1. T ERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA EN
D ERMATOLOGÍA

2. P IEL
 Protección
 Termorregulación
 Sensibilidad
 Inmunológica
 Función endocrina

3. B ARRERA CUTÁNEA
l
Localización anatómica la capa cornea.
Agua en la zona compacta, las demás según avanza el espesor.
Las diferencias radican por componente lipidico, hidratación
enfermedad trauma alteran la permeabilidad.
Los lípidos intracelulares son importantes para absorción de
fármacos lipofilicos.

4. B ARRERA C UTANEA
 Variables individuales
 Diferentes factores afectan
Piel
la absorción de un  Micro circulación
fármaco.
Sustancia  Temperatura
Penetrante
 Interacciones droga-vehículo-piel
Vehículo
empleado  Metabolismo enzimático local
 Relación fisicoquímica con
respecto a la lipoafinidad del
medicamento

5. L EY DE F ICK
 Difusión pasiva.
 se produce un flujo de
Existe gradiente de partículas o de calor que
concentración, diferencia tiende a homogeneizar la
entre flujos temperatura
disolución y uniformizar la
concentración o la
temperatura.

6. S ISTÉMICO O LOCAL ???
local Sistémico
 1. En caso de lesiones  1. Si las lesiones son muy
pequeñas. extensas y si tienen tendencia a
la diseminación.
 2.Cuando en un área
circunscrita se precisa una  2. Si los costos de la droga
terapia intensiva y con drogas tópica son muy grandes.
potentes.
 3. Consideraciones estéticas
 3.Cuando la sustancia activa (colorea la piel).
posee efectos sistémicos
tóxicos.  4. Peligro de sensibilización o
imposibilidad de actuar
 4. Costos relativos bajos. tópicamente.
 5. Riesgo de diseminación y
necesitamos frenar la
enfermedad lo mas pronto
posible.

7. T RATAMIENTOS
DERMATOLÓGICOS
 Farmacológico tópico, intralesional.
 Farmacológico sistémico
 físicos.: electrocoagulación, fototerapia
crioterapia radioterapia electrocirugía, foto
quimioterapia.
 Quirúrgico legrado biopsia exeresis

8. V EHÍCULOS
Polvos: partículas solidas finas no atraviesan el
estrato corneo, superficial secan mejoran prurito
Emolientes : sustancias como propilenglicol
Pastas: pomadas cremas y unguentos
Líquidos: secantes arrastran líquidos
Grasas: excipiente básico, combinaciones

9. F OMENTACIONES O BAÑOS
 Para descostrar, en
dermatosis inflamatoria.  Se prescriben calientes o
tibios en infecciones.
 Claman el prurito, secan
lesiones, son
desinfectantes, si se les
añade permanganato de
potasio. 1:10,000

10. ASTRINGENTES
 Se usan en reacciones
inflamatorias o dermatitis
agudas.
 Compresas frías, con  Acción secante antiséptica
infusión de manzanilla. anti pruriginosa
antiinflamatoria
 Agua de vegeto
(subacetato de plomo)
 Solución de burrow
(acetato de calcio y sulfato
de aluminio)

11. A NTISÉPTICOS Y ESCABICIDAS
 Antiséptico  Escabicidas
 Tienen efecto  Preparados con azufre
antimicrobiano y precipitado y bálsamo de
antimicotico local, Perú.
 Clioquinol o subcarbonato
de hierro 0.5-3% alcohol
etílico.  Pediculicidas para eliminar
liendres preparados con
xilol.

12. Q UERATOLITICOS .
 En concentraciones bajas  RAM salisismo: nauseas
son queratoplasticos. vomito tinnitus confusión
coma.
 Se usan cuando hay
descamación e  Ungüento whifield: ac.
hiperqueratosis. Lactico, propilenglicol, ac.
benzoico 12%
 Urea 10-20%
 El mas usado Ac. Salicilico
1-2%  Acido retinoico 0.5-1%
 Es queratolitico antiséptico
y anti pruriginoso.

13. R EDUCTORES
 Disminuyen l oxigenación  Ac. Tricloroacetico.
celular.
 Produce eritema post
 Alquitrán de hulla es el aplicación
mas usado.
 Nitrato plata 2%
 Oncogénico en uso antiséptico astringente 3-
prolongado, mancha de 10 % es caustico
negro, fotosensibilizante.
 Podofilina 40% contra
 Aplicar con vaselina del 1- condiloma acuminado 0.5-
4% 1 % anti pruriginoso
antiinflamatorio.

14. P ROTECTORES S OLARES
 UVA (320 400nm) fotoenvejesimiento
fotosencibilidad bronceado
 UVB(290 320nm) eritrogenas, melanojenas
causan quemaduras bronceado y CA.
 UVC (200 290nm) mas eritermogenas lámparas
de cuarzo y mercurio.

15. P ROTECTORES TOPICOS
Sombrillas,
Barreras
Sombreros.
Físicos
Cremas que contiene
grandes partículas que
Pantallas
reflejan, dispersan y
Protectores absorben fotones.
Tópicos
Absorben fotones que
ocasiona quemaduras,
QQ pero permiten el
Filtros
bronceado no evitan
por completo la
transmisión de UVA.

