Requerimientos anestesicos en geriatria

1. Requerimientos anestésicos en
el paciente geriátrico
Diciembre de 2014
UMAE #25
Monterrey, N.L.
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FRANCISCO JAVIER MACHUCA
VIGIL
R2 ANESTESIOLOGIA

2. Introducción
 Factores que afectan la respuesta
farmacológica en los pacientes
geriátricos incluyen cambios en:
 1- Fijación a proteínas plasmáticas
 2 - Masa corporal
 3 - Metabolismo de los fármacos
 4 - Farmacodinamia
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3.  La respuesta clínica a los agentes
anestésicos en los pacientes
geriátricos es resultado de la
sensibilidad en los órganos blanco.
 Las propiedades físicas de un agente
dado y las alteraciones en el numero
de receptores o su sensibilidad
determinan la relativa influencia de las
alteraciones en los efectos
anestésicos.
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4. 4

5. Anestésicos Inhalados
 El CAM disminuye 6% por década
después de los 30 años en la mayoría
de los agentes inhalados.
 Los cambios en los efectos
anestésicos se deben a cambios en
los canales iónicos, actividad sináptica
y sensibilidad de los receptores.
5

6. 6
20%

7. Anestésicos endovenosos
7

8. Opioides
8

9. Relajantes Musculares
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10. Anestesia Neuroaxial
 La edad no afecta la duración del bloqueo
motor con bupivacaina en la anestesia espinal.
 Con bupivacaina hiperbárica el tiempo de
latencia disminuye , y la distribución aumenta.
 La duración de la anestesia epidural no se ha
visto afectada por la edad, sin embargo el
tiempo de latencia disminuye y la distribución
aumenta.
 El aclaramiento en el plasma se encuentra
reducido, por lo que hay que considerar el uso
de dosis subsecuentes o en infusión.
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11. 11

12. BIBLIOGRAFIA.
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• Miller’s Anesthesia (7th edition)
•Clinical Anesthesia (Barash, 6th edition)