Embriologia

1. DESARROLLO DE LA
COLUMNA VERTEBRAL

2. DURANTE LA FASE PRECARTILAGINOSA
O MESENQUIMAL, LAS CÉLULAS
MESENQUIMALES PROCEDENTES DE
LOS ESCLEROTOMAS SE LOCALIZAN EN
TRES ÁREAS PRINCIPALES
Alrededor de la
notocorda
Alrededor del tubo
neural
Y en la pared
corporal

3. Sección transversal a
través de un embrión
de 4 semanas. Las
flechas indican el
crecimiento dorsal del
tubo neural y el
movimiento
dorsolateral
simultáneo del somita
restante que deja tras
de sí una estela de
células del
esclerotoma
Alrededor de
la notocorda
Alrededor del
tubo neural
Y en la pared
corporal

4. En una sección frontal de un embrión de 4 semanas, los esclerotomas
aparecen en forma de condensaciones bilaterales de las células
mesenquimales alrededor de la notocorda.
Sección frontal
esquemática del mismo
embrión; se muestra
que la condensación de
las células del
esclerotoma alrededor
de la notocorda consiste
en una zona craneal con
densidad celular baja y
una zona caudal con
densidad celular
elevada

5. Cada esclerotoma está constituido por células dispuestas de manera laxa en
su parte craneal y una densidad elevada en la parte caudal.
Algunas de las células dispuestas densamente se desplazan en dirección
craneal (en dirección opuesta al centro del miotoma), donde forman el disco
intervertebral (IV).
C Sección transversal a través de un embrión de 5 semanas donde se ilustra la condensación de las células del
esclerotoma alrededor de la notocorda y del tubo neural, con la formación de una vértebra mesenquimal.
D Sección frontal esquemática en la que se observa que el cuerpo vertebral se forma a partir de las mitades craneal y
caudal de dos masas de esclerotoma sucesivas. En este punto, las arterias intrasegmentarias cruzan los cuerpos de
las vértebras y los nervios raquídeos se sitúan entre las vértebras. La notocorda degenera excepto en la región del
disco intervertebral, donde forma el núcleo pulposo.
ESCLEROTOMA
NOTOCORDA

6. Las demás células de la zona de densidad celular
elevada se fusionan con las células de la zona con
densidad baja del esclerotoma inmediatamente
caudal, formando el centrum mesenquimal, es decir,
el primordio del cuerpo de una vértebra. Por tanto,
cada centrum mesenquimal procede de dos
esclerotomas adyacentes y se convierte en una
estructura intersegmentaria.
Los nervios se disponen en relación estrecha con los
discos, IV y las arterias intersegmentarias se sitúan a
cada lado de los cuerpos vertebrales. En el tórax, las
arterias intersegmentarias dorsales se convierten en
las arterias intercostales.

7. • La notocorda degenera y desaparece en las zonas en las que está rodeada
por los cuerpos vertebrales en desarrollo. Sin embargo, entre las vértebras
la notocorda se expande y se forma el centro gelatinoso de los discos IV, el
núcleo pulposo.
Sección frontal esquemática en
la que se observa que el cuerpo
vertebral se forma a partir de las
mitades craneal y caudal de dos
masas de esclerotoma
sucesivas. En este punto, las
arterias intrasegmentarias
cruzan los cuerpos de las
vértebras y los nervios raquídeos
se sitúan entre las vértebras. La
notocorda degenera excepto en
la región del disco intervertebral,
donde forma el núcleo pulposo.
Más adelante, este núcleo está rodeado por fibras de disposición circular que
forman el anillo fibroso. El núcleo pulposo y el anillo fibroso forman en
conjunto el disco IV. Las células mesenquimales que rodean el tubo neural
forman el arco neural, es decir, el primordio del arco vertebral.

8. Sección transversal a
través de un embrión de
5 semanas donde se
ilustra la condensación
de las células del
esclerotoma alrededor de
la notocorda y del tubo
neural, con la formación
de una vértebra
mesenquimal
Las células mesenquimales de la pared corporal
forman los procesos costales, que constituyen a su vez
las costillas en la región torácica.

