Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa de Nutrición www.conferenciasindromemetabolico.org Mejorando la comunicación con nuestro paciente en la práctica clínica ENC Fanny Jocelyn Leyva Rendón Maestría en Nutriología Aplicada Universidad Iberoamericana

1. Mejorando la comunicación con
nuestro paciente en la práctica
clínica
ENC. Fanny Jocelyn Leyva Rendón, ED, CN.
Ciudad de México Agosto; 2016

5. Habilidades de comunicación
“Las habilidades de comunicación de nuestros médicos no logran cumplir su
cometido clínico ni la satisfacción del paciente y menos con las metas
deseadas de fortalecer los resultados de salud y en consecuencia disminuir las
demandas que le son presentadas o las que son llevadas a juicio. Esto es
preocupante si consideramos lo que representa en términos del beneficio para
el paciente, el médico y los educandos”
CONAMED

6. Adherencia
Habilidad de un individuo para adquirir y mantener un comportamiento, se asocia
a la toma de medicamentos, al cumplimiento de las visitas programadas al centro de
salud o a realizar cambio de hábitos y estilo de vida.
WHO; 2004
% Adherencia

7. Funciones
Escuchar
Comprender
Prescribir
Saber decir las cosas - Enseñar
Entendimiento - aprendizaje
Motivación
Psicólogo
Educador
Nutriólogo /
Médico

8. ¿Qué pasa?
¿Cómo llega el paciente? ¿Cómo actuamos ante lo
que nos pide el paciente?
¿Qué hacemos a la llegada? ¿Cómo se va el paciente?

9. Profesional de la salud
• Recibimiento  Consulta

11. Tipos de comunicación
Comunicación digital Comunicación analógica
Las PALABRAS
Lo que se DICE
Como se dice

12. Mensaje verbal y no verbal
Albert Mehrabian, “Nonverbal, Communication”
Distancia social
Postura corporal
Forma de andar
Gestos con manos
Tono de voz
Vestimenta
Expresiones en
cara y mirada
Sonrisa
Saludo y
contacto

13. Mejorar el lenguaje
• Si queremos cambiar el lenguaje no verbal, debemos cambiar
nuestros pensamientos y creencias.
• Sin poner etiquetas al paciente
• Buscar lo positivo a la etiqueta negativa

14. Modelo tradicional
Relación desigual asimétrica
El profesional es el
experto
El profesional es
el único
responsable de
los resultados
El profesional
prescribe el qué
y cómo
El profesional es el único
sujeto
El experto es la
única fuente de
información para el
paciente
El profesional
dice que es lo
que se tiene
que hacer

15. “El informar y dar consejo por parte
del profesional de la salud, ya no es
suficiente para conseguir cambios de
comportamiento en el paciente a
largo plazo”
OMS;2003

16. ¿Qué tal si
hacemos las
cosas diferentes?

17. Ambiente Recibimiento Forma de hablar
Brindar
información

18. Factores
externos
Privacidad
Temperatura
Iluminación
Ruido
Presencia
de un
familiar
Interrupciones

19. ¿Qué comunicamos?
• Realiza “una buena exploración”.
• Muestra confianza y eficiencia; su organización le permite cumplir con el
paciente.
• Contesta las preguntas del paciente, “te dice la verdad” sin darle la vuelta a las
preguntas.
• Informa al paciente que le hará saber las cosas conforme se vayan detectando sin
retener información.
Pericia “yo le confío mi vida al médico” o “confió ciegamente en su capacidad”

20. “El médico le dio de su valioso tiempo para platicar de algo diferente a la
enfermedad y con ello se sintió muy bien”
Hablar con el paciente acerca de temas
diferentes al motivo de la consulta

21. Lograr una relación individual
Nos dirigimos al paciente por su nombre
No olvidamos el contacto visual
Entonación de nuestra voz sonreímos
Tocamos de manera tal que el paciente percibe nuestro apoyo

22. AVANZADAS
INTERMEDIAS
BÁSICAS
Habilidades de comunicación

23. Habilidades de comunicación básicas
• Abrir y cerrar la entrevista.
• Iniciar con una pregunta abierta.
• Habilidad para obtener y cuestionar datos.
• Habilidad para organizar la entrevista.
• Responder a las emociones y otras habilidades de la relación.

24. Herramientas importantes
•Formular preguntas
• ¿Qué? Y ¿Para qué?
• Ayuda a identificar problemas y preocupaciones para
luego intentar resolverlos en conjunto
•Escuchar

25. Habilidades de comunicación intermedias
• Manejo de la violencia.
• Negociación para cambios de conductas indeseables.

26. Habilidades de comunicación avanzadas
• Habilidad para dar malas noticias.
• Decisiones avanzadas.

27. Habilidades comunicativas
• Rapport -------------- Romper el hielo
• Escucha activa ---- Escuchar para comprender
--- 80% escucha, 20% habla ---
• Preguntas poderosas ---- Cerradas / abiertas, hacen pensar hacer el cambio
• Feedback ---- Valida lo entendido, motiva, reestructura.
• Empatía ------- Es la estrategia para el paciente

29. Sea sensible a cada individuo
Ponga énfasis en la interacción
Evite o reduzca la incertidumbre
innecesaria

30. Planear y pensar en términos de
los resultados a lograr
Ser flexible, de respuestas e
involucrarse
Aplique el modelo helicoidal

31. La mirada del paciente y suya a la
misma altura
Paciente vestido mientras no se le
realice la exploración
Utiliza un lenguaje que el paciente
puede comprender

32. The Calgary-Cambridge process Guide

33. The Calgary-Cambridge process Guide

34. The Calgary-Cambridge process Guide

35. Valoración
Establecer
metas
Intervención
y tratamiento
Evaluación de
resultados
Seguimiento

36. Establecer metas

37. + motivación

38. Modelo transteórico del cambio
No estoy
preparado para
cambiar
Empiezo a valorar
pros del cambio
en mi
alimentación
Tomo la decisión de
cambiar.
Llevo a cabo
pequeñas
modificaciones
Cambio
totalmente de
dieta
Sigo con mi plan
de dieta
Hay riesgos de
recaída
He incorporado
nuevos hábitos
alimenticios y no
tengo riesgos de
recaída
Pre-contemplaciòn
Contemplación
Preparación
Finalización
Mantenimiento
Acción
James O. Prochaska y Carlo Diclemente (1984)

39. Barreras
• La restricción que implica el patrón dietético.
• Los cambios requeridos en el estilo de vida y
comportamiento.
• La interferencia de la dieta con los hábitos familiares o
personales.
• Otras: costos, acceso a alimentos adecuados, esfuerzo
necesario para la preparación de alimentos.
Snetselaar; 2009.

40. Zona de confort
• Conjunto de creencias y acciones a las que estamos acostumbrados, y que
nos resultan cómodas, aunque nos produzcan sufrimiento o malestar

41. Las 7 cs de la comunicación efectiva
• 1. Sé Claro
• 2. Sé Conciso
• 3. Sé Concreto
• 4. Sé Correcto
• 5. Sé Coherente
• 6. Sé Completo
• 7. Sé Cortés

42. RETO
El reto es sin duda, cómo adquirir, procesar y
compartir la información a la vez de lograr
una relación medico paciente adecuada.

43. ENC. Fanny Jocelyn Leyva Rendon, ED
Especialista en nutriología clínica / Especialista en obesidad y comorbilidades
Coaching Nutricional
fanny_jlr@hotmail.com