16. F ILTROS S OLARES
 La radiación solar que llega a la piel es superior a la
que ésta puede resistir.
 La función de los filtros solares previenen las
quemaduras y los cambios degenerativos de la piel
que causan los rayos ultravioleta.

17. Filtros físicos:
 Son impermeables a la radiación solar y actúan
sobre la radiación por reflexión.
 Reflejan la luz
 Los más utilizados son: el óxido de zinc, el dióxido
de titanio y la mica.

18. Filtros químicos:
 Actúan por absorción de la radiación solar
ultravioleta.
 Captan la energía y la transforman en una longitud
de onda distinta, inocua para la piel.
 Los más conocidos son el PABA (ácido para-amino
benzoico), el ácido cinámico, el ácido sulfónico, el
alcanfor, la benzofenona y el dibenzoilmetano.

19. FACTOR DE P ROTECCIÓN S OLAR (FPS)
 Se indica en números y significa que
si la piel necesita un tiempo
determinado para llegar al eritema, se
requerirá una exposición tantas veces
mas prolongadas como el número lo
señala para que sobrevenga dicho
eritema.
 Un FPS 15 ofrece protección de 93%

20. FACTOR DE P ROTECCIÓN S OLAR SPF
Categoría de Protectores SPF
Solares
Mínima protección 2-4
Moderada protección 4-6
Protección Extra 6-8
Protección máxima 8-15
Ultraprotectores >15

21. E STEROIDES
 Son los medicamentos de mayor
utilización en dermatología, aplicados
de forma tópica.

22.  Los glucocorticoides tópicos pueden suprimir
la función hipofisaria suprarrenal.
MECANISMO DE ACCIÓN interactúan con receptores
citoplasmáticos de células epidérmicas y dérmicas que
tienen un efecto antiinflamatorio, inmunosupresor y
catabólico sobre la piel.

23. Dermatitis dishidrótica Dermatitis por contacto
Dermatitis seborreica
Dermatitis atópica

24. Dermatitis por estasis Pénfigos
Psoriasis
Penfigoide ampolloso
ampollas tensas
Lupus eritematoso cutáneo Liquen plano

25. Prurigo
Neurodermitis
Eccema numular

26. E. B AJA POTENCIA

27. P OTENCIA MEDIA
1. Betametasona (Betnovate, Diprisone en crema,
benisone, Valisone en crema o ungüento) al 0.2%.
2. Diflucortalona (Nerisona).
3. Fluocinolona (Synalar) al 0.01%.
4. Flurandrenolida (Cordan).
5. Triamcinolona (Kenalog) al 0.025%.
6. Valerato de hidrocortisona.
7. Dedoximetasona al 0.25%.

28. A LTA POTENCIA
1. Amcinomida (Visderm o Cyclocort en
crema o ungüento).
2. Halcinonida (Halciderm o Halog en
ungüento o crema) al 0.1%.
3. Clobetasol (Dernovate) (Más potente de
todos) al 0.05-0.1%.
4. Fluocinonida (Lidex, Topsyn) al 0.05%.

29. E FECTOS ADVERSOS
TELANGIECTASIAS ROSÁCEA DERMATITIS PERIORAL
FRAGILIDAD DE LA PIEL
POSIBLEMENTE GLAUCOMA.
La aplicación en áreas intertriginosas como axila,
submamaria e ingle puede crear estrías.

30. AN
CE
PSO I A S
R SI
SARCOIDOSIS
LUPUS DISCOIDE
LIQUEN SIMPLE CRÓNICO
ECCEMA PRURIGO
LOCALIZADO

31.  Para los propósitos de tratamiento habitual, la solución de
triamcinolona se diluye a 1-2.5mg/cm3, con solución salina
normal o lidocaína.
 Pueden repetirse las inyecciones a intervalos semanales o
mensuales.
 Se recomienda una mezcla de 2cm3 de lidocaína, 0.2 cm3 de
Celestone Soluspan y 2 mg de Kenolag para inyectarse en los
casos de acné.

32. La inyección intramuscular de glucocorticoides no tiene ventajas
significativas sobre su empleo por vía oral. Entre las
preparaciones disponibles se incluyen:
a. De acción prolongada (3-4 semanas): actínido de triamcinolona
(Kenalog), hexacetónido de triamcinolona (Aristopan).
b. De acción intermedia (una a dos semanas): Diacetato de
triamcinolona (Aristocort), acetato de dexametasona
(Decadrón LA), betametasona sódica (Celestone Soluspan),
acetato de metilprednisolona (Depomedrol).
c. De acción corta (horas a días): fosfato sódico de dexametasona
(Decadrón).

