2. Las prótesis fijas dentosoportadas son una variante que se empela con
frecuencia. La forma clásica de colocar una prótesis fija ha sido la de
tallar dos dientes que se sujetan a los que faltan.
A las piezas talladas se les llama PILARES y a las piezas que faltan
PONTICOS.
Para las prótesis fijas se emplea:
I. Cerámica pura: máxima estética, no cambian de color y poseen una
fluorescencia como la del diente natural.
II. Metal-Cerámica: no cambian de color, pero la fluorescencia es
menor.
III. Metal-Resina: son estéticos pero cambian de color con el tiempo.
3. Espacio posterior: Dos o menos dientes faltantes.
Incisivos: Cuatro o menos.
Buen soporte del hueso alveolar.
Proporción de corona-raíz mínima de 1.1 o mayor.
Dientes sin movilidad.
Preferentemente con pilar distal.
Morfología radicular favorable.
Dientes no vitales pueden emplearse si tienen
suficiente estructura coronal.
INDICACIONES DE PROTÉSIS FIJA.
4. Pacientes con boca seca.
Mucha pérdida de tejido en la cresta residual.
Pilares insuficientes.
Espacios edentúlos múltiples o bilaterales.
Pacientes con Enfermedad Periodontal avanzada.
Presencia de movilidad dentaria.
Soporte óseo inadecuado.
Caries muy extensa en los pilares.
CONTRAINDICACIONES
5. Dientes Pilares.
Es un diente natural que se utiliza, si la proporción y configuración corona-raíz es
adecuada, para sostener una PPF con un espacio edentúlo corto.
VITALES: tienen mas tejido dentario y tendrán mejor transmisión de las cargas.
DIENTE TRATADO: deberá estar asintomático, tener evidencia radiográfica, buen
sellado apical y canales radiculares correctamente obturados.
FUNCIÓN: Sirve como un elemento de unión para una PPF, le da soporte,
retención y ayuda a equilibrar las fuerzas ejercidas por está durante la
masticación.
6. Antes de realizar cualquier prótesis, los tejidos de soporte
alrededor de los dientes pilares deben estar sanos y libres de
inflamación, no presentar movilidad por cuanto soportarán
una carga adicional.
Evaluar tres factores:
• PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ.
• CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ.
• ESTADO PERIODONTAL.
VALORACIÓN DE LOS PILARES
7. Es una medida de longitud del diente,
desde oclusal hasta la cresta ósea
alveolar, en contraposición a la longitud
de la raíz dentro del hueso.
Ideal 1:2 / 2:3 mejor pronostico
biomecánico, mejor soporte de
cargas.
Mínimo 1:1 pronostico cuestionable,
generalmente con masa critica
alveolar.
RELACION CORONA-RAÍZ
Favorable: mayor soporte periodontal,
piezas multiradiculares y raíces largas,
gruesas y divergente.
Desfavorables: menor soporte periodontal,
raíces cortas, rectas, cónicas, delgadas y
lisas, piezas uniradiculares.
CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ.
8. Sano y Favorable: permite que haya estabilidad en el tejido de
soporte del diente.
Periodontitis: enfermedad periodontal activa, presenta movilidad del
diente.
ESTADO PERIODONTAL.
9. CLASIFICACIÓN DE PILARES.
I.PILAR INTERMEDIO
Puede existir un espacio edentúlo a ambos
lados de un diente creando así un pilar
intermedio aislado.
II. PILARES EN MOLARES INCLINADOS.
Un problema común es la inclinación
del segundo molar inferior hacia mesial,
resulta imposible preparar los dientes
pilares para una PPF siguiendo sus
respectivos ejes longitudinales para
conseguir la vía de inserción.
10. III. PILARES PARA PPF SUSTITUYENDO
UN CANINO.
El canino a menudo queda fuera del
eje que une los pilares, en este caso
serían el incisivo lateral y el primer
premolar, los dientes más débiles de
la arcada.
IV. PILARES PARA PPF EN CANTILEVER.
La prótesis que cuenta con un pilar o
pilares apoyados exclusivamente en
un extremo del póntico, mientras
que el otro no presenta ninguno.
