1. Sandra Milena Acevedo Rueda
MD Residente Medicina Interna UNAB

2. Pérdida de peso
 Disbalance energía
 Voluntaria e involuntaria
 Voluntaria: Problemas psiquiátricos
 Involuntaria: Problemas médicos serios

3. Pérdida de peso
 Más de 5% en un período de 6 meses
 Antes otras definiciones
 Sarcopenia
 Masa muscular reducida
 Pérdida de grasa

4. Pérdida de peso
 Factores predictores de pérdida de peso involuntaria
 Edad
 Tabaquismo
 Pobre estado de salud

5. Pérdida de peso
 Factores predictores de pérdida de peso voluntaria
 Indice de masa corporal total
 Alto nivel de educación

6. Pérdida de peso
 Israeli Ischemic Heart Disease Study
 US National Health and Nutrition Examination Survey
(NHANES) II Mortality Study

7. Pérdida de peso
 Perdida voluntaria de peso
 Reducción significativa de la mortalidad

11. Pérdida de peso
 ENDOCRINOPATÍAS
 Hipertiroidismo
 Reducción 16%
 Recuperan
 Aumento metabolismo basal
 Malabsorción intestinal
 Motilidad intestinal alterada

12. Pérdida de peso
 ENDOCRINOPATÍAS
 Diabetes
 Tipo 1: incremento de glucosuria y diuresis
osmotica
 Pérdida de LEC , LIC
 Multifactorial
 Anorexia
 Depresión
 Dolor
 Malabsorción
 Gastroparesia
 Enteropatía
 Intencional

13. Pérdida de peso
 ENDOCRINOPATÍAS
 Otros trastornos
 Insuficiencia adrenal crónica
 Deshidratación
 Anorexia
 Fatiga
 Debilidad

14. Pérdida de peso
 ENDOCRINOPATÍAS
 Hiperparatiroidismo
 Nausea
 Constipación
 Poliuria
 No es lo usual
 Meta – análisis 13 estudios

15. Pérdida de peso
 ENF. GASTROINTESTINALES
 Anorexia
 Dolor
 Saciedad temprana
 Odinofagia
 Dismotilidad
 Malabsorción
 Diarrea
 Sangrado-isquemia
 Inflamación
 Obstrución
 Fistulas
 Infecciones
 Resecciones gastrointestinales
 By pass
Malignas 10-20%

16. Pérdida de peso
 CÁNCER
 Anorexia y pérdida de peso 50% Dxco
 Ca Pulmon – 300 kcal d 28
 Sx de caquexia por Cáncer
 Masa muscular - FNT, IL 1, IL6
The cancer warrior

17. Pérdida de peso
 CÁNCER
 Dolor, dolor abdominal, distensión, náusea, vómito,
fisfagia, saciedad, infecciones, hepatoesplenomegalia,
obstrucción o pseudo-obstrucción, malabsorción,
radioterapia, quimioterapia
 Causa primaria: 15%
 1 de cada 59 casos por neoplasia oculta

18. Pérdida de peso
 VIH
 Enfermedades gastrointestinales VIH llevan a
reducción en consumo de energía, letargia, disbalance
mantener peso
 TB
 Sintomas cardinales
 Hepatitis C
 Vómito,náusea, distensión
 Medicamentos

19. Pérdida de peso
 Enfermedad cardíaca, pulmonar y renal avanzada
 NYHA III y IV
 Anorexia, saciedad temprana, depresión, congestión
hepática e intestinal, incremento de citocinas y AG II
 Puede enmascararse

20. Pérdida de peso
 Enfermedad cardíaca, pulmonar y renal avanzada
 50-70%
 Consumo energía FR
 Inflamación sistémica
 Glucocorticoides

21. Pérdida de peso
 Enfermedad cardíaca, pulmonar y renal avanzada
 Anorexia
 Inflamación crónica
 Uremia
 Puede enmascararse

22. Pérdida de peso
 ENF. NEUROLÓGICAS
 ACV, Demencia, Parkinson, ELA
 Anorexia
 Alteración cognitiva
 Disfagia
 Disfunción motora

23. Pérdida de peso
 TX. PSIQUIÁTRICOS
10-44% Depresión 31-58%
 Aislamiento
 Discapacidad física
 Demencia
 Medicamentos
 Disfagia
 Uso de sustancias
 Enfermedades crónicas

24. Pérdida de peso
 MEDICAMENTOS

25. Pérdida de peso
 MEDICAMENTOS

26. Pérdida de peso
 HISTORIA CLINICA
 Documentar peso
 Las nueve D

27. Pérdida de peso
 Dentición
 Disgeusia
 Disfagia
 Diarrea
 Depresion
 Demencia
 Disease
 Disfunción
 Drogas

28. Pérdida de peso
 EXÁMEN FÍSICO
 Piel –melanoma, angiomas araña
 Linfadenopatías
 Cardiopulmonar
 Hepatoesplenomegalia
 Masas abdominales
 Examen rectal
 Exámen mental y neurológico
 Exámen de mama

29. Pérdida de peso
 LABORATORIOS
 Hemograma
 Electrolitos
 Glucosa
 Funcion renal y hepática
 Perfil tiroideo
 Uroanálisis
 Pruebas serológicas
 VSG, PCR
 Rx de torax
 TAC

30. Pérdida de peso
 PREDICTORES CLÍNICOS DE MALIGNIDAD

33. Pérdida de peso
 TRATAMIENTO
 Causa específica

34. Pérdida de peso
 CONCLUSIONES