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El duelo por pérdida de la salud

Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición

El duelo por pérdida de la salud

LN. Elvira Sandoval Bosch
Depto. Salud Pública, Fac. Medicina UNAM

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El duelo por pérdida de la salud

  1. 1. Pérdida de la salud: Necesidad del duelo Elvira Sandoval Bosch
  2. 2. Pérdida Falta o ausencia de algo que se tenía S. Flórez Mesa, "Duelo," Anales Sis San Navarrra, vol. 25, no. Supl 3, pp. 77-85, 2002. Cabodevilla, I. Las pérdidas y sus duelos. An. Sist. Sanit. Navar. 2007; 30 (Supl. 3): 163-176
  3. 3. TODAS las pérdidas NONO SINOSINO BayésR.(2001).Elduelo.En:BayésR.Psicologíadelsufrimientoylamuerte.(pp.174 192).‐ Barcelona:MartínezRoca Bowlby J. A secure base: Clinical applications of attachment theory. Taylor & Francis; 2005 J. E. Worden, Grif intervention: Psychological advice and treatment, Barcelona: Paidón, 1997.
  4. 4. Pérdida de la salud La llegada de una enfermedad trastoca el mundo conocido que la persona había vivido hasta el momento, y deberá empezar una adaptación que requiere de tiempo y ayuda Significado de la enfermedad Nueva identidad, vivir sin el objeto perdido (salud) Elaboración del DueloElaboración del Duelo J. E. Worden, Grif intervention: Psychological advice and treatment, Barcelona: Paidón, 1997. R. Z. A, Acercamientos tanatológicos al enfermo terminal y su familia, México: Luis Alfonso Reyes Zubiría, 1996 S. Flórez Mesa, "Duelo," Anales Sis San Navarrra, vol. 25, no. Supl 3, pp. 77-85, 2002.
  5. 5. Duelo ProcesoProceso adaptativo normal ante la pérdida Nueva situación Reencontrar el equilibrio Termina con la aceptación de la nueva realidad Elaboración del DueloElaboración del Duelo J. E. Worden, Grif intervention: Psychological advice and treatment, Barcelona: Paidón, 1997. S. Flórez Mesa, "Duelo," Anales Sis San Navarrra, vol. 25, no. Supl 3, pp. 77-85, 2002. R. Z. A, Acercamientos tanatológicos al enfermo terminal y su familia, México: Luis Alfonso Reyes Zubiría, 1996 Bowlby J. A secure base: Clinical applications of attachment theory. Taylor & Francis; 2005
  6. 6. Formas de Duelo J. E. Worden, Grif intervention: Psychological advice and treatment, Barcelona: Paidón, 1997. S. Flórez Mesa, "Duelo," Anales Sis San Navarrra, vol. 25, no. Supl 3, pp. 77-85, 2002. Cabodevilla, I. Las pérdidas y sus duelos. An. Sist. Sanit. Navar. 2007; 30 (Supl. 3): 163-176
  7. 7. Desarrollo del Duelo Elizabeth Kübler-Ross Negación Ira Depresión Negociación Aceptación Proceso NO secuencial NO fijo NO universal NO generalizable FluctúaFluctúa Mediado por la cultura Cabodevilla, I. Las pérdidas y sus duelos. An. Sist. Sanit. Navar. 2007; 30 (Supl. 3): 163-176 S. Flórez Mesa, "Duelo," Anales Sis San Navarrra, vol. 25, no. Supl 3, pp. 77-85, 2002. R. Z. A, Acercamientos tanatológicos al enfermo terminal y su familia, México: Luis Alfonso Reyes Zubiría, 1996 Miaja-ÁvilaM, Moral-de la Rubia J. Predictores de respuestas psicológicas de duelo ante la pérdida de la salud. Revista Internacional de Psicología. 2015; 14(2): 1-38 Kubler-Ross, E.: On death and dying. Nueva York: Routledge, 1973.  Kubler-Ross, E.: On grief and grieving: finding the meaning of grief through
