Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
Was ist angesagt? (20)
Andere mochten auch
Andere mochten auch (19)
Presentคำแนะนำการใช้ยาเทคนิคพิเศษ (2) (1) (1) (1) (1)
- 3. Insulin (อินซูลิน) Insulin ชนิด ขวด+syringe Novopen+mixtard 70/30 Penfill Lantus
- 6. Lantus
- 8. การฉีดอินซูลินผสมสองชนิด ชนิดออกฤทธิ์เร็ว (นำ้าใส) Regular insulin=RI=actrapid ชนิดออกฤทธิ์ปานกลาง (นำ้า ขุ่น) NPH= Humulin N= insulatard มา ผสม กับ
- 13. ใช้ สำาลี………… …… ดูดลมเข้ามาใน หลอดฉีดยาให้มี จำานวน = ปริมาณ ยานำ้าขุ่นที่จะ ต้องการฉีด แล้วฉีด การฉีดอินซูลินผสมสองชนิด
- 16. กลับมาดูดอินซูลินชนิด นำ้าขุ่นในปริมาณที่ แพทย์สั่งแล้วนำาไปฉีด ทันที -ระวัง ถ้าโดยอุบัติเหตุดูดอินซูลินนำ้าขุ่นมากกว่า ปกติ ห้ามดันยา กลับเข้าไปในขวดแต่ให้ทิ้ง อินซูลินและเริ่มดูดยาทั้งสองชนิดใหม่ -เมื่อดูดยาสองชนิดผสมในเข็มเดียวกัน ควรฉีด การฉีดอินซูลินผสมสองชนิด
- 18. ปัญหาที่พบบ่อยเกี่ยวกับการฉีด insulin เข็ม 100 ยูนิต เข็ม 50 ยูนิต แตกต่างกันไหม ?
- 22. การฉีดยาอินซูลินเข้าสู่ร่างกาย ถอนเข็มฉีดยาออก ใช้สำาลีกดเบา ๆ ตรง ตำาแหน่งที่ฉีด ถ้ามีเลือดออกหรือรู้สึก ปวดหรือมีนำ้าใสไหล ออกมา ไม่ควรคลึง เลือดหรือนวดบริเวณที่
- 23. ***ห้ามฉีดซำ้า ที่เดิมมากกว่า 1 ครั้ง ใน 1 - 2 เดือน เพราะ…อาจ ทำาให้บริเวณ ที่ฉีดเกิดเป็น ก้อนไตแข็ง และในการฉีด ครั้งต่อไปควร ฉีดห่างจากจุด เดิม 1 นิ้ว *** ฉีดอินซูลินบริเวณไหนได้บ้าง
- 24. การเก็บรักษาเข็มและอินซูลิน เข็มฉีดยา ใช้แล้วทิ้งหรือเก็บไว้ใช้ได้อีก 2-3 วัน โดยสวมปลอก นำาไปไว้ในตู้เย็นและ นำามาใช้ได้อีก (อย่านำาเข็มไปล้างหรือเช็ด เพราะ…………………………………)
- 25. การเก็บรักษาเข็มและอินซูลิน ห้ามเก็บอินซูลินไว้กลางแดดจัด หรือที่อุณหภูมิตำ่า มากๆ เช่น ในช่องแช่แข็งของตู้เย็น เพราะ …ยา เสื่อมคุณภาพ และไม่แนะนำาเก็บที่ฝาตู้เย็น ประเภท อินซูลิน ยังไม่เปิด +แช่เย็น (2-8 c° )° ) ยังไม่เปิด +ไม่แช่เย็น (เหมือน เปิดไม่แช่) เปิด ใช้+แช่ เย็น (2-8 c° )° ) เปิดใช้+ ไม่แช่เย็น ปากกา (mixtar d) Exp.ข้าง หลอด 45 วัน ไม่แนะนำา แช่เย็น 45 วัน ปากกา (lantus) Exp.ข้าง หลอด 30 วัน ไม่แนะนำา แช่เย็น 30 วัน ขวด Exp.ข้าง ขวด 30 วัน 45 วัน 30 วัน
