SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo

Renstra puskesmas argapura 2018 2022

•
•
Mohammad Shafari
Mohammad Shafari

Rencana Strategis Puskesmas Argapura Kabupaten Majalengka Tahun 2018-2022 memberikan gambaran umum kondisi Puskesmas Argapura dan menetapkan visi, misi, tujuan, dan strategi untuk meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat selama 5 tahun ke depan.

Gesundheitswesen
1 von 57
Downloaden Sie, um offline zu lesen
PUSKESMAS ARGAPURA RENCANA STRATEGIS PUSKESMAS ARGAPURA KABUPATEN MAJALENGKA TAHUN 2018 – 2022 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS ARGAPURA 2018 Jl. Situresmi No. 24 Desa Sukasari Kidul Kec. Argapura Kab. Majalengka Kode Pos 45462 Telp. (0233) 8291530 email: puskesmasargapura@ymail.com
ii KATA PENGANTAR Rencana Strategis (Renstra) Puskesmas Argapura Kabupaten Majalengka merupakan dokumen negara yang berisi upaya-upaya pembangunan kesehatan yang dijabarkan dalam bentuk program/kegiatan, indikator, target, sampai dengan kerangka pendanaan dan kerangka regulasinya. Renstra ini menjadi dasar dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan. Amanat Undang-undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional, bahwa Lembaga menyusun Rencana Strategis (Renstra) periode lima tahun. Puskesmas Argapura menyusun Renstra dengan mengacu pada Visi, Misi, dan Nawacita Presiden yang ditetapkan pada Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun 2015 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) Tahun 2015-2019, Renstra Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019, Rentrsa Dinkes Provinsi Jawa Barat,serta Renstra Dinkes Kabupaten Majalengka. Renstra ini digunakan sebagai acuan dalam perencanaan dan pelaksanaan pembangunan kesehatan dalam kurun waktu 2018-2022, serta dilaksanakan oleh seluruh stakeholders jajaran kesehatan baik di Puskesmas, Puskesmas Tunggu, Poliklinik termasuk dukungan lintas sektor dan dunia usaha di wilayah Kecamatan Argapura. Selanjutnya Renstra Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022 dijabarkan dalam bentuk Rencana Aksi Program (RAP) di tingkat UKP dan UKM di wilayah kerja Puskesmas Argapura. Argapura, Desember 2018 Kepala UPTD Puskesmas Argapura H.MEMEN ABDURAHMAN,S.Sos, SKM. NIP. 19680626 198803 1 001
iii DAFTAR ISI Hal JUDUL ................................................................................................................. i KATA PENGANTAR ............................................................................................. ii DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii DAFTAR TABEL ....................................................................................................v DAFTAR GAMBAR.............................................................................................. vi BAB I PENDAHULUAN................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang................................................................................ 1 1.2 Dasar Hukum Penyusunan............................................................... 2 1.3 Hubungan Antar Dokumen.............................................................. 3 1.4 Maksud dan Tujuan......................................................................... 4 1.4.1 Maksud ................................................................................ 4 1.4.2 Tujuan.................................................................................. 4 1.5 Sistematika Penulisan...................................................................... 4 BAB II GAMBARAN UMUM KONDISI PUSKESMAS ARGAPURA ............. 6 2.1 Aspek Geografi dan Demografi....................................................... 6 2.1.1 Kondisi Geografi.................................................................. 6 2.1.2 Kondisi Demografi............................................................... 8 2.2 Aspek Kesejahteraan Masyarakat ...................................................10 2.3 Aspek Pelayanan Kesehatan...........................................................11 2.3.1 Tugas Pokok, Fungsi dan Struktur Organisasi Puskesmas Argapura Kabupaten Majalengka ........................................11 2.3.2 Sumber Daya Puskesmas Argapura .....................................19 2.3.3 Sarana dan Prasarana...........................................................19 2.4 Aspek Daya Saing..........................................................................20 BAB III GAMBARAN KEUANGAN PUSKESMAS..........................................21 BAB IV PERMASALAHAN DAN ISU-ISU STRATEGIS PUSKESMAS ARGAPURA..........................................................................................24 4.1 Permasalahan Kesehatan ................................................................24 4.1.1 Kematian Bayi dan Balita....................................................24 4.1.2 Kesakitan ............................................................................24 4.1.3 Status Gizi...........................................................................25 4.1.4 Program-Program Kesehatan...............................................26 4.2 Isu Strategis ...................................................................................32 BAB V VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN PUSKESMAS ARGAPURA ..34
iv 5.1 Visi ................................................................................................34 5.2 Misi ...............................................................................................34 5.3 Tujuan dan Sasaran ........................................................................34 5.3.1 Tujuan.................................................................................34 5.3.2 Sasaran................................................................................35 BAB VI STRATEGI, ARAH KEBIJAKAN DAN PROGRAM PUSKESMAS ARGAPURA..........................................................................................37 6.1 Strategi...........................................................................................37 6.2 Arah Kebijakan..............................................................................38 6.2.1 Penguatan Pelayanan Kesehatan Primer (Primary Health Care)...................................................................................38 6.2.2 Penerapan Pendekatan Keberlanjutan Pelayanan (Continuum Of Care)...........................................................39 6.2.3 Intervensi Berbasis Risiko Kesehatan..................................39 6.3 Program Puskesmas .......................................................................40 6.3.1 Program Inti........................................................................40 6.3.2 Rencana Program Pengembangan........................................40 BAB VIII KINERJA PENYELENGGARAAN PUSKESMAS ARGAPURA.........43 BAB IX PENUTUP .............................................................................................50
v DAFTAR TABEL Hal Tabel 2.1 Kondisi Geografis Wilayah Kerja Puskesmas Argapura Tahun 2018 ....... 7 Tabel 2.2 Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Argapura Tahun 2018 ............... 8 Tabel 2.3 Sebaran Sumber Daya Manusia Puskesmas Argapura.............................19 Tabel 2.4 Jumlah Sarana di UPTD Puskesmas Argapura Tahun 2018.....................19 Tabel 2.5 Sarana Pelayanan Kesehatan UPTD Puskesmas Argapura Tahun 2018...20 Tabel 3.1 Anggaran Pendapatan Belanja Puskesmas Argapura...............................21 Tabel 3.2 Rata-rata Pertumbuhan Neraca Puskesmas Argapura..............................21 Tabel 3.3 Analisis Proporsi Belanja Pemenuhan Kebutuhan Aparatur Puskesmas Argapura ................................................................................................22 Tabel 3.4 Defisit Riil Anggaran Puskesmas Argapura ............................................22 Tabel 3.5 Proyeksi Anggaran Pendapatan Belanja Puskesmas Argapura ................23 Tabel 3.6 Kapasitas Riil Kemampuan Keuangan untuk Mendanai Pelayanan Kesehatan Puskesmas Argapura .............................................................23 Tabel 3.7 Rencana Penggunaan Kapasitas Riil Kemampuan Keuangan Puskesmas Argapura ..............................................................................23 Tabel 6.1 Sasaran Pelayanan Kesehatan RJPMN Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022..............................................................................................37 Tabel 6.2 Target Prioritas Program Pengembangan Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022..............................................................................................41 Tabel 6.1 Jumlah Anggaran Berdasarkan Sumber Anggaran Puskesmas Argapura 2018-2019...............................................................................42 Tabel 8.1 Indikator Kinerja Puskesmas Argapura yang Mengacu padaTujuan dan Sasaran RPJMD .....................................................................................47
vi DAFTAR GAMBAR Hal Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran Potensi Pengembangan Pelayanan Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Argapura .................................................. 9 Gambar 2.2 Struktur Organisasi Puskesmas Argapura Tahun 2018.......................18
vii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kesehatan merupakan aspek penting dalam tujuan pembangunan berkelanjutan untuk menjamin hak-hak hidup atas kesehatan individu, keluarga dan masyarakat sesuai UUD 1945 dan Pancasila. Kesehatan masyarakat merupakan pioner yang mencerminkan realitas kesejahteraan masyarakat yang perlu senantiasa tumbuh dan berkembang seiring dengan kesadaran masyarakat terhadap hidup sehat. Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis. Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh kesinambungan antar upaya program dan sektor, serta kesinambungan dengan upaya-upaya yang telah dilaksanakan oleh periode sebelumnya. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan menyatakan bahwa pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan berasaskan perikemanusiaan, keseimbangan, manfaat, perlindungan, penghormatan terhadap hak dan kewajiban, keadilan, gender dan non diskriminatif, serta norma-norma agama. Pada umumnya, pembangunan Nasional harus berwawasan kesehatan, yaitu setiap kebijakan publik selalu memperhatikan dampaknya terhadap kesehatan. Maka pelayanan kesehatan merupakan salah satu aspek pelayanan publik yang bersentuhan langsung dengan masyarakat. Dalam implementasinya pelayanan kesehatan perlu memenuhi asumsi kebutuhan masyarakat dalam mengakomodir segala kebutuhan yang diperlukan guna mencapai derajat kesehatan masyarakat secara utuh dan berkeadilan Kontribusi pemenuhan kebutuhan dan harapan masyarakat akan menumbuhkan rasa kepercayaan masyarakat terhadap upaya pelayanan kesehatan yang unggul. Kepercayaan akan terbentuk dari usaha-usaha yang dilakukan dalam memecahkan dan menuntaskan masalah kesehatan di masyarakat. Sehingga rendah tingginya tingkat usaha kesehatan yang dilakukan sangat menentukan terhadap keberlangsungan fasilitas layanan ke depannya terkait dengan kepercayaan dan kesadaran publik.
2 Untuk terselenggaranya upaya kesehatan bermutu bagi masyarakat, maka Puskesmas Argapura berupaya bekerja dengan baik dan profesional, di bawah koordinasi dan supervisi kepala Puskesmas yang menjalankan fungsi kepemimpinannya yang baik dan tepat sesuai situasi dan kondisi di wilayah kerja. Upaya kesehatan yang diberikan dengan memperhatikan kepentingan, kebutuhan dan harapan masyarakat sehingga tergalinya potensi-potensi daerah yang inovatif untuk dikembangkan terhadap upaya kesehatan berbasis masyarakat. Optimalisasi kesehatan masyarakat tidak akan tumbuh dengan sendirinya. Dalam pencapaiannya diperlukan suatu rencana yang matang sebagai implementasi gagasan yang realistis dengan mempergunakan sistem atau cara-cara yang sistematis. Upaya kesehatan yang diusahakan agar memperoleh tempat di masyarakat, sekaligus memperoleh kemanfaatan hasil sesuai tujuan kesehatan. Dalam kerangka sistem tata kelola Puskesmas diperlukan suatu kemandirian, mengingat karakteristik lahan maupun area masyarakat secara etnis cenderung berbeda-beda. Hal inilah yang melandasi diperlukannya suatu Rencana Strategi Lima Tahunan Puskesmas Argapura Periode Tahun 2018-2022. Mengingat pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat dibutuhkan secara terpadu, berdaya dan mampu mempertahankan siklus kesehatan sesuai pencapaian target derajat kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Argapura. Berlandaskan gagasan tersebut maka Visi Puskesmas Argapura adalah “Mewujudkan Kecamatan Argapura Sehat dan Mandiri Menuju Kabupaten Majalengka Raharja”. Dengan misi: 1) meningkatkan promosi kesehatan di tatanan institusi kesehatan, rumah tangga dan sekolah, 2) meningkatkan kompetensi petugas kesehatan dan jejaringnya, 3) memberikan pelayanan yang prima, merata dan terjangkau, 4) meningkatkan kemandirian masyarakat melalui pemberdayaan UKBM, 5) meningkatkan kemitraan dengan lintas program dan lintas sektor. Dalam menyusun perencanaan 5 (lima) tahun Puskesmas Argapura, selain mengacu pada Rencana Lima Tahunan Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka, Puskesmas juga memperhatikan dan mengacu pada Rencana Lima Tahunan Kementerian Kesehatan. 1.2 Dasar Hukum Penyusunan Dasar hukum penyusunan Rencana Strategis Puskesmas Argapura Kabupaten Majalengka Tahun 2018-2022 berlandaskan atas:
3 a. Undang-Undang Dasar Tahun 1945 Pasal 28 H ayat 1 tentang : Hak untuk hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan yang baik dan sehat dan hak mendapatkan pelayanan kesehatan b. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional c. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional Tahun 2005-2025 d. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan e. Peraturan Menteri Kesehatan Repubilk Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi g. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas h. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 86 tahun 2017 tentang Tata Cara Perencanaan, Pengendalian Dan Evaluasi Pembangunan Daerah, Tata Cara Evaluasi Rancangan Peraturan Daerah Tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah dan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah, Serta Tata Cara Perubahan Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah, Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah, dan Rencana Kerja Pemerintah Daerah i. Peraturan Bupati Majalengka Nomor 7 Tahun 2011 Tentang Rincian Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Daerah Kabupaten Majalengka 1.3 Hubungan Antar Dokumen Rencana strategis Puskesmas Argapura tahun 2018-2022 mengacu pada Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019 sesuai Nawacita, terhadap Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat dan Rencana Strategis Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka.
4 1.4 Maksud dan Tujuan 1.4.1 Maksud Rencana Strategis Puskesmas Argapura ini dimaksudkan untuk dapat memberikan kejelasan arah dan sasaran Pembangunan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Aregapura Kabupaten Majalengka, dalam upaya mendukung Visi Pemerintah Daerah Kabupaten Majalengka yaitu “Majalengka Raharja” (Religius, Adil, Harmonis, Sejahtera). 1.4.2 Tujuan Adapun tujuan penyusunan Rencana Strategis Puskesmas Argapura Kabupaten Majalengka adalah a. Menyelaraskan Visi Misi Puskesmas dengan RPJMD Kabupaten Majalengka b. Menyusun strategi dan program pembangunan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Argapura c. Mewujudkan perencanaan pembangunan kesehatan daerah secara sinergis dan terpadu dengan tingkat pusat, provinsi dan dan kabupaten. 1.5 Sistematika Penulisan Penyusunan Renstra Puskesmas Argapura menggunakan sistematika Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 86 tahun 2017 terdiri dari sembilan bab yang meliputi Bab I Pendahuluan Pada bab ini memuat mengenai latar belakang, dasar hukum penyusunan, hubungan antar dokumen, maksud dan tujuan, serta sistematika penulisan Bab II Gambaran Umum Kondisi Puskesmas Bab ini berisi mengenai aspek geografi dan demografi, aspek kesejahteraan masyarakat, aspek pelayanan kesehatan diantaranya mengenai tugas pokok, fungsi dan struktur organisasi puskesmas, sumber daya dan sarana dan prasarana, serta dilengakapi aspek daya saing Bab III Gambaran Keuangan Puskesmas Berisi mengenai kinerja keuangan masa lalu, kebijakan pengelolaan keuangan masa lalu disertai kerangka pendanaan. Bab IV Permasalahan Dan Isu-Isu Strategis Puskesmas Bab ini berisi mengenai Permasalahan Kesehatan meliputi: Kematian Bayi dan Balita, Kesakitan, Status Gizi, dan Program-Program Kesehatan, disertai Isu Strategis
5 Bab V Visi, Misi, Tujuan dan Sasaran Puskesmas Mengenai visi, misi, serta tujuan dan sasaran yang ditargetkan Bab VI Strategi, Arah Kebijakan Dan Program Puskesmas Argapura Bab ini mengenai Strategi, Arah Kebijakan, dan Program Puskesmas yang meliputi Program Inti dan Rencana Program Pengembangan Bab VIII Kinerja Penyelenggaraan Puskesmas Argapura Berisi mengenai inikator-indikator kesehatan yang diapai pada status awal dan target lima tahun ke depan. Bab IX Penutup
6 BAB II GAMBARAN UMUM KONDISI PUSKESMAS ARGAPURA 2.1 Aspek Geografi dan Demografi 2.1.1 Kondisi Geografi Kondisi geografis wilayah kerja Puskesmas Argapura didominasi perbukitan dan selebihnya daratan. Dari segi geografis wilayah kerja Puskesmas Argapura berada di Kecamatan Argapura yang berada di selatan Kabupaten Majalengka yaitu antara 108° 18’ – 108° 21’ Bujur Timur dan antara 6° 53’ – 6° 59’. Batas-batas wilayah yaitu sebelah utara berbatasan dengan: Kecamatan Sindang dan Sukahaji, sebelah selatan : Kabupaten Banjaran, sebelah timur : Kecamatan Kuningan, dan sebelah barat: Kecamatan Maja. Puskesmas Argapura yang terletak di Kecamatan Argapura berjarak 14 Km dari pusat pemerintahan Kabupaten Majalengka. Kecamatan Argapura mempunyai luas wilayah kerja 60,56 Km2 yang berarti Kecamatan Argapura hanya sekitar 5,03% dari luas wilayah Kabupaten Majalengka (yaitu kurang lebih 1.204,24 Km2) dengan ketinggian tempat antara 700-857 m di atas permukaan laut. Wilayah kerja Puskesmas Argapura berada di lereng Gunung Ciremai, dengan jarak 7,8 Km dari desa terdekat ke puncak. Berdasarkan catatan Direktorat Vulkanologi Indonesia, Gunungapi Ciremai memiliki ketinggian 3.078 meter di atas permukaan laut (MDPL) yang merupakan gunungapi tertinggi di Jawa Barat, termasuk dalam klasifikasi tipe A yang artinya Gunungapi Ciremai termasuk ke dalam gunungapi yang masih aktif, dengan karakteristik letusan berupa eksplosif berskala menengah. Faktor iklim berpengaruh terhadap kerentanan bencana erupsi gunungapi adalah curah hujan karena dapat memicu terjadinya bencana sekunder (bencana erosi hujan). Rata-rata curah hujan tahunan selama 10 tahun di wilayah Kecamatan Argapura sebesar 2.081,6 mm/tahun. Rata-rata curah hujan terbesar terjadi pada bulan Januari sebesar 405,7 mm/tahun. Rata-rata curah hujan terkecil terjadi pada bulan Agustus sebesar 45,9 mm/tahun. Rata-rata jumlah bulan kering adalah 2,8 bulan, rata-rata bulan basah adalah 8,2 bulan, dan rata-rata bulan lembab adalah 1 bulan, memiliki tipe iklim C (agak basah). Penggunaan lahan di wilayah Kecamatan Argapura didominasi oleh ladang dengan luas 2.291 ha atau 28,04% dari luas seluruh wilayah, hal ini karena mayoritas penduduk di Kecamatan Argapura mata pencahariaanya adalah petani dan sektor
7 pertanian yang digarap oleh penduduk mayoritasnya adalah berladang. Penggunaan lahan yang paling sedikit di Wilayah Kecamatan Argapura ialah padang rumput seluas 266 ha atau 3,25% dari seluruh luas wilayah. Wilayah Kerja Puskesmas Argapura mencakup 14 desa, meliputi; 1) Sukasari Kaler, 2) Sukasari Kidul, 3) Sagara, 4) Tejamulya, 5) Cibunut, 6) Argamukti, 7) Argalinga, 8) Cikaracak, 9) Sukadana, 10) Sadasari, 11) Haurseah, 12) Gunungwangi, 13) Mekarwangi, dan 14) Heubeulisuk. Jarak tempuh dari desa ke puskesmas Argapura bervariasi yang terjauh adalah Desa Cikaracak dengan jarak tempuh 13 Km dan yang terdekat adalah Desa Sukasari Kaler dengan jarak tempuh 4 Km dengan kondisi keterjangkauan bisa dengan jalan kaki, roda dua dan roda empat. Tabel 2.1 Kondisi Geografis Wilayah Kerja Puskesmas Argapura Tahun 2018 Jumlah Rata-rata Waktu Tempuh ke PKM Kondisi Keterjangkauan DesaNo Desa Tipologi Desa Luas Wilayah (Km2 ) RT RW Jarak Desa ke PKM (Km) Roda Dua Roda Empat Roda Dua Roda Empat Jalan kaki 1 Sukasari Kaler Pegunungan 3,05 20 12 4 45 menit 60 menit Bisa Bisa Bisa 2 Sukasari Kidul Pegunungan 4,34 24 12 4 20 menit 30 menit Bisa Bisa Bisa 3 Sagara Pegunungan 4,35 13 6 5 25 menit 20 menit Bisa Bisa Bisa 4 Tejamulya Pegunungan 4,39 16 8 7 60 menit 75 menit Bisa Bisa Bisa 5 Cibunut Pegunungan 4,81 16 8 5 20 menit 20 menit Bisa Bisa Bisa 6 Argamukti Pegunungan 7,66 15 5 12 60 menit 75 menit Bisa Bisa Bisa 7 Argalinga Pegunungan 3,37 15 5 10 20 menit 45 menit Bisa Bisa Bisa 8 Cikaracak Pegunungan 6,21 16 8 13 75 menit 90 menit Bisa Sulit Bisa 9 Sukadana Pegunungan 8,15 18 10 8 75 menit 80 menit Bisa Bisa Bisa 10 Sadasari Pegunungan 3,35 18 9 3 15 menit 15 menit Bisa Bisa Bisa 11 Haurseah Pegunungan 2,19 8 2 5 20 menit 30 menit Bisa Bisa Bisa 12 Gunungwangi Pegunungan 3,25 12 6 7 30 menit 40 menit Bisa Bisa Bisa 13 Mekarwangi Pegunungan 3,22 12 4 7 30 menit 40 menit Bisa Bisa Bisa 14 Heubeulisuk Pegunungan 3,22 8 4 10 60 menit 75 menit Bisa Bisa Bisa Jumlah 61,56 207 96 Dilihat dari topografinya kecamatan Argapura dapat dibagi dalam tiga zona daerah yaitu: 1) daerah pegunungan dengan ketinggian lebih dari 800 M diatas permukaan laut dengan luas 25,24 Km2 atau 45% dari seluruh luas wilayah Kecamatan Argapura; 2) daerah bergelombang/berbukit dengan ketinggian 700-800 M di atas permukaan laut; dengan luas 20,18 Km2 atau 30% dari seluruh luas wilayah Kecamatan Argapura, 3) daerah dataran rendah dengan ketinggian kurang dari 700 M di atas pemukaan laut dengan luas 15,14 Km2 atau 25% dari seluruh wilayah Kecamatan Argapura.
8 Panorama alam yang indah merupakan karunia Tuhan yang diberikan terhadap masyarakat Argapura. Seiring berkembangnya inovasi pariwisata daerah, wilayah Argapura cukup strategis memiliki daya tarik keunggulan alam yang eksotis, sehingga pemberdayaan masyarakat mulai melirik sektor pariwisata. Kurang lebih sebanyak 12 destinasi rintisan di Argapura dengan jumlah terbanyak di Kabupaten Majalengka tahun 2018. Diantaranya 1) Buper Putri, 2) Pendakian Jalur Apuy, 3) Curug Cipeuteuy, 4) Gunung Ciwaru, 5) Situ Sangiang, 6) Curug Sawer, 7) Bukit Merkuri Sayang Kaak, 8) Curug Remis Puncak Sawiyah, 9) Buper Awilega, 10) Buper Leles, 11) Buper Cidewata, dan 12) Buper Panten 2.1.2 Kondisi Demografi Tabel 2.2 Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Argapura Tahun 2018 Cakupan Rumah Tangga Jumlah Jiwa dalam Keluarga No Desa Jumlah Penduduk Jumlah KK Jumlah RW Jumlah RT L P 1 Sukasari Kaler 3.604 1.150 12 20 1.785 1.819 2 Sukasari Kidul 3.267 1.057 12 24 1.614 1.653 3 Sagara 1.503 567 6 13 748 755 4 Tejamulya 1.937 747 5 16 969 968 5 Cibunut 1.570 596 8 16 783 787 6 Argamukti 2.484 759 5 15 1.226 1.258 7 Argalingga 3.279 1.139 5 15 1.615 1.664 8 Cikaracak 2.802 1.095 8 16 1.377 1.425 9 Sukadana 2.941 1.015 10 18 1.452 1.489 10 Sadasari 3.342 1.138 9 18 1.653 1.689 11 Haurseah 2.348 713 2 8 1.167 1.181 12 Gunungwangi 2.275 731 6 12 1.113 1.162 13 Mekarwangi 1.799 643 4 12 897 902 14 Heubeulisuk 1.271 435 4 8 645 626 Jumlah 34.422 11.785 96 207 17.004 17.378 Secara administratif pada akhir tahun 2018 Kecamatan Argapura terdiri dari 14 Desa. Dari 14 Desa tersebut berstatus Desa. Bila dilihat dari klasifikasi desanya terdapat 8 desa Swakarya, dan 6 Desa Swadaya. Jumlah Pemerintahan terendah di Kecamatan Argapura berdasarkan satuan lingkungan setempat terdiri dari 96 Rukun Warga/rukun Keluarga atau 207 Rukun Tetangga, dengan Rasio RT terhadap RW sebesar 2,15. Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Argapura pada tahun 2018 sebanyak 34.422 jiwa, dengan jumlah penduduk laki-laki sebanyak 17.004 jiwa dan jumlah penduduk perempuan sebanyak 17.378 jiwa dengan tingkat kepadatan 559 per Km2 .
9 Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran Potensi Pengembangan Pelayanan Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Argapura Wilayah kerja Puskesmas Argapura secara geografis dalam area potensi kerawanan yaitu berada di lereng Gunungapi Ciremai yang suatu saat dapat erupsi. Gunungapi Ciremai pernah tercatat meletus sebanyak 7 kali sejak tahun 1600 dan terakhir tercatat meletus pada tahun 1937 – 1938 (24 Juni 1937 – 7 Januari 1938) (Kusumadinata 1979: 203). Ketiadaan aktivitas kegunungapian yang signifikan dalam jangka waktu lama menyebabkan kurangnya pengetahuan penduduk mengenai ancaman bahaya, sehingga perlunya kemungkinan upaya pembelajaran mitigasi bencana. Iklim di wilayah kerja termasuk agak basah dengan kondisi kerentanan terhadap gangguan kesehatan; hipotermi akibat cuaca dingin, gangguan paru seperti bronchitis, TBC, dan lainnya. Areal termasuk pegunungan dan perbukitan yang dimanfaatkan komoditas unggulan pertanian sayuran dan buah-buahan mendukung pola gizi dengan aktvitas penduduk berladang yang menyehatkan dalam bergerak aktif. Di sisi lain profesi penduduk rentan kecelakaan jatuh di areal pertanian dan rumah-rumah penduduk berada di areal tebing dan ngarai yang rawan longsor. Upaya penanganan kesehatan di wilayah kerja terkendala akses terjal pegunungan, walaupun infrastruktur cukup memadai dapat dilalui kendaraan, namun dapat terhambat saat kabut maupun hujan yang disertai lumpur, sedangkan jarak antara desa dan hunian cukup jauh. Kondisi alam yang natural mendorong sektor destinasi wisata berkembang pesat sebagai potensi unggulan daerah yang sedang berkembang. Keberadaan destinasi mengundang investor dan wisatawan untuk Potensi Pengembangan Upaya Kesehatan Masyarakat Terpadu Kerawanan Erupsi Gunungapi Lahan Agraris; Ladang / Pertanian 28,04% Geografis Pegunungan 45% Perbukitan 30% Dataran Rendah 25% Kepadatan Penduduk 559 per Km2 Unggulan Destinasi Wisata Klimatologi Iklim Tipe C (Agak Basah)
10 berkunjung, kondisi wisata tersebut merupakan alam bebas; hutan, ngarai, lembah dan perbukitan berbahaya yang memerlukan keamanan dan keselamatan pengunjung, sedangkan akses fasilitas kesehatan begitu jauh perlu adanya antisipasi pos kesehatan kegawat daruratan. Upaya pendekatan yang paling efektif di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura terkait dengan kondisi tersebut diperlukan upaya edukasi masyarakat dalam meningkatkan kemandirian dalam pencegahan penyakit, menjaga diri dari kecelakaan (safety) dan kewaspadaan melalui pengetahuan mitigasi bencana terhadap kondisi alam. 2.2 Aspek Kesejahteraan Masyarakat Rumah menjadi kebutuhan primer oleh setiap orang, karena di rumahlah pusat kegiatan ekonomi yang mendiaminya. Rumah yang sehat akan mempengaruhi penghuninya. Letak Geografis suatu rumah harus ditunjang oleh insfrastruktur lainnya. Jalan adalah penunjang yang sentral untuk meningkatkan perekonomian, transfortasi, komunikasi dan tempat pemasaran perdagangan. Akses jalan di Kecamatan Argapura yang menghubungkan antar desa sudah relatif baik, hanya saja lebarnya terlalu sempit untuk dilalui mobil besar/truck. Jalan di Kecamatan Argapura dari panjang 153 Km2 , 80,32% sudah beraspal, 8,75 % berkerikil/batu dan sisanya masih tanah. Pemasaran perdagangan di kecamatan Argapura hanya didukung oleh 1 pasar yang tidak permanen. Kegiatan perekonomian di sektor industri kebanyakan merupakan kegiatan industri rumah tangga dan industri kecil sehingga kurang untuk penyerapan tenaga kerja. Argapura adalah salah satu daerah basis pertanian di Kabupaten Majalengka. Terdapat berbagai macam komoditas Paliwija dan Hortikultura yang dihasilkan di Kecamatan Argapura. Sebagian besar penduduk di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura mempunyai mata pencaharian pada sektor pertanian, dan sebagian kecil masyarakat bekerja di swasta/dagang. Tingkat kesejahteraan masyarakat dalam hal kesehatan ditunjukkan dengan kepesertaan Jaminan Kesehatan (JKN). Jumlah Keseluruhan kepesertaan JKN kecamatan Argapura Tahun 2018 diantaranya jumlah peserta Penerima Banrtuan Iuran (PBI) sebanyak 13.673 Peserta, jumlah peserta mandiri 3.338 Peserta, jumlah peserta non PBI 548 peserta, jumlah peserta Jamkesda 329 peserta dan jumlah peserta terdaftar 17.888 peserta. Tingkat pendidikan kepala keluarga di wilayah UPTD Puskesmas Argapura sebagian besar adalah tamat SD, Hal ini akan mempengaruhi perilaku dan pemahaman Masyarakat terhadap konsep kesehatan. Diantaranya berasumsi bahwa
11 hal yang berkenaan dengan kesehatan diri (individu) dan lingkungan adalah merupakan tanggung jawab tenaga kesehatan saja (Puskesmas, Dinas Kesehatan dan Rumah Sakit) dan bukan tanggung jawab individu, yang merupakan salah satu kajian di bidang promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat untuk pemahaman konsep sehat dan sakit. 2.3 Aspek Pelayanan Kesehatan 2.3.1 Tugas Pokok, Fungsi dan Struktur Organisasi Puskesmas Argapura Kabupaten Majalengka Tugas pokok Puskesmas Argapura berdasarkan Peraturan Bupati Majalengka Nomor 7 Tahun 2011 tentang Rincian Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Daerah Kabupaten Majalengka, pasal 52. Tugas Kepala Puskesmas: (1) Pusat Kesehatan Masyarakat dipimpin oleh seorang Kepala yang berkedudukan dibawah dan bertanggung jawab kepada Kepala Dinas yang mempunyai tugas pokok merencanakan, melaksanakan, membagi tugas, mengkoordinasikan, mengevaluasi, dan mengendalikan kegiatan teknis operasional Puskesmas. (2) Dalam melaksanakan tugas pokok sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat mempunyai fungsi : a) Perencanaan kegiatan Pusat Kesehatan Masyarakat; b) Pelaksanaan kegiatan Pusat Kesehatan Masyarakat; c) Pengendalian pelaksanaan tugas Pusat Kesehatan Masyarakat; d) Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh atasan sesuai dengan tugas dan fungsinya. (3) Dalam melaksanakan fungsi sebagaimana dimaksud pada ayat (2), Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat mempunyai uraian tugas : 1. Membuat perencanaan kegiatan, pelaksanaan kegiatan, menganalisa, mengevaluasi, menginventarisasi permasalahan dan mencari alternatif pemecahan, melaporkan serta menyajikan hasil kegiatan Pusat kesehatan masyarakat; 2. Menghimpun dan menyiapkan Rencana Kegiatan Anggaran (RKA) Pusat kesehatan masyarakat; 3. Melaksanakan dan mengkoordinir upaya pelayanan kesehatan baik promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif;
12 4. Melaksanakan koordinasi lintas program secara vertikal dan horizontal dalam melaksanakan teknis operasional bidang kesehatan di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 5. Melaksanakan konsultasi kegiatan dengan pejabat pada Dinas/Badan/Lembaga Teknis yang terkait; 6. Melaksanakan dan memantau untuk menyelenggarakan pembangunan berwawasan kesehatan, berkoordinasi dengan lintas sektor di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 7. Membimbing, mengendalikan upaya kesehatan, meneliti, dan mengembangkan kesehatan di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 8. Menggerakan pemberdayaan di bidang kesehatan baik perorangan, keluarga, dan masyarakat dengan memperhatikan kondisi dan situasi, khususnya, sosial budaya masyarakat setempat; 9. Melaksanakan, mengawasi, mengendalikan pelaksanaan anggaran, administrasi keuangan, dan aset daerah di Pusat kesehatan masyarakat; 10. Menyampaikan laporan keuangan, aset daerah yang berada dalam pengelolaan dan penguasaan Dinas Kesehatan secara berkala sebagai bahan penyusunan laporan keuangan dan kekayaan aset daerah di Pusat kesehatan masyarakat; 11. Melakukan pengawasan, mengamankan, memelihara dan pengendalian atas penggunaan barang milik daerah yang berada dalam penguasaan Dinas untuk kepentingan menyelenggarakan tugas pokok dan fungsi Pusat kesehatan masyarakat; 12. Melaksanakan survailans epidemiologi dan gizi buruk, penyelidikan kejadian luar biasa di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 13. Melaksanakan penanggulangan gizi buruk, memperbaiki gizi keluarga, masyarakat, institusi, serta kewaspadaan pangan dan gizi di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 14. Melaksanakan pencegahan, penanggulangan, dan pemberantasan penyakit menular dan penyakit tidak menular di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 15 Melaksanakan operasional penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana dan wabah di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 16. Merencanakan, mengadakan, mengelola, mencatat dan melaporkan obat pelayanan kesehatan dasar esensial, alat kesehatan, reagensia, bahan kimia
