiente.

Desarrollo de un “Traje Institucional la Medida” para el Sobrepeso, el RCV y la Diabetes Mellitus EXPEDIENTE ELECTRONICO ,[object Object],[object Object],Expediente desarrollado por la DGTI, SAF y SPPS con software libre, compatible con los expedientes electrónicos disponibles en México . ,[object Object],Pendientes de incorporar comentarios de Salud Reproductiva, Promoción de la Salud , Instituto de Geonómica, DGE y Migrantes http:// desarrollo.salud.gob.mx / sorid /sistema sahos_adm ,[object Object],[object Object],[object Object]

Todos los servicios ofertados por las UNEME , están incluidos en el CAUSES Servicio ofertado Intervención del Seguro popular ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Beneficios directos por cada UNEME s SERVICIOS ANUALES PROMEDIO POR C/UNEME SoRiD Consultas individuales 18.0 mil = 3 . 6 mil pacientes Exámenes de laboratorio 28 . 8 mil pruebas (Hemoglobina glucosilada, Perfil de lípidos, Glucosa posprandial o en ayuno) Fondo de ojo 3.6 mil pacientes (anual) Revisión de pies 7 . 2 mil pacientes (dos veces al año) Electrocardiograma 7 . 2 mil pacientes (dos veces al año) Bio-impedancia vascular 1 4 . 4 mil pacientes (cuatro por año) Registro de Presión Arterial 1 4 . 4 mil pacientes (cuatro por año) INTERVENCIONES: SESIONES POBLACIÓN BENEFICIADA Familia res 936 (3 semana) 4,680 En escuelas 96 (2 semana) 18 , 0 00 alumnos y 27,000 padres Laborales 48(1 semana) 5 , 760 trabajadores y 28,800 familiares

Diabetes Hipertensión Arterial Tabaquismo Colesterol LDL Colesterol HDL Colesterol Total Triglicéridos Cooperativas escolares 50% 60% 30% 60% 30% 60% 50% 90% Hemoglobina Glucosilada < 8 (Hb A1c) Menor de 140 / 90 mmHg Abandono del hábito Menor de 130mg/dl Mayor de 40mg/dl Menor de 200 mgr-dl Menor de 150 mgr-dl Con alternativas en el consumo de alimentos (Módelo INSP) Enfermedades Crónicas No Transmisibles Metas Factores de Medición Metas de Impacto : Logros a los 3 años

Alumnos realicen actividad física en las escuelas Sobrepeso Obesidad Actividad física Nutrición Diagnostico oportuno de Complicaciones 85% 30% 75% 90% 70% "4 horas a la semana practiquen deporte y capacidad artística (Horarios extendidos)" Reducción del 10 % Incorporación en pacientes controlados Capacitados en habilidades de vida Pie, Nefropatía y Retinopatía Diabética Enfermedades Crónicas No Transmisibles Metas Factores de Medición Metas de Impacto : Logros a los 3 años

Comparativo de cien hombres enfermos de 45 años, dentro de modelo convencional y el modelo crónico. Tratado en una UNEME Tratado convencional Peso normal (IMC 23) Sobrepeso (IMC 28) + Dislipidemia + Glucosa anormal de ayuno Obesidad ( IMC 30) + Dislipidemia + Glucosa anormal de ayuno Obesidad ( IMC 30) + Dislipidemia + Hipertensión arterial + Glucosa anormal de ayuno Características del paciente ---- 13/100 16/100 31/100 ---- 6/100 6 .1 /100 6 .2 /100 Personas que TENDRÁN DIABETES en SIETE AÑOS por cada 100 individuos según características

Beneficio esperado por cada UNEME en diez años: 473’300,000 de pesos Beneficio Ahorro esperado ,[object Object],$ 94 ’ 4 00,000.00 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],$ 32 ’500,000.00 $ 25 ’ 92 0,000.00 $ 6 ’ 48 0,000.00 ,[object Object],$ 6 ’ 0 00,000.00 ,[object Object],$ 16 ’000,000.00 ,[object Object],$ 36 ’000,000.00 ,[object Object],$2 12 ’ 8 00,000.00 ,[object Object],$ 43 ’ 2 00,000.00

Beneficios esperados en la atención de 3,600 enfermos crónicos y personas en riesgo por UNEME SoRiD, en diez años* Costo de la atención $ 115’338 , 994 .00* Beneficio esperado $ 473’300,000.00* Ahorro esperado $ 357’961,006.00* Ahorro de $35.7 millones de pesos anual por UNEME SoRiD ,[object Object],$ 700,000 .00 ,[object Object],$ 2, 753 , 352 .00 ,[object Object],$ 35 , 732 , 29 0.00 ,[object Object],$ 35 , 55 0,000.00 ,[object Object],$ 2, 753 , 352 .00 ,[object Object],$ 30 , 00 0,000.00 ,[object Object],$ 7.850,000.00

Diplomado de Prevención Clínica: Médicos

UNEMEs EC 2008 – 2009 Avances al 26 de julio del 2009 Unidades Proyectadas 51 Unidades construidas 51 Unidades capacitadas 45 En función 31

Modelo Mexicano para las Enfermedades Crónicas: Sobrepeso RCV Db M ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fuerza de Tarea: Equipos colaboración ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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