- 26. ฉีดอินซูลินแล้วต้องระวังนำ้าตาลใน เลือดตำ่าอย่างไร ภาวะนำ้าตาลตำ่า (Hypoglycemia ;< 60 -70 มก./ดล. ) shock อาการรุนแรงอาจ
- 27. การจัดการเมื่อระดับนำ้าตาลใน เลือดตำ่า รไม่มาก และเกิดขึ้นใกล้เวลาอาหาร ารค่อนข้างมาก แต่ยังรู้สึกตัว ให้ดื่มนำ้าหวาน ½ - 1 แก้ว หรืออมลูกอม 1-2 เม็ด หรือ นำ้าตาล 2 ก้อน อาการควร จะดีขึ้นภายใน 5-10 นาที แล้วรีบรับประทานข้าว หรือ อาหารประเภทแป้ง ควรรีบรับประทานทันที หรือ รีบ รับประทานของว่าง เช่น ขนมปัง นม ผลไม้รสหวานก่อน ารรุนแรงถึงขั้นหมดสติไม่รู้สึกตัวห้ามให้ลูกอม หรือ ดื่มนำ้า หวาน เพราะอาจ ทำาให้สำาลัก รีบนำาส่งโรง พยาบาล หรือ
- 29. การใช้ยาเหน็บช่องคลอด -ล้างมือให้สะอาด -แกะยา ถ้าเป็นยาเม็ดแข็งให้จุ่มในนํ้าสะอาด พอชื้น (ประมาณ 1-2 วินาที) -นอนหงาย โดยชันหัวเข่าขึ้นและแยกขาออก
- 30. การใช้ยาเหน็บช่องคลอด -สอดยาเข้าไปในช่องคลอด โดยใช้นิ้วช่วยดันยา เข้าไปให้ลึกที่สุด -นอนพักในท่าเดิมสัก 15 นาที เพื่อรอให้ตัวยา ละลาย
- 37. การใช้ยาครีมใส่ช่องคลอด -นอนในท่าเดิมสักครู่ประมาณ 15 นาทีเพื่อไม่ให้ ยาไหลออกจากช่องคลอด -หลังจากใช้เครื่องมือทุกครั้ง ต้องทําความสะอาด เครื่องมือสอดด้วยนํ้าอุ่นและสบู่ (ห้ามใช้นํ้าเดือด เพราะทําให้เครื่องมือเสียได้) แล้วเช็ดเครื่องมือให้ แห้ง เก็บไว้ใช้ได้ครั้งต่อไป
- 39. การใช้ยาสวนทวารหนัก ยาที่มีใช้ในโรงพยาบาล คือ Unison enema วิธีการใช้ยาสวนทวารหนัก 1. ล้างมือให้สะอาด 2. ถ้ามีฝาปิดหลอดสวนให้เอาฝาปิดออกก่อน และหล่อลื่นปลายหลอดสวนด้วยสารหล่อลื่น หรือหล่อลื่นปลายหลอดสวนด้วยการบีบนํ้ายา ออกมาชโลมปลายหลอดเล็กน้อย
- 40. การใช้ยาสวนทวารหนัก 3. นอนตะแคง โดยให้ขาล่างเหยียดตรง และ งอขาบนขึ้นจนหัวเข่าจรดกับหน้าอก
- 41. การใช้ยาสวนทวารหนัก 4. สอดปลายหลอด สวนเข้าไปในทวาร หนัก โดยค่อยๆหมุน ขวดยาเข้าไปอย่าง ช้าๆ และเบาๆ ขณะ สอดควรให้หายใจ เข้าลึกๆ จะทําให้ สอดง่ายขึ้น ผู้ใหญ่ ควรสอดลึกเกิน 15
- 42. การใช้ยาสวนทวารหนัก 5. ค่อยๆบีบยาจากขวดหรือภาชนะบรรจุนํ้ายา อย่างช้าๆ จนนํ้ายาหมด หรือตามปริมาณที่แพทย์ สั่ง 6. พยายามขมิบทวารหนักไว้ 2-3 วินาที 7. ให้นอนในท่าเดิมประมาณ 15-30 นาที แม้จะ มีความรู้สึกอยากถ่ายก็กลั้นไว้ก่อน หากลุกไป ถ่ายทันทีหลังจากสวนยาจะทําให้ยาออกจาก ทวารหนักก่อนที่จะออกฤทธิ์ได้เต็มที่ หากเป็นไป ได้ให้กลั้นไว้นานที่สุดเท่าที่จะทําได้