  8. 8. Negación Shock Negación angustiosa  Dx Es una defensa provisional  evita la realidad Da tiempo y oportunidad Trata de explicar la pérdida a partir de un error Incredulidad Cabodevilla, I. Las pérdidas y sus duelos. An. Sist. Sanit. Navar. 2007; 30 (Supl. 3): 163-176 S. Flórez Mesa, "Duelo," Anales Sis San Navarrra, vol. 25, no. Supl 3, pp. 77-85, 2002. Miaja-ÁvilaM, Moral-de la Rubia J. Predictores de respuestas psicológicas de duelo ante la pérdida de la salud. Revista Internacional de Psicología. 2015; 14(2): 1-38 R. Z. A, Acercamientos tanatológicos al enfermo terminal y su familia, México: Luis Alfonso Reyes Zubiría, 1996 Kubler-Ross, E.: On death and dying. Nueva York: Routledge, 1973.  Kubler-Ross, E.: On grief and grieving: finding the meaning of grief through
  9. 9. Ira Reacción emocional Hostilidad hacia el entorno Rebeldía Irritable Cabodevilla, I. Las pérdidas y sus duelos. An. Sist. Sanit. Navar. 2007; 30 (Supl. 3): 163-176 S. Flórez Mesa, "Duelo," Anales Sis San Navarrra, vol. 25, no. Supl 3, pp. 77-85, 2002. R. Z. A, Acercamientos tanatológicos al enfermo terminal y su familia, México: Luis Alfonso Reyes Zubiría, 1996 Miaja-ÁvilaM, Moral-de la Rubia J. Predictores de respuestas psicológicas de duelo ante la pérdida de la salud. Revista Internacional de Psicología. 2015; 14(2): 1-38 Kubler-Ross, E.: On death and dying. Nueva York: Routledge, 1973.  Kubler-Ross, E.: On grief and grieving: finding the meaning of grief through
  10. 10. Depresión Contacto con la pérdida Tristeza Culpas Sentimiento de Vacío (mundo) Llanto Apatía Cabodevilla, I. Las pérdidas y sus duelos. An. Sist. Sanit. Navar. 2007; 30 (Supl. 3): 163-176 S. Flórez Mesa, "Duelo," Anales Sis San Navarrra, vol. 25, no. Supl 3, pp. 77-85, 2002. R. Z. A, Acercamientos tanatológicos al enfermo terminal y su familia, México: Luis Alfonso Reyes Zubiría, 1996 Miaja-ÁvilaM, Moral-de la Rubia J. Predictores de respuestas psicológicas de duelo ante la pérdida de la salud. Revista Internacional de Psicología. 2015; 14(2): 1-38 Kubler-Ross, E.: On death and dying. Nueva York: Routledge, 1973.  Kubler-Ross, E.: On grief and grieving: finding the meaning of grief through
  11. 11. Negociación Pactos Forma de afrontar la culpa Tratos con la vida Pretende restitución a cambio de una buena conducta Cabodevilla, I. Las pérdidas y sus duelos. An. Sist. Sanit. Navar. 2007; 30 (Supl. 3): 163-176 S. Flórez Mesa, "Duelo," Anales Sis San Navarrra, vol. 25, no. Supl 3, pp. 77-85, 2002. R. Z. A, Acercamientos tanatológicos al enfermo terminal y su familia, México: Luis Alfonso Reyes Zubiría, 1996 Miaja-ÁvilaM, Moral-de la Rubia J. Predictores de respuestas psicológicas de duelo ante la pérdida de la salud. Revista Internacional de Psicología. 2015; 14(2): 1-38 Kubler-Ross, E.: On death and dying. Nueva York: Routledge, 1973.  Kubler-Ross, E.: On grief and grieving: finding the meaning of grief through
  12. 12. Aceptación Reconocimiento de la enfermedad Tranquilidad No hay sentimientos desbordados NO es una fase feliz Cabodevilla, I. Las pérdidas y sus duelos. An. Sist. Sanit. Navar. 2007; 30 (Supl. 3): 163-176 S. Flórez Mesa, "Duelo," Anales Sis San Navarrra, vol. 25, no. Supl 3, pp. 77-85, 2002. R. Z. A, Acercamientos tanatológicos al enfermo terminal y su familia, México: Luis Alfonso Reyes Zubiría, 1996 Miaja-ÁvilaM, Moral-de la Rubia J. Predictores de respuestas psicológicas de duelo ante la pérdida de la salud. Revista Internacional de Psicología. 2015; 14(2): 1-38 Kubler-Ross, E.: On death and dying. Nueva York: Routledge, 1973.  Kubler-Ross, E.: On grief and grieving: finding the meaning of grief through
