Calidad y organizacion asistencial. Vicenç Thomàs Mulet. Curso de verano Calidad e Innovacion en el SNS (Santander, ago. 2009)

1. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
Calidad y organización 1
asistencial. U Menéndez y Pelayo

2. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
Una reflexión inicial
LA BUENA ASISTENCIA …
SS C
1º SE LIMITA A LA PRACTICA DE LA MEDICINA RACIONAL BASADA EN LAS CIENCIAS MEDICAS.
2º…ENFATIZA
2º ENFATIZA LA PREVENCION DE LA ENFERMEDAD.
ENFERMEDAD
3º…REQUIERE UNA COOPERACION INTELIGENTE ENTRE LOS USUARIOS Y LOS PROFESIONALES DE LA MEDICINA
CIENTIFICA.
4º…TRATA
4º TRATA AL INDIVIDUO COMO UN TODO
.
5º…MANTIENE UNA RELACION ESTRECHA Y CONTINUADA ENTRE MEDICO Y PACIENTE.
6º…SE COORDINA CON EL TRABAJO DE BIENESTAR SOCIAL.
7º…COORDINA TODOS LOS SERVICIOS MEDICOS.
8…IMPLICA LA APLICACIÓN DE LA ASISTENCIA TENIENDO EN CUENTA LAS NECESIDADES DE LA POBLACION.
LEE R.I. AND JONES LW.
THE FUNDAMENTALS OF GOOD MEDICAL CARE.
UNIVERSITY OF CHICAGO.1933

3. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
Escenario
Ley 16/2003 de 28 de mayo de cohesión y calidad del Sistema
16/2003, mayo,
Nacional de Salud.
Sección III. Garantías de las Prestaciones
Artículos 23, 24, 24, 26, 27,
A tí l 23 24 24 26 27 28 –Garantías d calidad y servicios d referencia- y 29 –Ámbito d l
G tí de lid d i i de f i Á bit de las
garantías de seguridad y calidad
…
Artículo 59. Infraestructura de la calidad.
1. La mejora de la calidad en el sistema sanitario debe presidir las actuaciones de las instituciones
sanitarias tanto públicas como privadas.
2. La infraestructura para la mejora de la calidad del Sistema Nacional de Salud estará constituida
por los elementos siguientes:
3. Normas de calidad y seguridad, que contendrán los requerimientos que deben guiar los
centros y servicios sanitarios para poder realizar una actividad sanitaria d f
t i i it i d li ti id d it i de forma segura.
4. Indicadores, que son elementos estadísticos que permitirán comparar la calidad de diversos
centros y servicios sanitarios …
5.
5 …..
…
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y Pelayo

4. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
Escenario
7 POLÍTICAS 12 ESTRATEGIAS
PROTECCIÓN, PROMOCIÓN DE LA SALUD Estrategia 1.- Proteger la salud
Y PREVENCIÓN Estrategia 2.- Salud y hábitos de vida
FOMENTAR LA EQUIDAD
Estrategia 3.- Impulsar políticas de salud basadas en las mejores prácticas.
Estrategia 4.- Analizar las políticas de salud y proponer acciones para
APOYAR LA PLANIFICACIÓN Y EL reducir las inequidades en salud.
DESARROLLO DE LOS RECURSOS
HUMANOS EN SALUD Estrategia 5.- Adecuación de los recursos humanos a las necesidades de
los servicios sanitarios
Estrategia 6.- Evaluar las tecnologías y procedimientos clínicos como
soporte a las decisiones clínicas y de gestión
Estrategia 7.- Acreditar y auditar centros y servicios sanitarios
FOMENTAR LA EXCELENCIA CLÍNICA Estrategia 8.- Mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en los
centros sanitarios del SNS.
Estrategia 9.- Mejorar la atención a los pacientes con determinadas
patologías
UTILIZAR LAS TECNOLOGÍAS DE LA Estrategia 10.- Mejorar la práctica clínica
INFORMACIÓN PARA MEJORAR LA
ATENCIÓN
MAYOR TRANSPARENCIA Estrategia 11.- Sanidad en Línea
CREACIÓN DE LOS PREMIOS A LA
CALIDAD (Servei de Salut de les Illes
Balears,
Balears por el proyecto “Historia de salud y
Historia Estrategia 12 Diseñar un sistema de información del SNS fiable oportuno
12.- fiable,
registro del síndrome coronario agudo”, y accesible
2007)

5. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
La Calidad no es parte del
contenido, si no que es el
continente
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6. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
¿Qué es Calidad?
“Teoría de gestión que
centrada en la
permanente satisfacción
del cliente; propicia la
cliente;
involucración de todos los
empleados en una
dinámica de mejora
continua”
continua” Optimizar Planificar
Verificar Ejecutar
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7. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
GESTIÓN DE LA ESTRATEGIA
Es un sistema que pretende concentrar los recursos y alinear los esfuerzos de
la organización, en aquellos pocos temas que sean estratégicamente
prioritarios, con el propósito de lograr mejoras significativas que faciliten a la
organización el avance
IDENTIFICAR
ESTABLECER ANALIZAR DETERMINAR DEFINIR
FACTORES
Y/O REVISAR INFORMACIÓN OBJETIVOS ACTIVIDADES
CRÍTICOS DE
MISIÓN/VISIÓN RELEVANTE CLAVE PRIORITARIAS
ÉXITO
REVISAR LA FORMALIZAR
POLÍTICA POLÍTICA
NO
OPTIMIZAR LA SÍ ¿OK?
EVALUAR DESPLEGAR
POLÍTICA RENDIMIENTOS POLÍTICA
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8. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
GESTIÓN DE LA ESTRATEGIA-Organización Asistencial
Indicadores de Acuerdos de Gestión
Información de
empleados
l d Legislación
procesos
(satisfacción, …)
Contratos de Gestión
Planes de Salud
…
Indicadores de Salud
Acuerdos de Gestión
Desarrollo
Indicadores de Planes
poblacionales
Estratégicos
Situación económica
global
…
Acuerdos de Gestión
Ratios económicos
Satisfacción de los
Programas Políticos …
ciudadanos
…
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9. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
GESTIÓN DE LA ESTRATEGIA-Organización Asistencial
Que el hospital se un Hospital resolutivo. Orientado a sus
Hospitalización Objetivo Ene Feb Mar Abr pacientes, básicamente facilitando la accesibilidad y
May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic ACUMULADO INDICADOR
Ingresos 988
Estancia Media Bruta 4,5 mejorando los tiempos de respuesta de nuestro entorno
Estancias 4446
Codificación (incluidos Exitus) 100%
Promedio diagnósticos/procedimientos
Promedio diagnósticos/procedimientos > 4
>4
Peso medio 1,97
GRD Inespecíficos 0
Consultas Externas
Primeras 10290
Sucesivas 10290
%desprogramación <7%
Demora máxima 55
Cirugía
IQ ingresadas 893
IQ ambulatorias 321
gabinetes
% suspensión
% ió 5%
< 5%
e.m. preoperatoria
Tasa sustitución CSI 26
Demora máxima 150
Hospital de dia
Estancias
Partes interconsultas 160
Indicadores de caliad
RFE 1
IMAR (Nº observadas/Nº esperadas 0,7
IRAR 1
ICAR 0,8
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10. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
METODOLOGÍA
Optimizar Planificar
Análisis modal de fallos y efectos
Verificar Ejecutar
Encuestas de satisfacción
Análisis de valor añadido
Grupos de mejora
Benchmarking
Gestión de problemas
Ishikawa
Clima laboral
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11. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
GESTIÓN POR PROCESOS-Organización Asistencial
RECURSOS MATERIALS RECURSOS ECONÓMICOS
PROCESO DE PRODUCCIÓN
PERSONAS Y CONOCIMIENTO
20/07/2009
Evaluación, seguimiento y mejora de forma
sistemática, de todas las actividades que
constituyen su servicio.
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12. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
GESTIÓN POR PROCESOS-Clasificación de procesos
ESTRATÉGICOS
Procesos normalmente no relacionados
directamente con el cliente
Donde sus resultados afectan a la evolución
de la organización y de sus competencias
esenciales
Y su desarrollo afecta a la salud estratégica ESPECÍFICOS
Tienen relación directa con el usuario
Sus resultados afectan a los resultados cotidianos de
la organización
Su conjunto conforma el sistema productivo de la
organización
SOPORTE
Necesarios para el mantenimiento efectivo la
estructura operativa
Proporcionan recursos para otro tipo de procesos
P i t ti d
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13. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
