1.
PSORIASIS
Sheila Vanessa Covelly Escorcia
Medicina VII semestre
Cod. 102101018

2.
OBJETIVOS
General
Realizar una revisión completa de la
psoriasis para aplicar los conceptos en
nuestra formación medica.
Específicos
 Analizar las diversas teorías etiológicas de
la psoriasis
 Conocer y observar las diferentes formas
clínicas de la psoriasis
 Identificar el mejor tratamiento según el
tipo de psoriasis.

3.
PSORIASIS
Enfermedad inflamatoria crónica
hiperproliferativa no contagiosa
inducida y mantenida por linfocitos
T (ALC-T), que se caracteriza por
PLACAS ERITEMATO-ESCAMOSAS.

4.
ETIOPATOGENIA
 Genéticamente determinada (asociada a
diversos HLA, st al HLACw6).
Etiología desconocida. (2 teorías):
 Base genética (Clásica).
 Teoría inmunológica (Actual).

5.
Base Genética

6.
Teoría Inmunológica
 HLA-B27  Psoriasis Pustulosa
 HLA-Aw19 // HLA-Bw35  Psoriasis
Pustulosa, Palmoplantar.
 HLA-B13 // HLA-B17  Psoriasis Gutata
en niños y Eritrodérmica.
HLA – Cw6  Inicio Precoz De Lesiones

7.
FACTORES DESENCADENANTES
 Superantígenos infecciosos (estreptococos,
estafilococos, VIH, cándidas).
 Traumatismos.
 Fármacos (AINE, la supresión del tratamiento con
corticoides sistémicos, β- bloqueantes, litio,
antimaláricos, antihipertensivos).
 Estrés, Ansiedad, Alcoholismo
• Alt. Endocrinas (postparto,
hipocalcemia, menopausia).

8.
Fenómeno de Koebner
 Reacción isomórfica.
 Aparición de nuevas
lesiones en áreas sanas
por traumatismo (otras
enf de la piel).
 Traumatismo en parte
“sana” de piel con
psoriasis conduce a
lesiones idénticas a la
de la enfermedad.

9.
Signo de Auspitz (Rocío Hemorrágico)
Característica específica de las lesiones
eritroescamosas de la psoriasis.
Eliminación
mecánica de una
escama
Aparición de
segunda escama
“plateada”
(Memb. Bulkley)
Presencia de
gotas de sangre
con el rascado

10.
CUADRO CLINICO
 Placa
eritematosa
 Escamas
blanquecinas
 Buena
delimitación
 Signo de
Auspitz
 Fenómeno de
Koëbner

11.
PATRONES DE PRESENTACION Y
TRATAMIENTO
PSORIASIS
Placa
Guttata
Invertida
Palmo-
plantar
Ungueal
Cuero
Cabelludo
Pustulosa
Eritrodér
mica

12.
PSORIASIS EN PLACAS
 Forma más frecuente
 Placas 1- 30cm
 Meses a años
 Brotes sucesivos
 Confluencia de
lesiones

13.
PSORIASIS GUTTATA (EN GOTA)
 Pequeños puntos
(<1cm)
 Predilección por tronco
 Niños y jóvenes
 Tras infección vías
respiratorias.
 2-3 meses
•Amigdalitis tratarla.
•Tópico si se cronifica
Fototerapia

14.
PSORIASIS INVERTIDA
 Grandes pliegues cutáneos
 Placas eritematosas intensas, brillantes,
uniformes, lisas, de bordes definidos, no
escamas.
 Riesgo de fisura y sobreinfección
 Coexistencia con psoriasis vulgar
Emolientes
•AgudaCorticoides
tópicos de baja potencia.
Análogos Vit D
• CrónicoCalcitriol

15.
PSORIASIS PALMO-PLANTAR
 Brotes de pústulas
estériles sobre base
eritematosa.
 Pústulas de gran tamaño
 Escamas y costras
marrones
 Callosidades amarillentas
 Fisuras dolorosas

16.
PSORIASIS UNGUEAL
 Extraña e infrecuente
 Erupción pustulosa en torno a las uñas
 Extensión proximal, destrucción y perdida
de uñas
 Peeting, mancha en aceite
•Derivados Vit A/D
•Laca Declobetasol
Propionato 8%
•Sistémico Ciclosporina
/ biológica

17.
PSORIASIS CUERO CABELLUDO
 Delimitada
 Pequeñas áreas
eritematosas a
placas gruesas
 No causa alopecia
•Calcipotriol/Betametasona gel
•Sln y espumas de corticoides
•Análogos vit D
•Hiperqueratosis ac. Salicilico
•Shampoo alquitreno, zinc,
sulfuro de selenio

18.
PSORIASIS PUSTULOSA
 Aguda e infrecuente
 Placas eritematosas, pústulas estériles
 Afección del estado general
 Puede ser mortal
Intrahospitalario
Hidratantes, tomar sol sin
quemarse, controlar
brotes.

19.
PSORIASIS ERITRODERMICA
 Lesiones generalizadas (>90% superficie)
 Afección sistémica (fiebre leucocitosis,
desequilibrio electrolítico, déficit proteico)
 Tras: psoriasis vulgar / brote psoriasis pustulosa
/ periodo de intolerancia al tratamiento

20.
DIAGNOSTICO
 Queratosis
 Pústula espongiforme de Kogoj
 Dermis superficial, vasodilatación e infiltrados
inflamatorios.
 Microscopía electrónica: Queratinocitos inmaduros y
disminución en el número de monofilamentos y
desmososmas

21.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 I.M.I.D (Immune-Mediated Inflammatory
Disease)
Pitiriasis rosada
Liquen plano
Tiña capitis
Dermatitis del pañal
Artritis reumatoide
Erupcion por farmacos

22.
TRATAMIENTO Y MANEJO