11. Pilar protésicos:
es la porción del implante que sostiene o retiene una prótesis o la
supraestructura, También llamados abutments son elementos intermediarios
que se utilizan para fijar una prótesis definitiva al implante.
La rehabilitación con implantes se divide en tres partes:
a. Infraestructura: implante
b. Mesoestructura: unión del implante a la prótesis. También se denomina
abutment, pilar o muñón.
C. Supraestructura: prótesis propiamente dicha, es decir la reposición de la
estructura dentaria perdida
13. Requisitos generales de los pilares protésicos.
Aspectos biológicos: Todo material de utilizado en la
rehabilitación implantológica debe producir una reacción lo mas
fisiológica posible con los tejidos que lo rodean.
Aspectos físicos: es preferible que el pilar
esté provisto de medios anti rotacionales, para asegurar una mejor
estabilidad del sistema y una transmisión más equitativa de las
cargas.
Aspectos funcionales: debe mostrar un resultado estético
favorable y facilitar las medidas de higiene bucal.
Aspectos prácticos: El pilar debe de manipularse sin problemas
durante la restauración protésica, debe ser esterilizable y con un
precio asequible.
15. Ventajas de los pilares
protésicos.
• Los implantes dentales
preservan el tejido dental natural
al evitar la necesidad de cortar
dientes adyacentes para realizar
los puentes convencionales.
• Las sobredentaduras ayudarán a
controlar y/o mejorar el contorno
facial que minimizará las arrugas
prematuras.
• Las sobredentaduras en
implantes podrán ayudarle a
masticar mejor y hablar con
mayor claridad.
Desventajas de los pilares
protésicos.
• Es necesario un procedimiento
quirúrgico para la colocación de los
implantes.
• Los procedimientos de colocación de
implantes dentales pueden implicar
un incremento en el costo.
• Se puede presentar fractura
mecánica de los aditamentos,
puentes, tornillos de fijación de los
puentes o tornillos de los pilares y
aflojamiento de los tornillos.
16. PÓNTICOS.
El póntico es el elemento de
la prótesis parcial fija que
sustituye él o los dientes
naturales faltantes.
Funciones:
- Restaurar la función
masticatoria.
- Reemplazar las estructuras
dentarias perdidas.
- Mejorar la estética.
- Mejorar la fonética.
Requisitos del Póntico.
-Función.
-Comodidad del paciente.
- Higiene bucal de cada
paciente.
- Requerimientos estéticos.
- Forma y tamaño del espacio
edéntulo.
-Mantenimiento de tejido sano
sobre
el reborde edéntulo.
17. • El contacto tisular del póntico debe
ser libre de presión.
• El póntico debe ser convexo para
que sea de fácil limpieza.
• Tanto el póntico como el conector,
deben tener suficiente espesor para
soportar las fuerzas oclusales.
• El póntico debe restaurar la función
masticatoria.
• Es importante que el póntico sea
más corto apicalmente.
• La longitud en sentido vestíbulo
lingual debe ser más reducida que
aquella que presentan los dientes
pilares.
• Se deben evitar nichos que
produzcan la acumulación de placa
dental.
• Deben ser de superficie lisa.
• La altura debe ser similar a la de los
dientes adyacentes.
• Contorno adecuado.
Características que debe presentar el Póntico.
18. TIPOS DE PÓNTICO.
Póntico sanitario o higiénico: los pónticos que no tienen contacto con el
reborde edéntulo.
Póntico en forma de bala: posee una relación inadecuada con el reborde
alveolar.
Póntico cónico: es redondeado y por lo tanto fácil de limpiar.
Póntico ovoide: es un diseño con terminación redondeada que
actualmente se utiliza cuando la estética constituye un factor importante.
Póntico en silla de montar tiene la apariencia de un diente reemplazando
todos los contornos de los que están ausentes.
Póntico en silla de montar modificada: Este diseño provoca la ilusión de
un diente, pues posee todas o casi todas las superficies convexas para una
limpieza fácil.