13 pemeriksaan penunjang, vaksin, dan sarana kesehatan lainya di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 17. Melaksanakan pencegahan dan penanggulangan penyalahgunaan obat, narkotika, psikotropika, zat adiktif dan bahan berbahaya di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 18. Melaksanakan pencegahan dan penanggulangan pencemaran lingkungan di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 19. Melaksanakan upaya kesehatan lingkungan dan pemantauan dampak pembangunan terhadap kesehatan di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 20. Melaksanakan upaya kesehatan wajib yaitu : upaya promosi kesehatan, upaya kesehatan lingkungan, upaya kesehatan ibu dan anak serta KB, upaya perbaikan gizi masyarakat, upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, upaya pengobatan dan pemeriksaan penunjangnya; 21. Melaksanakan upaya kesehatan pengembangan yaitu upaya kesehatan sekolah, upaya kesehatan olahraga, upaya perawatan kesehatan masyarakat, upaya kesehatan kerja, upaya kesehatan gigi dan mulut, upaya kesehatan jiwa, upaya kesehatan mata, upaya kesehatan usia lanjut, upaya pembinaan pengobatan tradisional, pelayanan pertolongan persalinan, dapat melaksanakan observasi pasien maxsimal 2 x 24 jam, dan melaksanakan kegiatan rujukan pasien secara horizontal dan vertikal; 22. Melaksanakan tindakan terbatas terhadap penderita gawat darurat, melakukan pertolongan sementara untuk mempersiapkan rujukan pasien lebih lanjut ke Pusat kesehatan masyarakat Dengan Tempat Perawatan dan/atau Rumah Sakit; 23. Melaksanakan pembinaan teknis dan administratif kepada sarana pelayanan kesehatan pemerintah maupun swasta di wilayah kerja Puskesmas; 24. Melaksanakan kegiatan pemeriksaan Laboratorium; 25. Melaksanakan kegiatan pelayanan pemeriksaan uji kesehatan kepada masyarakat; 26. Melaksanakan pembinaan, pemantauan, dan pelayanan kesehatan haji di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 27. Menyusun rencana pengadaan, melaksanakan pencatatan dan pelaporan persediaan penggunaan alat dan bahan; 28. Melaksanakan pelatihan bagi kader kesehatan;
14 29. Memberikan izin, rekomendasi izin, kajian/rekomendasi teknis, dan pembinaan sarana kesehatan yang meliputi praktek swasta, umum/spesialis, rumah bersalin, dan pengobatan tradisional; 30. Melaksanakan kegiatan lahan praktek kerja lapangan sesuai dengan izin Dinas Kesehatan di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 31. Melaksanakan pelayanan kesehatan berdasarkan sistem pembiayaan kesehatan melalui Asuransi Jaminan pemeliharaan kesehatan Masyarakat dan/atau sistem lain baik dari tingkat pusat maupun tingkat daerah lingkup kabupaten; 32. Memanfaatkan dan mendaya-gunakan tenaga kesehatan; 33. Melaksanakan pemeriksaan ke tempat sarana produksi dan distribusi sediaan farmasi, tempat-tempat umum, mengawasi dan registrasi makanan minuman produksi rumah tangga di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 34. Membimbing dan mengendalikan upaya/sarana kesehatan, kegiatan pengobatan tradisonal di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 35. Melaksanakan dan mengelola Sistem Informasi Kesehatan (SIK) di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 36. Menghimpun bahan laporan akuntabilitas kinerja; 37. Mempelajari, memahami dan menyelenggarakan peraturan perundang- undangan yang berkaitan dengan bidang tugasnya sebagai pedoman dalam pelaksanaan tugas; 38. Melaksananakan pembagian tugas, mendelegasikan kewenangan, dan memberikan pembinan kepada bawahan serta menyelenggarakan program waskat agar pelaksanaan tugas dapat berjalan lancar sesuai dengan pedoman dan ketentuan yang berlaku; 39. Melaksanakan penilaian hasil kerja bawahan dengan jalan memonitor dan mengevaluasi hasil kerjanya untuk bahan pengembangan karier; 40. Memberikan saran dan bahan pertimbangan kepada atasan sesuai dengan bidangnya; 41. Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang diberikan oleh atasan; Tugas Pokok Seksi Bagian Tata Usaha Puskesmas, berdasarkan Pasal 53 : (1) Sub Bagian Tata Usaha Pusat kesehatan masyarakat dipimpin oleh seorang Kepala Sub Bagian yang berkedudukan dibawah dan bertanggung jawab kepada Kepala UPTD yang mepunyai tugas pokok menyelenggarakan urusan tata warkat,
15 keuangan, kepegawaian, kehumasan, dokumentasi, alat tulis kantor, perlengkapan, pelaporan dan teknis penunjang lain Pusat kesehatan masyarakat. (2) Dalam melaksanakan tugas pokok sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Kepala Sub Bagian Tata Usaha mempunyai fungsi : a. Perencanaan kegiatan urusan tata warkat, keuangan, kepegawaian, kehumasan, dokumentasi, alat tulis kantor, perlengkapan, pelaporan dan teknis penunjang lain Pusat kesehatan masyarakat; b. Pelaksanaan kegiatan urusan tata warkat, keuangan, kepegawaian, kehumasan, dokumentasi, alat tulis kantor, perlengkapan, pelaporan dan teknis penunjang lain Pusat kesehatan masyarakat; c. Pengendalian pelaksanaan tugas urusan tata warkat, keuangan, kepegawaian, kehumasan, dokumentasi, alat tulis kantor, perlengkapan, pelaporan dan teknis penunjang lain Pusat kesehatan masyarakat; d. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh atasan sesuai dengan tugas dan fungsinya. (3) Dalam melaksanakan fungsi sebagaimana dimakdus pada ayat (2), Kepala Sub Bagian Tata Usaha mempunyai uraian tugas : 1. Mempelajari, memahami dan melaksanakan peraturan perundang-undangan yang berkaitan dengan bidang tugasnya sebagai pedoman dalam pelaksanaan tugas; 2. Menyusun program kerja bulanan dan tahunan sebagai pedoman tugas Pusat kesehatan masyarakat; 3. Melaksanakan perencanaan, pengelolaan, pengendalian, evaluasi, pelaporan urusan tata warkat, keuangan, kepegawaian, kehumasan, dokumentasi, alat tulis kantor, perlengkapan, pelaporan dan teknis penunjang lain Pusat kesehatan masyarakat; 4. Melaksanakan ketata-warkatan UPTD meliputi pengaturan pengelolaan surat masuk, surat keluar, dan pengaturan pencatatan jadwal kegiatan dinas dalam rangka kelancaran tugas Pusat kesehatan masyarakat; 5. Menyiapkan bahan kegiatan kehumasan Pusat kesehatan masyarakat; 6. Menghimpun data hasil kegiatan, menganalisa/mengevaluasi, melaporkan, mendokumentasikan, dan menginformasikan hasil kegiatan Pusat kesehatan masyarakat; 7. Menyelenggarakan perencanaan, pengadaan, pemeliharaan, pelaporan kebutuhan perlengkapan, alat tulis kantor (ATK), perbekalan kantor dan
16 ruang kantor serta sarana pelayanan kesehatan lingkup Pusat kesehatan masyarakat 8. Melaksanakan urusan administrasi kepegawaian yang meliputi dokumentasi dan laporan data pegawai, daftar urut kepangkatan (DUK), pembinaan disiplin pegawai, mengelola administrasi perjalanan dinas dalam wilayah; 9. Membuat usulan kenaikan pangkat, kenaikan gaji berkala (KGB), kartu pegawai (Karpeg), Karis/Karsu, tunjangan anak atau keluarga, Askes, Taspen, taperum, pensiun, formasi pegawai, izin belajar, izin diklat, penyesuaian ijazah, pegawai teladan, cuti pegawai sesuai aturan yang berlaku, Daftar Penilaian Pekerjaan Pegawai (DP-3), perpindahan atau mutasi pegawai sesuai dengan peraturan yang berlaku; 10. Melaksanakan pengelolaan barang inventaris baik barang habis pakai maupun barang tidak habis pakai lingkup Pusat kesehatan masyarakat; 11. Melaksanakan pengelolaan keuangan, meliputi penerimaan kas, pengeluaraan kas, dan administrasi barang aset daerah lingkup Pusat kesehatan masyarakat; 12. Menyusun catatan atas laporan keuangan, laporan realisasi anggaran, dan laporan neraca secara periodik sesuai dengan pedoman dan peraturan yang berlaku; 13. Melaksanakan penyusunan daftar barang aset daerah menurut pengolongan dan kodefikasi barang; 14. Pendistribusian perlengkapan, alat tulis kantor (ATK), perbekalan kantor; 15. Menganalisa dan menyusun usulan penghapusan aset UPTD untuk diajukan kepada dinas; 16. Mengevaluasi pelaksanaan tugas dan menginventarisasi permasalahan serta mencari alternatif pemecahannya; 17. Menyusun laporan pelaksanaan tugas dan/atau kegiatan kepada atasan; 18. Memberikan saran dan pertimbangan teknis kepada atasan; 19. Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang diberikan oleh atasan.
18 STRUKTUR ORGANISASI UPTD PUSKESMAS ARGAPURA TAHUN 2018 KEPALA PUSKESMAS H. MEMEN ABDURAHMAN, S.Sos, SKM KEPALA SUB BAG. TATA USAHA MAMAH KARTIMAH, A.Md.Kep RUMAH TANGGA KEUANGAN KEPEGAWAIAN INFORMASI PUSKESMAS RONA RUTA'ILLAH, A.Md.Kep JKN RONA RUTA'ILLAH, A.Md.Kep RONA RUTA'ILLAH, A.Md.Kep MOKHAMAD NURROHMAN BOP WIWIN KOSWINAH, S.ST BOK ENDANG RISWANDI, A.Md.Kep., SKM PJ UKM PJ UKP PJ. JEJARING & JARINGAN ASEP NUGRAHA SETYAWAN, SKM dr. ASYIFAA PURNAMIWULAN dr. ASYIFAA PURNAMIWULAN ESSENSIAL PENGEMBANGAN UKP PUSKESMAS PEMBANTU Pel Prog Promkes Pel. Kes. Jiwa Pel. RawatJalan Pustu Sadasari NURUL KOMARIYAH, S.ST LIES LISTIANA A., A.Md.Kep LIES LISTIANA A., A.Md.Kep RINCA AGUSTIANI, A.Md.Keb Pel. Prog Kesling Pel. Kes.Gigi.Masy. Pel.Kes.Gigi dan Mulut Pustu Mekarwangi ASEP NUGRAHA S., SKM EVI LAELASANTI EVI LAELASANTI DIYANA NOVIANTY, A.Md.Kep. Pel, Prog. KIA Pel. Kes.Tradisional Komp. Pel Kes. Ibu Pustu Argalingga YANTI YULIAWATI, S.ST H. UMAR RIDWAN, AMK YANTI YULIAWATI, S.ST NENENG SUNENGSIH, A.Md.Keb Pel. Prog. Gizi (UKM) Pel.Kes. Indra Pel. Kes. Anak PUSKESMAS KELILING ELLIS SOLIHAT, A.Md.Keb ELLIS SOLIHAT, A.Md.Keb UCU NURAIDA, S.Tr.Keb ELLIS SOLIHAT, A.Md.Kep Pel. ProgPencegahan Peny. Pel. Kes. Lansia Pel. Kes KB BIDAN DESA ASEP NUGRAHA S., SKM ADE MARIA A., A.Md.Kep TUTI WINARNI Sukasari Kaler PERKESMAS Pel. Kes. Kerja Pel. GawatDarurat NURFALLAH DEWI, A.Md.Keb. H. ENDANG RISWANDI, A.Md.Kep., SKM ENUR NURSARI, AMK H. ENDANG RISWANDI, A.Md.Kep., SKM Sukasari Kidul Pel. Kes. Olah Raga Pel. PONED SUSI HERAWATI, A.Md.Keb. ASEP NUGRAHA S., SKM LULUT LUTPIAH, A.Md.Keb Sagara Pel. Gigi (UKP) LIDIAWATI, A.Md.Keb. EVI LAELASANTI Tejamulya IKA TRISKAWATI, A.Md.Keb. PELAYANAN KEFARMASIAN Cibunut LINDA AMALIA LESTARI, A.Md.Farm NANI ROHPENI, A.Md.Keb. Argamukti PELAYANAN LABORATORIUM HELI HERMAWATI, A.Md.Keb. DALI SUHERMAN Argalingga ELAH LAELAWATI, S.ST Cikaracak YANISRI AGUSTYANI, A.Md.Keb. Sukadana YENI NURAENI HANAFI, A.Md.Keb. Sadasari MELLI IMELDA A., A.Md.Keb Haurseah NORIS RISMASARI, A.Md.Keb Gunungwangi DEPIPURNAMA, A.Md.Keb. Mekarwangi VITA FITRIA G., A.Md.Keb. Heubeulisuk MEILIDA DEWI N., A.Md.Keb FASKES SWASTA Gambar 2.2 Struktur Organisasi Puskesmas Argapura Tahun 2018
19 2.3.2 Sumber Daya Puskesmas Argapura Tabel 2.3 Sebaran Sumber Daya Manusia Puskesmas Argapura No Tenaga Kompetensi PNS PTT Jumlah A Tenaga Medis; Dokter Umum 1 1 B Tenaga Keperawatan Bidan Puskesmas Bidan Desa Perawat Perawat Gigi 8 14 11 1 1 9 14 11 1 C Tenaga Kefarmasian 1 1 D Tenaga Ksehatan Masyarakat 1 1 E. Tenaga Penunjang Pejabat Struktural Staf Penunjang Administrasi 2 3 2 3 Rasio dokter per satuan penduduk ( per 1000) di wilayah Pukesmas Argapura tahun 2018 sangatlah minim sekali hanya 1: 34422 penduduk (0,03%). Demikian juga rasio tenaga medis per satuan penduduk 37:34422 penduduk (1.07%( masih rendah. 2.3.3 Sarana dan Prasarana Sarana pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas Argapura berupa Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Polindes, Poskesdes, Posyandu, Puslingdan BKIA swasta. Distribusi sarana pelayanan kesehatan di Kecamatan Argapura tahun 2018 dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 2.4 Jumlah Sarana di UPTD Puskesmas Argapura Tahun 2018 Kondisi No Sarana Jumlah BAIK RUSAK RINGAN RUSAK BERAT Ket. 1 Puskesmas PONED 1 1 2 Pusling 1 1 3 Motor 7 1 5 1 4 Puskesmas Pembantu 3 1 2 5 Polindes 1 1 6 Poskesdes 4 2 1 1 Sarana kesehatan Pemerintah dalam hal ini puskesmas sebanyak 1 Puskesmas, Puskesmas Pembantu ada 3 buah yaitu Pustu Sadasari, Pustu Argalingga, Pustu Mekarwangi. Puskesmas Keliling 1 unit, polindes ada 1 berada di Desa Cikaracak, dan Poskesdes sebanyak 4 yaitu berada di Desa Sagara, Desa Tejamulya, Desa Haurseah dan Desa Heubeulisuk.
20 Tabel 2.5 Sarana Pelayanan Kesehatan UPTD Puskesmas Argapura Tahun 2018 No Jenis Sarana Pelayanan Kesehatan Jumlah Ket 1. Puskesmas 1 2. Puskesmas Pembantu 3 3. Poskesdes 4 4. Balai Pengobatan ” Mantri Swasta” 3 5. Praktek Dokter Swasta 1 6. Praktek Bidan swasta 16 7. Praktek Bidan swasta Murni 0 Jumlah 30 Dari sarana pelayanan yang ada di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura sebanyak 30 sarana pelayanan kesehatan dengan rasio puskesmas, poliklinik, pustu Per satuan penduduk sebesar 0,87% 2.4 Aspek Daya Saing Wilayah Kecamatan Argapura sebagian besar merupakan kawasan eksotis dengan sumber daya alam agraris yang patut dilindungi. Dalam perkembangannya panorama alam lambat laun disukai pengunjung yang berdampak tumbuhnya destinasi wisata alam seiring dengan perbaikan akses jalan. Kurang lebih sebanyak 12 destinasi rintisan di Argapura diantaranya 1) Buper Putri, 2) Pendakian Jalur Apuy, 3) Curug Cipeuteuy, 4) Gunung Ciwaru, 5) Situ Sangiang, 6) Curug Sawer, 7) Bukit Merkuri Sayang Kaak, 8) Curug Remis Puncak Sawiyah, 9) Buper Awilega, 10) Buper Leles, 11) Buper Cidewata, dan 12) Buper Panten. Proses pengembangan pelayanan kesehatan merupakan pekerjaan rumah bagi UPTD Puskesmas Argapura mengingat penambahan layanan pengunjung yang harus teramati tingkat kesehatan, kemananan dan keselamatannya dalam berwisata yang harus memenuhi syarat-syarat kesehatan. Upaya pertama kali adalah mengembangkan peran serta dukungan berbagai elemen yang terkait dalam siklus kesehatan diantaranya kader-kader kesehatan masyarakat dan stakeholders yang sebagian besar destinasi tersebut masuk dalam kawasan konservasi alam zona perlindungan Balai Taman Nasional Gunung Ciremai SPTN Wilayah II Majalengka, Perum Perhutani, dan Pemerintah Desa. Upaya daya saing kondisi wisata terhadap kesehatam lebih lanjut dikembangkan dalam program Marawis (Masyarakat Argapura WiSata Sehat).
21 BAB III GAMBARAN KEUANGAN PUSKESMAS 3.1 Kinerja Keuangan Masa Lalu NAON WAE TENTANG KEUANGAN MASUKKEUN SA-AYA-AYA Tabel 3.1 Anggaran Pendapatan Belanja Puskesmas Argapura No Uraian 2014 (Rp) 2015 (Rp) 2016 (Rp) 2017 (Rp) 2018 (Rp) 1. Pendapatan 1.1 1.2 1.3 2. Belanja Tidak langsung 2.1 2.2 2.3 3. Pembiayaan 3.1 Penerimaan Pembiayaan 3.2 Pengeluaran Pembiayaan Tabel 3.2 Rata-rata Pertumbuhan Neraca Puskesmas Argapura No Uraian Rata-rata Pertumbuhan (%) 1 ASET 1.1 ASET LANCAR 1.1.1 Kas 1.1.2 Piutang 1.1.3 Persediaan 1.2 ASET TETAP 1.2.1 Tanah 1.2.2 Peralatan dan mesin 1.2.3 Gedung dan bangunan 1.2.4 Jalan, irigasi, dan jaringan 1.2.5 Aset tetap lainnya 1.2.6 Konstruksi dalam pengerjaan 1.3 ASET LAINNYA 1.3.1 Tagihan penjualan angsuran 1.3.2 Tagihan tuntutan ganti kerugian daerah 1.3.3 Kemitraan dengan pihak kedua 1.3.4 Aset tak berwujud
22 JUMLAH ASET PUSKESMAS 2. KEWAJIBAN 2.1 KEWAJIBAN JANGKA PENDEK 2.1.1 Utang perhitungan pihak ketiga 2.1.2 Uang muka dari kas daerah 2.1.3 Pendapatan diterima dimuka 3 EKUITAS DANA 3.1 EKUITAS DANA LANCAR 3.1.1 SILPA 3.1.2 Cadangan piutang 3.1.3 Cadangan persediaan 3.2 EKUITAS DANA INVESTASI 3.2.1 Diinvestasikan dalam aset tetap 3.2.2 Diinvestasikan dalam aset lainnya JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS DANA 3.2 Kebijakan Pengelolaan Keuangan Masa Lalu Tabel 3.3 Analisis Proporsi Belanja Pemenuhan Kebutuhan Aparatur Puskesmas Argapura No Uraian Total Belanja untuk Pemenuhan Kebutuhan Aparatur (Rp) Total Pengeluaran (Belanja +Pengeluaran Pembiayaan) (Rp) 1 Tahun Anggaran 2016 2 Tahun Anggaran 2017 3. Tahun Anggaran 2018 Tabel 3.4 Defisit Riil Anggaran Puskesmas Argapura No Uraian 2016 2017 2018 1 Realisasi Pendapatan Dikurangi realisasi: 2. Belanja 3. Pengeluaran Pembiayaan Defisit riil
23 3.3 Kerangka Pendanaan Tabel 3.5 Proyeksi Anggaran Pendapatan Belanja Puskesmas Argapura No Uraian 2018 2019 2020 2021 2022 1 PENDAPATAN 2. BELANJA 3. PEMBIAYAAN Tabel 3.6 Kapasitas Riil Kemampuan Keuangan untuk Mendanai Pelayanan Kesehatan Puskesmas Argapura No Uraian 2018 2019 2020 2021 2022 1 Pendapatan 2 Pencairan dana cadangan (sesuai Perda) 3 Sisa Lebih Riil Perhitungan Anggaran Total penerimaan Dikurangi: 5 Belanja Tidak Langsung 5 Pengeluaran Pembiayaan Kapasitas riil kemampuan keuangan Tabel 3.7 Rencana Penggunaan Kapasitas Riil Kemampuan Keuangan Puskesmas Argapura Proyeksi No Uraian 2018 2019 2020 2021 2022 Kapasitas riil kemampuan keuangan 1 Prioritas I 2 Prioritas II
24 BAB IV PERMASALAHAN DAN ISU-ISU STRATEGIS PUSKESMAS ARGAPURA 4.1 Permasalahan Kesehatan 4.1.1 Kematian Bayi dan Balita Jumlah kelahiran hidup di wilayah UPTD Puskesmas Argapura Tahun 2018 adalah 545 kelahiran hidup, sedangkan angka kematian bayi di UPTD Puskesmas Argapura pada bulan Januari-Desember 2018 sebanyak 14 kasus kematian termasuk IUFD/ lahir mati. Sedangkan terdapat 2 kasus kematian ibu, 1 kematian ibu di Desa Cibunut karena pendarahan, dan 1 kematian ibu di Desa Sadasari karena eklamsia post partum. 4.1.2 Kesakitan 1) Demam Berdarah. Di tahun 2018 Tidak terjadi peningkatan kasus DBD di wilayah kerja puskesmas Argapura dibandingkan dengan tahun sebelumnya, di tahun 2018 ada 2 kasus yang tersebar di 2 desa yaitu desa Tejamulya dan Argalingga. Hasil Penyelidikan Epidemiologi dan Kunjungan rumah yang dilakukan oleh Surveilan dan Pemegang program DBD, penderita sakit di luar wilayah kecamatan Argapura dan saat sakit di rawat di RSUD Majalengka. Adapun tindakan yang dilakukan oleh petugas Surveilans dan petugas DBD telah melaksanakan pemeriksaan jentik di rumah penderita dan lingkungan sekitar dengan hasil negatif, dan dilakukan kegiatan penyuluhan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) berkoordinasi dengan program Promosi Kesehatan. 2) Diare. Angka kesakitan Diare pada tahun 2018 mengalami penurunan dibanding tahun 2017, dari sebesar 872 penderita menjadi 795 penderita. (9,7 %) dari penderita diare. Prevelensi kasus diare dilaporkan yang tertinggi adalah bulan maret sebanyak 105 kasus diare semua umur. Dan bulan juli sebanyak 94 kasus diare semua umur. dengan angka kasus diare dalam waktu kurun 1(satu) tahun terdapat 105 kasus diare bulan maret dan bulan juli terdapat 94 kasus diare yg tertinggi. Hal ini menunjukan Higiene perorangan di masyarakat belum diperhatikan secara baik. 3) Tuberkulosis (TBC). Penderita TBC tahun 2018 menurun dari 158 orang menjadi 54 orang di tahun 2017. 4) HIV/AIDS. Di Puskesmas Argapura selama tahun 2018 dilaporkan tidak ada kasus, ini dikarenakan penjaringan kasus HIV/AIDS diwilayah kerja Puskesmas Argapura belum dilaksanakan, disebabkan belum adanya pelatihan bagi petugas
25 dan belum tersedianya sarana dan prasarana untuk menunjang kegiatan penjaringan tersebut. Untuk tahun-tahun berikutnya diharapkan adanya pelatihan untuk petugas sehingga program bisa berjalan dan kasus-kasus yang ada diwilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura bisa terjaring/ditemukan. 5) Malaria. Angka kesakitan penyakit malaria selama tahun 2018 di wilayah kerja Puskesmas Argapura tidak ditemukan walaupun petugas sudah mengadakan penjaringan ke tiap-tiap desa. 6) AFP. Pada penduduk yang berumur < 15 tahun dilaporkan tidak ditemukan kasus suspek AFP. Demikian juga penyakit Kusta, Filariasis tidak ditemukan 7) Pneumonia Balita. Pada tahun 2018 penyakit Pneumonia pada balita di Puskesmas Argapura dilaporkan sebanyak 204 penderitapada tahun 2018 mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2017. Dari semua penderita tersebut dilaporkan bahwa 100 % telah ditangani sesuai tata laksana kasus pnemonia. Prevalensi kasus pnemonia dilaporkan yang tertinggi adalah di Desa Gunungwangi dengan angka kasus pnemonia dalam kurun waktu 1 (satu) tahun terdapat 71 kasus,hal ini menunjukan bahwa kasus pnemonia di desa Gunungwangi paling tinggi dibandingkan dengan desa lainnya. 8) PD3I. Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi yang terdiri atas Difteri, Pertusis, Tetanus, Tetanus Neonatorum, Campak, Polio pada tahun 2018 di wilayah Puskesmas Argapura tidak ditemukan, Kecuali untuk suspeck Campak ditemukan 2 kasus, dengan hasil pemeriksaan laboratorium Biofarma negatif (-) campak. 9) Gangguan Jiwa. Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa adalah kegiatan pemeriksaan untuk melihat adanya gejala awal gangguan kesehatan jiwa, dengan menggunakan metode 2 menit. Cakupan Deteksi Dini gangguan kesehatan jiwa tahun 2018 sebesar 6,37 %. Sedangkan Cakupan Penanganan Pasien Gangguan Kesehatan Jiwa yang di tangani di wilayah Puskesmas Argapura dari seluruh kunjungan pasien jiwa 460 ditangani 460, yaitu 100 %. Jumlah kunjungan pasien gangguan kesehatan jiwa berdasarkan jenis gangguan diketahui jenis gangguan kesehatan jiwa terbanyak di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura adalah Neurosa sebanyak 179 kasus baru pada tahun 2018. 4.1.3 Status Gizi Sebagian besar balita di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura berstatus gizi Baik yatu sebanyak 96.83%. Balita dengan status Gizi Kurang sebanyak 1,47%, Gizi buruk sebanyak 0% dan gizi Lebih sebanyak 1,71%. Sebagian besar Balita
26 dengan status gizi berdasarkan TB/U normal sebanyak 85,95%, Balita Tinggi sebanyak 1,47 %, Pendek sebanyak 12,50%, dan Sangat Pendek 0,08%. ‘Anak pendek’ sejatinya bukan hanya persoalan fisik, tetapi menggambarkan adanya masalah gizi kronis yang diderita oleh anak. Masalah ini muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama seperti kemiskinan, perilaku pola asuh yang tidak tepat, sering menderita penyakit secara berulang karena higiene dan sanitasi yang kurang baik. Kerusakan yang diakibatkan oleh ‘anak pendek’ tidak dapat dirubah (irreversible). Dalam jangka panjang, ‘anak pendek’ akan berdampak pada rendahnya kecerdasan, kemampuan fisik dan produktifitas anak pada masa yang akan datang. Status gizi berdasarkan BB/TB sebagian besar balita di wilayah kerja Puskesmas Argapura berstatus Normal sebanyak 93,65%, Status gizi Kurus sebanyak 1,67%, status gizi Sangat Kurus 0%, dan Status Gizi Gemuk 4,64%. Jika dibandingkan dengan gizi Kurang/kurus gizi Gemuk lebih besar (15%).Hal ini menunjukkan bahwa puskesmas Argapura mengalami beban ganda maslah gizi, yaitu gizi Kurang masih banyak, gizi Lebih/Gemuk pun tinggi. Kekurangan maupun kelebihan gizi keduanya dapat menimbulkan dampak negative bagi kesehatan. Gizi kurang berhubungan dengan penyakit-penyakit infeksi sedangkan gizi lebih berhubungan dengan penyakit-penyakit degeneratif. Desa bebas rawan gizi adalah bila prevalensi gizi kurang dan gizi buruk di desa tersebut < 15%. Pemantauannya dilaksanakan dalam kurun waktu satu tahun. Prevalensi gizi kurang di kecamatan Argapura di setiap desanya sebagian besar menurun.Prevalensi tertinggi berada di desa Cikaracak, namun masih di bawah ambang batas. Hal ini berarti bahwa desa di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura bebas rawan gizi gizi buruk. 4.1.4 Program-Program Kesehatan Dalam rangka mencapai derajat kesehatan Masyarakat Argapura yang optimal, berikut disajikan upaya-upaya kesehatan yang telah dilaksanakan dan dicapai pada tahun 2018 oleh Puskesmas Argapura beserta jaringannya, meliputi: 4.1.4.1 Program Promosi Kesehatan/Promkes Jumlah posyandu yang ada di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura tahun 2018 adalah 50 posyandu dengan kategori pratama, madya 13 posyandu dan purnama 25 posyandu dan belum ada posyandu dengan kategori mandiri dengan jumlah kader sebanyak 255 (100%) kategori aktif.
27 Status PHBS Rumah Tangga yang dilakukan melalui realisasi pelaksanaan Survei Mawas Diri (SMD) di UPTD Puskesmas Argapura tahun 2018 masih rendah (28,13%) belum mencapai target (65,0%), meliputi : 1) Persalinan yang ditolong tenaga kesehatan (85,31%), 2) Pemberian ASI eksklusif usia <6 bulan (88,39%), dan hingga usia 12 bulan (97,04%), 3) Penimbangan bayi dan balita (97,49%), 4) Penggunaan air bersih (95,99%), 5) Mencuci tangan dengan sabun (88,41%), 6) Penggunaan jamban sehat (74,99%), 7) Pemberantasan sarang nyamuk (92,38%), 8) Makan buah dan sayur (92,10%), 9) Aktivitas fisik (93,65%) dan 10) Tidak merokok di dalam rumah (27,60%) 4.1.4.2 Program Kesehatan Lingkungan / Kesling Prevalensi hasil cakupan pelayanan Sanitasi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Argapura tahun 2018 sebagai berikut: 1) Sarana Air bersih. Sarana air bersih yang digunakan oleh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Argapura sudah mencapai 27.329 pengguna atau sebesar 81,67% dan penduduk yang memiliki akses air minum sebesar 25.631 (76,60 %). 2) Sarana Jamban Keluarga. Hasil cakupan sarana jamban keluarga yang digunakan oleh masyarakat sudah mencapai 23.910 orang atau 71,46 % yang terdiri dari jamban keluarga yang menggunakan septic tank sebanyak 2.927 orang, menggunakan Cemplung sebanyak 3.994 orang, dan menggunakan plengsengan sebanyak 2.115 orang. 3) Sanitasi Total Berabsis Masyarakat. Tempat-tempat umum yang memenuhi syarat (84,62%), sedangkan Tempat Pengolahan Makanan diketahui haya 90,23% yang memenuhi syarat higiene sanitasi atuau sebesar 6,8% tidak higiene dari jumlah TPM yang ada (133). Dari jumlah 14 desa di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura, baru 6 desa yang melaksanakan sanitasi total berbasis masyarakat. Masih perlu dilakukan sosialisasi dan pembinaan kepada pelaksana bidan dan pemerintahan desa mengenai sanitasi total berbasis masyarakat (STBM), koordinasi terpadu dengan lintas sektor kecamatan. 4.1.4.3 Program Kesehatan Ibu dan Anak ( KIA ) termasuk KB 1) Kesehatan Ibu. Pelayanan Antenatal ( K1 dan K4 ) dengan cakupan pelayanan K1 belum mencapai target, dari target 100% hanya tercapai 98,34%. Masih terdapat kesenjangan -1,66%. Sedangkan cakupan pelayanan K4 belum mencapai target, dari target 96,5 % hanya tercapai 85,07%. Masih terdapat kesenjangan - 11,43%. Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan belum mencapai target. Dari target 96,5% baru tercapai target 93,06%. Cakupan pelayanan nifas (KF3) belum
28 mencapai target. Dari target 96,5% hanya tercapai 94,44%. Masih terdapat kesenjangan -2,06%. Cakupan penanganan komplikasi obstetri sudah mencapai target dari target 100% tercapai 127,27 %. Terdapat kesenjangan +27,27 %. 2) Kesehatan Anak dan Balita. Cakupan pelayanan KN sudah mencapai target 96,5% yaitu 99,45%. Cakupan Neonatal Lengkap (KN Lengkap) sudah mencapai target 96,5% yaitu sudah mencapai 97,08%. Cakupan neonates komplikasi yang ditangani belum mencapai target 100% baru mencapai 96,34%. Cakupan Kunjungan Bayi belum mencapai target 96,5% baru mencapai 90,45%. Cakupan pelayanan Anak Balita belum mencapai target 96,5% baru mencapai 81,31%. 3) Keluarga Berencana. Pasangan usia subur di UPTD Puskesmas Argapura tahun 218 sebanyak 8007 diantaranya peserta KB 1868 hanya mencapai 23,24%. Diantaranya memilih Pil (8,02%), Suntik 12,95%, Implan 5,79%, IUD 0,43%, MOW 0,16% dan MOP 0,04%. Pelayanan akseptor KB di Puskesmas Argapura Tahun 2018 masih belum berhasil dengan baik walaupun pelayanan KB dilaksanakan seminggu 2 kali secara rutin. 4.1.4.4 Program Perbaikan Gizi Masyarakat 1) Cakupan K/S. Cakupan K/S menggambarkan berapa jumlah balita diwilayah tersebut yang telah memiliki KMS atau berapa besar cakupan program di daerah tersebut telah tercapai. Secara keseluruhan Cakupan K/S mencapai target 100% di wilyah kerja PKM Argapura. Cakupan D/S menggambarkan berapa besar jumlah partisipasi masyarakat di wilayah Puskesmas Argapura,sebagian besar sudah mencapai target (pencapaian 91% dari target 85%), namun ada 1 desa yang belum mencapai target, yaitu desa Haurseah. Pencapaian program gizi yang digambarkan dengan cakupan N/D sebagian besar sudah mencapai target dari keseluruhan desa. Cakupan Hasil Penimbangan yang digambarkan dengan cakupan N/D secara keseluruhan belum mencapai target (Pencapaian 68% dari target 70%). Dari empat belas desa hanya satu desa yang belum mencapai target yaitu desa Haurseah. 2) Balita BGM. Gakin (57,83%) lebih banyak dari pada balita BGM Non Gakin (45,58%), sesuai dengan beberapa teori yang menyatakan bahwa salah satu faktor yang dapat mempengaruhi status gizi seseorang adalah faktor ekonomi. Jumlah balita BGM terbanyak ada di Desa Cikaracak yaitu sebanyak 34 balita atau sekitar 21% dari jumlah keseluruhan 81 balita BGM sewilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura. Ambang batas dari BGM/D adalah <5%, cakupan BGM
29 secara keseluruhan di Puskesmas Argapura berada di bawah ambang batas yakni 3,27%. Akan tetapi dari empat belas desa yang ada di wilayah kerja PKM Argapura ada beberapa desa yang berada di atas ambang batas yaitu desa Cikaracak, dan Gunungwangi. Jika dilihat dari jumlah BGM berdasarkan tempat, Cikaracak dan Gunungwangi menduduki peringkat kedua terbanyak. 3) ASI Eksklusif. Cakupan ASI Eksklusif baru mencapai 34,68% dari target 90%, kesenjangan masih 55,32%. Kegagalan banyak terjadi di bulan pertama (A1), karena sebagian besar ibu yang baru melahirkan telah memberikan susu formula pada hari pertama mereka melahirkan dengan alasan ASI belum keluar dan hawatir bayi akan kelaparan dan rewel. Banyak kendala yang dihadapi dalam program pemberian ASI eksklusif ini, baik dari keluarga, media massa, maupun dari petugas kesehatan itu sendiri. Tidak cukup hanya promosi sebagai solusi akan tetapi kebijakan multisektor yang harus dilakukan di semua tatanan terutama kebijakan tertinggi di kementrian kesehatan untuk mengeluarkan kebijakan kepada perusahaan susu formula untuk tidak memproduksi susu formula untuk bayi 0-6 bulan. Sehingga tidak ada alasan lagi memberikan susu formula pada bayi 0-6 bulan. 4) Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) dan Anemia. Prevalensi Ibu Hamil KEK dan Anemia di Puskesmas Argapura Tahun 2018 dari 3500 bumil sebanyak 19 KEK (0,54%), Anemia 23 (0,66%). Ambang batas prevalensi ibu hamil KEK adalah >10%. Prevalensi ibu hamil KEK di wilayah kerka UPTD Puskesmas Argapura secara keseluruhan kurang dari 10%. Ambang batas prevalensi ibu hamil anemia <20%. Secara keseluruhan Prevalensi ibu hamil di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura di bawah 20% 5) Ibu Hamil Mendapat Fe Tablet. Secara keseluruhan cakupan Fe 1 sudah mencapai target (capaian 89% dari Target 100%). Dari 14 desa hanya 7 desa yang telah mencapai target yaitu desa Sagara, Argalingga, Cikaracak, Sukadana, Sadasari, Haurseah dan Gunungwangi. Cakupan ibu hamil dapat Fe 3 secara keseluruhan sudah mencapai target (Capaian 89 % dari target 95 %) angka ini sudah melampaui target (90%). Hasil ini sejalan dengan penurunan angka prevalensi ibu hamil anemia, hal ini bisa dilihat pada grafik 13, semakin tinggi pencapaian Fe3 semakain rendah prevalensi ibu hamil anemia. 6) Bayi dan Anak Balita Mendapat Vitamin A. Cakupan Bayi 6-11 bulan dapat vitamin A tahun 2018 telah mencapai target (capaian 100% dari target 100%). Cakupan anak 12-59 bulan dapat vitamin A juga telah mencapai target (capaian
30 100% dari target 90%) dan semua desa telah mencapai target. Cakupan balita 6- 59 bulan dapat Vitamin A juga telah mencapai target (capaian 100% dari target 83%). 7) Ibu Nifas Mendapat Vitamin A 2 Buah. Secara keseluruhan cakupan ibu nifas dapat vitamin A 2 kali belum mencapai target (capaian 34,72 % dari target 100%). 8) Status Gizi Anak Baru Masuk Sekolah. Status gizi berdasarkan IMT/Umur menggambarkan keadaan gizi saat ini. Status gizi anak baru masuk sekolah dengan status gizi sangat kurus sebanyak 5,1% (laki-laki sebanyak 2% dan peremuan sebanyak 3,1%), status gizi kurus sebanyak18,9% (laki-laki 10,8% dan perempuan 8,1%), status gizi Normal seluruhnya sebanyak 67,5% (laki-laki 35,6% dan perempun 31,9%) sedangkan status gizi lebih sebanyak 8,5% (laki- laki 3,9% dan perempuan 8,5%). 9) Penanganan kasus gizi buruk ( BB/TB < -3 SD ). Berdasarkan BB/U Sebagian besar balita di wilayah kerja puskesmas Argapura berstatus gizi Baik yaitu sebanyak 96.83%. Balita dengan status Gizi Kurang sebanyak 1,47%, Gizi buruk sebanyak 0% dan gizi Lebih sebanyak 1,71%. Status gizi berdasarkan TB/U normal sebanyak 85,95%, Balita Tinggi sebanyak 1,47 %, Pendek sebanyak 12,50%, dan Sangat Pendek 0,08%. Status gizi berdasarkan BB/TB sebagian besar balita di wilayah kerja Puskesmas Argapura berstatus Normal sebanyak 93,65%, Status gizi Kurus sebanyak 1,67%, status gizi Sangat Kurus 0%, dan Status Gizi Gemuk 4,64%. Jika dibandingkan dengan gizi Kurang/kurus gizi Gemuk lebih besar (15%).Hal ini menunjukkan bahwa puskesmas Argapura mengalami beban ganda masalah gizi, yaitu gizi Kurang masih banyak, gizi Lebih/Gemuk pun tinggi. Kekurangan maupun kelebihan gizi keduanya dapat menimbulkan dampak negative bagi kesehatan. Gizi kurang berhubungan dengan penyakit-penyakit infeksi sedangkan gizi lebih berhubungan dengan penyakit- penyakit degeneratif. 4.1.4.5 Program Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular 1) Program Imunisasi. Persentase cakupan imuniasi Hb dini di UPTD Puskesmas Argapura tahun 2018 92,88%, BCG 81,57%, Pentabio 84,46%, Polio dan Campak 78,84% 2) Program Demam Berdarah Dengue (DBD). Selama Tahun 2018 tidak ditemukan penderita DBD dari wilayah Kerja UPTD Puskesmas Argapura.
