Plan de atención del ictus, Comunidad de Madrid. Exuperio Díez Tejedor. Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009).

1. El Plan de Atención del Ictus en la Comunidad de Madrid E. Díez-Tejedor Departamento Neurologia Unidad Ictus Lab.Invest.Cerebrovascular Estrategia en Ictus del S.N.S MINISTERIO DE SANIDAD 17 Marzo 2009 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA

2. El Plan de Atención del Ictus en la Comunidad de Madrid Asociación Madrileña de Neurología. María Alonso de Leciñana. HU Ramón y Cajal Exuperio Díez Tejedor. HU La Paz. José A. Egido Herrero. H Clínico San Carlos. Antonio Gil Núñez. HGU Gregorio Marañón. Jorge Matías-Guiu Guía. H Clínico San Carlos. Carmen Sánchez . H Fundación de Alcorcón. José Vivancos Mora. HU de la Princesa. Servicio Madrileño de Salud. Alberto Rodríguez Balo Miguel Ángel Soria Milla. Convenio de Colaboracion Coordinacion de Actuaciones en Materia Sanitaria

4. HELSINBORG DECLARATION 2006 ON EUROPEAN STROKE STRATEGIES World Health Organization. International Society of internal Medicine. European Stroke Council. World Confederation for Physical Therapy. European Association of Neuroscience Nurses. Stroke Alliance for Europe Guidelines for Stroke Management : AHA / ASA Eropean Stroke Organitation Unidades de Ictus : Nivel de Evidencia I

5. LA CADENA ASISTENCIAL DEL ICTUS AGUDO RECONOCIMIENTO DE LOS SÍNTOMAS GRAVEDAD Y ACTITUD URGENTE CONTACTO RÁPIDO SERVICIOS DE URGENCIAS RECONOCIMIENTO DE LA LLAMADA COMO ICTUS ASIGNACIÓN DE PRIORIDAD TRANSPORTE URGENTE CÓDIGO ICTUS ÁREA CÓDIGO ICTUS HOSPITAL URGENCIAS NEURÓLOGO UNIDAD DE ICTUS EMERGENCIA NEUROLÓGICA VIAS CLÍNICAS Y PROTOCOLOS Ictus Máximo beneficio TROMBOLISIS REPERFUSION POBLACIÓN MEDICINA EXTRAHOSPITALARIA

7. Código 13 Samur Código Ictus Extrahospitalario (Pacientes posible Trombolis i.v.) Junio 2003

9. Trombolisis iv en 4 hospitales universitarios,Madrid *Basado en población censo 2004. Encuesta morbilidad hospitalaria 2006

10. Demora hospitalaria No incluido H de la Defensa Gil Núñez A, Díaz J, Sánchez C.Encuesta Atención Organizada del Ictus en la CM 2005.AMN. Foro Ictus Madrid

11. Mortalidad hospitalaria No incluido H de la Defensa Gil Núñez A, Díaz J, Sánchez C.Encuesta Atención Organizada del Ictus en la CM 2005.AMN. Foro Ictus Madrid

12. Áreas sanitarias. Población desasistida 3.391.932* H Mostoles/ F Alcorcón 446743 Severo Ochoa/ H Fuenlabrada 387885 FJD Comparte área 11 Puerta de Hierro 592297 Príncipe de Asturias 329782 H Getafe 301514 12 Octubre 770313 *Censo continuo 2004 UNIDAD DE ICTUS No incluido H de la Defensa Año 2005 Ramón y Cajal 563398

13. 2005

14. Recursos-Necesidades-Coste Coste-Eficacia Plan de Aencion del Ictus en la Comunidad de Madrid Eficiencia (Foro Ictus Madrid. Asoc.Mad.Neurologia) 8.209 € Por independencia ganada 11.509 € Por dependencia evitada 28.631 € Por muerte evitada Eficiencia: coste-efectividad diferencial 265 € 3.267 € 3.532 € Por paciente 3.086.703 € 38.006.665 € 41.093.368 € Total anual Costes 376 7.152 6.776 Independencias ganadas -268 3.430 3.698 Dependencias evitadas -108 1.054 1.162 Muertes evitadas Efectividad Diferencia Manejo alternativo Manejo actual

16. PLAN ATENCION A LOS PACIENTES CON ICTUS EN LA COMUNIDAD DE MADRID Asociación Madrileña de Neurología. María Alonso de Leciñana. HU Ramón y Cajal Exuperio Díez Tejedor. HU La Paz. José Antonio Egido Herrero. H Clínico San Carlos. Antonio Gil Núñez. HGU Gregorio Marañón. Jorge Matías Guiu Guía. H Clínico San Carlos. Carmen Sánchez Sánchez. H Fundación de Alcorcón. José Vivancos Mora. HU de la Princesa. Servicio Madrileño de Salud. Alberto Rodríguez Balo Miguel Ángel Soria Milla .