- 44. การใช้ยาเหน็บทวารหนัก วิธีการใช้ยาเหน็บทวาร หนัก 1. ล้างมือให้สะอาด 2. ถ้ายาเหน็บนิ่มให้แช่ยา ในตู้เย็นก่อนหรืออาจแช่ ในนํ้าเย็นก็ได้ เพื่อให้ยา แข็งตัวและสอดง่ายขึ้น 3. แกะยาออกจากกระดาษ ห่อ
- 46. การใช้ยาเหน็บทวารหนัก 5. สอดยาเหน็บเข้าไป ในทวารหนัก โดยเอา ด้านที่มีปลายแหลม กว่าเข้าไปก่อน โดย ใช้นิ้วดันยาเข้าไป อย่างช้าๆและเบาๆ พยายามสอดให้ลึก ที่สุด เพื่อไม่ให้ยา เหน็บไหลออกมา (ใน
- 47. การใช้ยาเหน็บทวารหนัก 6.นอนในท่าเดิมสักครู่หนึ่งประมาณ 15 นาที ถ้าเป็นยาระบาย ควรนอนในท่าเดิมไม่ตํ่า กว่า 15-20 นาที จึงจะลุกไปถ่ายอุจจาระ แม้ว่าหลังจากสอดยาแล้วจะมีความรู้สึกอยาก ถ่ายก็ตามก็ต้องกลั้นอุจจาระไว้ก่อน หากลุก ไปถ่ายทันทีหลังจากสอดยา จะทําให้ยาออก จากทวารหนักก่อนที่ยาจะออกฤทธิ์ได้เต็มที่
- 48. การใช้ยาหยอดตา
- 50. การใช้ยาหยอดตา 5.นอน หรือนั่งลงให้ศีรษะ เอนไปทางด้านหลัง พร้อม กับมองแหงนตาขึ้น กรณีผู้ ป่วยเป็นเด็ก ควรหยอดใน ท่านอนสะดวกกว่า และไม่ ควรหยอดตาในขณะที่เด็ก ร้องไห้ 6.ค่อยๆใช้มือข้างหนึ่งดึง หนังตาล่างลงมาให้เป็นกระ
- 51. การใช้ยาหยอดตา 7.หยอดยา โดยให้ปลาย หลอดอยู่ใกล้ตา แต่อย่าให้ สัมผัสกับตาหรือขนตา 8.หยดยาตามจํานวนที่แพทย์ สั่งลงตรงกระพุ้ง ด้านในของ เปลือกตาล่าง 9.ใช้นิ้วมือกดตรงหัวตาด้าน ในเบาๆประมาณ 1-2 นาที
- 52. การใช้ยาหยอดตา 10.ปิดตาเบาๆ(อย่าขยี้ตา) ใช้กระดาษทิชชู ซับนํ้ายาส่วนเกินออก หลับตาอย่างน้อย 2 นาที 11.ถ้าต้องหยอดยาตามากกว่า 1 ชนิด ควร หยอดยาตาแต่ละชนิดห่างกันอย่างน้อย 5 นาที ถ้ามีทั้งยาหยอดตาและยาป้ายตาพร้อมๆ กัน ควรจะใช้ยาหยอดตาก่อน ทิ้งระยะ 10 นาทีแล้วจึงป้ายตา 12.หลังจากหยอดยา ป้ายยาเรียบร้อยแล้ว ปิด
- 53. การใช้ยาป้ายตา
- 55. การใช้ยาป้ายตา•ให้ใช้มืออีกข้างหนึ่ง จับหลอดขี้ผึ้ง และบีบขี้ ผึ้งขนาดยาวประมาณ 1 เซนติเมตร หรือประมาณ ครึ่งนิ้ว ลงในด้านใน ของเปลือกตาล่าง โดย เริ่มป้ายยาจากหัวตาไป ประมาณครึ่งตา ระวัง อย่าให้ปลายหลอดยา แตะถูกตาหรือขนตา