31 3) Program Diare. Dari data yang di laporkan angka kesakitan diare pada tahun 2018 mengalami penurunan dibandingkan tahun 2017,dari sebesar 872 penderita diare menjadi 795 penderita diare.Dari penderita tersebut dilaporkan bahwa 100% baliata dan semua umur yang menderita diare sudah ditangani. Prevelensi kasus diare di UPTD Puskesmas Argapura dilaporkan yang tertinggi adalah bulan maret sebanyak 105 kasus diare semua umur.Dan bulan juli sebanyak 94 kasus diare semua umur. dengan angka kasus diare dalam waktu kurun 1(satu) tahun terdapat 105 kasus diare. Pada bulan maret dan bulan juli terdapat 94 kasus diare yg tertinggi. Hal ini menunjukan tingkat kesadaran akan hidup bersih dan sehat warga masyarakat kurang memahami. Prevelensi penderita diare balita yang mendapatkan zink dan oralit di UPTD Puskesmas Argapura yang tertinggi adalah bulan maret sebanyak 101 penderita yg mendapat zink dan oralit. Dan bulan november sebanyak 112 penderita balita yg mendapat zink dan oralit.Prevelensi kasus diare di UPTD Puskesmas Argapura dilaporkan yang tertinggi adalah bulan maret sebanyak 101 kasus dan di bulan november sebanyak 112 kasus diare balita diare balita.Dan bulan. Hal ini menunjukan tingkat kesadaran akan hidup bersih dan sehat warga masyarakat kurang memahami. 4) Program Tuberkulosis (TBC). Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit TBC BTA sebanyak 54 dari 158 (34,18) dengan prevalensi 27,31% per satuan penduduk. Proporsi kasus yang terdeteksi DOTS 59,49%. Proporsi kasus yang diobati 83,33% 5) Program HIV/AIDS. Selama Tahun 2018 tidak ditemukan penderita HIV/AIDS dari wilayah Kerja UPTD Puskesmas Argapura. 6) Program Kusta. Selama Tahun 2018 tidak ditemukan penderita Kusta ri wilayah Kerja UPTD Puskesmas Argapura. 4.1.4.6 Program Upaya Pengobatan Dalam hal ini balai pengobatan umum yang ada di Puskesmas Argapura mempunyai beberapa program diantaranya : 1) Pengobatan umum ini melayani jamkesmas dan askes. 2) Penyuluhan kader yang biasanya dilakukan setiap 1 bulan sekali 3) Puskesmas keliling yang biasanya dilakukan setiap 1 minggu 2 kali 4) Pemeriksaan gula darah, asam urat, Golongan darah, kolesterolpada sasaran yang datang ke puskesmas 5) Program PHBS, berupa konseling pada pasen yang datang 6) Melakukan pemeriksaan haji.
32 7) Pemeriksaan KIR Dokter sesuai kebutuhan pasen 8) Melakukan pemeriksaan visum dokter, apabila diminta pihak kepolisian 9) Penjaringan penyakit Katarak pada pasen yang datang ke Puskesmas. 10) Penjaringan penyakit tidak menular pada pasien yang datang ke Puskesmas. 11) Skrining atau deteksi dini penyakit gangguan kesehatan jiwa. Tercatat sebanyak 3.723 kunjungan dari jenis pelayanan Umum, 2.467 kunjungan JKN dan 16 Kunjungan UKS. Untuk jumlah rujukan berdasarkan jenis pelayanan telah terjadi peningkatan jumlah rujukan di tahun 2018 dari tahun sebelumnya yang hanya 549 jumlah rujukan menjadi 684 rujukan. Untuk jumlah cakupan kunjungan rawat jalan UPTD Puskesmas Argapura tahun 2018 sebesar 288% dari target 100%. Angka tersebut di dapat dari perhitungan jumlah kunjungan baru rawat jalan di bagi 15% dari jumlah penduduk di kali 100%. Angka tersebut juga terjadi peningkatan dari tahun sebelumnya sebesar 178%. 4.1.4.7 Program Penelitian dan Pengembangan (Survei Kepuasan Masayarkat/Penilaian Kinerja Pelayanan Kesehatan) Dari hasil survei kepuasan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan Puskesmas Argapura tahun 2018 dengan indeks kepuasan masyarakat (IKM) sebesar 75,33 (rentang 65,00 – 76,60) kategori mutu C dengan tingkat kinerja Kurang Baik. Unsur pelayanan kategori sangat baik (A) yaitu penanganan pengaduan (96,32), kategori baik (B) yaitu prosedur (81,83), kategori tidak baik (D) yaitu sarana prasarana (63,13), sedangkan unsur lainnya kategori kurang baik (C) meliputi; persyaratan (72,27), waktu (71,92), biaya (72,27), produk (74,34), kompetensi (73,62), dan perilaku (72,90). 4.2 Isu Strategis Isu-isu strategi sebagai dampak hasil evaluasi indikator dan program pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Argapura dengan status awal tahun 2018 yang belum terealisasi sesaui standar sebagai berikut : 1. Masih tingginya Angka Kematian Bayi (AKB) 23,4 per 1.000 kelahiran hidup dengan Angka Kelangsungan Hidup Bayi (AKHB) -22,41 2. Tingginya Angka Kematian Balita (AKABA) 52,67 per 1000 kelahiran hidup 3. Rendahnya status rumah tangga PHBS 28,13% Dalam rangka meningkatkan daya tanggap (responsiveness) dan perlindungan masyarakat terhadap risiko sosial dan finansial di bidang kesehatan, maka ukuran yang akan dicapai adalah:
33 1. Rendahnya beban rumah tangga untuk membiayai pelayanan kesehatan rujukan setelah memiliki jaminan kesehatan baru mencapai 2,47%. 2. Rendahnya indeks kepuasan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan 75,33 Kurang Baik, terutama dalam hal sarana prasarana (63,13) Dalam rangka meningkatkan kerja sama eksternal terhadap peran serta dukungan pelayanan kesehatan berkelanjutan, maka ukuran yang akan dicapai adalah: 1. Rendahnya rasio poliklinik, pustu terhadap kebutuhan pelayanan kesehatan 0,87 per 1000 penduduk, rasio dokter 0,03 per 1000 penduduk, dan rasio tenaga medis 1,07 per 1000 penduduk 2. Kapasitas daya tampung rawat jalan over sebesar 178% akibat kurangnya pengobatan kelas rawat inap.
34 BAB V VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN PUSKESMAS ARGAPURA 5.1 Visi Visi Daerah Kabupaten Majalengka yaitu ”Majalengka Raharja”, Religius, Adil, Harmonis dan Sejahtera, direlevansikan dengan Renstra Lima Tahunan Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022 dengan visi yaitu “Mewujudkan Masyarakat Kecamatan Argapura yang Sehat dan Mandiri Menuju Kabupaten Majalengka Raharja“. 5.2 Misi Guna pencapaian visi diperlukan adanya misi-misi yang sesuai target pencapaian tujuan. Misi yang menjadi implementasi tahapan pencapaian tujuan Puskesms Argapura Tahun 2018-2022 dengan misi yaitu : 1) Meningkatkan promosi kesehatan di tatanan institusi kesehatan, rumah tangga dan sekolah 2) Meningkatkan kompetensi petugas kesehatan dan jejaringnya 3) Memberikan pelayanan yang prima, merata dan terjangkau 4) Meningkatkan kemandirian masyarakat melalui pemberdayaan UKBM 5) Meningkatkan kemitraan dengan lintas program dan lintas sektor. 5.3 Tujuan dan Sasaran 5.3.1 Tujuan 1) Menurunnya Angka Kematian Bayi (AKB) dari 23,4 per 1.000 kelahiran hidup menjadi 20 per 1000 kelahiran hidup (Target MDGs 23/100 kh) 2) Menurunnya Angka Kematian Balita (AKABA) dari 52,67 per 1000 kelahiran hidup menjadi 32 per 1000 kelahira hidup 3) Meningkatnya status rumah tangga PHBS dari 28,13% menjadi 80% 4) Meningkatnya jaminan rumah tangga miskin untuk membiayai pelayanan kesehatan rujukan 2,47% menjadi 5% 5) Meningkatnya indeks kepuasan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan dari 75,33 menjadi 80,0 6) Meningkatnya rasio jumlah poliklinik/ pustu, jumlah dokter dan tenaga medis dari 1,07 menjadi 5 per 1000 penduduk
35 7) Menurunnya rawat jalan over dari 178% akibat pasien berulang menjadi 95% melalui integrasi puskesmas dari non perawatan menjadi perawatan 5.3.2 Sasaran Sasaran-sasaran yang direncanakan Puskesmas Argapura disesuaikan dengan Renstra Kemenkes hanya meliputi sasaran cakupan wilayah kerja : 1) Meningkatnya Kesehatan Masyarakat, dengan sasaran yang akan dicapai adalah: a) Meningkatnya persentase persalinan di fasilitas piskesmas sebesar 85%, b) Menurunnya persentase ibu hamil kurang energi kronik sebesar 18,2% c) Meningkatnya persentase desa yang memiliki kebijakan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) sebesar 80%. 2) Meningkatnya Pengendalian Penyakit, dengan sasaran yang akan dicapai adalah: a) Persentase desa yang memenuhi kualitas kesehatan lingkungan sebesar 40%. b) Penurunan kasus Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) tertentu sebesar 40%. c) Desa yang mampu melaksanakan kesiapsiagaan dalam penanggulangan kedaruratan kesehatan masyarakat yang berpotensi wabah sebesar 100%. d) Menurunnya prevalensi merokok pada pada usia ≤ 18 tahun sebesar 5,4% 3) Meningkatnya akses, kemandirian, dan mutu sediaan farmasi dan alat kesehatan, dengan sasaran yang akan dicapai adalah: a). Persentase ketersediaan obat dan vaksin di Puskesmas sebesar 90%. b). Jumlah bahan baku obat, obat tradisional serta alat kesehatan yang diproduksi di dalam negeri sebanyak 35 jenis. c) Persentase produk alat kesehatan dan PKRT di peredaran yang memenuhi syarat sebesar 83%. 4) Meningkatnya daya guna kemitraan dalam dan luar negeri, dengan sasaran yang akan dicapai adalah: a). Jumlah dunia usaha yang memanfaatkan CSR untuk program kesehatan sebesar 20%. b) Jumlah organisasi kemasyarakatan yang memanfaatkan sumber dayanya untuk mendukung kesehatan sebanyak 15%. c) Jumlah kesepakatan kerja sama di bidang kesehatan yang diimplementasikan sebanyak 40%. 5) Meningkatnya efektivitas penelitian dan pengembangan kesehatan, dengan sasaran yang akan dicapai adalah: a) Implementasi Survei kepuasan Masyarakat, b) Survei Mawas Diri dan MMD, c) Surcei Kompetensi Pengetahuan HIV/AIDs Remaja 15-24 tahun, d) Survei Asupan Kalori penduduk, e) Survei Kajian Agrowisata Sehat
36 6) Meningkatnya kompetensi dan kinerja aparatur Puskesmas, dengan sasaran yang akan dicapai adalah: a) Meningkatnya persentase pejabat struktural di lingkungan kompetensinya sesuai persyaratan jabatan sebesar 90%, b) Meningkatnya persentase pegawai dengan nilai kinerja minimal baik sebesar 94% 7) Meningkatkan sistem informasi kesehatan integrasi, dengan sasaran yang akan dicapai adalah: a) Meningkatnya persentase pustu, poliklinik yang melaporkan data kesehatan prioritas secara lengkap dan tepat waktu sebesar 80% b) Persentase tersedianya jaringan komunikasi data yang diperuntukkan untuk akses pelayanan e-health sebesar 50%
37 BAB VI STRATEGI, ARAH KEBIJAKAN DAN PROGRAM PUSKESMAS ARGAPURA 6.1 Strategi Strategi pelayanan kesehatan Puskesmas Argapura 2019-2023 menggunakan acuan Rencana Pembangunan Jangka Panjang bidang Kesehatan (RPJPK) 2005- 2025, yang bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi- tingginya dapat terwujud, melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu, secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Terdapat lima tujuan strategi Puskesmas Argapura yaitu: 1) meningkatkan promosi kesehatan di tatanan institusi kesehatan, rumah tangga dan sekolah, 2) meningkatkan kompetensi petugas kesehatan dan jejaringnya, 3) memberikan pelayanan yang prima, merata dan terjangkau, 4) meningkatkan kemandirian masyarakat melalui pemberdayaan UKBM, 5) meningkatkan kemitraan dengan lintas program dan lintas sektor. Peningkatan status kesehatan masyarakat dilakukan pada semua kontinum siklus kehidupan (life cycle), yaitu bayi, balita, anak usia sekolah, remaja, maternal, lansia, dan kurang mampu. Tabel 6.1 Sasaran Pelayanan Kesehatan RJPMN Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022 No Misi Indikator Status Awal (2018) Target 2022 Angka Kematian Bayi (AKB) per 1.000 kelahiran hidup 23,4 20,07 Angka Kematian Balita (AKABA) per 10.000 kelahiran hidup 56,7 28,37 1 Meningkatkan promosi kesehatan di tatanan institusi kesehatan, rumah tangga dan sekolah Meningkatnya Balita Pneumonia yang ditangani 59,30 80,0 Kinerja Pelayanan (IKM) 75,33 80,0 Rasio jumlah dokter terhadap 1000 penduduk 0.03 0,15 2 Meningkatkan kompetensi petugas kesehatan dan jejaringnya Rasio tenaga medis terhadap 1000 penduduk 1,07 1,45
38 Rasio jumlah poliklinik/ pustu terhadap 1000 penduduk 1,16 1,60 Cakupan jaminan rumah tangga miskin rujukan 2,41 5,0 3 Memberikan pelayanan yang prima, merata dan terjangkau Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin 10,14 15,0 Meningkatnya status rumah tangga PHBS 28,13 80,0 Menurunnya Penderita Diare penduduk 795 300 4. Meningkatkan kemandirian masyarakat melalui pemberdayaan UKBM Penemuan penderita TB 34,18 70,0 Menurunnya rawat jalan over dari 178% akibat pasien 178 95 5. Meningkatkan kemitraan dengan lintas program dan lintas sektor Integrasi puskesmas Non Perawatan Perawatan 6.2 Arah Kebijakan Arah kebijakan Puskesmas Argapura terarah berdasarkan Renstra Kementerian Kesehatan mengacu pada tiga hal penting yakni: 6.2.1 Penguatan Pelayanan Kesehatan Primer (Primary Health Care) Puskesmas mempunyai fungsi sebagai pembina kesehatan wilayah melalui 4 jenis upaya yaitu: a. Meningkatkan dan memberdayakan masyarakat. b. Melaksanakan Upaya Kesehatan Masyarakat. c. Melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan. d. Memantau dan mendorong pembangunan berwawasan kesehatan. Untuk penguatan fungsi tersebut, perlu dilakukan Revitalisasi Puskesmas, dengan fokus pada 5 hal, yaitu: 1) Peningkatan SDM Peningkatan sumber daya manusia di Puskesmas diutamakan untuk ketersediaan 5 jenis tenaga kesehatan yaitu: tenaga kesehatan masyarakat, kesehatan lingkungan, tenaga gizi, tenaga kefarmasian dan analis kesehatan. 2) Peningkatan kemampuan teknis dan manajemen Puskesmas Kemampuan manajemen Puskesmas diarahkan untuk meningkatkan mutu sistem informasi kesehatan, mutu perencanaan di tingkat Puskesmas dan kemampuan teknis untuk pelaksanaan deteksi dini masalah kesehatan, pemberdayaan masyarakat, dan pemantauan kualitas kesehatan lingkungan.
39 3) Peningkatan pembiayaan Pembiayaan Puskesmas diarahkan untuk memperkuat pelaksanaan promotif dan preventif secara efektif dan efisien dengan memaksimalkan sumber pembiayaan Puskesmas. 4) Peningkatan Sistem Informasi Puskesmas (SIP) Pengembangan sistem informasi kesehatan di Puskesmas diarahkan untuk mendapatkan data dan informasi masalah kesehatan dan capaian pembangunan kesehatan yang dilakukan secara tepat waktu dan akurat. 5) Pelaksanaan akreditasi Puskesmas. Pelaksanaan akreditasi Puskesmas dimaksudkan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan difokuskan pada daerah yang menjadi prioritas pembangunan kesehatan. 6.2.2 Penerapan Pendekatan Keberlanjutan Pelayanan (Continuum Of Care). Pendekatan ini dilaksanakan melalui peningkatan cakupan, mutu, dan keberlangsungan upaya pencegahan penyakit dan pelayanan kesehatan ibu, bayi, balita, remaja, usia kerja dan usia lanjut. 6.2.3 Intervensi Berbasis Risiko Kesehatan Program-program khusus untuk menangani permasalahan kesehatan pada bayi, balita dan lansia, ibu hamil, dan keluarga miskin, kelompok-kelompok berisiko, serta masyarakat di daerah terpencil, perbatasan, pegunungan, dan daerah bermasalah kesehatan sesuai strategi Kementerian Kesehatan : 1) Meningkatkan Tata kelola Pemerintah yang Baik dan Bersih 2) Meningkatkan Kompetensi dan Kinerja Aparatur Kementerian Kesehatan 3) Meningkatkan Sistem Informasi Kesehatan Integrasi 4) Meningkatkan Sinergitas Antar Lembaga 5) Meningkatkan Daya Guna Kemitraan 6) Meningkatkan Integrasi Perencanaan, Bimbingan Teknis dan Pemantauan Evaluasi 7) Meningkatkan Efektivitas Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 8) Meningkatkan Kesehatan Masyarakat 9) Meningkatkan Pengendalian Penyakit 10) Meningkatkan Akses dan Mutu Fasilitas Pelayanan Kesehatan 11) Meningkatkan Jumlah, Jenis, Kualitas dan Pemerataan Tenaga Kesehatan
40 12) Meningkatkan Akses, Kemandirian dan Mutu Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan 6.3 Program Puskesmas 6.3.1 Program Inti Puskesmas sebagai pusat kesehatan masyarakat di wujudkan dalam pelaksanaan program- program kesehatan, baik berupa UKP maupun UKM. Semua program tersebut mempunyai goal yang sama yaitu membuat masyarakat menjadi sehat. Ada 2 kategori upaya kesehatan yang dilaksanakan Puskesmas Argapura yaitu: 1. Upaya Kesehatan Perorangan Upaya kesehatan perorangan disediakan dalam bentuk: a. Pelayanan Rawat Inap b. Pelayanan Pemeriksaan umum c. Pelayanan pemeriksaan gigi dan mulut d. Pelayanan kunjungan rumah (Public Health Nursing) 2. Upaya Kesehatan Masyarakat a. Perbaikan Gizi Masyarakat b. Keluarga Berencana Sedangkan program upaya kesehatan masyarakat disediakan dalam bentuk: c. Promosi Kesehatan (PromKes) d. Kesehatan Lingkungan (KesLing) e. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) f. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) yang meliputi: Program Imunisasi, P2-Kusta, Kecacingan dan Zoonosis, P2-TB Paru ISPA, P2-DBD dan penyakit berbasis vektor. 6.3.2 Rencana Program Pengembangan Sebagai bentuk upaya pencapaian program tersebut secara inti, maka dikembangkanlah upaya rencana program pengembangan Puskesmas Argapura berbasis masyarakat terpadu (lokal) dalam menunjang pencapaian visi terhadap misi pada tabel sebagai berikut :
41 Tabel 6.2 Target Prioritas Program Pengembangan Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022 No Target Pencapaian Skala Prioritas Indikator Kesehatan Arah Kebijakan Bentuk Program Unggulan Penurunan Angka Kematian Bayi (AKB) tercapai Penurunan Angka Kematian Balita tercapai Penanganan Balita Pneumonia tercapai 1 Misi 1: Meningkatkan promosi kesehatan di tatanan institusi kesehatan, rumah tangga dan sekolah Penurunan Angka Kematian Ibu tercapai (penyesuaian bila di tahun berikutnya ada peningkatan) Primary Health Care Program Promosi Kesehatan Kinerja Pelayanan (IKM) Baik Jumlah dokter bertambah 2 Misi 2: Meningkatkan kompetensi petugas kesehatan dan jejaringnya Tenaga medis bertambah Primary Health Care Program Kompetensi Jumlah poliklinik/ pustu bertambah Cakupan jaminan rumah tangga miskin terhadap rujukan terlayani 3 Misi 3 : Memberikan pelayanan yang prima, merata dan terjangkau, Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin tercapai Intervensi Berbasis Risiko Kesehatan Program Pelayanan Kesehatan Status rumah tangga PHBS meningkat Penderita Diare penduduk berkurang 4. Misi 4 : Meningkatkan kemandirian masyarakat melalui pemberdayaan UKBM, Penderita TB (DOTs) ditemukan Primary Health Care Program Kemandirian 5. Misi 5 : Meningkatkan kemitraan dengan lintas program dan lintas sektor Kunjungan terhadap pelayanan rawat jalan optimal Continuu m Of Care Program Kemitraan
42 BAB VI KERANGKA PENDANAAN KESEHATAN DAN PROGRAM PUSKESMAS ARGAPURA Program unggulan merupakan isu strategis arah pembangunan dan kebijakan Puskesmas Argapura yang merupakan isu strategis arah pembangunan dan kebijakan yang disesuaikan dengan Dinas kesehatan Kabupaten Majalengka selama lima tahun ke depan. Dengan menjalankan program tersebut maka diharapkan tujuan atau isu strategis pembangunan Puskesmas akan tercapai lima tahun mendatang. Program Puskesmas tentunya tidak lepas dari dukungan program yang lain terutama masalah sumber daya manusia dan aparatur serta juga dukungan administrasi yang cukup memadai sehingga semua kegiatan dapat terlaksana dengan baik. Keberhasilan pembangunan kesehatan tentunya tidak akan berhasil jika tanpa dukungan dana yang besar pula, maka dukungan untuk bidang kesehatan selama lima tahun terakhir meningkat dari tahun ke tahun dengan peningkatan yang cukup signifikan. Tabel 6.1 Jumlah Anggaran Berdasarkan Sumber Anggaran Puskesmas Argapura 2018-2019 No Sumber Anggaran 2018 (Tahun Yang Lalu) 2019 (Tahun Sekarang) 1 Bantuan Operasional Puskesmas (BOK) 50,000,000 33,523,500 2 Kaptasi Jaminan Kesehatan (JKN) 1,097,870,016 1,097,870,016 Sesuai dengan kondisi pendanaan tersebut maka direncanakan program unggulan sebagai berikut : 1) Program Promosi Kesehatan 2) Program Kompetensi Pelaksana 3) Program Pelayanan Kesehatan 4) Program Kemandirian Masyarakat 5) Program Kemitraan
43 BAB VIII KINERJA PENYELENGGARAAN PUSKESMAS ARGAPURA Rencana Program dan Kegiatan Puskesmas Argapura sesuai dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka tahun 2018-2022 dijabarkan sebagai berikut : 1. Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat, terdiri dari 2 kegiatan yaitu : a. Penyuluhan masyarakat pola hidup sehat b. Peningkatan pemanfaatan sarana kesehatan 2. Program Perbaikan Gizi Masyarakat, terdiri dari 3 kegiatan yaitu : a. Pemberian tambahan makanan dan vitamin b. Penanggulangan kurang energi protein (KEP), anemia gizi besi, gangguan akibat kurang yodium (GAKY), kurang vitamin A dan kekurangan zat gizi mikro lainnya c. Pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluarga sadar gizi 3. Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular, terdiri dari 6 kegiatan yaitu : a. Pelayanan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular b. Penyemprotan/fogging sarang nyamuk c. Peningkatan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) pencegahan dan pemberantasan penyakit d. Pelayanan vaksinasi bagi balita dan anak sekolah e. Peningkatan Imunisasi f. Peningkatan surveillance epidemiologi dan penanggulangan wabah 4. Program Pengembangan Lingkungan Sehat, terdiri dari 1 kegiatan yaitu : a. Pengkajian pengembangan lingkungan sehat 5. Program Upaya Kesehatan Masyarakat, terdiri dari 8 kegiatan yaitu : a. Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan b. Pelayanan kesehatan penduduk miskin di puskesmas dan jaringannya c. Pelayanan kefarmasian dan perbekalan kesehatan d. Pengadaan peralatan dan perbekalan kesehatan termasuk obat generik esensial e. Peningkatan kesehatan masyarakat f. Peningkatan pelayanan dan penanggulangan masalah kesehatan g. Penyediaan biaya operasional dan pemeliharaan Puskesmas h. Penyediaan Biaya Operasional JKN
44 6. Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak, terdiri dari a. Pemantapan manajemen pelayanan kesehatan ibu, anak, dan kespro b. Peningkatan peran serta masyarakat dalam pencapaian indikator program KIB dan Kespro 7. Program peningkatan pelayanan kesehatan lansia, terdiri dari a. Pelayanan Kesehatan Lansia 8. Program peningkatan kapasitas sumber daya aparatur, terdiri dari a. Pendidikan dan pelatihan formal b. Bimbingan teknis pemahaman tupoksi c. Bimbingan teknis bidan dan keperawatan d. Pembinaan penerapan budaya kerja 9. Program Obat dan Perbekalan Kesehatan, terdiri dari a. Pengadaaan obat dan perbekalan kesehatan b. Peningkatan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan 10. Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan, terdiri dari a. Penyusunan Standar Kesehatan b. Evaluasi dan pengembangan standar pelayanan kesehatan c. Pembangunan dan pemutakhiran data dasar standar pelayanan kesehatan d. Monitoring, evaluasi dan pelaporan e. Pengembangan manajemen dan mutu pelayanan kesehatan f. Pengembangan manajemen dan perencanaan Puskesmas g. Peningkatan standarisasi SDM Kesehatan h. Penyusunan retribusi pelayanan kesehatan 11. Program Pelayanan Administrasi Perkantoran, terdiri dari a. Penyediaan jasa surat menyurat b. Penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik c. Penyediaan jasa pemeliharaan dan perizinan kendaraan dinas/operasional d. Penyediaan jasa kebersihan kantor e. Penyediaan alat tulis kantor f. Penyediaan barang cetakan dan penggandaan g. Penyediaan komponen instalasi listrik/penerangan bangunan kantor h. Penyediaan peralatan dan perlengkapan kantoR i. Penyediaan bahan bacaan dan peraturan perundang-undangan j. Penyediaan makanan dan minuman k. Rapat-rapat kordinasi dan konsultasi ke luar daerah
45 l. Penyediaan jasa tenaga pendukung administrasi/teknis perkantoran m. Rapat-rapat kordinasi dan konsultasi dalam daerah 12. Program peningkatan sarana dan prasarana aparatur, terdiri dari a. Pembangunan gedung kantor b. Pengadaan kendaraan dinas/operasional c. Pengadaan perlengkapan gedung kantor d. Pengadaan mebeleur e. Pengadaan komputer f. Pengadaan tanah g. Pengadaan alat-alat studio h. Pengadaan instalasi listrik, telepon, dan air i. Pemeliharaan rutin/berkala gedung kantor j. Pemeliharaan rutin/berkala kendaraan dinas/operasional k. Pemeliharaan rutin/berkala mebeleur l. Pemeliharaan Rutin/Berkala Peralatan dan Perlengkapan Kantor m. Pengadaan papan informasi/baca, nama, data n. Pembangunan Pagar o. Pembangunan tempat parkir dan halaman p. Pembangunan Website 13. Program peningkatan disiplin aparatur, terdiri dari a. Pengadaan pakaian KORPRI b. Pengadaan pakaian khusus hari-hari tertentu c. Pengadaan pakaian senam d. Pengadaan pakaian gerak jalan 14. Program peningkatan pengembangan sistem pelaporan capaian kinerja dan keuangan, terdiri dari a. Penyusunan laporan capaian kinerja dan ikhtisar realisasi kinerja SKPD b. Penyusunan pelaporan keuangan akhir tahun c. Penyusunan RKA SKPD dan DPA SKPD d. Penyusunan Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintahan (LAKIP) 15. Program pengadaan, peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana puskesmas/puskesmas pembantu dan jaringannya, terdiri dari a. Pembangunan Puskesmas b. Pembangunan puskesmas pembantu c. Pengadaaan sarana dan prasarana puskesmas
46 d. Pengadaaan sarana dan prasarana puskesmas pembantu e. Peningkatan puskesmas menjadi puskesmas rawat inap f. Peningkatan puskesmas pembantu menjadi puskesmas g. Rehabilitasi sedang/berat puskesmas h. Rehabilitasi sedang/berat puskesmas pembantu i. Pembangunan polindes/poskesdes 16. Program pengawasan dan pengendalian kesehatan makanan, terdiri dari a. Pengawasan dan pengendalian keamanan dan kesehatan makanan hasil produksi rumah tangga Renstra Puskesmas Argapura 2018 - 2022 merupakan pedoman dan dasar dalam melaksanakan Program Pembangunan Kesehatan di Kecamatan Argapura. Untuk itu perlu ditetapkan indicator kinerja yang secara langsung menunjukkan kinerja yang akan dicapai mengacu kepada Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka, dalam lima tahun mendatang sebagai komitmen untuk mendukung pencapaian tujuan dan sasaran RPJMD.
47 Tabel 8.1 Indikator Kinerja Puskesmas Argapura yang Mengacu padaTujuan dan Sasaran RPJMD Jumlah Target Kinerja Sasaran Tahun Ke- No Indikator Kesehatan Satuan N N 2018 2019 2020 2021 2022 Target Akhir Lima Tahun 1 Angka Kematian Bayi (AKB) Per 1000 kelahiran hidup 14 598 23.41 22.58 21.74 20.90 20.07 12 bayi 2 Angka Kelangsungan Hidup Bayi (AKHB) Per 1000 kelahiran hidup 1 23.4 -22.41 -21.58 -20.74 -19.90 -19.07 Sesuai data AKB 3 Angka Kematian Balita Per 10000 kelahiran hidup 14 2467 56.75 49.66 42.56 35.47 28.37 7 balita 4 Angka Kematian Neonatal Per 1000 kelahiran hidup 4 286 13.99 13.11 12.24 11.36 10.49 3 bayi baru lahir 5 Angka Kematian Ibu Per 1000 kelahiran hidup 2 286 6.99 6.12 5.24 4.37 3.50 1 maternal 6 Rasio Posyandu Per satuan balita Per 1000 balita 48 2467 19.46 19.66 19.86 20.06 20.27 50 posyandu 7 Rasio poliklinik, pustu Per satuan penduduk Per 1000 penduduk 40 34422 1.16 1.27 1.38 1.49 1.60 55 poliklinik dan pustu 8 Rasio dokter per satuan penduduk Per 1000 penduduk 1 34422 0.03 0.06 0.09 0.12 0.15 5 dokter 9 Rasio Tenaga Medis Per satuan penduduk Per 1000 penduduk 37 34422 1.07 1.17 1.26 1.36 1.45 50 Tenaga Medis 10 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani Persen 154 154 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 Cakupan 11 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan Persen 244 286 85.31 87.74 90.16 92.58 95.00 Cakupan 12 Cakupan Desa/ kelurahan Universal Child Immunization (UCI) Persen 11 14 78.57 82.68 86.79 90.89 95.00 Cakupan 13 Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat Persen 1 1 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 Cakupan
48 Perawatan 14 Proporsi penduduk dengan asupan kaloridi bawahtingkatkonsumsiminimum Standar2.100 Kkal/kapita/ hari Belumada StatusAwal 30.00 40.00 60.00 80.00 Cakupan 15 Persentase anak usia 1 tahun yang diimunisasicampak Persen 596 598 99.67 99.75 99.83 99.92 100.00 Cakupan 16 NonPolioAFPrate<15th Per100.000 penduduk 1 8266 0.01 0.01 0.01 0.01 0.00 0 17 Cakupanbalitapneumoniayangditangani Persen 204 344 59.30 64.48 69.65 74.83 80.00 Cakupan 18 Cakupan penemuan dan penanganan penderitapenyakitTBCBTA Persen 54 158 34.18 45.63 57.09 68.54 80.00 Cakupan 19 TingkatprevalensiTuberkulosis Per10.000 penduduk 94 34422 27.31 24.23 21.15 18.08 15.00 Rasio 20 TingkatkematiankarenaTuberkulosis Per100.000 penduduk Tidakada Kasus 0.00 0.00 0.00 0.00 Rasio 21 Proporsi jumlah kasus Tuberkulosis yang terdeteksidalamprogramDOTS Persen 94 158 59.49 62.12 64.75 67.37 70.00 Cakupan 22 Proporsi kasus Tuberkulosis yang diobati dansembuhdalamprogramDOTS Persen 45 54 83.33 86.25 89.17 92.08 95.00 Cakupan 23 Cakupan penemuan dan penanganan penderitapenyakitDBD Persen 2 2 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 Cakupan 24 Penderita diare yang Ditangani (10% x jml Penduduk) Persen 795 273659 0.03 0.02 0.02 0.02 0.01 300orang 25 AngkakejadianMalaria Per100.000 Tidakada Kasus 0.00 0.00 0.00 0.00 Cakupan 26 TingkatkematianakibatMalaria Per1000 Tidakada Kasus 0.00 0.00 0.00 0.00 Rasio 27 Proporsi anak balita yang tidur dengan kelambuberinsektisida Persen Belumada StatusAwal 25.00 50.00 75.00 100.00 Cakupan 28 Proporsi anak balita dengan demam yang Persen Belumada 100.00 100.00 100.00 100.00 Cakupan
49 diobatidenganobatantimalariayangtepat StatusAwal 29 Prevalensi HIV/AIDS (persen) dari total Populasi Persen Belumada StatusAwal 0 0 0 0 30 Penggunaan kondom pada hubungan seks berisikotinggiterakhir - Belumada StatusAwal 0 0 0 0 Cakupan 31 Proporsijumlahpendudukusia 15-24tahun yang memiliki pengetahuan komprehensif tentang HIV/AIDS Persen Belumada StatusAwal 25.00 47.50 71.25 95.00 Cakupan 32 Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasienmasyarakatmiskin Persen 329 13673 2.41 3.05 3.70 4.35 5.00 Cakupan 33 Cakupankunjunganbayi Persen 483 534 90.45 91.59 92.72 93.86 95.00 Cakupan 34 CakupanPuskesmas Persen 1 1 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 1puskesmas 35 CakupanpembantuPuskesmas Persen 3 14 21.43 25.00 28.57 32.14 35.71 5pustu 36 CakupankunjunganIbuhamilK4 Persen 513 603 85.07 86.31 87.54 88.77 90.00 Cakupan 37 Cakupanpelayanannifas Persen 544 576 94.44 94.58 94.72 94.86 95.00 Cakupan 38 Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani Persen 79 82 96.34 97.26 98.17 99.09 100.00 Cakupan 39 CakupanpelayanananakBalita Persen 2205 2712 81.31 82.23 83.15 84.08 85.00 Cakupan 40 Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 - 24 bulan keluarga miskin Persen Belumada StatusAwal 30.00 40.00 60.00 80.00 Cakupan 41 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dansetingkat Persen 528 558 94.62 94.72 94.81 94.91 95.00 Cakupan 42 Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakatmiskin Persen 1387 13673 10.14 11.36 12.57 13.79 15.00 2051Pasien PBIBPJ 43 Cakupan Desa/ Kelurahan mengalami KLB yangdilakukanpenyelidikanepidemiologi< 24jam Persen Tidakada kasus 0 0 0 0 Cakupan (Adaptasi:LampiranPermendagriNo.85/2017TabelT.A.2AspekdanIndikatorKinerja.No.2.Kesehatan.Hal:208-212)
50 BAB IX PENUTUP Atas Berkat dan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa, Rintisan Rencana Strategis Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022 yang pertama kalinya dibuat sesuai dengan Permendagri No 86 tahun 2017 telah selesai yang selanjutnya merupakan Rencana Strategis Pembangunan Kesehatan Kecamatan Argapura Kabupaten Majalengka yang telah dapat disusun, dan telah ditetapkan Kepala Puskesmas. Rencana Strategis ini disusun untuk lebih memfokuskan upaya Puskesmas Argapura dalam menghadapi tantangan dan masalah pembangunan kesehatan yang makin kompleks terutama dalam menghadapi tantangan global dan nasional.. Rencana Strategis (Renstra) UPTD Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022 ini disusun untuk menjadi acuan dalam perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian upaya puskesmas dalam kurun waktu lima tahun ke depan. Dengan demikian, lingkup Pelayanan Puskesmas Argapura mempunyai target kinerja yang telah ditetapkan dan akan dievaluasi setiap tahunnya, pada pertengahan (2020) dan akhir periode 5 tahun (2022) sesuai ketentuan yang berlaku. Jika di kemudian hari diperlukan adanya perubahan pada Renstra Puskesmas Argapura 2018-2022, maka akan dilakukan penyempurnaan sebagaimana mestinya melalui upaya penyesuaian terhadap Renstra Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat dan Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka sesuai dengan ketentuan peraturan dan undang-undang yang berlaku. . Kepala UPTD Puskesmas Argapura H. MEMEN ABDURAHMAN,S.Sos, SKM. NIP. 19680626 198803 1 001
51

