Repaso basico sobre mamografia y actualidades en las modalidades de imagen.

1. Dr. Gerardo Sela.
ACTUALIDADES DE
IMAGENOLOGIA EN EL
DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA
MAMARIA 1

2. Clasificacion BIRADS
o: Estudios insuficientes para un diagnostico
1 : Normal
2 : Anormal francamente benigno
3 : Anormal muy probablemente benigno
4 : Fuertemente sospechoso de malignidad
a) del 3 al 49 % malignidad
b) del 50 al 89 % de malignidad
c) del 90 al 94 % de malignidad
5 : Maligno hasta demostrar lo contrario.
Mas del 95 % de malignidad
6: Maligno demostrado por biopsia.
2

3. Clínica de Especialidades de la Mujer de la Secretaría de la Defensa Nal.
Análisis comparativo con la literatura mundial
BIRADS 3 en un periodo de 3 años.
 17, 161 (N) Tamizaje 66.9 %, Diagnosticas 33.01 %
 Birads 1 6.9 %
 Birads 2 87.6 %
 Birads 3 4.1 %
 Birads 4 .65 %
 Birads 5 .51 %
 Birads 6 .05 %
Rev Mex Mastol 2008; Vol. 3 • No. 2 • May-Ago

4. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-041-SSA2-2009,
Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia del cáncer de
mama.

5. Sensibilidad de mamografia
 98 % grasa
 84 % densa
 69 % < 50 a. con antecedentes.
 48 % en mama muy densa.
5

6. Composicion radiografica
Syllabus, Teaching course in diagnostic breast imaging. Laslo Tabar MD
6

7. GRASA GRASA CON PREDOMINA ABUNDANTE
ESCASO TEJIDO TEJIDO
25 % TEJIDO FIBRO FIBRO FIBRO
GLANDULAR GLANDULAR GLANDULAR
25 – 50 % 51 – 75 % > 75 %
Syllabus, Teaching course in diagnostic breast imaging. 2007, Laslo Tabar MD
7

8. BIRADS 3 < 2 % malignidad.
 Asimetria focal, Masa circunscrita, Calcificaciones redondeadas

9. ACRIN, Tamizaje con US
 2809 pac. En 3 a. EU, Canada y
argentina.
 Patron mamografico tipo 4
 Pacientes >25 a. con factores de riesgo.
 Historia familiar para ca de mama
 Biopsia anormal previa.
 Alteraciones hereditarias BRCA1 y 2
 Ant. Radioterapia por linfoma entre los 10 y 30
a.
American College of Radiology Imaging Network. 9

10. DOC POR US Y BIRADS 3
 Se reportan mas B3 x us que por mamografia.
 Se reportan hasta un 20 % de BIRADS 3
despues de 3 seguimientos sonograficos.
 De 2662 biopsias el 19.5 % fueron BIRADS 3
 Se realizo biopsia en 16.6 y solo el 4.8 fueron
ca.
 La elastografia incrementa la especificidad del
US del 61,1 % al 78.5 sin cambios en la
sensibilidad.
American College of Radiology Imaging Network. 10

11. ACRIN
 Agregar US a la mamografia por DOC
detectan hasta un 28 % mas de ca que
utilizando solo mamografia.
 Ninguna de las dos modalidades es
optima ya que hasta un 20 % de ca. se
detectaron solo en seguimiento a 12
meses.
 La combinacion de Us y Mamografia
incrementa del 78 % al 91 %
American College of Radiology Imaging Network. 11

12. Guias para us ACR
12

13. Elastografia
 Basada en las propiedades biomecanicas
de los tejidos.
 Los tumores tienen diferente consistencia.
 Por lo tanto diferente impedancia
acustica.
 Se aplica vibracion y compresion.
RadioGraphics 2009; 29:2007–2016 13

14. RadioGraphics 2009; 29:2007–2016 14

15. RadioGraphics 2009; 29:2007–2016 15

16. 16

17. RESONANCIA MAGNETICA
 Pacientes con implantes
 Birads 3 de ALTO riesgo
 Birads 4 con posibilidad
de ser multicentrico
 Embarazadas con
sintomas (masa palpable
sospechosa)
17

18. Tomosintesis
 Rayos X convencional
 Detectores digitales
 Movimiento angular creando
imágenes de 1 mm. de
espesor
 Eliminan o disminuyen la
sobreposicion de tejidos.
Dual-Energy contrast-enhanced digital breast tomo synthesis. Br J Radiol.2010;83:344-350

19. Mamografia convencional Tomosintesis
Dual-Energy contrast-enhanced digital breast tomo synthesis. Br J Radiol.2010;83:344-350

20. Imagenologia mamaria molecular
(Breast Mollecular Imaging BMI)
 Breast-speciffic gamma
imaging (BSGI)
 Positron emission
mammography (PEM)
 Sestamibi (Tc99m)
 Se concentra en celulas con
alta densidad mitocondrial.
 Experimental
James Brice, AuntMinnie.com September 14, 2010

21. Imagenologia mamaria molecular
James Brice, AuntMinnie.com September 14, 2010

22. Imagenologia mamaria molecular
James Brice, AuntMinnie.com September 14, 2010

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