- 56. การใช้ยาป้ายตา •ค่อย ๆปิดตา และกลอก ลูกตาไปมาทุกทิศทุกทาง ขณะที่ยังปิดตาอยู่สักครู่ หนึ่งประมาณ 1-2 วินาที เพื่อให้ยากระจาย ได้ทั่วตา เมื่อลืมตาขึ้น ตาอาจจะพร่าเล็กน้อย หากมีขี้ผึ้งไหลออกมาน อกตาให้เช็ดด้วย กระดาษทิชชู ปิดฝาจุกหลอดยาให้สนิท
- 57. -ยาหยอดตา/ยาป้ายตาหลังจากเปิดฝาแล้ว มีอายุ 1 เดือน -ยาหยอดตาบางชนิด ตู้เย็น (2-8 องศา) เช่น Chloramphenical -ใช้ยาขี้ผึ้งป้ายตา 2 ชนิดขึ้นไป ห่างกัน ~10 นาที -ยาหยอดตา+ป้ายตายาหยอดตาก่อน ~10 นาที ขี้ผึ้งป้ายตา คำาแนะนำาอื่นๆในการใช้ยาหยอด ตาและยาป้ายตา - ยาหยอดตา 2 ชนิด หยอดตาห่างกัน ~ 5-10 นาที
- 58. -หากมีขี้ตามาก ให้ล้างตาด้วยนำ้า ยาล้างตา/เช็ด ขี้ตาก่อนป้ายตา -การป้ายตาอาจทำาให้ตาพร่า ไม่ควรขับรถ/ทำางานเสี่ยงต่อ อันตราย จนกว่าตาจะมองเห็นได้ ชัดเจนตามปกติ -ยาหยอดเปลี่ยนสีหรือขุ่น ห้าม ใช้ -ใส่เลนส์สัมผัส ถอด คำาแนะนำาอื่นๆในการใช้ยาหยอด ตาและยาป้ายตา
- 59. การใช้ยาหยอดหู
- 60. การใช้ยาหยอดหู -ล้างมือ -ยาหยอดหู (ตู้เย็น) เช่น ...ก่อนใช้ให้เอาขวดยาใส่ ในฝ่ามือและกำาไว้ 2-3 นาที เพื่อให้อุณหภูมิของยาใกล้ เคียงกับอุณหภูมิของร่างกาย (ถ้าเป็นยานำ้าแขวนตะกอน ให้เขย่าขวดก่อนใช้ ) -นอนตะแคง/เอียงศีรษะให้หู
- 61. -หยอดยา แต่ไม่ควรเอา หลอดหยดสอดเข้าไปในรู หู เพราะหลอดหยดอาจ ทำาให้เกิดบาดแผลต่อหูได้ และไม่ควรให้หลอดหยด สัมผัสกับสิ่งใดๆ เพื่อ ป้องกันสิ่งปนเปื้อนเข้าไป ในยา -นอนตะแคงหรือเอียง การใช้ยาหยอดหู
- 62. การใช้ยารักษาโรคหัวใจ(อมใต้ ลิ้น) eg. Isodil sl เมื่อปวดเค้นอก อมยา ใต้ลิ้นทันที อมไว้ใต้ลิ้น ไม่เคี้ยว ไม่กลืนหรือกลืนนำ้าลาย และนั่ง
- 64. ทำาไมต้องนั่งหรือนอน อม ? ความดันโลหิตตำ่าลง บางรายเป็นหน้ามืด เป็นลม หมดสติได้ อาการปวดศีรษะ
- 65. การใช้ยารักษาโรคหัวใจ(อมใต้ ลิ้น) หากอมยาเม็ดแรก อาการไม่ดีขึ้น ภายใน 5 นา อมยาเม็ดที่ 2 อาการไม่ดีขึ้น ภายใน 5 นา อมยาเม็ดที่ 3 พบแพทย์ด่วน สังเกตว่าเวลาอมยานี้จะรู้สึกซ่า ถ้าไม่ซ่าแสดงว่ายาเสื่อมสภาพ หมดฤทธิ์ทางการรักษา การเก็บยาประเภทนี้ต้องเก็บใน
- 67. วาร์ฟาริน (warfarin) คืออะไร ยากันเลือดแข็งตัว (Warfarin) ต้านการแข็งตัวของเลือด เลือดแข็งตัวช้ากว่าปกติ ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ลดการอุดตันในระบบไหล เวียนของเลือด