GESTIÓN POR PROCESOS-Mapa de Procesos
Planificación Estratégica Gestión Presupuestaria Gestión del Conocimiento
Hospitalización
Urgencias
C Tratamientos
L Quirúrgicos
I Consultas externas
E
N
T Tratamientos ambulatorios
E
Procesos diagnósticos
Equipos e
Apoyo Hospitalario Compras y logística RRHH
Infraestructura
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14. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
GESTIÓN POR PROCESOS-Mapa de Procesos
Procesos asistenciales Vías clínicas
Hospitalización
Urgencias
g
C Tratamientos
L Quirúrgicos
I Consultas externas
E
N
T Tratamientos ambulatorios
E
Procesos diagnósticos
Guías de práctica Clínica OHSAS
ISO 9001 ISO 14001
Equipos e
Apoyo Hospitalario Compras y logística RRHH
Infraestructura
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15. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
GESTIÓN POR PROCESOS-Mapa de Procesos
Los procesos son el
p
eje conductor del
organismo público PROCESO 1
Los procesos son PROCESO 2
identificados y
reconocidos, pero PROCESO N
predominan las funciones
PERSON
NAL
PE
ERSONAL
Las funciones
conducen la
institución
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16. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
ORGANIZACIÓN
Estructura organizada en equipos,
más plana, basada en el mapa de
procesos y que sustituya a las
jerarquías verticales d l
j í ti l de la
administración funcional tradicional
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17. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
ORGANIZACIÓN. Una nueva estructura
Organigrama orientado a la dirección por
procesos, con organizaciones menos
complejas y más planas y donde la gerencia
desempeña funciones de coordinación
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18. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
Una cultura de mejora
Acuerdos de Gestión
Contratos de Gestión
…
Acuerdos de Gestión
RESU
Desarrollo
de Planes
Estratégicos
…
ULTAD
Acuerdos de Gestión
…
DOS
RECURSOS MATERIALS RECURSOS ECONÓMICOS
PROCESO DE PRODUCCIÓN
PERSONAS Y CONOCIMIENTO
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19. CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL
Conclusiones
El cliente se convierte en el eje
j
fundamental de la organización
La dirección por procesos
Implantación de la gestión clínica
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20. MAPA ESTRATEGICO SERVEI DE SALUT
Un Servei de Salut valorat per la població, eficient, sostenible i eficaç en l’aplicació de les estratègies de política sanitària de la
Conselleria de Salut
ITA
A
EFICIÈNCIA
SOSTENIBILI
Disseny d’un sistema
Sostenibilitat del
de finançament Ús racional del
T I
sistema sanitari
prospectiu medicament
balear
Atenció
Primària El ciutadà,
Ús adequat
LIENTS
Accessibilitat i reforçada protagonista del
dels dispositius procés
temps de com a assistencials Compromís amb
resposta del garantia de assistencial,
la millora dels
CL
procés proximitat al satisfet amb el
Atenció nivells de salut
assistencial ciudatana servei assistencial
personalitzada de la població
Processos assistencials
RNS
Millorar el Impuls del
compliment
ESSOS INTER
Cooperació Gestió
G tió progrés, d l
é de la
del contracte Garantir la
internivells Clínica Innovació i de
de gestió qualitat i la
l’I+D+I
seguretat
Sinèrgies Millorar
internes i l'atenció Atenció a
e có
Visibilitat
Vi ibilit t i
PROCE
externes urgent l'infant i a la
permeabilitat de
dona
l’Ib-Salut
Processos organitzatius
Nou Ib-Salut capaç
Ib Salut Infraestructures
NENTATGE I
Lideratge i d’orientar
Capital d'informació
EIXEMENT
professionalització estratègicament, donar
dels comandaments suport i seguir l’evolució Pla
intermedis i directius del conjunt del sistema Tecnologies, infraestructures
sistemes
d informació
d‘informació i
CONE
Potenciació del
P t i ió d l
APREN
Atracció i comunicació
fidelització dels desenvolupament, dels
valors professionals i de Son Espases
millors professionals com referent
la gestió del
coneixement innovador
Capital humà i lideratge

21. Gràcies per la seva atenció
Calidad y organización 21
asistencial. U Menéndez y Pelayo