Empfohlen

RTL Puskesmas Bogatama.doc
RTL Puskesmas Bogatama.docRTL Puskesmas Bogatama.doc
RTL Puskesmas Bogatama.docOfaAri
 
Peraturan Menteri Kesehatan No. 18 Tahun 2017 tentang Uji kompetensi Tenaga K...
Peraturan Menteri Kesehatan No. 18 Tahun 2017 tentang Uji kompetensi Tenaga K...Peraturan Menteri Kesehatan No. 18 Tahun 2017 tentang Uji kompetensi Tenaga K...
Peraturan Menteri Kesehatan No. 18 Tahun 2017 tentang Uji kompetensi Tenaga K...Ulfah Hanum
 
Kak kesehatan kerja
Kak kesehatan kerjaKak kesehatan kerja
Kak kesehatan kerjaLuh Gede Kumala Ratih
 
Pmk no.39 ttg pedoman ukm
Pmk no.39 ttg pedoman ukmPmk no.39 ttg pedoman ukm
Pmk no.39 ttg pedoman ukmhusnulchotimah6
 
Lokmin puskesmas
Lokmin puskesmasLokmin puskesmas
Lokmin puskesmasJoni Iswanto
 
Sk indikator dan target pencapaian kinerja ukm puskesmas cisata
Sk indikator dan target pencapaian kinerja ukm puskesmas cisataSk indikator dan target pencapaian kinerja ukm puskesmas cisata
Sk indikator dan target pencapaian kinerja ukm puskesmas cisataNeneng Holifah
 
PEMBINAAN KADER POSYANDU LENGKAP
PEMBINAAN KADER POSYANDU LENGKAPPEMBINAAN KADER POSYANDU LENGKAP
PEMBINAAN KADER POSYANDU LENGKAPZakiah dr
 
DO Posyandu Aktif.pdf
DO Posyandu Aktif.pdfDO Posyandu Aktif.pdf
DO Posyandu Aktif.pdfsari203674
 

Empfohlen

RTL Puskesmas Bogatama.doc
RTL Puskesmas Bogatama.docRTL Puskesmas Bogatama.doc
RTL Puskesmas Bogatama.docOfaAri
 
Peraturan Menteri Kesehatan No. 18 Tahun 2017 tentang Uji kompetensi Tenaga K...
Peraturan Menteri Kesehatan No. 18 Tahun 2017 tentang Uji kompetensi Tenaga K...Peraturan Menteri Kesehatan No. 18 Tahun 2017 tentang Uji kompetensi Tenaga K...
Peraturan Menteri Kesehatan No. 18 Tahun 2017 tentang Uji kompetensi Tenaga K...Ulfah Hanum
 
Kak kesehatan kerja
Kak kesehatan kerjaKak kesehatan kerja
Kak kesehatan kerjaLuh Gede Kumala Ratih
 
Pmk no.39 ttg pedoman ukm
Pmk no.39 ttg pedoman ukmPmk no.39 ttg pedoman ukm
Pmk no.39 ttg pedoman ukmhusnulchotimah6
 
Lokmin puskesmas
Lokmin puskesmasLokmin puskesmas
Lokmin puskesmasJoni Iswanto
 
Sk indikator dan target pencapaian kinerja ukm puskesmas cisata
Sk indikator dan target pencapaian kinerja ukm puskesmas cisataSk indikator dan target pencapaian kinerja ukm puskesmas cisata
Sk indikator dan target pencapaian kinerja ukm puskesmas cisataNeneng Holifah
 
PEMBINAAN KADER POSYANDU LENGKAP
PEMBINAAN KADER POSYANDU LENGKAPPEMBINAAN KADER POSYANDU LENGKAP
PEMBINAAN KADER POSYANDU LENGKAPZakiah dr
 
DO Posyandu Aktif.pdf
DO Posyandu Aktif.pdfDO Posyandu Aktif.pdf
DO Posyandu Aktif.pdfsari203674
 
BAB 1 KMP.pdf
BAB 1 KMP.pdfBAB 1 KMP.pdf
BAB 1 KMP.pdfDedeRusmana5
 
4.1.1 ep 1 sop identifikasi kebutuhan
4.1.1 ep 1 sop identifikasi kebutuhan4.1.1 ep 1 sop identifikasi kebutuhan
4.1.1 ep 1 sop identifikasi kebutuhanELFTV
 
Kompetensi Kader Posyandu 2023
Kompetensi Kader Posyandu 2023Kompetensi Kader Posyandu 2023
Kompetensi Kader Posyandu 2023Muh Saleh
 
12. contoh kuesioner smd
12. contoh kuesioner smd12. contoh kuesioner smd
12. contoh kuesioner smdMhd ansyari
 
strategi peningkatan strata posyandu.pptx
strategi peningkatan strata posyandu.pptxstrategi peningkatan strata posyandu.pptx
strategi peningkatan strata posyandu.pptxFaridaFajriati1
 
Contoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukmContoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukmKlinikSubanmedika
 
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Rurukan 2022
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Rurukan 2022Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Rurukan 2022
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Rurukan 2022novitawanget
 
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMASSismiati bulu
 
Posyandu Prima.pdf
Posyandu Prima.pdfPosyandu Prima.pdf
Posyandu Prima.pdfabdi1942
 
Modul Pelatihan Kader Posyandu
Modul Pelatihan Kader PosyanduModul Pelatihan Kader Posyandu
Modul Pelatihan Kader PosyanduMuh Saleh
 
Standar operasional prosedur ttlksana balita gizi buruk
Standar operasional prosedur ttlksana balita gizi burukStandar operasional prosedur ttlksana balita gizi buruk
Standar operasional prosedur ttlksana balita gizi burukyusup firmawan
 
PIS-PK
PIS-PKPIS-PK
PIS-PKErwinsyah Blue
 
Permenkes Nomor 13 Tahun 2022.pdf
Permenkes Nomor 13 Tahun 2022.pdfPermenkes Nomor 13 Tahun 2022.pdf
Permenkes Nomor 13 Tahun 2022.pdfMuh Saleh
 
ORIENTASI P4K JULI 2022 (1).pptx
ORIENTASI P4K JULI 2022 (1).pptxORIENTASI P4K JULI 2022 (1).pptx
ORIENTASI P4K JULI 2022 (1).pptxsabelasalprA
 
Manajemen Puskesmas
Manajemen PuskesmasManajemen Puskesmas
Manajemen PuskesmasSubdit Puskesmas PKP
 
Juknis ILP_Konsorsium BMGF 10072023.pdf
Juknis ILP_Konsorsium BMGF 10072023.pdfJuknis ILP_Konsorsium BMGF 10072023.pdf
Juknis ILP_Konsorsium BMGF 10072023.pdferpan9
 
KAK Program kesehatan jiwa Tahun 2023.doc
KAK Program kesehatan jiwa Tahun 2023.docKAK Program kesehatan jiwa Tahun 2023.doc
KAK Program kesehatan jiwa Tahun 2023.docwirasmini
 
Manajemen puskesmas
Manajemen puskesmas Manajemen puskesmas
Manajemen puskesmas renjanaera
 
Instrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmasInstrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmasJaya Saragih
 
Kak intervensi-pis-pk-docx
Kak intervensi-pis-pk-docxKak intervensi-pis-pk-docx
Kak intervensi-pis-pk-docxsiti romlah
 
1-416151-01-3tahunan-835.docx
1-416151-01-3tahunan-835.docx1-416151-01-3tahunan-835.docx
1-416151-01-3tahunan-835.docxMayaMaya592439
 
1-416151-01-3tahunan-835.pdf ddddfffgggg
1-416151-01-3tahunan-835.pdf ddddfffgggg1-416151-01-3tahunan-835.pdf ddddfffgggg
1-416151-01-3tahunan-835.pdf ddddfffggggIlfaMardhia2
 

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

4.1.1 ep 1 sop identifikasi kebutuhan
4.1.1 ep 1 sop identifikasi kebutuhan4.1.1 ep 1 sop identifikasi kebutuhan
4.1.1 ep 1 sop identifikasi kebutuhanELFTV
 
Kompetensi Kader Posyandu 2023
Kompetensi Kader Posyandu 2023Kompetensi Kader Posyandu 2023
Kompetensi Kader Posyandu 2023Muh Saleh
 
12. contoh kuesioner smd
12. contoh kuesioner smd12. contoh kuesioner smd
12. contoh kuesioner smdMhd ansyari
 
strategi peningkatan strata posyandu.pptx
strategi peningkatan strata posyandu.pptxstrategi peningkatan strata posyandu.pptx
strategi peningkatan strata posyandu.pptxFaridaFajriati1
 
Contoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukmContoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukmKlinikSubanmedika
 
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Rurukan 2022
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Rurukan 2022Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Rurukan 2022
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Rurukan 2022novitawanget
 
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMASSismiati bulu
 
Posyandu Prima.pdf
Posyandu Prima.pdfPosyandu Prima.pdf
Posyandu Prima.pdfabdi1942
 
Modul Pelatihan Kader Posyandu
Modul Pelatihan Kader PosyanduModul Pelatihan Kader Posyandu
Modul Pelatihan Kader PosyanduMuh Saleh
 
Standar operasional prosedur ttlksana balita gizi buruk
Standar operasional prosedur ttlksana balita gizi burukStandar operasional prosedur ttlksana balita gizi buruk
Standar operasional prosedur ttlksana balita gizi burukyusup firmawan
 
Permenkes Nomor 13 Tahun 2022.pdf
Permenkes Nomor 13 Tahun 2022.pdfPermenkes Nomor 13 Tahun 2022.pdf
Permenkes Nomor 13 Tahun 2022.pdfMuh Saleh
 
ORIENTASI P4K JULI 2022 (1).pptx
ORIENTASI P4K JULI 2022 (1).pptxORIENTASI P4K JULI 2022 (1).pptx
ORIENTASI P4K JULI 2022 (1).pptxsabelasalprA
 
Juknis ILP_Konsorsium BMGF 10072023.pdf
Juknis ILP_Konsorsium BMGF 10072023.pdfJuknis ILP_Konsorsium BMGF 10072023.pdf
Juknis ILP_Konsorsium BMGF 10072023.pdferpan9
 
KAK Program kesehatan jiwa Tahun 2023.doc
KAK Program kesehatan jiwa Tahun 2023.docKAK Program kesehatan jiwa Tahun 2023.doc
KAK Program kesehatan jiwa Tahun 2023.docwirasmini
 
Manajemen puskesmas
Manajemen puskesmas Manajemen puskesmas
Manajemen puskesmas renjanaera
 
Instrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmasInstrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmasJaya Saragih
 
Kak intervensi-pis-pk-docx
Kak intervensi-pis-pk-docxKak intervensi-pis-pk-docx
Kak intervensi-pis-pk-docxsiti romlah
 

Was ist angesagt? (20)

BAB 1 KMP.pdf
BAB 1 KMP.pdfBAB 1 KMP.pdf
BAB 1 KMP.pdf
 
4.1.1 ep 1 sop identifikasi kebutuhan
4.1.1 ep 1 sop identifikasi kebutuhan4.1.1 ep 1 sop identifikasi kebutuhan
4.1.1 ep 1 sop identifikasi kebutuhan
 
Kompetensi Kader Posyandu 2023
Kompetensi Kader Posyandu 2023Kompetensi Kader Posyandu 2023
Kompetensi Kader Posyandu 2023
 
12. contoh kuesioner smd
12. contoh kuesioner smd12. contoh kuesioner smd
12. contoh kuesioner smd
 
strategi peningkatan strata posyandu.pptx
strategi peningkatan strata posyandu.pptxstrategi peningkatan strata posyandu.pptx
strategi peningkatan strata posyandu.pptx
 
Contoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukmContoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukm
 
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Rurukan 2022
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Rurukan 2022Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Rurukan 2022
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Rurukan 2022
 
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
 
Posyandu Prima.pdf
Posyandu Prima.pdfPosyandu Prima.pdf
Posyandu Prima.pdf
 
Modul Pelatihan Kader Posyandu
Modul Pelatihan Kader PosyanduModul Pelatihan Kader Posyandu
Modul Pelatihan Kader Posyandu
 
Standar operasional prosedur ttlksana balita gizi buruk
Standar operasional prosedur ttlksana balita gizi burukStandar operasional prosedur ttlksana balita gizi buruk
Standar operasional prosedur ttlksana balita gizi buruk
 
PIS-PK
PIS-PKPIS-PK
PIS-PK
 
Permenkes Nomor 13 Tahun 2022.pdf
Permenkes Nomor 13 Tahun 2022.pdfPermenkes Nomor 13 Tahun 2022.pdf
Permenkes Nomor 13 Tahun 2022.pdf
 
ORIENTASI P4K JULI 2022 (1).pptx
ORIENTASI P4K JULI 2022 (1).pptxORIENTASI P4K JULI 2022 (1).pptx
ORIENTASI P4K JULI 2022 (1).pptx
 
Manajemen Puskesmas
Manajemen PuskesmasManajemen Puskesmas
Manajemen Puskesmas
 
Juknis ILP_Konsorsium BMGF 10072023.pdf
Juknis ILP_Konsorsium BMGF 10072023.pdfJuknis ILP_Konsorsium BMGF 10072023.pdf
Juknis ILP_Konsorsium BMGF 10072023.pdf
 
KAK Program kesehatan jiwa Tahun 2023.doc
KAK Program kesehatan jiwa Tahun 2023.docKAK Program kesehatan jiwa Tahun 2023.doc
KAK Program kesehatan jiwa Tahun 2023.doc
 
Manajemen puskesmas
Manajemen puskesmas Manajemen puskesmas
Manajemen puskesmas
 
Instrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmasInstrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmas
 
Kak intervensi-pis-pk-docx
Kak intervensi-pis-pk-docxKak intervensi-pis-pk-docx
Kak intervensi-pis-pk-docx
 

Ähnlich wie Renstra puskesmas argapura 2018 2022

1-416151-01-3tahunan-835.docx
1-416151-01-3tahunan-835.docx1-416151-01-3tahunan-835.docx
1-416151-01-3tahunan-835.docxMayaMaya592439
 
1-416151-01-3tahunan-835.pdf ddddfffgggg
1-416151-01-3tahunan-835.pdf ddddfffgggg1-416151-01-3tahunan-835.pdf ddddfffgggg
1-416151-01-3tahunan-835.pdf ddddfffggggIlfaMardhia2
 
UPK Kemenkes.pdf
UPK Kemenkes.pdfUPK Kemenkes.pdf
UPK Kemenkes.pdfSujimanSKM
 
Laporan Akhir EKPD 2010 - Sumbar - Unand
Laporan Akhir EKPD 2010 - Sumbar - UnandLaporan Akhir EKPD 2010 - Sumbar - Unand
Laporan Akhir EKPD 2010 - Sumbar - UnandEKPD
 
RENSTRA DINKES.pdf
RENSTRA DINKES.pdfRENSTRA DINKES.pdf
RENSTRA DINKES.pdfNungIlyas2
 
Kata pengantar daftar isi & istilah 31 agust 2012-revisi 4_final
Kata pengantar daftar isi & istilah 31 agust 2012-revisi 4_finalKata pengantar daftar isi & istilah 31 agust 2012-revisi 4_final
Kata pengantar daftar isi & istilah 31 agust 2012-revisi 4_finalSuhardi Bae
 
Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011
Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011
Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011darikupang
 
Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)
Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)
Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)Irene Susilo
 
Juklak juknis pelimpahan kewenangan 2011
Juklak juknis pelimpahan kewenangan 2011Juklak juknis pelimpahan kewenangan 2011
Juklak juknis pelimpahan kewenangan 2011A Harisman
 
LUSIARTI - Buku Pedoman Penyusunan Renstra DAK Infrastruktur Bidang PUPR.pdf
LUSIARTI - Buku Pedoman Penyusunan Renstra DAK Infrastruktur Bidang PUPR.pdfLUSIARTI - Buku Pedoman Penyusunan Renstra DAK Infrastruktur Bidang PUPR.pdf
LUSIARTI - Buku Pedoman Penyusunan Renstra DAK Infrastruktur Bidang PUPR.pdfLuisGhalih
 
Pedoman penyusunan RDTR Kota
Pedoman penyusunan RDTR KotaPedoman penyusunan RDTR Kota
Pedoman penyusunan RDTR KotaAji Qan D
 
RPJMD KSB 2021-2026.pdf
RPJMD KSB 2021-2026.pdfRPJMD KSB 2021-2026.pdf
RPJMD KSB 2021-2026.pdfSujimanSKM
 