- 68. -หลังผ่าตัดใส่ลิ้นหัวใจเทียม -โรคลิ้นหัวใจรูมาติค (RHD) -ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AF) -ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดใน ปอด -เส้นเลือดแดงบริเวณ แขน ขา/ เส้นเลือดดำา ใหญ่อุดตันจากลิ่มเลือด -ประวัติเส้นเลือดสมองอุดตัน วาร์ฟารินมีข้อบ่งใช้อะไรบ้าง
- 69. ทำาไมต้องเจาะเลือดทุกครั้งที่มา พบแพทย์ ใช้ขนาดเดิม จนกว่าจะได้รับการเจาะเลือด และพบแพทย์ วจฤทธิ์ของยาที่ให้ ทุก 1-3 เดือน ปรับยาตามคำาสั่งของแพทย์ ากไม่สามารถพบแพทย์ได้ตามนัด
- 70. ต้องกินยานี้ไปนานแค่ไหนสามารถ หยุดกินเองได้หรือไม่ ใช้ต่อเนื่อง เลือดออกผิดปกติ เช่น ไรฟัน ปัสสาวะ ไออาเจียน อุจจาระ บาดแผลเลือดออกมาก มีรอยชำ้า ตามตัว ประจำาเดือนออกมากผิด ปกติหยุดรับประทานยา และมาพบ แพทย์ทันที เจาะเลือดดูว่ารับประทานยามาก เกินไปหรือเปล่า
- 75. หากจะซื้อยาอื่นมารับประทานร่วม กับยานี้ควรทำาอย่างไร ฤทธิ์ของวาร์ฟารินEg.Carbamazepi ne ,Phenytoin Rifampicin ,Griseofulvinฤทธิ์ของวาร์ฟารินEg.Indomethacin, diclofenac ,NSAID s Cephalosporins ยาสมุนไพร ยาหม้อ ยาลูกกลอน หรือยา แผนโบราณอื่นๆ ก็อาจมีผลต่อระดับยาวาร์
- 76. อาหารมีผลต่อการออกฤทธิ์ของ ยาวาร์ฟารินหรือไม่ อาหารบางชนิด+ยาวาร์ฟาริน อาหารที่มีวิตามิน เค สูง เช่น ผักใบเขียว อาหารที่มีวิตามิน อี สูง เช่น นำ้ามันพืช ปลา อาหารเสริมหรืออาหารสมุนไพรบางชนิด เช่น โสม ขิง แปะก๊วย กระเทียม ไม่ควรเปลี่ยนแปลงปริมาณการรับประทานอาหาร เหล่านี้ในแต่ละวัน
- 77. การดื่มเหล้า เบียร์ สูบบุหรี่ มีผลต่อระดับ ยาวาร์ฟารินหรือไม่ บยาวาร์ฟารินในเลือดเปลี่ยนแปลง หลีกเลี่ยงพฤติกรรมเหล่านี้
- 78. หากรับประทานยานี้อยู่สามารถ ตั้งครรภ์ได้หรือไม่ มีผลต่อทารกในครรภ์ โดยเฉพาะในระยะ 3 เดือน แรก ของการตั้งครรภ์ หากท่านตั้งครรภ์หรือมี โครงการจะมีบุตร ควร ปรึกษาแพทย์
- 79. สามารถให้นมบุตระหว่างใช้ยา นี้ได้หรือไม่ นี้สามารถขับผ่านทางนำ้านมได้ แต่ Based on limited data, warfarin has not been detected in human milk. However, changes in prothrombin time in breast-feeding infants of mothers treated with warfarin have been reported. The manufacturer recommends that caution be used when administering warfarin to nursing women. Ref: http://www.drugs.com/pregnancy/warfarin.html