17. COORDINAR ACTUACIÓN CÓDIGO ICTUS SUMMA 112- UNIDAD ICTUS SISTEMA DE INFORMACIÓN GARANTIZAR NEUROLOGIA DE GUARDIA DE PRESENCIA FISICA EN TODOS LOS HOSPITALES CON UNIDAD DE ICTUS CRITERIOS DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL ATENCIÓN PRIMARIA / ATENCIÓN ESPECIALIZADA GESTION DE CASOS ICTUS AMPLIACIÓN UNIDADES DE ICTUS CRITERIOS DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL CON UNIDADES DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA IMPLANTACIÓN EQUIPOS DE ICTUS DESARROLLAR VÍA CLÍNICA ACTUACION ANTE EL ICTUS DISEÑAR PROTOCOLO MARCO Cortesía Dr. A Rodríguez Balo PLANIFICACIÓN DE TAREAS 2006-2008

19. ALGORITMO DE ATENCIÓN GENERAL ACTUACION ANTE EL ICTUS

24. HOSPITAL UNIDAD DE ICTUS

26. HOSPITAL DE REFERENCIA ALGORITMO DE ATENCIÓN RECURSOS Básicos de Unidad de Ictus Imagen: Dupplex, Doppler /24 horas RM, AngioRM, TC multicorte y Angio TC Perfusión, Difusión Expertos en intervencionismo neurovascular Neurocirujanos expertos en ECV Cirujano vascular experto en TEA Programas propios de investigación

27. Organigrama PLAN ATENCION A LOS PACIENTES CON ICTUS EN LA COMUNIDAD DE MADRID FASE I: COORDINAR ACTUACIÓN CÓDIGO ICTUS FASE II: INCORPORAR NEUROLOGIA DE GUARDIA DE PRESENCIA FISICA EN TODOS LOS HOSPITALES CON UNIDAD DE ICTUS FASE II: CRITERIOS DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL AP/AE GESTION DE CASOS ICTUS FASE III: AMPLIACIÓN UNIDADES DE ICTUS FASE II: CRITERIOS DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL CON UNIDADES DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA FASE III: EQUIPOS DE ICTUS

28. PLAN ICTUS DIFUNDIR DOCUMENTO REUNION CON GERENTES/ DM/DE HOSPITALES ACTUALES SUMMA COMUNICACIÓN PROFESIONAL REUNION CON GERENTES/ DM/DE HOSPITALES NUEVOS/ SUMMA ASEGURAR DERIVACIONES BASE DE DATOS EVALUACIÓN REMITIR A HOSPITALES REMITIR A PROFESIONALES SERVICIO MADRILEÑO PAPEL A GERENCIAS ELECTRONICO E MAIL SERMAS A JEFES SERVICIO / SECCION INTRANET SERMAS ASOCIACION MADRILEÑA NEUROLOGIA HACER EXPLICITA FECHA DE REVISION POSIBILIDADES DE MEJORA SEGÚN APORTACIONES DEFINIR CIRCUITO DE COMUNICACIÓN PROFESIONALES JEFES DE SERVICIO GEREN DM DE SUB DIR GEN

29. Período: 24/03/08 – 6/04/08 Llegada al hospital en 6 primeras horas % % Medio de transporte

30. TIEMPOS MEDIOS, SEGÚN ACTIVACION CODIGO ICTUS EXTRAHOSPITALARIO TIEMPOS EN HORAS

31. ACTIVACION C. I. EXTRAHOSPITALARIO Período: 24/03/08 – 6/04/08 ACTIVACION C. I. INTRAHOSPITALARIO

32. TROMBOLISIS I.V. En ICTUS(2008) ( SOLO PACIENTES CON DX FINAL DE INFARTO CEREBRAL)

33. HU RAMÓN Y CAJAL (**) HU CLINICO (*) HU LA PAZ (**) HU GREGORIO MARAÑÓN (**) HU LA PRINCESA (**) ZONIFICACIÓN DE LAS UNIDADES DE ICTUS Próximas U. Ictus : H.U. Puerta de Hierro H.U. de Getafe H REFERENCIA ( *) HU 12 OCTUBRE (*)

34. UNIDADES DE ICTUS HOSPITAL REFERENCIA UNIDADES DE ICTUS EN DESARROLLO EQUIPOS DE ICTUS EN DESARROLLO EQUIPOS DE ICTUS NUEVOS HOSPITALES Áreas sanitarias. Población asistida 6.189.297 PLAN ATENCION ICTUS MADRID 2008 EQUIPOS DE ICTUS EQUIPOS DE ICTUS EQUIPOS DE ICTUS EQUIPOS DE ICTUS H.UNIDADES DE ICTUS H.REFERENCIA

35. Unidades de ictus 2008 : 34 Consolidadas (21) Guard. Local. (13) En proyecto (12)