Laporan Prakerin Kelompok 7 (Vers. 1)
Laporan Prakerin Kelompok 7 (Vers. 1)Laporan Prakerin Kelompok 7 (Vers. 1)
Laporan Prakerin Kelompok 7 (Vers. 1)Karina Natallia
 
Kecamatan sambungmacan dalam angka 2018
Kecamatan sambungmacan dalam angka 2018Kecamatan sambungmacan dalam angka 2018
Kecamatan sambungmacan dalam angka 2018ninasragen
 
Daftar isi proker us a4
Daftar isi proker us a4Daftar isi proker us a4
Daftar isi proker us a4YKS.BIZ.ID
 

Ähnlich wie Renstra puskesmas argapura 2018 2022 (20)

1-416151-01-3tahunan-835.docx
1-416151-01-3tahunan-835.docx1-416151-01-3tahunan-835.docx
1-416151-01-3tahunan-835.docx
 
1-416151-01-3tahunan-835.pdf ddddfffgggg
1-416151-01-3tahunan-835.pdf ddddfffgggg1-416151-01-3tahunan-835.pdf ddddfffgggg
1-416151-01-3tahunan-835.pdf ddddfffgggg
 
UPK Kemenkes.pdf
UPK Kemenkes.pdfUPK Kemenkes.pdf
UPK Kemenkes.pdf
 
Laporan Akhir EKPD 2010 - Sumbar - Unand
Laporan Akhir EKPD 2010 - Sumbar - UnandLaporan Akhir EKPD 2010 - Sumbar - Unand
Laporan Akhir EKPD 2010 - Sumbar - Unand
 
RENSTRA DINKES.pdf
RENSTRA DINKES.pdfRENSTRA DINKES.pdf
RENSTRA DINKES.pdf
 
Kata pengantar daftar isi & istilah 31 agust 2012-revisi 4_final
Kata pengantar daftar isi & istilah 31 agust 2012-revisi 4_finalKata pengantar daftar isi & istilah 31 agust 2012-revisi 4_final
Kata pengantar daftar isi & istilah 31 agust 2012-revisi 4_final
 
Ikm rsud cideres 2018
Ikm rsud cideres 2018Ikm rsud cideres 2018
Ikm rsud cideres 2018
 
Daftar isi laphir 2014 bptp sumsel
Daftar isi laphir 2014 bptp sumselDaftar isi laphir 2014 bptp sumsel
Daftar isi laphir 2014 bptp sumsel
 
SOFT DATA SKM RSCDR22.PDF
SOFT DATA SKM RSCDR22.PDFSOFT DATA SKM RSCDR22.PDF
SOFT DATA SKM RSCDR22.PDF
 
Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011
Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011
Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011
 
Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)
Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)
Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)
 
Juklak juknis pelimpahan kewenangan 2011
Juklak juknis pelimpahan kewenangan 2011Juklak juknis pelimpahan kewenangan 2011
Juklak juknis pelimpahan kewenangan 2011
 
LUSIARTI - Buku Pedoman Penyusunan Renstra DAK Infrastruktur Bidang PUPR.pdf
LUSIARTI - Buku Pedoman Penyusunan Renstra DAK Infrastruktur Bidang PUPR.pdfLUSIARTI - Buku Pedoman Penyusunan Renstra DAK Infrastruktur Bidang PUPR.pdf
LUSIARTI - Buku Pedoman Penyusunan Renstra DAK Infrastruktur Bidang PUPR.pdf
 
Modul rba blu
Modul rba bluModul rba blu
Modul rba blu
 
Pedoman penyusunan RDTR Kota
Pedoman penyusunan RDTR KotaPedoman penyusunan RDTR Kota
Pedoman penyusunan RDTR Kota
 
RPJMD KSB 2021-2026.pdf
RPJMD KSB 2021-2026.pdfRPJMD KSB 2021-2026.pdf
RPJMD KSB 2021-2026.pdf
 
Laporan Prakerin Kelompok 7 (Vers. 1)
Laporan Prakerin Kelompok 7 (Vers. 1)Laporan Prakerin Kelompok 7 (Vers. 1)
Laporan Prakerin Kelompok 7 (Vers. 1)
 
Kecamatan sambungmacan dalam angka 2018
Kecamatan sambungmacan dalam angka 2018Kecamatan sambungmacan dalam angka 2018
Kecamatan sambungmacan dalam angka 2018
 
Daftar isi proker us a4
Daftar isi proker us a4Daftar isi proker us a4
Daftar isi proker us a4
 
SKM KADIPATEN.pdf
SKM KADIPATEN.pdfSKM KADIPATEN.pdf
SKM KADIPATEN.pdf
 

Mehr von Mohammad Shafari

SKM UPTD PKM KASOKADEL 2023.pdf
SKM UPTD PKM KASOKADEL 2023.pdfSKM UPTD PKM KASOKADEL 2023.pdf
SKM UPTD PKM KASOKADEL 2023.pdfMohammad Shafari
 
SKM UPTD PUSKESMAS DTP JATIWANGI 2023.pdf
SKM UPTD PUSKESMAS DTP JATIWANGI 2023.pdfSKM UPTD PUSKESMAS DTP JATIWANGI 2023.pdf
SKM UPTD PUSKESMAS DTP JATIWANGI 2023.pdfMohammad Shafari
 
SKM UPTD PKM PANYINGKIRAN 2023.pdf
SKM UPTD PKM PANYINGKIRAN 2023.pdfSKM UPTD PKM PANYINGKIRAN 2023.pdf
SKM UPTD PKM PANYINGKIRAN 2023.pdfMohammad Shafari
 
SKM UPTD PKM LOJI 2023.pdf
SKM UPTD PKM LOJI 2023.pdfSKM UPTD PKM LOJI 2023.pdf
SKM UPTD PKM LOJI 2023.pdfMohammad Shafari
 
SKM UPTD PKM PANONGAN 2023.pdf
SKM UPTD PKM PANONGAN 2023.pdfSKM UPTD PKM PANONGAN 2023.pdf
SKM UPTD PKM PANONGAN 2023.pdfMohammad Shafari
 
SKM UPTD PKM SINDANG 2023.pdf
SKM UPTD PKM SINDANG 2023.pdfSKM UPTD PKM SINDANG 2023.pdf
SKM UPTD PKM SINDANG 2023.pdfMohammad Shafari
 
SKM UPTD PKM RAJAGALUH 2023.pdf
SKM UPTD PKM RAJAGALUH 2023.pdfSKM UPTD PKM RAJAGALUH 2023.pdf
SKM UPTD PKM RAJAGALUH 2023.pdfMohammad Shafari
 
SKM PERUMDA AIR MINUM TBJ 2023.pdf
SKM PERUMDA AIR MINUM TBJ 2023.pdfSKM PERUMDA AIR MINUM TBJ 2023.pdf
SKM PERUMDA AIR MINUM TBJ 2023.pdfMohammad Shafari
 
IKM STAF RS CDR 2023 SMT 1.pdf
IKM STAF RS CDR 2023 SMT 1.pdfIKM STAF RS CDR 2023 SMT 1.pdf
IKM STAF RS CDR 2023 SMT 1.pdfMohammad Shafari
 
IKM RS CDR 23 SMT 1 FULL.pdf
IKM RS CDR 23 SMT 1 FULL.pdfIKM RS CDR 23 SMT 1 FULL.pdf
IKM RS CDR 23 SMT 1 FULL.pdfMohammad Shafari
 
SKM UPT PUSKESMAS RAJAGALUH TH 2023.pdf
SKM UPT PUSKESMAS RAJAGALUH TH 2023.pdfSKM UPT PUSKESMAS RAJAGALUH TH 2023.pdf
SKM UPT PUSKESMAS RAJAGALUH TH 2023.pdfMohammad Shafari
 

Mehr von Mohammad Shafari (20)

LPK-ylbk 2022.pdf
LPK-ylbk 2022.pdfLPK-ylbk 2022.pdf
LPK-ylbk 2022.pdf
 
LPK-ylbk 2021.pdf
LPK-ylbk 2021.pdfLPK-ylbk 2021.pdf
LPK-ylbk 2021.pdf
 
LPK-ylbk 2020.pdf
LPK-ylbk 2020.pdfLPK-ylbk 2020.pdf
LPK-ylbk 2020.pdf
 
LPK-ylbk 2019.pdf
LPK-ylbk 2019.pdfLPK-ylbk 2019.pdf
LPK-ylbk 2019.pdf
 
LPK-ylbk 2018.pdf
LPK-ylbk 2018.pdfLPK-ylbk 2018.pdf
LPK-ylbk 2018.pdf
 
SALAGEDANG SKM 2023.pdf
SALAGEDANG SKM 2023.pdfSALAGEDANG SKM 2023.pdf
SALAGEDANG SKM 2023.pdf
 
SUKAHAJI SKM 2023.pdf
SUKAHAJI SKM 2023.pdfSUKAHAJI SKM 2023.pdf
SUKAHAJI SKM 2023.pdf
 
BALIDA SKM PKM 2023.pdf
BALIDA SKM PKM 2023.pdfBALIDA SKM PKM 2023.pdf
BALIDA SKM PKM 2023.pdf
 
SKM UPTD PKM KASOKADEL 2023.pdf
SKM UPTD PKM KASOKADEL 2023.pdfSKM UPTD PKM KASOKADEL 2023.pdf
SKM UPTD PKM KASOKADEL 2023.pdf
 
SKM UPTD PUSKESMAS DTP JATIWANGI 2023.pdf
SKM UPTD PUSKESMAS DTP JATIWANGI 2023.pdfSKM UPTD PUSKESMAS DTP JATIWANGI 2023.pdf
SKM UPTD PUSKESMAS DTP JATIWANGI 2023.pdf
 
SKM UPTD PKM PANYINGKIRAN 2023.pdf
SKM UPTD PKM PANYINGKIRAN 2023.pdfSKM UPTD PKM PANYINGKIRAN 2023.pdf
SKM UPTD PKM PANYINGKIRAN 2023.pdf
 
SKM UPTD PKM LOJI 2023.pdf
SKM UPTD PKM LOJI 2023.pdfSKM UPTD PKM LOJI 2023.pdf
SKM UPTD PKM LOJI 2023.pdf
 
SKM UPTD MUNJUL 2023.pdf
SKM UPTD MUNJUL 2023.pdfSKM UPTD MUNJUL 2023.pdf
SKM UPTD MUNJUL 2023.pdf
 
SKM UPTD PKM PANONGAN 2023.pdf
SKM UPTD PKM PANONGAN 2023.pdfSKM UPTD PKM PANONGAN 2023.pdf
SKM UPTD PKM PANONGAN 2023.pdf
 
SKM UPTD PKM SINDANG 2023.pdf
SKM UPTD PKM SINDANG 2023.pdfSKM UPTD PKM SINDANG 2023.pdf
SKM UPTD PKM SINDANG 2023.pdf
 
SKM UPTD PKM RAJAGALUH 2023.pdf
SKM UPTD PKM RAJAGALUH 2023.pdfSKM UPTD PKM RAJAGALUH 2023.pdf
SKM UPTD PKM RAJAGALUH 2023.pdf
 
SKM PERUMDA AIR MINUM TBJ 2023.pdf
SKM PERUMDA AIR MINUM TBJ 2023.pdfSKM PERUMDA AIR MINUM TBJ 2023.pdf
SKM PERUMDA AIR MINUM TBJ 2023.pdf
 
IKM STAF RS CDR 2023 SMT 1.pdf
IKM STAF RS CDR 2023 SMT 1.pdfIKM STAF RS CDR 2023 SMT 1.pdf
IKM STAF RS CDR 2023 SMT 1.pdf
 
IKM RS CDR 23 SMT 1 FULL.pdf
IKM RS CDR 23 SMT 1 FULL.pdfIKM RS CDR 23 SMT 1 FULL.pdf
IKM RS CDR 23 SMT 1 FULL.pdf
 
SKM UPT PUSKESMAS RAJAGALUH TH 2023.pdf
SKM UPT PUSKESMAS RAJAGALUH TH 2023.pdfSKM UPT PUSKESMAS RAJAGALUH TH 2023.pdf
SKM UPT PUSKESMAS RAJAGALUH TH 2023.pdf
 

Kürzlich hochgeladen

ASUHAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN DIPUSKESMAS
ASUHAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN DIPUSKESMASASUHAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN DIPUSKESMAS
ASUHAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN DIPUSKESMASNovaFitriana8
 
PPT Anemia pada ibu hamil untuk proposal.pptx
PPT Anemia pada ibu hamil untuk proposal.pptxPPT Anemia pada ibu hamil untuk proposal.pptx
PPT Anemia pada ibu hamil untuk proposal.pptxresthy1
 
KIA ppt penyuluhan buku kesehatan ibu dan anak
KIA ppt penyuluhan buku kesehatan ibu dan anakKIA ppt penyuluhan buku kesehatan ibu dan anak
KIA ppt penyuluhan buku kesehatan ibu dan anakelin560994
 
ASUHAN KEFARMASIAN DOSIS.ppt dosis obat.
ASUHAN KEFARMASIAN DOSIS.ppt dosis obat.ASUHAN KEFARMASIAN DOSIS.ppt dosis obat.
ASUHAN KEFARMASIAN DOSIS.ppt dosis obat.haslinahaslina3
 
kelompok rentan pada perempuan dan a.ppt
kelompok rentan pada perempuan dan a.pptkelompok rentan pada perempuan dan a.ppt
kelompok rentan pada perempuan dan a.pptssuser8a13d21
 
Diagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdf
Diagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdfDiagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdf
Diagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdfAlanRahmat
 
Uji Validitas dan Realibilitas SPSS dan Contoh
Uji Validitas dan Realibilitas SPSS dan ContohUji Validitas dan Realibilitas SPSS dan Contoh
Uji Validitas dan Realibilitas SPSS dan ContohARDS5
 
persentation TYPHOID yang disebabkan olehSalmonela thypi
persentation TYPHOID yang disebabkan olehSalmonela thypipersentation TYPHOID yang disebabkan olehSalmonela thypi
persentation TYPHOID yang disebabkan olehSalmonela thypianisaEndrasari
 

Kürzlich hochgeladen (8)

ASUHAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN DIPUSKESMAS
ASUHAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN DIPUSKESMASASUHAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN DIPUSKESMAS
ASUHAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN DIPUSKESMAS
 
PPT Anemia pada ibu hamil untuk proposal.pptx
PPT Anemia pada ibu hamil untuk proposal.pptxPPT Anemia pada ibu hamil untuk proposal.pptx
PPT Anemia pada ibu hamil untuk proposal.pptx
 
KIA ppt penyuluhan buku kesehatan ibu dan anak
KIA ppt penyuluhan buku kesehatan ibu dan anakKIA ppt penyuluhan buku kesehatan ibu dan anak
KIA ppt penyuluhan buku kesehatan ibu dan anak
 
ASUHAN KEFARMASIAN DOSIS.ppt dosis obat.
ASUHAN KEFARMASIAN DOSIS.ppt dosis obat.ASUHAN KEFARMASIAN DOSIS.ppt dosis obat.
ASUHAN KEFARMASIAN DOSIS.ppt dosis obat.
 
kelompok rentan pada perempuan dan a.ppt
kelompok rentan pada perempuan dan a.pptkelompok rentan pada perempuan dan a.ppt
kelompok rentan pada perempuan dan a.ppt
 
Diagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdf
Diagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdfDiagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdf
Diagnosis Diferensial and Mnemonic_Materi 2.pdf
 
Uji Validitas dan Realibilitas SPSS dan Contoh
Uji Validitas dan Realibilitas SPSS dan ContohUji Validitas dan Realibilitas SPSS dan Contoh
Uji Validitas dan Realibilitas SPSS dan Contoh
 
persentation TYPHOID yang disebabkan olehSalmonela thypi
persentation TYPHOID yang disebabkan olehSalmonela thypipersentation TYPHOID yang disebabkan olehSalmonela thypi
persentation TYPHOID yang disebabkan olehSalmonela thypi
 