- 80. หากลืมกินยานี้จะทำาอย่างไร ห้ามเพิ่มขนาดยา ที่รับ ประทานเป็น 2 เท่าโดย เด็ดขาด กรณีลืมรับประทานยาที่ ยังไม่ถึง 12 ชั่วโมง ให้ รีบรับประทานยาทันทีที่ นึกได้ ในขนาดเดิม กรณีที่ลืมรับประทานยา และเลย 12 ชั่วโมงไป
- 86. 2.คอร์ติโคสเตียรอยด์ ใช้เป็นประจำาทุกวัน :ทำาให้การอักเสบในผนัง หลอดลมลดลง +ทำาให้การกำาเริบของโรคหืดลด ลง อย่าลืม ทำาความสะอาดช่องปากทุกครั้งหลัง
- 87. 3.ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์ ยาว ใช้เป็นประจำาทุกวัน ขยาย หลอดลม+ป้องกันการเกิดอาการหอบหืดกำาเริบ แบ่งออกเป็น 2 แบบ ได้แก่3.1 ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์ยาวเดี่ยวๆ
- 88. ยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์ยาว 3.2 ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์ยาวผสมยา คอร์ติโคสเตียรอยด์ อย่าลืม ทำาความสะอาดช่องปากทุกครั้งหลัง
- 91. ถอดส่วนที่หลอดยาโลหะออกจากกระบอก พลาสติก แล้วนำาส่วนที่เป็นกระบอกพลาสติกไป ล้างด้วยนำ้าอุ่น แล้วผึ่งให้แห้ง 1.Metered dose inhaler (MDI)
- 92. นำา mouth piece หรือ spacer ไปล้างด้วย นำ้าอุ่นแล้วผึ่งให้แห้ง spacermouth piece I + mouth piece หรือ spacer
- 94. 1.เปิดฝาครอบกันฝุ่นและ ปากกระบอกยาขึ้น และเปิด ฐานบรรจุยาโดยดันปุ่ม เขียวขึ้น 2.ล้างเครื่องสูดพ่นด้วยนำ้า อุ่น ส่วนด้านนอกของปาก กระบอกให้ใช้กระดาษทิชชู ชื้นหมาด ๆ เช็ดทำาความ .Handihaler
- 95. 3.เทนำ้าออกให้หมด 4.วางทิ้งไว้ให้แห้งเอง โดย เปิดฝาครอบกันฝุ่น ปาก กระบอกยาและฐานบรรจุยาไว้ หมายเหตุ : ห้ามใช้เครื่องสูดพ่นขณะที่เครื่อง Handihaler
- 96. การทดสอบยาเหลือ
- 98. แสดงว่า ยาเหลือใช้อีก 124 สูด แสดงว่า ยาหมด etered dose inhaler (MDI)
- 99. แสดงว่า ยาเหลือใช้อีก 120 สูด แสดงว่า ยาหมด .Turbuhaler
- 100. แสดงว่า ยาเหลือใช้ อีก 60 สูด แสดงว่า ยาหมด . Accuhaler
- 102. งว่า ยาเหลือใช้อีก 200 สูด แสดงว่า ยาหมด Swinghaler
- 103. ใช้รักษาอาการผิด ปกติทางจมูก (นำ้ามูกไหล คัดจมูก คันจมูก และจาม) + อาการผิดปกติทางตา (คัน/แสบตา นำ้าตา ไหลและตาแดง) จาก โรคเยื่อบุจมูกอักเสบ ยาสูดพ่นทางจมูก steroids
- 107. การสวนล้างจมูก