  13. 13. Estudio DAWN2006 • Mejorar la atención en el paciente con DM  85.2% al diagnóstico: shock, culpa, ira, ansiedad, depresión  DUELO porDUELO por pérdida de la saludpérdida de la salud  Después del diagnóstico problemas de vivir con diabetes  Tratamiento complicado Vivir con diabetes provoca una demanda psicosocial S. SE, "Actitudes, deseos y necesidades de la diabetes," Diabetes Voice, vol. 49, no. especial, pp. 4-11, 2004 S. Frank, "Comprender el lado humano de la diabetes," Diabetes voice, vol. 47, no. 2, pp. 37-40, 2002 Attitudes, Wishes and Needs (DAWN) study. Diabet Med 2005; 22: 1379-85.
  14. 14. DAWN2 2013 Evaluar aspectos psicosociales Depresión 13.8% Angustia 44.6% Bienestar emocional 46% Impacto negativo en todos los sistemas Medicación Atención y apoyo activo bajo Funnell M. Beyond the data: Moving towards a new DAWN in diabetes. Diabet Med 2013;30:765–766 Peyrot M, et al. on behalf of the Global DAWN2 (Diabetes Attitudes Wishes and Needs) Study Group: A multinational, multi-stakeholder study of psychosocial issues in diabetes and person-centred diabetes care. Diabetes Research and Clinical Practice, 2013;99:174-84.
  15. 15. Importancia del desarrollo del duelo
  16. 16. Cada enfermedad tiene su cuidado Cambio conductual  Proceso Decisorio Contexto Conocimiento Habilidades Emociones
  17. 17. Cambio conductual Cumplimiento terapéutico (OMS) Grado en el que el comportamiento de una persona corresponde con las recomendaciones definidas entre un profesional de la salud y el paciente en relación a la toma de medicamentos, la dietoterapia, el ejercicio y los cambios en el estilo de vida; es un concepto dinámico que puede afectar a todas las fases del proceso clínico. Nicolucci A, Kovacs Burns K, Holt RIG, et al. Diabetes Attitudes, Wishes and Needs second study (DAWN2™): cross-national benchmarking of diabetes-relatedpsychosocial outcomes for people with diabetes. Diabet Med 2013; 30: 76 Shope JT. Medication compliance. Pediatric Clinics of North America. 1981 Feb 28;28(1):5-21
  18. 18. Control de la enfermedad
  19. 19. En la DM2 Un ejemplo
  20. 20. Estudio Transversal Agosto 2015 – mayo 2016 Identificar la relación de las etapas del duelo en las que se encuentra el paciente adulto con diabetes tipo 2 (DM2) con el cumplimiento de la Dietoterapia. Torres García S, Sandoval Bosch E, García de la Torre GS. relación de las etapas del duelo en las que se encuentra el paciente adulto con diabetes tipo 2 (DM2) con el cumplimiento de la Dietoterapia. En revisión
  21. 21. Estudio n=83 Variable Distribución Ocupación Ama de casa 21 (25.3%) Auto-empleado 7 (8.4 %) Empleado 27 (32.5%) Jubilado 28 (33.7%) Estado Civil Con pareja 50 (60.2%) Sin pareja 33 (39.6%) Antecedentes Heredo Familiares Sin antecedentes 20 (24%) DM2 18 (21.6%) HTA 17 (20.4%) DM2/HTA 28 (33.7%) Escolaridad Primaria 8 (9.6%) Secundaria 9 (10.8%) Preparatoria 23 (27.7%) C. Técnica 13 (15.7%) Licenciatura 24 (28.9%) Posgrado 6 (7.3%) IMC Bajo peso 1 (1.2%) Peso normal 10 (12%) Sobrepeso 39 (47.1%) Obesidad I 27 (32.5%) Obesidad II 3 (3.6%) Obesidad III 3 (3.6%)
  22. 22. Gráfica 1.
  23. 23. Gráfica 2
  24. 24. Tabla 2.   No cumplimiento Cumplimiento Negación, Ira y depresión 38 15 Negociación y Aceptación. 5 25 NO cumplidores en etapas de ira, negación o depresión: 71.6% Cumplidores en etapas de negociación y aceptación: 16.6% RMP= 12.66 IC95% (4.18-38.0)
  25. 25. Conclusiones Elaborar el duelo favorece a que el paciente sea cumplidor con el tratamiento y por este vínculo podemos lograr un control temprano que favorezca el retraso de las complicaciones
  26. 26. Gracias elvira_sandoval@yahoo.com.mx

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