Renstra puskesmas argapura 2018 2022

  • 1. PUSKESMAS ARGAPURA RENCANA STRATEGIS PUSKESMAS ARGAPURA KABUPATEN MAJALENGKA TAHUN 2018 – 2022 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS ARGAPURA 2018 Jl. Situresmi No. 24 Desa Sukasari Kidul Kec. Argapura Kab. Majalengka Kode Pos 45462 Telp. (0233) 8291530 email: puskesmasargapura@ymail.com
  • 2. ii KATA PENGANTAR Rencana Strategis (Renstra) Puskesmas Argapura Kabupaten Majalengka merupakan dokumen negara yang berisi upaya-upaya pembangunan kesehatan yang dijabarkan dalam bentuk program/kegiatan, indikator, target, sampai dengan kerangka pendanaan dan kerangka regulasinya. Renstra ini menjadi dasar dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan. Amanat Undang-undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional, bahwa Lembaga menyusun Rencana Strategis (Renstra) periode lima tahun. Puskesmas Argapura menyusun Renstra dengan mengacu pada Visi, Misi, dan Nawacita Presiden yang ditetapkan pada Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun 2015 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) Tahun 2015-2019, Renstra Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019, Rentrsa Dinkes Provinsi Jawa Barat,serta Renstra Dinkes Kabupaten Majalengka. Renstra ini digunakan sebagai acuan dalam perencanaan dan pelaksanaan pembangunan kesehatan dalam kurun waktu 2018-2022, serta dilaksanakan oleh seluruh stakeholders jajaran kesehatan baik di Puskesmas, Puskesmas Tunggu, Poliklinik termasuk dukungan lintas sektor dan dunia usaha di wilayah Kecamatan Argapura. Selanjutnya Renstra Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022 dijabarkan dalam bentuk Rencana Aksi Program (RAP) di tingkat UKP dan UKM di wilayah kerja Puskesmas Argapura. Argapura, Desember 2018 Kepala UPTD Puskesmas Argapura H.MEMEN ABDURAHMAN,S.Sos, SKM. NIP. 19680626 198803 1 001
  • 3. iii DAFTAR ISI Hal JUDUL ................................................................................................................. i KATA PENGANTAR ............................................................................................. ii DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii DAFTAR TABEL ....................................................................................................v DAFTAR GAMBAR.............................................................................................. vi BAB I PENDAHULUAN................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang................................................................................ 1 1.2 Dasar Hukum Penyusunan............................................................... 2 1.3 Hubungan Antar Dokumen.............................................................. 3 1.4 Maksud dan Tujuan......................................................................... 4 1.4.1 Maksud ................................................................................ 4 1.4.2 Tujuan.................................................................................. 4 1.5 Sistematika Penulisan...................................................................... 4 BAB II GAMBARAN UMUM KONDISI PUSKESMAS ARGAPURA ............. 6 2.1 Aspek Geografi dan Demografi....................................................... 6 2.1.1 Kondisi Geografi.................................................................. 6 2.1.2 Kondisi Demografi............................................................... 8 2.2 Aspek Kesejahteraan Masyarakat ...................................................10 2.3 Aspek Pelayanan Kesehatan...........................................................11 2.3.1 Tugas Pokok, Fungsi dan Struktur Organisasi Puskesmas Argapura Kabupaten Majalengka ........................................11 2.3.2 Sumber Daya Puskesmas Argapura .....................................19 2.3.3 Sarana dan Prasarana...........................................................19 2.4 Aspek Daya Saing..........................................................................20 BAB III GAMBARAN KEUANGAN PUSKESMAS..........................................21 BAB IV PERMASALAHAN DAN ISU-ISU STRATEGIS PUSKESMAS ARGAPURA..........................................................................................24 4.1 Permasalahan Kesehatan ................................................................24 4.1.1 Kematian Bayi dan Balita....................................................24 4.1.2 Kesakitan ............................................................................24 4.1.3 Status Gizi...........................................................................25 4.1.4 Program-Program Kesehatan...............................................26 4.2 Isu Strategis ...................................................................................32 BAB V VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN PUSKESMAS ARGAPURA ..34
  • 4. iv 5.1 Visi ................................................................................................34 5.2 Misi ...............................................................................................34 5.3 Tujuan dan Sasaran ........................................................................34 5.3.1 Tujuan.................................................................................34 5.3.2 Sasaran................................................................................35 BAB VI STRATEGI, ARAH KEBIJAKAN DAN PROGRAM PUSKESMAS ARGAPURA..........................................................................................37 6.1 Strategi...........................................................................................37 6.2 Arah Kebijakan..............................................................................38 6.2.1 Penguatan Pelayanan Kesehatan Primer (Primary Health Care)...................................................................................38 6.2.2 Penerapan Pendekatan Keberlanjutan Pelayanan (Continuum Of Care)...........................................................39 6.2.3 Intervensi Berbasis Risiko Kesehatan..................................39 6.3 Program Puskesmas .......................................................................40 6.3.1 Program Inti........................................................................40 6.3.2 Rencana Program Pengembangan........................................40 BAB VIII KINERJA PENYELENGGARAAN PUSKESMAS ARGAPURA.........43 BAB IX PENUTUP .............................................................................................50
  • 5. v DAFTAR TABEL Hal Tabel 2.1 Kondisi Geografis Wilayah Kerja Puskesmas Argapura Tahun 2018 ....... 7 Tabel 2.2 Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Argapura Tahun 2018 ............... 8 Tabel 2.3 Sebaran Sumber Daya Manusia Puskesmas Argapura.............................19 Tabel 2.4 Jumlah Sarana di UPTD Puskesmas Argapura Tahun 2018.....................19 Tabel 2.5 Sarana Pelayanan Kesehatan UPTD Puskesmas Argapura Tahun 2018...20 Tabel 3.1 Anggaran Pendapatan Belanja Puskesmas Argapura...............................21 Tabel 3.2 Rata-rata Pertumbuhan Neraca Puskesmas Argapura..............................21 Tabel 3.3 Analisis Proporsi Belanja Pemenuhan Kebutuhan Aparatur Puskesmas Argapura ................................................................................................22 Tabel 3.4 Defisit Riil Anggaran Puskesmas Argapura ............................................22 Tabel 3.5 Proyeksi Anggaran Pendapatan Belanja Puskesmas Argapura ................23 Tabel 3.6 Kapasitas Riil Kemampuan Keuangan untuk Mendanai Pelayanan Kesehatan Puskesmas Argapura .............................................................23 Tabel 3.7 Rencana Penggunaan Kapasitas Riil Kemampuan Keuangan Puskesmas Argapura ..............................................................................23 Tabel 6.1 Sasaran Pelayanan Kesehatan RJPMN Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022..............................................................................................37 Tabel 6.2 Target Prioritas Program Pengembangan Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022..............................................................................................41 Tabel 6.1 Jumlah Anggaran Berdasarkan Sumber Anggaran Puskesmas Argapura 2018-2019...............................................................................42 Tabel 8.1 Indikator Kinerja Puskesmas Argapura yang Mengacu padaTujuan dan Sasaran RPJMD .....................................................................................47
  • 6. vi DAFTAR GAMBAR Hal Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran Potensi Pengembangan Pelayanan Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Argapura .................................................. 9 Gambar 2.2 Struktur Organisasi Puskesmas Argapura Tahun 2018.......................18
  • 7. vii
  • 8. BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kesehatan merupakan aspek penting dalam tujuan pembangunan berkelanjutan untuk menjamin hak-hak hidup atas kesehatan individu, keluarga dan masyarakat sesuai UUD 1945 dan Pancasila. Kesehatan masyarakat merupakan pioner yang mencerminkan realitas kesejahteraan masyarakat yang perlu senantiasa tumbuh dan berkembang seiring dengan kesadaran masyarakat terhadap hidup sehat. Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis. Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh kesinambungan antar upaya program dan sektor, serta kesinambungan dengan upaya-upaya yang telah dilaksanakan oleh periode sebelumnya. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan menyatakan bahwa pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan berasaskan perikemanusiaan, keseimbangan, manfaat, perlindungan, penghormatan terhadap hak dan kewajiban, keadilan, gender dan non diskriminatif, serta norma-norma agama. Pada umumnya, pembangunan Nasional harus berwawasan kesehatan, yaitu setiap kebijakan publik selalu memperhatikan dampaknya terhadap kesehatan. Maka pelayanan kesehatan merupakan salah satu aspek pelayanan publik yang bersentuhan langsung dengan masyarakat. Dalam implementasinya pelayanan kesehatan perlu memenuhi asumsi kebutuhan masyarakat dalam mengakomodir segala kebutuhan yang diperlukan guna mencapai derajat kesehatan masyarakat secara utuh dan berkeadilan Kontribusi pemenuhan kebutuhan dan harapan masyarakat akan menumbuhkan rasa kepercayaan masyarakat terhadap upaya pelayanan kesehatan yang unggul. Kepercayaan akan terbentuk dari usaha-usaha yang dilakukan dalam memecahkan dan menuntaskan masalah kesehatan di masyarakat. Sehingga rendah tingginya tingkat usaha kesehatan yang dilakukan sangat menentukan terhadap keberlangsungan fasilitas layanan ke depannya terkait dengan kepercayaan dan kesadaran publik.
  • 9. 2 Untuk terselenggaranya upaya kesehatan bermutu bagi masyarakat, maka Puskesmas Argapura berupaya bekerja dengan baik dan profesional, di bawah koordinasi dan supervisi kepala Puskesmas yang menjalankan fungsi kepemimpinannya yang baik dan tepat sesuai situasi dan kondisi di wilayah kerja. Upaya kesehatan yang diberikan dengan memperhatikan kepentingan, kebutuhan dan harapan masyarakat sehingga tergalinya potensi-potensi daerah yang inovatif untuk dikembangkan terhadap upaya kesehatan berbasis masyarakat. Optimalisasi kesehatan masyarakat tidak akan tumbuh dengan sendirinya. Dalam pencapaiannya diperlukan suatu rencana yang matang sebagai implementasi gagasan yang realistis dengan mempergunakan sistem atau cara-cara yang sistematis. Upaya kesehatan yang diusahakan agar memperoleh tempat di masyarakat, sekaligus memperoleh kemanfaatan hasil sesuai tujuan kesehatan. Dalam kerangka sistem tata kelola Puskesmas diperlukan suatu kemandirian, mengingat karakteristik lahan maupun area masyarakat secara etnis cenderung berbeda-beda. Hal inilah yang melandasi diperlukannya suatu Rencana Strategi Lima Tahunan Puskesmas Argapura Periode Tahun 2018-2022. Mengingat pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat dibutuhkan secara terpadu, berdaya dan mampu mempertahankan siklus kesehatan sesuai pencapaian target derajat kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Argapura. Berlandaskan gagasan tersebut maka Visi Puskesmas Argapura adalah “Mewujudkan Kecamatan Argapura Sehat dan Mandiri Menuju Kabupaten Majalengka Raharja”. Dengan misi: 1) meningkatkan promosi kesehatan di tatanan institusi kesehatan, rumah tangga dan sekolah, 2) meningkatkan kompetensi petugas kesehatan dan jejaringnya, 3) memberikan pelayanan yang prima, merata dan terjangkau, 4) meningkatkan kemandirian masyarakat melalui pemberdayaan UKBM, 5) meningkatkan kemitraan dengan lintas program dan lintas sektor. Dalam menyusun perencanaan 5 (lima) tahun Puskesmas Argapura, selain mengacu pada Rencana Lima Tahunan Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka, Puskesmas juga memperhatikan dan mengacu pada Rencana Lima Tahunan Kementerian Kesehatan. 1.2 Dasar Hukum Penyusunan Dasar hukum penyusunan Rencana Strategis Puskesmas Argapura Kabupaten Majalengka Tahun 2018-2022 berlandaskan atas:
  • 10. 3 a. Undang-Undang Dasar Tahun 1945 Pasal 28 H ayat 1 tentang : Hak untuk hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan yang baik dan sehat dan hak mendapatkan pelayanan kesehatan b. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional c. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional Tahun 2005-2025 d. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan e. Peraturan Menteri Kesehatan Repubilk Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi g. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas h. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 86 tahun 2017 tentang Tata Cara Perencanaan, Pengendalian Dan Evaluasi Pembangunan Daerah, Tata Cara Evaluasi Rancangan Peraturan Daerah Tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah dan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah, Serta Tata Cara Perubahan Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah, Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah, dan Rencana Kerja Pemerintah Daerah i. Peraturan Bupati Majalengka Nomor 7 Tahun 2011 Tentang Rincian Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Daerah Kabupaten Majalengka 1.3 Hubungan Antar Dokumen Rencana strategis Puskesmas Argapura tahun 2018-2022 mengacu pada Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019 sesuai Nawacita, terhadap Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat dan Rencana Strategis Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka.
  • 11. 4 1.4 Maksud dan Tujuan 1.4.1 Maksud Rencana Strategis Puskesmas Argapura ini dimaksudkan untuk dapat memberikan kejelasan arah dan sasaran Pembangunan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Aregapura Kabupaten Majalengka, dalam upaya mendukung Visi Pemerintah Daerah Kabupaten Majalengka yaitu “Majalengka Raharja” (Religius, Adil, Harmonis, Sejahtera). 1.4.2 Tujuan Adapun tujuan penyusunan Rencana Strategis Puskesmas Argapura Kabupaten Majalengka adalah a. Menyelaraskan Visi Misi Puskesmas dengan RPJMD Kabupaten Majalengka b. Menyusun strategi dan program pembangunan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Argapura c. Mewujudkan perencanaan pembangunan kesehatan daerah secara sinergis dan terpadu dengan tingkat pusat, provinsi dan dan kabupaten. 1.5 Sistematika Penulisan Penyusunan Renstra Puskesmas Argapura menggunakan sistematika Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 86 tahun 2017 terdiri dari sembilan bab yang meliputi Bab I Pendahuluan Pada bab ini memuat mengenai latar belakang, dasar hukum penyusunan, hubungan antar dokumen, maksud dan tujuan, serta sistematika penulisan Bab II Gambaran Umum Kondisi Puskesmas Bab ini berisi mengenai aspek geografi dan demografi, aspek kesejahteraan masyarakat, aspek pelayanan kesehatan diantaranya mengenai tugas pokok, fungsi dan struktur organisasi puskesmas, sumber daya dan sarana dan prasarana, serta dilengakapi aspek daya saing Bab III Gambaran Keuangan Puskesmas Berisi mengenai kinerja keuangan masa lalu, kebijakan pengelolaan keuangan masa lalu disertai kerangka pendanaan. Bab IV Permasalahan Dan Isu-Isu Strategis Puskesmas Bab ini berisi mengenai Permasalahan Kesehatan meliputi: Kematian Bayi dan Balita, Kesakitan, Status Gizi, dan Program-Program Kesehatan, disertai Isu Strategis
  • 12. 5 Bab V Visi, Misi, Tujuan dan Sasaran Puskesmas Mengenai visi, misi, serta tujuan dan sasaran yang ditargetkan Bab VI Strategi, Arah Kebijakan Dan Program Puskesmas Argapura Bab ini mengenai Strategi, Arah Kebijakan, dan Program Puskesmas yang meliputi Program Inti dan Rencana Program Pengembangan Bab VIII Kinerja Penyelenggaraan Puskesmas Argapura Berisi mengenai inikator-indikator kesehatan yang diapai pada status awal dan target lima tahun ke depan. Bab IX Penutup
  • 13. 6 BAB II GAMBARAN UMUM KONDISI PUSKESMAS ARGAPURA 2.1 Aspek Geografi dan Demografi 2.1.1 Kondisi Geografi Kondisi geografis wilayah kerja Puskesmas Argapura didominasi perbukitan dan selebihnya daratan. Dari segi geografis wilayah kerja Puskesmas Argapura berada di Kecamatan Argapura yang berada di selatan Kabupaten Majalengka yaitu antara 108° 18’ – 108° 21’ Bujur Timur dan antara 6° 53’ – 6° 59’. Batas-batas wilayah yaitu sebelah utara berbatasan dengan: Kecamatan Sindang dan Sukahaji, sebelah selatan : Kabupaten Banjaran, sebelah timur : Kecamatan Kuningan, dan sebelah barat: Kecamatan Maja. Puskesmas Argapura yang terletak di Kecamatan Argapura berjarak 14 Km dari pusat pemerintahan Kabupaten Majalengka. Kecamatan Argapura mempunyai luas wilayah kerja 60,56 Km2 yang berarti Kecamatan Argapura hanya sekitar 5,03% dari luas wilayah Kabupaten Majalengka (yaitu kurang lebih 1.204,24 Km2) dengan ketinggian tempat antara 700-857 m di atas permukaan laut. Wilayah kerja Puskesmas Argapura berada di lereng Gunung Ciremai, dengan jarak 7,8 Km dari desa terdekat ke puncak. Berdasarkan catatan Direktorat Vulkanologi Indonesia, Gunungapi Ciremai memiliki ketinggian 3.078 meter di atas permukaan laut (MDPL) yang merupakan gunungapi tertinggi di Jawa Barat, termasuk dalam klasifikasi tipe A yang artinya Gunungapi Ciremai termasuk ke dalam gunungapi yang masih aktif, dengan karakteristik letusan berupa eksplosif berskala menengah. Faktor iklim berpengaruh terhadap kerentanan bencana erupsi gunungapi adalah curah hujan karena dapat memicu terjadinya bencana sekunder (bencana erosi hujan). Rata-rata curah hujan tahunan selama 10 tahun di wilayah Kecamatan Argapura sebesar 2.081,6 mm/tahun. Rata-rata curah hujan terbesar terjadi pada bulan Januari sebesar 405,7 mm/tahun. Rata-rata curah hujan terkecil terjadi pada bulan Agustus sebesar 45,9 mm/tahun. Rata-rata jumlah bulan kering adalah 2,8 bulan, rata-rata bulan basah adalah 8,2 bulan, dan rata-rata bulan lembab adalah 1 bulan, memiliki tipe iklim C (agak basah). Penggunaan lahan di wilayah Kecamatan Argapura didominasi oleh ladang dengan luas 2.291 ha atau 28,04% dari luas seluruh wilayah, hal ini karena mayoritas penduduk di Kecamatan Argapura mata pencahariaanya adalah petani dan sektor
  • 14. 7 pertanian yang digarap oleh penduduk mayoritasnya adalah berladang. Penggunaan lahan yang paling sedikit di Wilayah Kecamatan Argapura ialah padang rumput seluas 266 ha atau 3,25% dari seluruh luas wilayah. Wilayah Kerja Puskesmas Argapura mencakup 14 desa, meliputi; 1) Sukasari Kaler, 2) Sukasari Kidul, 3) Sagara, 4) Tejamulya, 5) Cibunut, 6) Argamukti, 7) Argalinga, 8) Cikaracak, 9) Sukadana, 10) Sadasari, 11) Haurseah, 12) Gunungwangi, 13) Mekarwangi, dan 14) Heubeulisuk. Jarak tempuh dari desa ke puskesmas Argapura bervariasi yang terjauh adalah Desa Cikaracak dengan jarak tempuh 13 Km dan yang terdekat adalah Desa Sukasari Kaler dengan jarak tempuh 4 Km dengan kondisi keterjangkauan bisa dengan jalan kaki, roda dua dan roda empat. Tabel 2.1 Kondisi Geografis Wilayah Kerja Puskesmas Argapura Tahun 2018 Jumlah Rata-rata Waktu Tempuh ke PKM Kondisi Keterjangkauan DesaNo Desa Tipologi Desa Luas Wilayah (Km2 ) RT RW Jarak Desa ke PKM (Km) Roda Dua Roda Empat Roda Dua Roda Empat Jalan kaki 1 Sukasari Kaler Pegunungan 3,05 20 12 4 45 menit 60 menit Bisa Bisa Bisa 2 Sukasari Kidul Pegunungan 4,34 24 12 4 20 menit 30 menit Bisa Bisa Bisa 3 Sagara Pegunungan 4,35 13 6 5 25 menit 20 menit Bisa Bisa Bisa 4 Tejamulya Pegunungan 4,39 16 8 7 60 menit 75 menit Bisa Bisa Bisa 5 Cibunut Pegunungan 4,81 16 8 5 20 menit 20 menit Bisa Bisa Bisa 6 Argamukti Pegunungan 7,66 15 5 12 60 menit 75 menit Bisa Bisa Bisa 7 Argalinga Pegunungan 3,37 15 5 10 20 menit 45 menit Bisa Bisa Bisa 8 Cikaracak Pegunungan 6,21 16 8 13 75 menit 90 menit Bisa Sulit Bisa 9 Sukadana Pegunungan 8,15 18 10 8 75 menit 80 menit Bisa Bisa Bisa 10 Sadasari Pegunungan 3,35 18 9 3 15 menit 15 menit Bisa Bisa Bisa 11 Haurseah Pegunungan 2,19 8 2 5 20 menit 30 menit Bisa Bisa Bisa 12 Gunungwangi Pegunungan 3,25 12 6 7 30 menit 40 menit Bisa Bisa Bisa 13 Mekarwangi Pegunungan 3,22 12 4 7 30 menit 40 menit Bisa Bisa Bisa 14 Heubeulisuk Pegunungan 3,22 8 4 10 60 menit 75 menit Bisa Bisa Bisa Jumlah 61,56 207 96 Dilihat dari topografinya kecamatan Argapura dapat dibagi dalam tiga zona daerah yaitu: 1) daerah pegunungan dengan ketinggian lebih dari 800 M diatas permukaan laut dengan luas 25,24 Km2 atau 45% dari seluruh luas wilayah Kecamatan Argapura; 2) daerah bergelombang/berbukit dengan ketinggian 700-800 M di atas permukaan laut; dengan luas 20,18 Km2 atau 30% dari seluruh luas wilayah Kecamatan Argapura, 3) daerah dataran rendah dengan ketinggian kurang dari 700 M di atas pemukaan laut dengan luas 15,14 Km2 atau 25% dari seluruh wilayah Kecamatan Argapura.
  • 15. 8 Panorama alam yang indah merupakan karunia Tuhan yang diberikan terhadap masyarakat Argapura. Seiring berkembangnya inovasi pariwisata daerah, wilayah Argapura cukup strategis memiliki daya tarik keunggulan alam yang eksotis, sehingga pemberdayaan masyarakat mulai melirik sektor pariwisata. Kurang lebih sebanyak 12 destinasi rintisan di Argapura dengan jumlah terbanyak di Kabupaten Majalengka tahun 2018. Diantaranya 1) Buper Putri, 2) Pendakian Jalur Apuy, 3) Curug Cipeuteuy, 4) Gunung Ciwaru, 5) Situ Sangiang, 6) Curug Sawer, 7) Bukit Merkuri Sayang Kaak, 8) Curug Remis Puncak Sawiyah, 9) Buper Awilega, 10) Buper Leles, 11) Buper Cidewata, dan 12) Buper Panten 2.1.2 Kondisi Demografi Tabel 2.2 Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Argapura Tahun 2018 Cakupan Rumah Tangga Jumlah Jiwa dalam Keluarga No Desa Jumlah Penduduk Jumlah KK Jumlah RW Jumlah RT L P 1 Sukasari Kaler 3.604 1.150 12 20 1.785 1.819 2 Sukasari Kidul 3.267 1.057 12 24 1.614 1.653 3 Sagara 1.503 567 6 13 748 755 4 Tejamulya 1.937 747 5 16 969 968 5 Cibunut 1.570 596 8 16 783 787 6 Argamukti 2.484 759 5 15 1.226 1.258 7 Argalingga 3.279 1.139 5 15 1.615 1.664 8 Cikaracak 2.802 1.095 8 16 1.377 1.425 9 Sukadana 2.941 1.015 10 18 1.452 1.489 10 Sadasari 3.342 1.138 9 18 1.653 1.689 11 Haurseah 2.348 713 2 8 1.167 1.181 12 Gunungwangi 2.275 731 6 12 1.113 1.162 13 Mekarwangi 1.799 643 4 12 897 902 14 Heubeulisuk 1.271 435 4 8 645 626 Jumlah 34.422 11.785 96 207 17.004 17.378 Secara administratif pada akhir tahun 2018 Kecamatan Argapura terdiri dari 14 Desa. Dari 14 Desa tersebut berstatus Desa. Bila dilihat dari klasifikasi desanya terdapat 8 desa Swakarya, dan 6 Desa Swadaya. Jumlah Pemerintahan terendah di Kecamatan Argapura berdasarkan satuan lingkungan setempat terdiri dari 96 Rukun Warga/rukun Keluarga atau 207 Rukun Tetangga, dengan Rasio RT terhadap RW sebesar 2,15. Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Argapura pada tahun 2018 sebanyak 34.422 jiwa, dengan jumlah penduduk laki-laki sebanyak 17.004 jiwa dan jumlah penduduk perempuan sebanyak 17.378 jiwa dengan tingkat kepadatan 559 per Km2 .
  • 16. 9 Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran Potensi Pengembangan Pelayanan Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Argapura Wilayah kerja Puskesmas Argapura secara geografis dalam area potensi kerawanan yaitu berada di lereng Gunungapi Ciremai yang suatu saat dapat erupsi. Gunungapi Ciremai pernah tercatat meletus sebanyak 7 kali sejak tahun 1600 dan terakhir tercatat meletus pada tahun 1937 – 1938 (24 Juni 1937 – 7 Januari 1938) (Kusumadinata 1979: 203). Ketiadaan aktivitas kegunungapian yang signifikan dalam jangka waktu lama menyebabkan kurangnya pengetahuan penduduk mengenai ancaman bahaya, sehingga perlunya kemungkinan upaya pembelajaran mitigasi bencana. Iklim di wilayah kerja termasuk agak basah dengan kondisi kerentanan terhadap gangguan kesehatan; hipotermi akibat cuaca dingin, gangguan paru seperti bronchitis, TBC, dan lainnya. Areal termasuk pegunungan dan perbukitan yang dimanfaatkan komoditas unggulan pertanian sayuran dan buah-buahan mendukung pola gizi dengan aktvitas penduduk berladang yang menyehatkan dalam bergerak aktif. Di sisi lain profesi penduduk rentan kecelakaan jatuh di areal pertanian dan rumah-rumah penduduk berada di areal tebing dan ngarai yang rawan longsor. Upaya penanganan kesehatan di wilayah kerja terkendala akses terjal pegunungan, walaupun infrastruktur cukup memadai dapat dilalui kendaraan, namun dapat terhambat saat kabut maupun hujan yang disertai lumpur, sedangkan jarak antara desa dan hunian cukup jauh. Kondisi alam yang natural mendorong sektor destinasi wisata berkembang pesat sebagai potensi unggulan daerah yang sedang berkembang. Keberadaan destinasi mengundang investor dan wisatawan untuk Potensi Pengembangan Upaya Kesehatan Masyarakat Terpadu Kerawanan Erupsi Gunungapi Lahan Agraris; Ladang / Pertanian 28,04% Geografis Pegunungan 45% Perbukitan 30% Dataran Rendah 25% Kepadatan Penduduk 559 per Km2 Unggulan Destinasi Wisata Klimatologi Iklim Tipe C (Agak Basah)
  • 17. 10 berkunjung, kondisi wisata tersebut merupakan alam bebas; hutan, ngarai, lembah dan perbukitan berbahaya yang memerlukan keamanan dan keselamatan pengunjung, sedangkan akses fasilitas kesehatan begitu jauh perlu adanya antisipasi pos kesehatan kegawat daruratan. Upaya pendekatan yang paling efektif di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura terkait dengan kondisi tersebut diperlukan upaya edukasi masyarakat dalam meningkatkan kemandirian dalam pencegahan penyakit, menjaga diri dari kecelakaan (safety) dan kewaspadaan melalui pengetahuan mitigasi bencana terhadap kondisi alam. 2.2 Aspek Kesejahteraan Masyarakat Rumah menjadi kebutuhan primer oleh setiap orang, karena di rumahlah pusat kegiatan ekonomi yang mendiaminya. Rumah yang sehat akan mempengaruhi penghuninya. Letak Geografis suatu rumah harus ditunjang oleh insfrastruktur lainnya. Jalan adalah penunjang yang sentral untuk meningkatkan perekonomian, transfortasi, komunikasi dan tempat pemasaran perdagangan. Akses jalan di Kecamatan Argapura yang menghubungkan antar desa sudah relatif baik, hanya saja lebarnya terlalu sempit untuk dilalui mobil besar/truck. Jalan di Kecamatan Argapura dari panjang 153 Km2 , 80,32% sudah beraspal, 8,75 % berkerikil/batu dan sisanya masih tanah. Pemasaran perdagangan di kecamatan Argapura hanya didukung oleh 1 pasar yang tidak permanen. Kegiatan perekonomian di sektor industri kebanyakan merupakan kegiatan industri rumah tangga dan industri kecil sehingga kurang untuk penyerapan tenaga kerja. Argapura adalah salah satu daerah basis pertanian di Kabupaten Majalengka. Terdapat berbagai macam komoditas Paliwija dan Hortikultura yang dihasilkan di Kecamatan Argapura. Sebagian besar penduduk di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura mempunyai mata pencaharian pada sektor pertanian, dan sebagian kecil masyarakat bekerja di swasta/dagang. Tingkat kesejahteraan masyarakat dalam hal kesehatan ditunjukkan dengan kepesertaan Jaminan Kesehatan (JKN). Jumlah Keseluruhan kepesertaan JKN kecamatan Argapura Tahun 2018 diantaranya jumlah peserta Penerima Banrtuan Iuran (PBI) sebanyak 13.673 Peserta, jumlah peserta mandiri 3.338 Peserta, jumlah peserta non PBI 548 peserta, jumlah peserta Jamkesda 329 peserta dan jumlah peserta terdaftar 17.888 peserta. Tingkat pendidikan kepala keluarga di wilayah UPTD Puskesmas Argapura sebagian besar adalah tamat SD, Hal ini akan mempengaruhi perilaku dan pemahaman Masyarakat terhadap konsep kesehatan. Diantaranya berasumsi bahwa
  • 18. 11 hal yang berkenaan dengan kesehatan diri (individu) dan lingkungan adalah merupakan tanggung jawab tenaga kesehatan saja (Puskesmas, Dinas Kesehatan dan Rumah Sakit) dan bukan tanggung jawab individu, yang merupakan salah satu kajian di bidang promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat untuk pemahaman konsep sehat dan sakit. 2.3 Aspek Pelayanan Kesehatan 2.3.1 Tugas Pokok, Fungsi dan Struktur Organisasi Puskesmas Argapura Kabupaten Majalengka Tugas pokok Puskesmas Argapura berdasarkan Peraturan Bupati Majalengka Nomor 7 Tahun 2011 tentang Rincian Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Daerah Kabupaten Majalengka, pasal 52. Tugas Kepala Puskesmas: (1) Pusat Kesehatan Masyarakat dipimpin oleh seorang Kepala yang berkedudukan dibawah dan bertanggung jawab kepada Kepala Dinas yang mempunyai tugas pokok merencanakan, melaksanakan, membagi tugas, mengkoordinasikan, mengevaluasi, dan mengendalikan kegiatan teknis operasional Puskesmas. (2) Dalam melaksanakan tugas pokok sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat mempunyai fungsi : a) Perencanaan kegiatan Pusat Kesehatan Masyarakat; b) Pelaksanaan kegiatan Pusat Kesehatan Masyarakat; c) Pengendalian pelaksanaan tugas Pusat Kesehatan Masyarakat; d) Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh atasan sesuai dengan tugas dan fungsinya. (3) Dalam melaksanakan fungsi sebagaimana dimaksud pada ayat (2), Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat mempunyai uraian tugas : 1. Membuat perencanaan kegiatan, pelaksanaan kegiatan, menganalisa, mengevaluasi, menginventarisasi permasalahan dan mencari alternatif pemecahan, melaporkan serta menyajikan hasil kegiatan Pusat kesehatan masyarakat; 2. Menghimpun dan menyiapkan Rencana Kegiatan Anggaran (RKA) Pusat kesehatan masyarakat; 3. Melaksanakan dan mengkoordinir upaya pelayanan kesehatan baik promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif;
  • 19. 12 4. Melaksanakan koordinasi lintas program secara vertikal dan horizontal dalam melaksanakan teknis operasional bidang kesehatan di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 5. Melaksanakan konsultasi kegiatan dengan pejabat pada Dinas/Badan/Lembaga Teknis yang terkait; 6. Melaksanakan dan memantau untuk menyelenggarakan pembangunan berwawasan kesehatan, berkoordinasi dengan lintas sektor di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 7. Membimbing, mengendalikan upaya kesehatan, meneliti, dan mengembangkan kesehatan di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 8. Menggerakan pemberdayaan di bidang kesehatan baik perorangan, keluarga, dan masyarakat dengan memperhatikan kondisi dan situasi, khususnya, sosial budaya masyarakat setempat; 9. Melaksanakan, mengawasi, mengendalikan pelaksanaan anggaran, administrasi keuangan, dan aset daerah di Pusat kesehatan masyarakat; 10. Menyampaikan laporan keuangan, aset daerah yang berada dalam pengelolaan dan penguasaan Dinas Kesehatan secara berkala sebagai bahan penyusunan laporan keuangan dan kekayaan aset daerah di Pusat kesehatan masyarakat; 11. Melakukan pengawasan, mengamankan, memelihara dan pengendalian atas penggunaan barang milik daerah yang berada dalam penguasaan Dinas untuk kepentingan menyelenggarakan tugas pokok dan fungsi Pusat kesehatan masyarakat; 12. Melaksanakan survailans epidemiologi dan gizi buruk, penyelidikan kejadian luar biasa di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 13. Melaksanakan penanggulangan gizi buruk, memperbaiki gizi keluarga, masyarakat, institusi, serta kewaspadaan pangan dan gizi di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 14. Melaksanakan pencegahan, penanggulangan, dan pemberantasan penyakit menular dan penyakit tidak menular di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 15 Melaksanakan operasional penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana dan wabah di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 16. Merencanakan, mengadakan, mengelola, mencatat dan melaporkan obat pelayanan kesehatan dasar esensial, alat kesehatan, reagensia, bahan kimia