33. Los glucocorticoides orales proporcionan el
método de administración más flexible.
son caros y rara vez traen la cantidad suficiente para
tratar una enfermedad.
Entre los medicamentos orales disponibles se incluyen:
De acción corta (24-36 horas): Cortisona
25mg, prednisona
5mg, Prednisolona 5mg, metilprednisolona 4 mg.
De acción intermedia (48 horas): Triamcinolona 4mg.
De acción prolongada (más de 48 horas): Dexametasona
0.75mg, betametasona 0.6mg

34. ANTIHISTAMINICOS
 La actividad esta limitada por sus efectos en el
SNC, como sedación diurna y por sus efectos
anti colinérgicos.
 Primera generación H1: inhiben la acción de la
histamina en los receptores H1 (disminuyen
prurito en dermatosis de origen alérgico
 Segunda generación: antagonista H1 conserva
eficacia y genera poca sedación.

35. A NTIHISTAMÍNICOS
 Primera generación:
• Clorhidrato de hidroxicina 10-25mg/dia
• Cetiricina: 5-10mg/dia
• Difenhidramina: 12.5-50mg TID
 Segunda generación:
• Terfenadina: 60mg BID
• Astemizol:10 mg/dia
• Cetirizina:10mg/dia (inhibe emigración de eosinofilos
• Loratadina: 10mg/dia

36. A GENTES ANTIMICROBIANOS
 Vía tópica son: mupirocina, ácido fusídico,
eritromicina, gentamicina, clindamicina,
rifampicina y sulfadiazina de plata.

37. S ISTÉMICOS :
 estreptococos- penicilina o ampicilina; estafilococos-
dicloxacilina y oxacilina; contra gramnegativos-
gentamicina, minociclina, tetraciclina, eritromicina,
sulfamidas y sulfonamidas
 Acné: minociclina, tetraciclinas, eritromicina,
sulfamidas y sulfonamidas
 Tuberculosis cutanea: rifampicina y estreptomicina
 Infecciones cutaneas: cefalosporinas, amikacina,
macrolidos y quinolonas.

38. A NTIMICÓTICOS
 Anfotericina B, nistatina, griseofulvina, y todos los
azoles, itraconazol, fluconazol.
Inhiben el ergosterol evitando la proliferación del
hongo

39. Anfotericina Cryptococus
Candida albicans
Sygomices
Griseofulvina Actinomyces, Nocardia,
monilia y levaduras
Ketoconazo Cándida albicans,
dermatofitos y levaduras
traconazol De amplio espectro
Terbinafina

40. A GENTES ANTIPALÚDICOS
 Cloroquina: malaria, artritis reumatoide,
lupus eritematoso sistémico y reacciones
foto alérgicas.
 Hidroxicloroquina (Plaquenil): lupus
discoide y LES, dermatomiositis,
sarcoidosis, granuloma anular.

41. C ITO TÓXICOS E INMUNOSUPRESORES
 Antimetabolitos:
• Metotrexato
• Azatioprina
• Fluorouracilo
 Agentes de alquilación
 Ciclofosfamida
 Inhibidores de la calcineurina
 Ciclosporina
 Tacrolimús
 Pimecrolimús

42. O TRAS M EDIDAS
Cirugía
Curetaje Electroterapia
dermatológica
Criocirugía Radioterapia

43. C IRUGÍA DERMATOLÓGICA
Cierre directo Aplicación de Dermoabrasión Exfoliación
injertos química (peeling)

44. C URETAJE , L EGRADO
R ASPADO
 Lesiones pequeñas y blandas se evita llegar tejido
Cel. Subcutáneo.
 Al final se cubre la zona con organdí y grasa
 No requiere sutura
 Buenos resultados estéticos
 Pero en lesiones malignas no ofrece certeza de
extirpación completa

45. E LECTROTERAPIA .
 Propiedades anticoagulantes
 De bajo a alto voltaje
 Se debe usar anestesia local
 Electro desecación: superficial poco destructiva
 Electrocoagulación es mas profunda.

46.  Electrocirugía
 Corte y coagulación
 Coagulación
Lesiones malignas cutáneas
 Fulguración
Flebologia
Rejuvenecimiento
Electro quimioterapia
Hemorroides.

47. C RIOCIRUGIA
 Destrucción de células y tejido patológico por
medios criogenios.
 Produce congelación y necrosis
 Clorodiflurometano, dimetileter, dióxido de
carbono, oxido nitroso
 Cerrado con pirómetro integrado o abierto con
sondas o conos.

48. Condiloma acuminado
Nevus epidérmico
Linfagioma
Croma blastomicosis
Queratosis actínica
Leucoplasia
Carcinoma baso celular

49. RADIOTERAPIA
 Láser constituye la modalidad terapéutica de
radiaciones ionizantes
3 Efectos: Indicaciones:
Lesiones pigmentadas
Fotoquímica Lesiones vasculares
Foto térmico Cirugía dermatológica
fotomecánicos Peeling

50. Lentigo solar
Queratosis seborreica Verrugas vulgares
 Laser de CO2 10.6micras vaporización selectiva
del agua intra y extra celular.
 Lentigo solar queratosis seborreica verrugas
vulgares
Hemangioma cavernoso
 Laser neodimio yag 1.32micras
 Produce coagulación proteica
 Angiomas cavernosos, depilación remoción de
tatuajes.
Remoción de tatuajes