9. FASE CARTILAGINOSA DEL
DESARROLLO VERTEBRAL
• Durante la sexta semana aparecen los centros de condrificación en cada
vértebra mesenquimal.
Fases en el desarrollo
vertebral. A, Vértebra
mesenquimal a las 5
semanas. B, Centros de
condrificación en una
vértebra mesenquimal a las 6
semanas. El arco neural es el
primordio del arco vertebral.
Los dos centros de cada centrum se fusionan al final del período embrionario formando
un centrum cartilaginoso. Al mismo tiempo, los centros de los arcos neurales se
fusionan entre sí y con el centrum. Las apófisis espinosas y transversales se desarrollan
a partir de extensiones de los centros de condrificación en el arco neural. La
condrificación se extiende hasta formar una columna vertebral cartilaginosa.

10. RAQUISQUISIS
La Raquisquisis es un defecto congénito en
la formación de la columna vertebral,
también se le conoce con el nombre de
espina bífida. En la raquisquisis el cuerpo
vertebral no recubre la medula espinal
presentándose la salida de la misma con
formación de quistes. Existen 2 tipos de
Raquisquisis, una oculta y otra abierta

11. Pueden distinguirse diferentes formas de
espina bífida:
Espina bífida abierta: en la espina bífida
abierta se han introducido en la fisura los
arcos vertebrales, las capas de la médula
espinal y/o la médula espinal.
Espina bífida oculta: en la espina bífida oculta
hay solo un arco vertebral bífido sin la
participación de la médula espinal. Este tipo
de malformación normalmente insignificante
es muy frecuente y suele diagnosticarse
casualmente con una radiografía.
Para distinguir las posibles formas de la
espina bífida abierta, esta se subdivide en los
siguientes cuadros clínicos:
RAQUISQUISIS: es otra denominación de la
espina bífida abierta y significa literalmente
“fisura de la columna vertebral”. Este término
suele usarse en caso de diagnósticos
especialmente graves, cuando el tejido
nervioso está totalmente descubierto y falta
una capa de piel.

13. CAUSAS
La espina bífida se origina por un mal cierre embrionario del
tubo neural. El tubo neural es un estadio temprano en el
desarrollo del sistema nervioso central (esto es, del cerebro, la
médula espinal y los tejidos que la rodean, como huesos,
músculos o tejido conjuntivo).
La causa de la espina bífida es un mal cierre en la zona inferior
de la columna vertebral, mientras que un mal cierre en la zona
superior provoca una anencefalia.
Entre las causas de la espina bífida son muy importantes la
deficiencia de ácido fólico (vitamina B9) o un trastorno del
metabolismo del ácido fólico durante el embarazo.

14. FACTORES
DE RIESGO
PARA ESPINA
BÍFIDA.
Deficiencia de ácido fólico
Antecedente de espina
bífida en el primer
embarazo.
Diabetes gestacional y
Diabetes Mellitus tipo I.
Obesidad materna
durante el embarazo
Uso de anticomiciales:
Ácido valproico
Carbamazepina
Gabapentina
Uso de anticonceptivos
Estar recibiendo
tratamiento con:
Harfarina, ácido retinoico,
Haloperido
Deficiencia de zinc
Alcoholismo y tabaquismo
maternos. Enfermedades
infecciosas como la
RubeolaExposición a solventes y
plaguicidas. Edad
materna de mayor
presentación: menor de
18 y mayor de 40 años.

15. El defecto más frecuente (90%)
de la pared torácica es una
depresión cóncava en la parte
baja del esternón, lo que se
denomina tórax «en embudo».
Afecta con mayor frecuencia a los lactantes de sexo
masculino (1:400-1:1.000 recién nacidos vivos).
Posiblemente, este problema se debe al crecimiento excesivo
de los cartílagos costales, con desplazamiento en dirección
inferior de la parte baja del esternón. Son frecuentes las
hendiduras esternales de grado menor (p. ej., una
escotadura o un agujero en la apófisis xifoides) y carecen de
significación clínica. En ocasiones aparece un pequeño
agujero de tamaño y forma variables en la unión entre las
esternebras (segmentos del esternón primordial) tercera y
cuarta. Este agujero insignificante es el resultado de la fusión
incompleta de las barras esternales cartilaginosas durante el
período embrionario.
ANOMALÍAS DEL ESTERNÓN: HENDIDURA ESTERNAL

16. ANOMALÍAS DEL ESTERNÓN:
HENDIDURA ESTERNAL
CONSIDERACIONES CLÍNICAS
Se origina cuando las bandas esternales no
consiguen crecer juntas en la línea media