  • 20. 13 pemeriksaan penunjang, vaksin, dan sarana kesehatan lainya di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 17. Melaksanakan pencegahan dan penanggulangan penyalahgunaan obat, narkotika, psikotropika, zat adiktif dan bahan berbahaya di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 18. Melaksanakan pencegahan dan penanggulangan pencemaran lingkungan di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 19. Melaksanakan upaya kesehatan lingkungan dan pemantauan dampak pembangunan terhadap kesehatan di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 20. Melaksanakan upaya kesehatan wajib yaitu : upaya promosi kesehatan, upaya kesehatan lingkungan, upaya kesehatan ibu dan anak serta KB, upaya perbaikan gizi masyarakat, upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, upaya pengobatan dan pemeriksaan penunjangnya; 21. Melaksanakan upaya kesehatan pengembangan yaitu upaya kesehatan sekolah, upaya kesehatan olahraga, upaya perawatan kesehatan masyarakat, upaya kesehatan kerja, upaya kesehatan gigi dan mulut, upaya kesehatan jiwa, upaya kesehatan mata, upaya kesehatan usia lanjut, upaya pembinaan pengobatan tradisional, pelayanan pertolongan persalinan, dapat melaksanakan observasi pasien maxsimal 2 x 24 jam, dan melaksanakan kegiatan rujukan pasien secara horizontal dan vertikal; 22. Melaksanakan tindakan terbatas terhadap penderita gawat darurat, melakukan pertolongan sementara untuk mempersiapkan rujukan pasien lebih lanjut ke Pusat kesehatan masyarakat Dengan Tempat Perawatan dan/atau Rumah Sakit; 23. Melaksanakan pembinaan teknis dan administratif kepada sarana pelayanan kesehatan pemerintah maupun swasta di wilayah kerja Puskesmas; 24. Melaksanakan kegiatan pemeriksaan Laboratorium; 25. Melaksanakan kegiatan pelayanan pemeriksaan uji kesehatan kepada masyarakat; 26. Melaksanakan pembinaan, pemantauan, dan pelayanan kesehatan haji di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 27. Menyusun rencana pengadaan, melaksanakan pencatatan dan pelaporan persediaan penggunaan alat dan bahan; 28. Melaksanakan pelatihan bagi kader kesehatan;
  • 21. 14 29. Memberikan izin, rekomendasi izin, kajian/rekomendasi teknis, dan pembinaan sarana kesehatan yang meliputi praktek swasta, umum/spesialis, rumah bersalin, dan pengobatan tradisional; 30. Melaksanakan kegiatan lahan praktek kerja lapangan sesuai dengan izin Dinas Kesehatan di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 31. Melaksanakan pelayanan kesehatan berdasarkan sistem pembiayaan kesehatan melalui Asuransi Jaminan pemeliharaan kesehatan Masyarakat dan/atau sistem lain baik dari tingkat pusat maupun tingkat daerah lingkup kabupaten; 32. Memanfaatkan dan mendaya-gunakan tenaga kesehatan; 33. Melaksanakan pemeriksaan ke tempat sarana produksi dan distribusi sediaan farmasi, tempat-tempat umum, mengawasi dan registrasi makanan minuman produksi rumah tangga di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 34. Membimbing dan mengendalikan upaya/sarana kesehatan, kegiatan pengobatan tradisonal di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 35. Melaksanakan dan mengelola Sistem Informasi Kesehatan (SIK) di wilayah kerja Pusat kesehatan masyarakat; 36. Menghimpun bahan laporan akuntabilitas kinerja; 37. Mempelajari, memahami dan menyelenggarakan peraturan perundang- undangan yang berkaitan dengan bidang tugasnya sebagai pedoman dalam pelaksanaan tugas; 38. Melaksananakan pembagian tugas, mendelegasikan kewenangan, dan memberikan pembinan kepada bawahan serta menyelenggarakan program waskat agar pelaksanaan tugas dapat berjalan lancar sesuai dengan pedoman dan ketentuan yang berlaku; 39. Melaksanakan penilaian hasil kerja bawahan dengan jalan memonitor dan mengevaluasi hasil kerjanya untuk bahan pengembangan karier; 40. Memberikan saran dan bahan pertimbangan kepada atasan sesuai dengan bidangnya; 41. Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang diberikan oleh atasan; Tugas Pokok Seksi Bagian Tata Usaha Puskesmas, berdasarkan Pasal 53 : (1) Sub Bagian Tata Usaha Pusat kesehatan masyarakat dipimpin oleh seorang Kepala Sub Bagian yang berkedudukan dibawah dan bertanggung jawab kepada Kepala UPTD yang mepunyai tugas pokok menyelenggarakan urusan tata warkat,
  • 22. 15 keuangan, kepegawaian, kehumasan, dokumentasi, alat tulis kantor, perlengkapan, pelaporan dan teknis penunjang lain Pusat kesehatan masyarakat. (2) Dalam melaksanakan tugas pokok sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Kepala Sub Bagian Tata Usaha mempunyai fungsi : a. Perencanaan kegiatan urusan tata warkat, keuangan, kepegawaian, kehumasan, dokumentasi, alat tulis kantor, perlengkapan, pelaporan dan teknis penunjang lain Pusat kesehatan masyarakat; b. Pelaksanaan kegiatan urusan tata warkat, keuangan, kepegawaian, kehumasan, dokumentasi, alat tulis kantor, perlengkapan, pelaporan dan teknis penunjang lain Pusat kesehatan masyarakat; c. Pengendalian pelaksanaan tugas urusan tata warkat, keuangan, kepegawaian, kehumasan, dokumentasi, alat tulis kantor, perlengkapan, pelaporan dan teknis penunjang lain Pusat kesehatan masyarakat; d. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh atasan sesuai dengan tugas dan fungsinya. (3) Dalam melaksanakan fungsi sebagaimana dimakdus pada ayat (2), Kepala Sub Bagian Tata Usaha mempunyai uraian tugas : 1. Mempelajari, memahami dan melaksanakan peraturan perundang-undangan yang berkaitan dengan bidang tugasnya sebagai pedoman dalam pelaksanaan tugas; 2. Menyusun program kerja bulanan dan tahunan sebagai pedoman tugas Pusat kesehatan masyarakat; 3. Melaksanakan perencanaan, pengelolaan, pengendalian, evaluasi, pelaporan urusan tata warkat, keuangan, kepegawaian, kehumasan, dokumentasi, alat tulis kantor, perlengkapan, pelaporan dan teknis penunjang lain Pusat kesehatan masyarakat; 4. Melaksanakan ketata-warkatan UPTD meliputi pengaturan pengelolaan surat masuk, surat keluar, dan pengaturan pencatatan jadwal kegiatan dinas dalam rangka kelancaran tugas Pusat kesehatan masyarakat; 5. Menyiapkan bahan kegiatan kehumasan Pusat kesehatan masyarakat; 6. Menghimpun data hasil kegiatan, menganalisa/mengevaluasi, melaporkan, mendokumentasikan, dan menginformasikan hasil kegiatan Pusat kesehatan masyarakat; 7. Menyelenggarakan perencanaan, pengadaan, pemeliharaan, pelaporan kebutuhan perlengkapan, alat tulis kantor (ATK), perbekalan kantor dan
  • 23. 16 ruang kantor serta sarana pelayanan kesehatan lingkup Pusat kesehatan masyarakat 8. Melaksanakan urusan administrasi kepegawaian yang meliputi dokumentasi dan laporan data pegawai, daftar urut kepangkatan (DUK), pembinaan disiplin pegawai, mengelola administrasi perjalanan dinas dalam wilayah; 9. Membuat usulan kenaikan pangkat, kenaikan gaji berkala (KGB), kartu pegawai (Karpeg), Karis/Karsu, tunjangan anak atau keluarga, Askes, Taspen, taperum, pensiun, formasi pegawai, izin belajar, izin diklat, penyesuaian ijazah, pegawai teladan, cuti pegawai sesuai aturan yang berlaku, Daftar Penilaian Pekerjaan Pegawai (DP-3), perpindahan atau mutasi pegawai sesuai dengan peraturan yang berlaku; 10. Melaksanakan pengelolaan barang inventaris baik barang habis pakai maupun barang tidak habis pakai lingkup Pusat kesehatan masyarakat; 11. Melaksanakan pengelolaan keuangan, meliputi penerimaan kas, pengeluaraan kas, dan administrasi barang aset daerah lingkup Pusat kesehatan masyarakat; 12. Menyusun catatan atas laporan keuangan, laporan realisasi anggaran, dan laporan neraca secara periodik sesuai dengan pedoman dan peraturan yang berlaku; 13. Melaksanakan penyusunan daftar barang aset daerah menurut pengolongan dan kodefikasi barang; 14. Pendistribusian perlengkapan, alat tulis kantor (ATK), perbekalan kantor; 15. Menganalisa dan menyusun usulan penghapusan aset UPTD untuk diajukan kepada dinas; 16. Mengevaluasi pelaksanaan tugas dan menginventarisasi permasalahan serta mencari alternatif pemecahannya; 17. Menyusun laporan pelaksanaan tugas dan/atau kegiatan kepada atasan; 18. Memberikan saran dan pertimbangan teknis kepada atasan; 19. Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang diberikan oleh atasan.
  • 24. 18 STRUKTUR ORGANISASI UPTD PUSKESMAS ARGAPURA TAHUN 2018 KEPALA PUSKESMAS H. MEMEN ABDURAHMAN, S.Sos, SKM KEPALA SUB BAG. TATA USAHA MAMAH KARTIMAH, A.Md.Kep RUMAH TANGGA KEUANGAN KEPEGAWAIAN INFORMASI PUSKESMAS RONA RUTA'ILLAH, A.Md.Kep JKN RONA RUTA'ILLAH, A.Md.Kep RONA RUTA'ILLAH, A.Md.Kep MOKHAMAD NURROHMAN BOP WIWIN KOSWINAH, S.ST BOK ENDANG RISWANDI, A.Md.Kep., SKM PJ UKM PJ UKP PJ. JEJARING & JARINGAN ASEP NUGRAHA SETYAWAN, SKM dr. ASYIFAA PURNAMIWULAN dr. ASYIFAA PURNAMIWULAN ESSENSIAL PENGEMBANGAN UKP PUSKESMAS PEMBANTU Pel Prog Promkes Pel. Kes. Jiwa Pel. RawatJalan Pustu Sadasari NURUL KOMARIYAH, S.ST LIES LISTIANA A., A.Md.Kep LIES LISTIANA A., A.Md.Kep RINCA AGUSTIANI, A.Md.Keb Pel. Prog Kesling Pel. Kes.Gigi.Masy. Pel.Kes.Gigi dan Mulut Pustu Mekarwangi ASEP NUGRAHA S., SKM EVI LAELASANTI EVI LAELASANTI DIYANA NOVIANTY, A.Md.Kep. Pel, Prog. KIA Pel. Kes.Tradisional Komp. Pel Kes. Ibu Pustu Argalingga YANTI YULIAWATI, S.ST H. UMAR RIDWAN, AMK YANTI YULIAWATI, S.ST NENENG SUNENGSIH, A.Md.Keb Pel. Prog. Gizi (UKM) Pel.Kes. Indra Pel. Kes. Anak PUSKESMAS KELILING ELLIS SOLIHAT, A.Md.Keb ELLIS SOLIHAT, A.Md.Keb UCU NURAIDA, S.Tr.Keb ELLIS SOLIHAT, A.Md.Kep Pel. ProgPencegahan Peny. Pel. Kes. Lansia Pel. Kes KB BIDAN DESA ASEP NUGRAHA S., SKM ADE MARIA A., A.Md.Kep TUTI WINARNI Sukasari Kaler PERKESMAS Pel. Kes. Kerja Pel. GawatDarurat NURFALLAH DEWI, A.Md.Keb. H. ENDANG RISWANDI, A.Md.Kep., SKM ENUR NURSARI, AMK H. ENDANG RISWANDI, A.Md.Kep., SKM Sukasari Kidul Pel. Kes. Olah Raga Pel. PONED SUSI HERAWATI, A.Md.Keb. ASEP NUGRAHA S., SKM LULUT LUTPIAH, A.Md.Keb Sagara Pel. Gigi (UKP) LIDIAWATI, A.Md.Keb. EVI LAELASANTI Tejamulya IKA TRISKAWATI, A.Md.Keb. PELAYANAN KEFARMASIAN Cibunut LINDA AMALIA LESTARI, A.Md.Farm NANI ROHPENI, A.Md.Keb. Argamukti PELAYANAN LABORATORIUM HELI HERMAWATI, A.Md.Keb. DALI SUHERMAN Argalingga ELAH LAELAWATI, S.ST Cikaracak YANISRI AGUSTYANI, A.Md.Keb. Sukadana YENI NURAENI HANAFI, A.Md.Keb. Sadasari MELLI IMELDA A., A.Md.Keb Haurseah NORIS RISMASARI, A.Md.Keb Gunungwangi DEPIPURNAMA, A.Md.Keb. Mekarwangi VITA FITRIA G., A.Md.Keb. Heubeulisuk MEILIDA DEWI N., A.Md.Keb FASKES SWASTA Gambar 2.2 Struktur Organisasi Puskesmas Argapura Tahun 2018
  • 25. 19 2.3.2 Sumber Daya Puskesmas Argapura Tabel 2.3 Sebaran Sumber Daya Manusia Puskesmas Argapura No Tenaga Kompetensi PNS PTT Jumlah A Tenaga Medis; Dokter Umum 1 1 B Tenaga Keperawatan Bidan Puskesmas Bidan Desa Perawat Perawat Gigi 8 14 11 1 1 9 14 11 1 C Tenaga Kefarmasian 1 1 D Tenaga Ksehatan Masyarakat 1 1 E. Tenaga Penunjang Pejabat Struktural Staf Penunjang Administrasi 2 3 2 3 Rasio dokter per satuan penduduk ( per 1000) di wilayah Pukesmas Argapura tahun 2018 sangatlah minim sekali hanya 1: 34422 penduduk (0,03%). Demikian juga rasio tenaga medis per satuan penduduk 37:34422 penduduk (1.07%( masih rendah. 2.3.3 Sarana dan Prasarana Sarana pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas Argapura berupa Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Polindes, Poskesdes, Posyandu, Puslingdan BKIA swasta. Distribusi sarana pelayanan kesehatan di Kecamatan Argapura tahun 2018 dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 2.4 Jumlah Sarana di UPTD Puskesmas Argapura Tahun 2018 Kondisi No Sarana Jumlah BAIK RUSAK RINGAN RUSAK BERAT Ket. 1 Puskesmas PONED 1 1 2 Pusling 1 1 3 Motor 7 1 5 1 4 Puskesmas Pembantu 3 1 2 5 Polindes 1 1 6 Poskesdes 4 2 1 1 Sarana kesehatan Pemerintah dalam hal ini puskesmas sebanyak 1 Puskesmas, Puskesmas Pembantu ada 3 buah yaitu Pustu Sadasari, Pustu Argalingga, Pustu Mekarwangi. Puskesmas Keliling 1 unit, polindes ada 1 berada di Desa Cikaracak, dan Poskesdes sebanyak 4 yaitu berada di Desa Sagara, Desa Tejamulya, Desa Haurseah dan Desa Heubeulisuk.
  • 26. 20 Tabel 2.5 Sarana Pelayanan Kesehatan UPTD Puskesmas Argapura Tahun 2018 No Jenis Sarana Pelayanan Kesehatan Jumlah Ket 1. Puskesmas 1 2. Puskesmas Pembantu 3 3. Poskesdes 4 4. Balai Pengobatan ” Mantri Swasta” 3 5. Praktek Dokter Swasta 1 6. Praktek Bidan swasta 16 7. Praktek Bidan swasta Murni 0 Jumlah 30 Dari sarana pelayanan yang ada di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura sebanyak 30 sarana pelayanan kesehatan dengan rasio puskesmas, poliklinik, pustu Per satuan penduduk sebesar 0,87% 2.4 Aspek Daya Saing Wilayah Kecamatan Argapura sebagian besar merupakan kawasan eksotis dengan sumber daya alam agraris yang patut dilindungi. Dalam perkembangannya panorama alam lambat laun disukai pengunjung yang berdampak tumbuhnya destinasi wisata alam seiring dengan perbaikan akses jalan. Kurang lebih sebanyak 12 destinasi rintisan di Argapura diantaranya 1) Buper Putri, 2) Pendakian Jalur Apuy, 3) Curug Cipeuteuy, 4) Gunung Ciwaru, 5) Situ Sangiang, 6) Curug Sawer, 7) Bukit Merkuri Sayang Kaak, 8) Curug Remis Puncak Sawiyah, 9) Buper Awilega, 10) Buper Leles, 11) Buper Cidewata, dan 12) Buper Panten. Proses pengembangan pelayanan kesehatan merupakan pekerjaan rumah bagi UPTD Puskesmas Argapura mengingat penambahan layanan pengunjung yang harus teramati tingkat kesehatan, kemananan dan keselamatannya dalam berwisata yang harus memenuhi syarat-syarat kesehatan. Upaya pertama kali adalah mengembangkan peran serta dukungan berbagai elemen yang terkait dalam siklus kesehatan diantaranya kader-kader kesehatan masyarakat dan stakeholders yang sebagian besar destinasi tersebut masuk dalam kawasan konservasi alam zona perlindungan Balai Taman Nasional Gunung Ciremai SPTN Wilayah II Majalengka, Perum Perhutani, dan Pemerintah Desa. Upaya daya saing kondisi wisata terhadap kesehatam lebih lanjut dikembangkan dalam program Marawis (Masyarakat Argapura WiSata Sehat).
  • 27. 21 BAB III GAMBARAN KEUANGAN PUSKESMAS 3.1 Kinerja Keuangan Masa Lalu NAON WAE TENTANG KEUANGAN MASUKKEUN SA-AYA-AYA Tabel 3.1 Anggaran Pendapatan Belanja Puskesmas Argapura No Uraian 2014 (Rp) 2015 (Rp) 2016 (Rp) 2017 (Rp) 2018 (Rp) 1. Pendapatan 1.1 1.2 1.3 2. Belanja Tidak langsung 2.1 2.2 2.3 3. Pembiayaan 3.1 Penerimaan Pembiayaan 3.2 Pengeluaran Pembiayaan Tabel 3.2 Rata-rata Pertumbuhan Neraca Puskesmas Argapura No Uraian Rata-rata Pertumbuhan (%) 1 ASET 1.1 ASET LANCAR 1.1.1 Kas 1.1.2 Piutang 1.1.3 Persediaan 1.2 ASET TETAP 1.2.1 Tanah 1.2.2 Peralatan dan mesin 1.2.3 Gedung dan bangunan 1.2.4 Jalan, irigasi, dan jaringan 1.2.5 Aset tetap lainnya 1.2.6 Konstruksi dalam pengerjaan 1.3 ASET LAINNYA 1.3.1 Tagihan penjualan angsuran 1.3.2 Tagihan tuntutan ganti kerugian daerah 1.3.3 Kemitraan dengan pihak kedua 1.3.4 Aset tak berwujud
  • 28. 22 JUMLAH ASET PUSKESMAS 2. KEWAJIBAN 2.1 KEWAJIBAN JANGKA PENDEK 2.1.1 Utang perhitungan pihak ketiga 2.1.2 Uang muka dari kas daerah 2.1.3 Pendapatan diterima dimuka 3 EKUITAS DANA 3.1 EKUITAS DANA LANCAR 3.1.1 SILPA 3.1.2 Cadangan piutang 3.1.3 Cadangan persediaan 3.2 EKUITAS DANA INVESTASI 3.2.1 Diinvestasikan dalam aset tetap 3.2.2 Diinvestasikan dalam aset lainnya JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS DANA 3.2 Kebijakan Pengelolaan Keuangan Masa Lalu Tabel 3.3 Analisis Proporsi Belanja Pemenuhan Kebutuhan Aparatur Puskesmas Argapura No Uraian Total Belanja untuk Pemenuhan Kebutuhan Aparatur (Rp) Total Pengeluaran (Belanja +Pengeluaran Pembiayaan) (Rp) 1 Tahun Anggaran 2016 2 Tahun Anggaran 2017 3. Tahun Anggaran 2018 Tabel 3.4 Defisit Riil Anggaran Puskesmas Argapura No Uraian 2016 2017 2018 1 Realisasi Pendapatan Dikurangi realisasi: 2. Belanja 3. Pengeluaran Pembiayaan Defisit riil
  • 29. 23 3.3 Kerangka Pendanaan Tabel 3.5 Proyeksi Anggaran Pendapatan Belanja Puskesmas Argapura No Uraian 2018 2019 2020 2021 2022 1 PENDAPATAN 2. BELANJA 3. PEMBIAYAAN Tabel 3.6 Kapasitas Riil Kemampuan Keuangan untuk Mendanai Pelayanan Kesehatan Puskesmas Argapura No Uraian 2018 2019 2020 2021 2022 1 Pendapatan 2 Pencairan dana cadangan (sesuai Perda) 3 Sisa Lebih Riil Perhitungan Anggaran Total penerimaan Dikurangi: 5 Belanja Tidak Langsung 5 Pengeluaran Pembiayaan Kapasitas riil kemampuan keuangan Tabel 3.7 Rencana Penggunaan Kapasitas Riil Kemampuan Keuangan Puskesmas Argapura Proyeksi No Uraian 2018 2019 2020 2021 2022 Kapasitas riil kemampuan keuangan 1 Prioritas I 2 Prioritas II
  • 30. 24 BAB IV PERMASALAHAN DAN ISU-ISU STRATEGIS PUSKESMAS ARGAPURA 4.1 Permasalahan Kesehatan 4.1.1 Kematian Bayi dan Balita Jumlah kelahiran hidup di wilayah UPTD Puskesmas Argapura Tahun 2018 adalah 545 kelahiran hidup, sedangkan angka kematian bayi di UPTD Puskesmas Argapura pada bulan Januari-Desember 2018 sebanyak 14 kasus kematian termasuk IUFD/ lahir mati. Sedangkan terdapat 2 kasus kematian ibu, 1 kematian ibu di Desa Cibunut karena pendarahan, dan 1 kematian ibu di Desa Sadasari karena eklamsia post partum. 4.1.2 Kesakitan 1) Demam Berdarah. Di tahun 2018 Tidak terjadi peningkatan kasus DBD di wilayah kerja puskesmas Argapura dibandingkan dengan tahun sebelumnya, di tahun 2018 ada 2 kasus yang tersebar di 2 desa yaitu desa Tejamulya dan Argalingga. Hasil Penyelidikan Epidemiologi dan Kunjungan rumah yang dilakukan oleh Surveilan dan Pemegang program DBD, penderita sakit di luar wilayah kecamatan Argapura dan saat sakit di rawat di RSUD Majalengka. Adapun tindakan yang dilakukan oleh petugas Surveilans dan petugas DBD telah melaksanakan pemeriksaan jentik di rumah penderita dan lingkungan sekitar dengan hasil negatif, dan dilakukan kegiatan penyuluhan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) berkoordinasi dengan program Promosi Kesehatan. 2) Diare. Angka kesakitan Diare pada tahun 2018 mengalami penurunan dibanding tahun 2017, dari sebesar 872 penderita menjadi 795 penderita. (9,7 %) dari penderita diare. Prevelensi kasus diare dilaporkan yang tertinggi adalah bulan maret sebanyak 105 kasus diare semua umur. Dan bulan juli sebanyak 94 kasus diare semua umur. dengan angka kasus diare dalam waktu kurun 1(satu) tahun terdapat 105 kasus diare bulan maret dan bulan juli terdapat 94 kasus diare yg tertinggi. Hal ini menunjukan Higiene perorangan di masyarakat belum diperhatikan secara baik. 3) Tuberkulosis (TBC). Penderita TBC tahun 2018 menurun dari 158 orang menjadi 54 orang di tahun 2017. 4) HIV/AIDS. Di Puskesmas Argapura selama tahun 2018 dilaporkan tidak ada kasus, ini dikarenakan penjaringan kasus HIV/AIDS diwilayah kerja Puskesmas Argapura belum dilaksanakan, disebabkan belum adanya pelatihan bagi petugas
  • 31. 25 dan belum tersedianya sarana dan prasarana untuk menunjang kegiatan penjaringan tersebut. Untuk tahun-tahun berikutnya diharapkan adanya pelatihan untuk petugas sehingga program bisa berjalan dan kasus-kasus yang ada diwilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura bisa terjaring/ditemukan. 5) Malaria. Angka kesakitan penyakit malaria selama tahun 2018 di wilayah kerja Puskesmas Argapura tidak ditemukan walaupun petugas sudah mengadakan penjaringan ke tiap-tiap desa. 6) AFP. Pada penduduk yang berumur < 15 tahun dilaporkan tidak ditemukan kasus suspek AFP. Demikian juga penyakit Kusta, Filariasis tidak ditemukan 7) Pneumonia Balita. Pada tahun 2018 penyakit Pneumonia pada balita di Puskesmas Argapura dilaporkan sebanyak 204 penderitapada tahun 2018 mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2017. Dari semua penderita tersebut dilaporkan bahwa 100 % telah ditangani sesuai tata laksana kasus pnemonia. Prevalensi kasus pnemonia dilaporkan yang tertinggi adalah di Desa Gunungwangi dengan angka kasus pnemonia dalam kurun waktu 1 (satu) tahun terdapat 71 kasus,hal ini menunjukan bahwa kasus pnemonia di desa Gunungwangi paling tinggi dibandingkan dengan desa lainnya. 8) PD3I. Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi yang terdiri atas Difteri, Pertusis, Tetanus, Tetanus Neonatorum, Campak, Polio pada tahun 2018 di wilayah Puskesmas Argapura tidak ditemukan, Kecuali untuk suspeck Campak ditemukan 2 kasus, dengan hasil pemeriksaan laboratorium Biofarma negatif (-) campak. 9) Gangguan Jiwa. Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa adalah kegiatan pemeriksaan untuk melihat adanya gejala awal gangguan kesehatan jiwa, dengan menggunakan metode 2 menit. Cakupan Deteksi Dini gangguan kesehatan jiwa tahun 2018 sebesar 6,37 %. Sedangkan Cakupan Penanganan Pasien Gangguan Kesehatan Jiwa yang di tangani di wilayah Puskesmas Argapura dari seluruh kunjungan pasien jiwa 460 ditangani 460, yaitu 100 %. Jumlah kunjungan pasien gangguan kesehatan jiwa berdasarkan jenis gangguan diketahui jenis gangguan kesehatan jiwa terbanyak di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura adalah Neurosa sebanyak 179 kasus baru pada tahun 2018. 4.1.3 Status Gizi Sebagian besar balita di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura berstatus gizi Baik yatu sebanyak 96.83%. Balita dengan status Gizi Kurang sebanyak 1,47%, Gizi buruk sebanyak 0% dan gizi Lebih sebanyak 1,71%. Sebagian besar Balita
  • 32. 26 dengan status gizi berdasarkan TB/U normal sebanyak 85,95%, Balita Tinggi sebanyak 1,47 %, Pendek sebanyak 12,50%, dan Sangat Pendek 0,08%. ‘Anak pendek’ sejatinya bukan hanya persoalan fisik, tetapi menggambarkan adanya masalah gizi kronis yang diderita oleh anak. Masalah ini muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama seperti kemiskinan, perilaku pola asuh yang tidak tepat, sering menderita penyakit secara berulang karena higiene dan sanitasi yang kurang baik. Kerusakan yang diakibatkan oleh ‘anak pendek’ tidak dapat dirubah (irreversible). Dalam jangka panjang, ‘anak pendek’ akan berdampak pada rendahnya kecerdasan, kemampuan fisik dan produktifitas anak pada masa yang akan datang. Status gizi berdasarkan BB/TB sebagian besar balita di wilayah kerja Puskesmas Argapura berstatus Normal sebanyak 93,65%, Status gizi Kurus sebanyak 1,67%, status gizi Sangat Kurus 0%, dan Status Gizi Gemuk 4,64%. Jika dibandingkan dengan gizi Kurang/kurus gizi Gemuk lebih besar (15%).Hal ini menunjukkan bahwa puskesmas Argapura mengalami beban ganda maslah gizi, yaitu gizi Kurang masih banyak, gizi Lebih/Gemuk pun tinggi. Kekurangan maupun kelebihan gizi keduanya dapat menimbulkan dampak negative bagi kesehatan. Gizi kurang berhubungan dengan penyakit-penyakit infeksi sedangkan gizi lebih berhubungan dengan penyakit-penyakit degeneratif. Desa bebas rawan gizi adalah bila prevalensi gizi kurang dan gizi buruk di desa tersebut < 15%. Pemantauannya dilaksanakan dalam kurun waktu satu tahun. Prevalensi gizi kurang di kecamatan Argapura di setiap desanya sebagian besar menurun.Prevalensi tertinggi berada di desa Cikaracak, namun masih di bawah ambang batas. Hal ini berarti bahwa desa di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura bebas rawan gizi gizi buruk. 4.1.4 Program-Program Kesehatan Dalam rangka mencapai derajat kesehatan Masyarakat Argapura yang optimal, berikut disajikan upaya-upaya kesehatan yang telah dilaksanakan dan dicapai pada tahun 2018 oleh Puskesmas Argapura beserta jaringannya, meliputi: 4.1.4.1 Program Promosi Kesehatan/Promkes Jumlah posyandu yang ada di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura tahun 2018 adalah 50 posyandu dengan kategori pratama, madya 13 posyandu dan purnama 25 posyandu dan belum ada posyandu dengan kategori mandiri dengan jumlah kader sebanyak 255 (100%) kategori aktif.
  • 33. 27 Status PHBS Rumah Tangga yang dilakukan melalui realisasi pelaksanaan Survei Mawas Diri (SMD) di UPTD Puskesmas Argapura tahun 2018 masih rendah (28,13%) belum mencapai target (65,0%), meliputi : 1) Persalinan yang ditolong tenaga kesehatan (85,31%), 2) Pemberian ASI eksklusif usia <6 bulan (88,39%), dan hingga usia 12 bulan (97,04%), 3) Penimbangan bayi dan balita (97,49%), 4) Penggunaan air bersih (95,99%), 5) Mencuci tangan dengan sabun (88,41%), 6) Penggunaan jamban sehat (74,99%), 7) Pemberantasan sarang nyamuk (92,38%), 8) Makan buah dan sayur (92,10%), 9) Aktivitas fisik (93,65%) dan 10) Tidak merokok di dalam rumah (27,60%) 4.1.4.2 Program Kesehatan Lingkungan / Kesling Prevalensi hasil cakupan pelayanan Sanitasi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Argapura tahun 2018 sebagai berikut: 1) Sarana Air bersih. Sarana air bersih yang digunakan oleh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Argapura sudah mencapai 27.329 pengguna atau sebesar 81,67% dan penduduk yang memiliki akses air minum sebesar 25.631 (76,60 %). 2) Sarana Jamban Keluarga. Hasil cakupan sarana jamban keluarga yang digunakan oleh masyarakat sudah mencapai 23.910 orang atau 71,46 % yang terdiri dari jamban keluarga yang menggunakan septic tank sebanyak 2.927 orang, menggunakan Cemplung sebanyak 3.994 orang, dan menggunakan plengsengan sebanyak 2.115 orang. 3) Sanitasi Total Berabsis Masyarakat. Tempat-tempat umum yang memenuhi syarat (84,62%), sedangkan Tempat Pengolahan Makanan diketahui haya 90,23% yang memenuhi syarat higiene sanitasi atuau sebesar 6,8% tidak higiene dari jumlah TPM yang ada (133). Dari jumlah 14 desa di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura, baru 6 desa yang melaksanakan sanitasi total berbasis masyarakat. Masih perlu dilakukan sosialisasi dan pembinaan kepada pelaksana bidan dan pemerintahan desa mengenai sanitasi total berbasis masyarakat (STBM), koordinasi terpadu dengan lintas sektor kecamatan. 4.1.4.3 Program Kesehatan Ibu dan Anak ( KIA ) termasuk KB 1) Kesehatan Ibu. Pelayanan Antenatal ( K1 dan K4 ) dengan cakupan pelayanan K1 belum mencapai target, dari target 100% hanya tercapai 98,34%. Masih terdapat kesenjangan -1,66%. Sedangkan cakupan pelayanan K4 belum mencapai target, dari target 96,5 % hanya tercapai 85,07%. Masih terdapat kesenjangan - 11,43%. Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan belum mencapai target. Dari target 96,5% baru tercapai target 93,06%. Cakupan pelayanan nifas (KF3) belum
  • 34. 28 mencapai target. Dari target 96,5% hanya tercapai 94,44%. Masih terdapat kesenjangan -2,06%. Cakupan penanganan komplikasi obstetri sudah mencapai target dari target 100% tercapai 127,27 %. Terdapat kesenjangan +27,27 %. 2) Kesehatan Anak dan Balita. Cakupan pelayanan KN sudah mencapai target 96,5% yaitu 99,45%. Cakupan Neonatal Lengkap (KN Lengkap) sudah mencapai target 96,5% yaitu sudah mencapai 97,08%. Cakupan neonates komplikasi yang ditangani belum mencapai target 100% baru mencapai 96,34%. Cakupan Kunjungan Bayi belum mencapai target 96,5% baru mencapai 90,45%. Cakupan pelayanan Anak Balita belum mencapai target 96,5% baru mencapai 81,31%. 3) Keluarga Berencana. Pasangan usia subur di UPTD Puskesmas Argapura tahun 218 sebanyak 8007 diantaranya peserta KB 1868 hanya mencapai 23,24%. Diantaranya memilih Pil (8,02%), Suntik 12,95%, Implan 5,79%, IUD 0,43%, MOW 0,16% dan MOP 0,04%. Pelayanan akseptor KB di Puskesmas Argapura Tahun 2018 masih belum berhasil dengan baik walaupun pelayanan KB dilaksanakan seminggu 2 kali secara rutin. 4.1.4.4 Program Perbaikan Gizi Masyarakat 1) Cakupan K/S. Cakupan K/S menggambarkan berapa jumlah balita diwilayah tersebut yang telah memiliki KMS atau berapa besar cakupan program di daerah tersebut telah tercapai. Secara keseluruhan Cakupan K/S mencapai target 100% di wilyah kerja PKM Argapura. Cakupan D/S menggambarkan berapa besar jumlah partisipasi masyarakat di wilayah Puskesmas Argapura,sebagian besar sudah mencapai target (pencapaian 91% dari target 85%), namun ada 1 desa yang belum mencapai target, yaitu desa Haurseah. Pencapaian program gizi yang digambarkan dengan cakupan N/D sebagian besar sudah mencapai target dari keseluruhan desa. Cakupan Hasil Penimbangan yang digambarkan dengan cakupan N/D secara keseluruhan belum mencapai target (Pencapaian 68% dari target 70%). Dari empat belas desa hanya satu desa yang belum mencapai target yaitu desa Haurseah. 2) Balita BGM. Gakin (57,83%) lebih banyak dari pada balita BGM Non Gakin (45,58%), sesuai dengan beberapa teori yang menyatakan bahwa salah satu faktor yang dapat mempengaruhi status gizi seseorang adalah faktor ekonomi. Jumlah balita BGM terbanyak ada di Desa Cikaracak yaitu sebanyak 34 balita atau sekitar 21% dari jumlah keseluruhan 81 balita BGM sewilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura. Ambang batas dari BGM/D adalah <5%, cakupan BGM
  • 35. 29 secara keseluruhan di Puskesmas Argapura berada di bawah ambang batas yakni 3,27%. Akan tetapi dari empat belas desa yang ada di wilayah kerja PKM Argapura ada beberapa desa yang berada di atas ambang batas yaitu desa Cikaracak, dan Gunungwangi. Jika dilihat dari jumlah BGM berdasarkan tempat, Cikaracak dan Gunungwangi menduduki peringkat kedua terbanyak. 3) ASI Eksklusif. Cakupan ASI Eksklusif baru mencapai 34,68% dari target 90%, kesenjangan masih 55,32%. Kegagalan banyak terjadi di bulan pertama (A1), karena sebagian besar ibu yang baru melahirkan telah memberikan susu formula pada hari pertama mereka melahirkan dengan alasan ASI belum keluar dan hawatir bayi akan kelaparan dan rewel. Banyak kendala yang dihadapi dalam program pemberian ASI eksklusif ini, baik dari keluarga, media massa, maupun dari petugas kesehatan itu sendiri. Tidak cukup hanya promosi sebagai solusi akan tetapi kebijakan multisektor yang harus dilakukan di semua tatanan terutama kebijakan tertinggi di kementrian kesehatan untuk mengeluarkan kebijakan kepada perusahaan susu formula untuk tidak memproduksi susu formula untuk bayi 0-6 bulan. Sehingga tidak ada alasan lagi memberikan susu formula pada bayi 0-6 bulan. 4) Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) dan Anemia. Prevalensi Ibu Hamil KEK dan Anemia di Puskesmas Argapura Tahun 2018 dari 3500 bumil sebanyak 19 KEK (0,54%), Anemia 23 (0,66%). Ambang batas prevalensi ibu hamil KEK adalah >10%. Prevalensi ibu hamil KEK di wilayah kerka UPTD Puskesmas Argapura secara keseluruhan kurang dari 10%. Ambang batas prevalensi ibu hamil anemia <20%. Secara keseluruhan Prevalensi ibu hamil di wilayah kerja UPTD Puskesmas Argapura di bawah 20% 5) Ibu Hamil Mendapat Fe Tablet. Secara keseluruhan cakupan Fe 1 sudah mencapai target (capaian 89% dari Target 100%). Dari 14 desa hanya 7 desa yang telah mencapai target yaitu desa Sagara, Argalingga, Cikaracak, Sukadana, Sadasari, Haurseah dan Gunungwangi. Cakupan ibu hamil dapat Fe 3 secara keseluruhan sudah mencapai target (Capaian 89 % dari target 95 %) angka ini sudah melampaui target (90%). Hasil ini sejalan dengan penurunan angka prevalensi ibu hamil anemia, hal ini bisa dilihat pada grafik 13, semakin tinggi pencapaian Fe3 semakain rendah prevalensi ibu hamil anemia. 6) Bayi dan Anak Balita Mendapat Vitamin A. Cakupan Bayi 6-11 bulan dapat vitamin A tahun 2018 telah mencapai target (capaian 100% dari target 100%). Cakupan anak 12-59 bulan dapat vitamin A juga telah mencapai target (capaian
  • 36. 30 100% dari target 90%) dan semua desa telah mencapai target. Cakupan balita 6- 59 bulan dapat Vitamin A juga telah mencapai target (capaian 100% dari target 83%). 7) Ibu Nifas Mendapat Vitamin A 2 Buah. Secara keseluruhan cakupan ibu nifas dapat vitamin A 2 kali belum mencapai target (capaian 34,72 % dari target 100%). 8) Status Gizi Anak Baru Masuk Sekolah. Status gizi berdasarkan IMT/Umur menggambarkan keadaan gizi saat ini. Status gizi anak baru masuk sekolah dengan status gizi sangat kurus sebanyak 5,1% (laki-laki sebanyak 2% dan peremuan sebanyak 3,1%), status gizi kurus sebanyak18,9% (laki-laki 10,8% dan perempuan 8,1%), status gizi Normal seluruhnya sebanyak 67,5% (laki-laki 35,6% dan perempun 31,9%) sedangkan status gizi lebih sebanyak 8,5% (laki- laki 3,9% dan perempuan 8,5%). 9) Penanganan kasus gizi buruk ( BB/TB < -3 SD ). Berdasarkan BB/U Sebagian besar balita di wilayah kerja puskesmas Argapura berstatus gizi Baik yaitu sebanyak 96.83%. Balita dengan status Gizi Kurang sebanyak 1,47%, Gizi buruk sebanyak 0% dan gizi Lebih sebanyak 1,71%. Status gizi berdasarkan TB/U normal sebanyak 85,95%, Balita Tinggi sebanyak 1,47 %, Pendek sebanyak 12,50%, dan Sangat Pendek 0,08%. Status gizi berdasarkan BB/TB sebagian besar balita di wilayah kerja Puskesmas Argapura berstatus Normal sebanyak 93,65%, Status gizi Kurus sebanyak 1,67%, status gizi Sangat Kurus 0%, dan Status Gizi Gemuk 4,64%. Jika dibandingkan dengan gizi Kurang/kurus gizi Gemuk lebih besar (15%).Hal ini menunjukkan bahwa puskesmas Argapura mengalami beban ganda masalah gizi, yaitu gizi Kurang masih banyak, gizi Lebih/Gemuk pun tinggi. Kekurangan maupun kelebihan gizi keduanya dapat menimbulkan dampak negative bagi kesehatan. Gizi kurang berhubungan dengan penyakit-penyakit infeksi sedangkan gizi lebih berhubungan dengan penyakit- penyakit degeneratif. 4.1.4.5 Program Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular 1) Program Imunisasi. Persentase cakupan imuniasi Hb dini di UPTD Puskesmas Argapura tahun 2018 92,88%, BCG 81,57%, Pentabio 84,46%, Polio dan Campak 78,84% 2) Program Demam Berdarah Dengue (DBD). Selama Tahun 2018 tidak ditemukan penderita DBD dari wilayah Kerja UPTD Puskesmas Argapura.
