Presentación 165: CARACTERIZACIÓN DE LOS HALLAZGOS MEDIANTE TCMD EN LA OBSTRUCCION DE INTESTINO DELGADO
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CARACTERIZACIÓN DE LOS HALLAZGOS MEDIANTE TCMD EN LA OBSTRUCCION DE INTESTINO DELGADO
![CARACTERIZACIÓN DE LOS HALLAZGOS MEDIANTE TCMD EN LA OBSTRUCCION DE INTESTINO DELGADO Fig 1. TCMD abdominopélvico con civ. Dilatación de asas de i.delgado donde se aprecia cambio de calibre brusco con morfología en “pico de ave” ( flecha blanca) . La cirugía demostró una brida. Reconstrucciones MPR coronales . Sánchez Sánchez, Jose Carlos; Muñoz Parra F, Mendoza Arnau I, Izco Aso A, Ortiz Cuevas C; García Espona, Miguel Angel Hospital de Poniente. Almería OBJETIVOS Revisar las causas de íleo obstructivo con el TCMD. Determinar el grado con los hallazgos radiológicos y el nivel de la obstrucción con la aportación de las reconstrucciones multiplanares (MPR). MATERIAL Y METODOS La obstrucción intestinal es una causa frecuente de abdomen agudo. Se presentan diversos pacientes estudiados en nuestro centro con el diagnóstico de íleo obstructivo. Según la causa se dividen en extraluminales, parietales e intraluminales. Tras la evolución clínica, técnicas de endoscopia y en otros casos intervención quirúrgica se establece el diagnóstico definitivo. CAUSAS EXTRALUMINALES 1. Adherencias : s on la causa más frecuente de obstrucción de i.delgado, la mayoría de las ocasiones con antecedentes de cirugía abdominal. Se identifica cambio de calibre brusco en el asa patológica (fig 1). 2. Hernias externas: se identifica el defecto de pared y se valoran los signos de compromiso vascular (estrangulación), líquido libre en saco herniario y en el interior del asa y engrosamiento de la pared (fig 2 ). Fig.2 TCMD pélvico con civ. Imágenes axiales con dilatación de asas secundaria a una hernia crural incarcerada con discreto realce de la pared como signo de estrangulación. 3. Hernias internas : s e producen a través de defectos congénitos o en la cavidad peritoneal. Los tipos más frecuentes son las hernias transmesentéricas y paraduodenales. Se presenta un caso intervenido de una “Y de Roux” con una hernia interna por defecto en el meso de pie de asa (“hernia de Peterson”) (fig3). ,[object Object],Fig 3. Obstrucción de I. delgado por hernia interna. Dilatación y agrupación de asas con realce y ligero engrosamiento parietal. CAUSAS PARIETALES Neoplasias, invaginació n, enfermedad inflamatoria intestinal, isquemia intestinal. Fig 4. Obstrucción de intestino delgado por tumor mesentérico inflamatorio. CAUSAS INTRALUMINALES 1. Bezoar: se presenta en pacientes con antecedentes de cirugía gástrica o psiquiátricos por impactación en yeyuno o íleon (fig 5). 2. Ileo biliar: litiasis que se impacta en la luz del intestino secundaria a una fístula desde la vesícula al duodeno (fig 6). 3. Cuerpos extraños. CONCLUSION Mediante los hallazgos del TCMD es posible establecer las causas y el grado de severidad que determina la indicación quirúrgica urgente. BIBLIOGRAFÍA: Nicolau S, Kai B, Ho S. Imaging of acute samall-bowel obstruction. AJR 2005; 185:1036-1044. Lockhart ME, Tessler FN, Canon C. Internal hernia after gastric Bypass: sensivity and specificity of seven CT signs with urgical orrelation and controls. AJR 2007; 188:745-750 Khurana B, Ledbetter S, McTavish J, Wiesner W, Ros PR. B. Bowel obstruction revealed by Multidetector CT. AJR 2002; 178:1139-1144. Fig 6. Ileo biliar en íleon por una litiasis impactada (flecha blanca) y aerobilia como signo asociado. Fig 5. Dilatación de aas de i.delgado por la impactación de un bezoar (imagen en “miga de pan “) intraluminal (flecha blanca). MPR sagital. Fig.7. Engrosamiento de íleon terminal y discreta dilatación de asas de delgado en paciente con enf. de Crohn. Empresa Pública Hospital de Poniente](https://image.slidesharecdn.com/165-100617034149-phpapp01/85/Presentacion-165-CARACTERIZACION-DE-LOS-HALLAZGOS-MEDIANTE-TCMD-EN-LA-OBSTRUCCION-DE-INTESTINO-DELGADO-1-320.jpg)
CARACTERIZACIÓN DE LOS HALLAZGOS MEDIANTE TCMD EN LA OBSTRUCCION DE INTESTINO DELGADO