  • 37. 31 3) Program Diare. Dari data yang di laporkan angka kesakitan diare pada tahun 2018 mengalami penurunan dibandingkan tahun 2017,dari sebesar 872 penderita diare menjadi 795 penderita diare.Dari penderita tersebut dilaporkan bahwa 100% baliata dan semua umur yang menderita diare sudah ditangani. Prevelensi kasus diare di UPTD Puskesmas Argapura dilaporkan yang tertinggi adalah bulan maret sebanyak 105 kasus diare semua umur.Dan bulan juli sebanyak 94 kasus diare semua umur. dengan angka kasus diare dalam waktu kurun 1(satu) tahun terdapat 105 kasus diare. Pada bulan maret dan bulan juli terdapat 94 kasus diare yg tertinggi. Hal ini menunjukan tingkat kesadaran akan hidup bersih dan sehat warga masyarakat kurang memahami. Prevelensi penderita diare balita yang mendapatkan zink dan oralit di UPTD Puskesmas Argapura yang tertinggi adalah bulan maret sebanyak 101 penderita yg mendapat zink dan oralit. Dan bulan november sebanyak 112 penderita balita yg mendapat zink dan oralit.Prevelensi kasus diare di UPTD Puskesmas Argapura dilaporkan yang tertinggi adalah bulan maret sebanyak 101 kasus dan di bulan november sebanyak 112 kasus diare balita diare balita.Dan bulan. Hal ini menunjukan tingkat kesadaran akan hidup bersih dan sehat warga masyarakat kurang memahami. 4) Program Tuberkulosis (TBC). Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit TBC BTA sebanyak 54 dari 158 (34,18) dengan prevalensi 27,31% per satuan penduduk. Proporsi kasus yang terdeteksi DOTS 59,49%. Proporsi kasus yang diobati 83,33% 5) Program HIV/AIDS. Selama Tahun 2018 tidak ditemukan penderita HIV/AIDS dari wilayah Kerja UPTD Puskesmas Argapura. 6) Program Kusta. Selama Tahun 2018 tidak ditemukan penderita Kusta ri wilayah Kerja UPTD Puskesmas Argapura. 4.1.4.6 Program Upaya Pengobatan Dalam hal ini balai pengobatan umum yang ada di Puskesmas Argapura mempunyai beberapa program diantaranya : 1) Pengobatan umum ini melayani jamkesmas dan askes. 2) Penyuluhan kader yang biasanya dilakukan setiap 1 bulan sekali 3) Puskesmas keliling yang biasanya dilakukan setiap 1 minggu 2 kali 4) Pemeriksaan gula darah, asam urat, Golongan darah, kolesterolpada sasaran yang datang ke puskesmas 5) Program PHBS, berupa konseling pada pasen yang datang 6) Melakukan pemeriksaan haji.
  • 38. 32 7) Pemeriksaan KIR Dokter sesuai kebutuhan pasen 8) Melakukan pemeriksaan visum dokter, apabila diminta pihak kepolisian 9) Penjaringan penyakit Katarak pada pasen yang datang ke Puskesmas. 10) Penjaringan penyakit tidak menular pada pasien yang datang ke Puskesmas. 11) Skrining atau deteksi dini penyakit gangguan kesehatan jiwa. Tercatat sebanyak 3.723 kunjungan dari jenis pelayanan Umum, 2.467 kunjungan JKN dan 16 Kunjungan UKS. Untuk jumlah rujukan berdasarkan jenis pelayanan telah terjadi peningkatan jumlah rujukan di tahun 2018 dari tahun sebelumnya yang hanya 549 jumlah rujukan menjadi 684 rujukan. Untuk jumlah cakupan kunjungan rawat jalan UPTD Puskesmas Argapura tahun 2018 sebesar 288% dari target 100%. Angka tersebut di dapat dari perhitungan jumlah kunjungan baru rawat jalan di bagi 15% dari jumlah penduduk di kali 100%. Angka tersebut juga terjadi peningkatan dari tahun sebelumnya sebesar 178%. 4.1.4.7 Program Penelitian dan Pengembangan (Survei Kepuasan Masayarkat/Penilaian Kinerja Pelayanan Kesehatan) Dari hasil survei kepuasan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan Puskesmas Argapura tahun 2018 dengan indeks kepuasan masyarakat (IKM) sebesar 75,33 (rentang 65,00 – 76,60) kategori mutu C dengan tingkat kinerja Kurang Baik. Unsur pelayanan kategori sangat baik (A) yaitu penanganan pengaduan (96,32), kategori baik (B) yaitu prosedur (81,83), kategori tidak baik (D) yaitu sarana prasarana (63,13), sedangkan unsur lainnya kategori kurang baik (C) meliputi; persyaratan (72,27), waktu (71,92), biaya (72,27), produk (74,34), kompetensi (73,62), dan perilaku (72,90). 4.2 Isu Strategis Isu-isu strategi sebagai dampak hasil evaluasi indikator dan program pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Argapura dengan status awal tahun 2018 yang belum terealisasi sesaui standar sebagai berikut : 1. Masih tingginya Angka Kematian Bayi (AKB) 23,4 per 1.000 kelahiran hidup dengan Angka Kelangsungan Hidup Bayi (AKHB) -22,41 2. Tingginya Angka Kematian Balita (AKABA) 52,67 per 1000 kelahiran hidup 3. Rendahnya status rumah tangga PHBS 28,13% Dalam rangka meningkatkan daya tanggap (responsiveness) dan perlindungan masyarakat terhadap risiko sosial dan finansial di bidang kesehatan, maka ukuran yang akan dicapai adalah:
  • 39. 33 1. Rendahnya beban rumah tangga untuk membiayai pelayanan kesehatan rujukan setelah memiliki jaminan kesehatan baru mencapai 2,47%. 2. Rendahnya indeks kepuasan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan 75,33 Kurang Baik, terutama dalam hal sarana prasarana (63,13) Dalam rangka meningkatkan kerja sama eksternal terhadap peran serta dukungan pelayanan kesehatan berkelanjutan, maka ukuran yang akan dicapai adalah: 1. Rendahnya rasio poliklinik, pustu terhadap kebutuhan pelayanan kesehatan 0,87 per 1000 penduduk, rasio dokter 0,03 per 1000 penduduk, dan rasio tenaga medis 1,07 per 1000 penduduk 2. Kapasitas daya tampung rawat jalan over sebesar 178% akibat kurangnya pengobatan kelas rawat inap.
  • 40. 34 BAB V VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN PUSKESMAS ARGAPURA 5.1 Visi Visi Daerah Kabupaten Majalengka yaitu ”Majalengka Raharja”, Religius, Adil, Harmonis dan Sejahtera, direlevansikan dengan Renstra Lima Tahunan Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022 dengan visi yaitu “Mewujudkan Masyarakat Kecamatan Argapura yang Sehat dan Mandiri Menuju Kabupaten Majalengka Raharja“. 5.2 Misi Guna pencapaian visi diperlukan adanya misi-misi yang sesuai target pencapaian tujuan. Misi yang menjadi implementasi tahapan pencapaian tujuan Puskesms Argapura Tahun 2018-2022 dengan misi yaitu : 1) Meningkatkan promosi kesehatan di tatanan institusi kesehatan, rumah tangga dan sekolah 2) Meningkatkan kompetensi petugas kesehatan dan jejaringnya 3) Memberikan pelayanan yang prima, merata dan terjangkau 4) Meningkatkan kemandirian masyarakat melalui pemberdayaan UKBM 5) Meningkatkan kemitraan dengan lintas program dan lintas sektor. 5.3 Tujuan dan Sasaran 5.3.1 Tujuan 1) Menurunnya Angka Kematian Bayi (AKB) dari 23,4 per 1.000 kelahiran hidup menjadi 20 per 1000 kelahiran hidup (Target MDGs 23/100 kh) 2) Menurunnya Angka Kematian Balita (AKABA) dari 52,67 per 1000 kelahiran hidup menjadi 32 per 1000 kelahira hidup 3) Meningkatnya status rumah tangga PHBS dari 28,13% menjadi 80% 4) Meningkatnya jaminan rumah tangga miskin untuk membiayai pelayanan kesehatan rujukan 2,47% menjadi 5% 5) Meningkatnya indeks kepuasan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan dari 75,33 menjadi 80,0 6) Meningkatnya rasio jumlah poliklinik/ pustu, jumlah dokter dan tenaga medis dari 1,07 menjadi 5 per 1000 penduduk
  • 41. 35 7) Menurunnya rawat jalan over dari 178% akibat pasien berulang menjadi 95% melalui integrasi puskesmas dari non perawatan menjadi perawatan 5.3.2 Sasaran Sasaran-sasaran yang direncanakan Puskesmas Argapura disesuaikan dengan Renstra Kemenkes hanya meliputi sasaran cakupan wilayah kerja : 1) Meningkatnya Kesehatan Masyarakat, dengan sasaran yang akan dicapai adalah: a) Meningkatnya persentase persalinan di fasilitas piskesmas sebesar 85%, b) Menurunnya persentase ibu hamil kurang energi kronik sebesar 18,2% c) Meningkatnya persentase desa yang memiliki kebijakan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) sebesar 80%. 2) Meningkatnya Pengendalian Penyakit, dengan sasaran yang akan dicapai adalah: a) Persentase desa yang memenuhi kualitas kesehatan lingkungan sebesar 40%. b) Penurunan kasus Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) tertentu sebesar 40%. c) Desa yang mampu melaksanakan kesiapsiagaan dalam penanggulangan kedaruratan kesehatan masyarakat yang berpotensi wabah sebesar 100%. d) Menurunnya prevalensi merokok pada pada usia ≤ 18 tahun sebesar 5,4% 3) Meningkatnya akses, kemandirian, dan mutu sediaan farmasi dan alat kesehatan, dengan sasaran yang akan dicapai adalah: a). Persentase ketersediaan obat dan vaksin di Puskesmas sebesar 90%. b). Jumlah bahan baku obat, obat tradisional serta alat kesehatan yang diproduksi di dalam negeri sebanyak 35 jenis. c) Persentase produk alat kesehatan dan PKRT di peredaran yang memenuhi syarat sebesar 83%. 4) Meningkatnya daya guna kemitraan dalam dan luar negeri, dengan sasaran yang akan dicapai adalah: a). Jumlah dunia usaha yang memanfaatkan CSR untuk program kesehatan sebesar 20%. b) Jumlah organisasi kemasyarakatan yang memanfaatkan sumber dayanya untuk mendukung kesehatan sebanyak 15%. c) Jumlah kesepakatan kerja sama di bidang kesehatan yang diimplementasikan sebanyak 40%. 5) Meningkatnya efektivitas penelitian dan pengembangan kesehatan, dengan sasaran yang akan dicapai adalah: a) Implementasi Survei kepuasan Masyarakat, b) Survei Mawas Diri dan MMD, c) Surcei Kompetensi Pengetahuan HIV/AIDs Remaja 15-24 tahun, d) Survei Asupan Kalori penduduk, e) Survei Kajian Agrowisata Sehat
  • 42. 36 6) Meningkatnya kompetensi dan kinerja aparatur Puskesmas, dengan sasaran yang akan dicapai adalah: a) Meningkatnya persentase pejabat struktural di lingkungan kompetensinya sesuai persyaratan jabatan sebesar 90%, b) Meningkatnya persentase pegawai dengan nilai kinerja minimal baik sebesar 94% 7) Meningkatkan sistem informasi kesehatan integrasi, dengan sasaran yang akan dicapai adalah: a) Meningkatnya persentase pustu, poliklinik yang melaporkan data kesehatan prioritas secara lengkap dan tepat waktu sebesar 80% b) Persentase tersedianya jaringan komunikasi data yang diperuntukkan untuk akses pelayanan e-health sebesar 50%
  • 43. 37 BAB VI STRATEGI, ARAH KEBIJAKAN DAN PROGRAM PUSKESMAS ARGAPURA 6.1 Strategi Strategi pelayanan kesehatan Puskesmas Argapura 2019-2023 menggunakan acuan Rencana Pembangunan Jangka Panjang bidang Kesehatan (RPJPK) 2005- 2025, yang bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi- tingginya dapat terwujud, melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu, secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Terdapat lima tujuan strategi Puskesmas Argapura yaitu: 1) meningkatkan promosi kesehatan di tatanan institusi kesehatan, rumah tangga dan sekolah, 2) meningkatkan kompetensi petugas kesehatan dan jejaringnya, 3) memberikan pelayanan yang prima, merata dan terjangkau, 4) meningkatkan kemandirian masyarakat melalui pemberdayaan UKBM, 5) meningkatkan kemitraan dengan lintas program dan lintas sektor. Peningkatan status kesehatan masyarakat dilakukan pada semua kontinum siklus kehidupan (life cycle), yaitu bayi, balita, anak usia sekolah, remaja, maternal, lansia, dan kurang mampu. Tabel 6.1 Sasaran Pelayanan Kesehatan RJPMN Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022 No Misi Indikator Status Awal (2018) Target 2022 Angka Kematian Bayi (AKB) per 1.000 kelahiran hidup 23,4 20,07 Angka Kematian Balita (AKABA) per 10.000 kelahiran hidup 56,7 28,37 1 Meningkatkan promosi kesehatan di tatanan institusi kesehatan, rumah tangga dan sekolah Meningkatnya Balita Pneumonia yang ditangani 59,30 80,0 Kinerja Pelayanan (IKM) 75,33 80,0 Rasio jumlah dokter terhadap 1000 penduduk 0.03 0,15 2 Meningkatkan kompetensi petugas kesehatan dan jejaringnya Rasio tenaga medis terhadap 1000 penduduk 1,07 1,45
  • 44. 38 Rasio jumlah poliklinik/ pustu terhadap 1000 penduduk 1,16 1,60 Cakupan jaminan rumah tangga miskin rujukan 2,41 5,0 3 Memberikan pelayanan yang prima, merata dan terjangkau Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin 10,14 15,0 Meningkatnya status rumah tangga PHBS 28,13 80,0 Menurunnya Penderita Diare penduduk 795 300 4. Meningkatkan kemandirian masyarakat melalui pemberdayaan UKBM Penemuan penderita TB 34,18 70,0 Menurunnya rawat jalan over dari 178% akibat pasien 178 95 5. Meningkatkan kemitraan dengan lintas program dan lintas sektor Integrasi puskesmas Non Perawatan Perawatan 6.2 Arah Kebijakan Arah kebijakan Puskesmas Argapura terarah berdasarkan Renstra Kementerian Kesehatan mengacu pada tiga hal penting yakni: 6.2.1 Penguatan Pelayanan Kesehatan Primer (Primary Health Care) Puskesmas mempunyai fungsi sebagai pembina kesehatan wilayah melalui 4 jenis upaya yaitu: a. Meningkatkan dan memberdayakan masyarakat. b. Melaksanakan Upaya Kesehatan Masyarakat. c. Melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan. d. Memantau dan mendorong pembangunan berwawasan kesehatan. Untuk penguatan fungsi tersebut, perlu dilakukan Revitalisasi Puskesmas, dengan fokus pada 5 hal, yaitu: 1) Peningkatan SDM Peningkatan sumber daya manusia di Puskesmas diutamakan untuk ketersediaan 5 jenis tenaga kesehatan yaitu: tenaga kesehatan masyarakat, kesehatan lingkungan, tenaga gizi, tenaga kefarmasian dan analis kesehatan. 2) Peningkatan kemampuan teknis dan manajemen Puskesmas Kemampuan manajemen Puskesmas diarahkan untuk meningkatkan mutu sistem informasi kesehatan, mutu perencanaan di tingkat Puskesmas dan kemampuan teknis untuk pelaksanaan deteksi dini masalah kesehatan, pemberdayaan masyarakat, dan pemantauan kualitas kesehatan lingkungan.
  • 45. 39 3) Peningkatan pembiayaan Pembiayaan Puskesmas diarahkan untuk memperkuat pelaksanaan promotif dan preventif secara efektif dan efisien dengan memaksimalkan sumber pembiayaan Puskesmas. 4) Peningkatan Sistem Informasi Puskesmas (SIP) Pengembangan sistem informasi kesehatan di Puskesmas diarahkan untuk mendapatkan data dan informasi masalah kesehatan dan capaian pembangunan kesehatan yang dilakukan secara tepat waktu dan akurat. 5) Pelaksanaan akreditasi Puskesmas. Pelaksanaan akreditasi Puskesmas dimaksudkan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan difokuskan pada daerah yang menjadi prioritas pembangunan kesehatan. 6.2.2 Penerapan Pendekatan Keberlanjutan Pelayanan (Continuum Of Care). Pendekatan ini dilaksanakan melalui peningkatan cakupan, mutu, dan keberlangsungan upaya pencegahan penyakit dan pelayanan kesehatan ibu, bayi, balita, remaja, usia kerja dan usia lanjut. 6.2.3 Intervensi Berbasis Risiko Kesehatan Program-program khusus untuk menangani permasalahan kesehatan pada bayi, balita dan lansia, ibu hamil, dan keluarga miskin, kelompok-kelompok berisiko, serta masyarakat di daerah terpencil, perbatasan, pegunungan, dan daerah bermasalah kesehatan sesuai strategi Kementerian Kesehatan : 1) Meningkatkan Tata kelola Pemerintah yang Baik dan Bersih 2) Meningkatkan Kompetensi dan Kinerja Aparatur Kementerian Kesehatan 3) Meningkatkan Sistem Informasi Kesehatan Integrasi 4) Meningkatkan Sinergitas Antar Lembaga 5) Meningkatkan Daya Guna Kemitraan 6) Meningkatkan Integrasi Perencanaan, Bimbingan Teknis dan Pemantauan Evaluasi 7) Meningkatkan Efektivitas Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 8) Meningkatkan Kesehatan Masyarakat 9) Meningkatkan Pengendalian Penyakit 10) Meningkatkan Akses dan Mutu Fasilitas Pelayanan Kesehatan 11) Meningkatkan Jumlah, Jenis, Kualitas dan Pemerataan Tenaga Kesehatan
  • 46. 40 12) Meningkatkan Akses, Kemandirian dan Mutu Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan 6.3 Program Puskesmas 6.3.1 Program Inti Puskesmas sebagai pusat kesehatan masyarakat di wujudkan dalam pelaksanaan program- program kesehatan, baik berupa UKP maupun UKM. Semua program tersebut mempunyai goal yang sama yaitu membuat masyarakat menjadi sehat. Ada 2 kategori upaya kesehatan yang dilaksanakan Puskesmas Argapura yaitu: 1. Upaya Kesehatan Perorangan Upaya kesehatan perorangan disediakan dalam bentuk: a. Pelayanan Rawat Inap b. Pelayanan Pemeriksaan umum c. Pelayanan pemeriksaan gigi dan mulut d. Pelayanan kunjungan rumah (Public Health Nursing) 2. Upaya Kesehatan Masyarakat a. Perbaikan Gizi Masyarakat b. Keluarga Berencana Sedangkan program upaya kesehatan masyarakat disediakan dalam bentuk: c. Promosi Kesehatan (PromKes) d. Kesehatan Lingkungan (KesLing) e. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) f. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) yang meliputi: Program Imunisasi, P2-Kusta, Kecacingan dan Zoonosis, P2-TB Paru ISPA, P2-DBD dan penyakit berbasis vektor. 6.3.2 Rencana Program Pengembangan Sebagai bentuk upaya pencapaian program tersebut secara inti, maka dikembangkanlah upaya rencana program pengembangan Puskesmas Argapura berbasis masyarakat terpadu (lokal) dalam menunjang pencapaian visi terhadap misi pada tabel sebagai berikut :
  • 47. 41 Tabel 6.2 Target Prioritas Program Pengembangan Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022 No Target Pencapaian Skala Prioritas Indikator Kesehatan Arah Kebijakan Bentuk Program Unggulan Penurunan Angka Kematian Bayi (AKB) tercapai Penurunan Angka Kematian Balita tercapai Penanganan Balita Pneumonia tercapai 1 Misi 1: Meningkatkan promosi kesehatan di tatanan institusi kesehatan, rumah tangga dan sekolah Penurunan Angka Kematian Ibu tercapai (penyesuaian bila di tahun berikutnya ada peningkatan) Primary Health Care Program Promosi Kesehatan Kinerja Pelayanan (IKM) Baik Jumlah dokter bertambah 2 Misi 2: Meningkatkan kompetensi petugas kesehatan dan jejaringnya Tenaga medis bertambah Primary Health Care Program Kompetensi Jumlah poliklinik/ pustu bertambah Cakupan jaminan rumah tangga miskin terhadap rujukan terlayani 3 Misi 3 : Memberikan pelayanan yang prima, merata dan terjangkau, Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin tercapai Intervensi Berbasis Risiko Kesehatan Program Pelayanan Kesehatan Status rumah tangga PHBS meningkat Penderita Diare penduduk berkurang 4. Misi 4 : Meningkatkan kemandirian masyarakat melalui pemberdayaan UKBM, Penderita TB (DOTs) ditemukan Primary Health Care Program Kemandirian 5. Misi 5 : Meningkatkan kemitraan dengan lintas program dan lintas sektor Kunjungan terhadap pelayanan rawat jalan optimal Continuu m Of Care Program Kemitraan
  • 48. 42 BAB VI KERANGKA PENDANAAN KESEHATAN DAN PROGRAM PUSKESMAS ARGAPURA Program unggulan merupakan isu strategis arah pembangunan dan kebijakan Puskesmas Argapura yang merupakan isu strategis arah pembangunan dan kebijakan yang disesuaikan dengan Dinas kesehatan Kabupaten Majalengka selama lima tahun ke depan. Dengan menjalankan program tersebut maka diharapkan tujuan atau isu strategis pembangunan Puskesmas akan tercapai lima tahun mendatang. Program Puskesmas tentunya tidak lepas dari dukungan program yang lain terutama masalah sumber daya manusia dan aparatur serta juga dukungan administrasi yang cukup memadai sehingga semua kegiatan dapat terlaksana dengan baik. Keberhasilan pembangunan kesehatan tentunya tidak akan berhasil jika tanpa dukungan dana yang besar pula, maka dukungan untuk bidang kesehatan selama lima tahun terakhir meningkat dari tahun ke tahun dengan peningkatan yang cukup signifikan. Tabel 6.1 Jumlah Anggaran Berdasarkan Sumber Anggaran Puskesmas Argapura 2018-2019 No Sumber Anggaran 2018 (Tahun Yang Lalu) 2019 (Tahun Sekarang) 1 Bantuan Operasional Puskesmas (BOK) 50,000,000 33,523,500 2 Kaptasi Jaminan Kesehatan (JKN) 1,097,870,016 1,097,870,016 Sesuai dengan kondisi pendanaan tersebut maka direncanakan program unggulan sebagai berikut : 1) Program Promosi Kesehatan 2) Program Kompetensi Pelaksana 3) Program Pelayanan Kesehatan 4) Program Kemandirian Masyarakat 5) Program Kemitraan
  • 49. 43 BAB VIII KINERJA PENYELENGGARAAN PUSKESMAS ARGAPURA Rencana Program dan Kegiatan Puskesmas Argapura sesuai dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka tahun 2018-2022 dijabarkan sebagai berikut : 1. Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat, terdiri dari 2 kegiatan yaitu : a. Penyuluhan masyarakat pola hidup sehat b. Peningkatan pemanfaatan sarana kesehatan 2. Program Perbaikan Gizi Masyarakat, terdiri dari 3 kegiatan yaitu : a. Pemberian tambahan makanan dan vitamin b. Penanggulangan kurang energi protein (KEP), anemia gizi besi, gangguan akibat kurang yodium (GAKY), kurang vitamin A dan kekurangan zat gizi mikro lainnya c. Pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluarga sadar gizi 3. Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular, terdiri dari 6 kegiatan yaitu : a. Pelayanan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular b. Penyemprotan/fogging sarang nyamuk c. Peningkatan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) pencegahan dan pemberantasan penyakit d. Pelayanan vaksinasi bagi balita dan anak sekolah e. Peningkatan Imunisasi f. Peningkatan surveillance epidemiologi dan penanggulangan wabah 4. Program Pengembangan Lingkungan Sehat, terdiri dari 1 kegiatan yaitu : a. Pengkajian pengembangan lingkungan sehat 5. Program Upaya Kesehatan Masyarakat, terdiri dari 8 kegiatan yaitu : a. Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan b. Pelayanan kesehatan penduduk miskin di puskesmas dan jaringannya c. Pelayanan kefarmasian dan perbekalan kesehatan d. Pengadaan peralatan dan perbekalan kesehatan termasuk obat generik esensial e. Peningkatan kesehatan masyarakat f. Peningkatan pelayanan dan penanggulangan masalah kesehatan g. Penyediaan biaya operasional dan pemeliharaan Puskesmas h. Penyediaan Biaya Operasional JKN
  • 50. 44 6. Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak, terdiri dari a. Pemantapan manajemen pelayanan kesehatan ibu, anak, dan kespro b. Peningkatan peran serta masyarakat dalam pencapaian indikator program KIB dan Kespro 7. Program peningkatan pelayanan kesehatan lansia, terdiri dari a. Pelayanan Kesehatan Lansia 8. Program peningkatan kapasitas sumber daya aparatur, terdiri dari a. Pendidikan dan pelatihan formal b. Bimbingan teknis pemahaman tupoksi c. Bimbingan teknis bidan dan keperawatan d. Pembinaan penerapan budaya kerja 9. Program Obat dan Perbekalan Kesehatan, terdiri dari a. Pengadaaan obat dan perbekalan kesehatan b. Peningkatan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan 10. Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan, terdiri dari a. Penyusunan Standar Kesehatan b. Evaluasi dan pengembangan standar pelayanan kesehatan c. Pembangunan dan pemutakhiran data dasar standar pelayanan kesehatan d. Monitoring, evaluasi dan pelaporan e. Pengembangan manajemen dan mutu pelayanan kesehatan f. Pengembangan manajemen dan perencanaan Puskesmas g. Peningkatan standarisasi SDM Kesehatan h. Penyusunan retribusi pelayanan kesehatan 11. Program Pelayanan Administrasi Perkantoran, terdiri dari a. Penyediaan jasa surat menyurat b. Penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik c. Penyediaan jasa pemeliharaan dan perizinan kendaraan dinas/operasional d. Penyediaan jasa kebersihan kantor e. Penyediaan alat tulis kantor f. Penyediaan barang cetakan dan penggandaan g. Penyediaan komponen instalasi listrik/penerangan bangunan kantor h. Penyediaan peralatan dan perlengkapan kantoR i. Penyediaan bahan bacaan dan peraturan perundang-undangan j. Penyediaan makanan dan minuman k. Rapat-rapat kordinasi dan konsultasi ke luar daerah
  • 51. 45 l. Penyediaan jasa tenaga pendukung administrasi/teknis perkantoran m. Rapat-rapat kordinasi dan konsultasi dalam daerah 12. Program peningkatan sarana dan prasarana aparatur, terdiri dari a. Pembangunan gedung kantor b. Pengadaan kendaraan dinas/operasional c. Pengadaan perlengkapan gedung kantor d. Pengadaan mebeleur e. Pengadaan komputer f. Pengadaan tanah g. Pengadaan alat-alat studio h. Pengadaan instalasi listrik, telepon, dan air i. Pemeliharaan rutin/berkala gedung kantor j. Pemeliharaan rutin/berkala kendaraan dinas/operasional k. Pemeliharaan rutin/berkala mebeleur l. Pemeliharaan Rutin/Berkala Peralatan dan Perlengkapan Kantor m. Pengadaan papan informasi/baca, nama, data n. Pembangunan Pagar o. Pembangunan tempat parkir dan halaman p. Pembangunan Website 13. Program peningkatan disiplin aparatur, terdiri dari a. Pengadaan pakaian KORPRI b. Pengadaan pakaian khusus hari-hari tertentu c. Pengadaan pakaian senam d. Pengadaan pakaian gerak jalan 14. Program peningkatan pengembangan sistem pelaporan capaian kinerja dan keuangan, terdiri dari a. Penyusunan laporan capaian kinerja dan ikhtisar realisasi kinerja SKPD b. Penyusunan pelaporan keuangan akhir tahun c. Penyusunan RKA SKPD dan DPA SKPD d. Penyusunan Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintahan (LAKIP) 15. Program pengadaan, peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana puskesmas/puskesmas pembantu dan jaringannya, terdiri dari a. Pembangunan Puskesmas b. Pembangunan puskesmas pembantu c. Pengadaaan sarana dan prasarana puskesmas
  • 52. 46 d. Pengadaaan sarana dan prasarana puskesmas pembantu e. Peningkatan puskesmas menjadi puskesmas rawat inap f. Peningkatan puskesmas pembantu menjadi puskesmas g. Rehabilitasi sedang/berat puskesmas h. Rehabilitasi sedang/berat puskesmas pembantu i. Pembangunan polindes/poskesdes 16. Program pengawasan dan pengendalian kesehatan makanan, terdiri dari a. Pengawasan dan pengendalian keamanan dan kesehatan makanan hasil produksi rumah tangga Renstra Puskesmas Argapura 2018 - 2022 merupakan pedoman dan dasar dalam melaksanakan Program Pembangunan Kesehatan di Kecamatan Argapura. Untuk itu perlu ditetapkan indicator kinerja yang secara langsung menunjukkan kinerja yang akan dicapai mengacu kepada Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka, dalam lima tahun mendatang sebagai komitmen untuk mendukung pencapaian tujuan dan sasaran RPJMD.
  • 53. 47 Tabel 8.1 Indikator Kinerja Puskesmas Argapura yang Mengacu padaTujuan dan Sasaran RPJMD Jumlah Target Kinerja Sasaran Tahun Ke- No Indikator Kesehatan Satuan N N 2018 2019 2020 2021 2022 Target Akhir Lima Tahun 1 Angka Kematian Bayi (AKB) Per 1000 kelahiran hidup 14 598 23.41 22.58 21.74 20.90 20.07 12 bayi 2 Angka Kelangsungan Hidup Bayi (AKHB) Per 1000 kelahiran hidup 1 23.4 -22.41 -21.58 -20.74 -19.90 -19.07 Sesuai data AKB 3 Angka Kematian Balita Per 10000 kelahiran hidup 14 2467 56.75 49.66 42.56 35.47 28.37 7 balita 4 Angka Kematian Neonatal Per 1000 kelahiran hidup 4 286 13.99 13.11 12.24 11.36 10.49 3 bayi baru lahir 5 Angka Kematian Ibu Per 1000 kelahiran hidup 2 286 6.99 6.12 5.24 4.37 3.50 1 maternal 6 Rasio Posyandu Per satuan balita Per 1000 balita 48 2467 19.46 19.66 19.86 20.06 20.27 50 posyandu 7 Rasio poliklinik, pustu Per satuan penduduk Per 1000 penduduk 40 34422 1.16 1.27 1.38 1.49 1.60 55 poliklinik dan pustu 8 Rasio dokter per satuan penduduk Per 1000 penduduk 1 34422 0.03 0.06 0.09 0.12 0.15 5 dokter 9 Rasio Tenaga Medis Per satuan penduduk Per 1000 penduduk 37 34422 1.07 1.17 1.26 1.36 1.45 50 Tenaga Medis 10 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani Persen 154 154 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 Cakupan 11 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan Persen 244 286 85.31 87.74 90.16 92.58 95.00 Cakupan 12 Cakupan Desa/ kelurahan Universal Child Immunization (UCI) Persen 11 14 78.57 82.68 86.79 90.89 95.00 Cakupan 13 Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat Persen 1 1 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 Cakupan
  • 54. 48 Perawatan 14 Proporsi penduduk dengan asupan kaloridi bawahtingkatkonsumsiminimum Standar2.100 Kkal/kapita/ hari Belumada StatusAwal 30.00 40.00 60.00 80.00 Cakupan 15 Persentase anak usia 1 tahun yang diimunisasicampak Persen 596 598 99.67 99.75 99.83 99.92 100.00 Cakupan 16 NonPolioAFPrate<15th Per100.000 penduduk 1 8266 0.01 0.01 0.01 0.01 0.00 0 17 Cakupanbalitapneumoniayangditangani Persen 204 344 59.30 64.48 69.65 74.83 80.00 Cakupan 18 Cakupan penemuan dan penanganan penderitapenyakitTBCBTA Persen 54 158 34.18 45.63 57.09 68.54 80.00 Cakupan 19 TingkatprevalensiTuberkulosis Per10.000 penduduk 94 34422 27.31 24.23 21.15 18.08 15.00 Rasio 20 TingkatkematiankarenaTuberkulosis Per100.000 penduduk Tidakada Kasus 0.00 0.00 0.00 0.00 Rasio 21 Proporsi jumlah kasus Tuberkulosis yang terdeteksidalamprogramDOTS Persen 94 158 59.49 62.12 64.75 67.37 70.00 Cakupan 22 Proporsi kasus Tuberkulosis yang diobati dansembuhdalamprogramDOTS Persen 45 54 83.33 86.25 89.17 92.08 95.00 Cakupan 23 Cakupan penemuan dan penanganan penderitapenyakitDBD Persen 2 2 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 Cakupan 24 Penderita diare yang Ditangani (10% x jml Penduduk) Persen 795 273659 0.03 0.02 0.02 0.02 0.01 300orang 25 AngkakejadianMalaria Per100.000 Tidakada Kasus 0.00 0.00 0.00 0.00 Cakupan 26 TingkatkematianakibatMalaria Per1000 Tidakada Kasus 0.00 0.00 0.00 0.00 Rasio 27 Proporsi anak balita yang tidur dengan kelambuberinsektisida Persen Belumada StatusAwal 25.00 50.00 75.00 100.00 Cakupan 28 Proporsi anak balita dengan demam yang Persen Belumada 100.00 100.00 100.00 100.00 Cakupan
  • 55. 49 diobatidenganobatantimalariayangtepat StatusAwal 29 Prevalensi HIV/AIDS (persen) dari total Populasi Persen Belumada StatusAwal 0 0 0 0 30 Penggunaan kondom pada hubungan seks berisikotinggiterakhir - Belumada StatusAwal 0 0 0 0 Cakupan 31 Proporsijumlahpendudukusia 15-24tahun yang memiliki pengetahuan komprehensif tentang HIV/AIDS Persen Belumada StatusAwal 25.00 47.50 71.25 95.00 Cakupan 32 Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasienmasyarakatmiskin Persen 329 13673 2.41 3.05 3.70 4.35 5.00 Cakupan 33 Cakupankunjunganbayi Persen 483 534 90.45 91.59 92.72 93.86 95.00 Cakupan 34 CakupanPuskesmas Persen 1 1 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 1puskesmas 35 CakupanpembantuPuskesmas Persen 3 14 21.43 25.00 28.57 32.14 35.71 5pustu 36 CakupankunjunganIbuhamilK4 Persen 513 603 85.07 86.31 87.54 88.77 90.00 Cakupan 37 Cakupanpelayanannifas Persen 544 576 94.44 94.58 94.72 94.86 95.00 Cakupan 38 Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani Persen 79 82 96.34 97.26 98.17 99.09 100.00 Cakupan 39 CakupanpelayanananakBalita Persen 2205 2712 81.31 82.23 83.15 84.08 85.00 Cakupan 40 Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 - 24 bulan keluarga miskin Persen Belumada StatusAwal 30.00 40.00 60.00 80.00 Cakupan 41 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dansetingkat Persen 528 558 94.62 94.72 94.81 94.91 95.00 Cakupan 42 Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakatmiskin Persen 1387 13673 10.14 11.36 12.57 13.79 15.00 2051Pasien PBIBPJ 43 Cakupan Desa/ Kelurahan mengalami KLB yangdilakukanpenyelidikanepidemiologi< 24jam Persen Tidakada kasus 0 0 0 0 Cakupan (Adaptasi:LampiranPermendagriNo.85/2017TabelT.A.2AspekdanIndikatorKinerja.No.2.Kesehatan.Hal:208-212)
  • 56. 50 BAB IX PENUTUP Atas Berkat dan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa, Rintisan Rencana Strategis Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022 yang pertama kalinya dibuat sesuai dengan Permendagri No 86 tahun 2017 telah selesai yang selanjutnya merupakan Rencana Strategis Pembangunan Kesehatan Kecamatan Argapura Kabupaten Majalengka yang telah dapat disusun, dan telah ditetapkan Kepala Puskesmas. Rencana Strategis ini disusun untuk lebih memfokuskan upaya Puskesmas Argapura dalam menghadapi tantangan dan masalah pembangunan kesehatan yang makin kompleks terutama dalam menghadapi tantangan global dan nasional.. Rencana Strategis (Renstra) UPTD Puskesmas Argapura Tahun 2018-2022 ini disusun untuk menjadi acuan dalam perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian upaya puskesmas dalam kurun waktu lima tahun ke depan. Dengan demikian, lingkup Pelayanan Puskesmas Argapura mempunyai target kinerja yang telah ditetapkan dan akan dievaluasi setiap tahunnya, pada pertengahan (2020) dan akhir periode 5 tahun (2022) sesuai ketentuan yang berlaku. Jika di kemudian hari diperlukan adanya perubahan pada Renstra Puskesmas Argapura 2018-2022, maka akan dilakukan penyempurnaan sebagaimana mestinya melalui upaya penyesuaian terhadap Renstra Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat dan Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka sesuai dengan ketentuan peraturan dan undang-undang yang berlaku. . Kepala UPTD Puskesmas Argapura H. MEMEN ABDURAHMAN,S.Sos, SKM. NIP. 19680626 198803 1 001
  • 57. 51