1. Cáncer de Mama
Es la neoplasia maligna no cutánea
mas común en las mujeres.
La mayoría son (+)
para Receptores de
Estrógenos RE
Los tumores (-) para
RE llamados <<Similar
al basal>>
Su diagnostico incluye
múltiples subclases
moleculares de la
enfermedad

2. Factores de riesgo
Sexo: Solo el 1% en hombres.
• Edad: Aumenta a lo largo de la vida, pico a los 75- 80 a. La edad
media de diagnostico es de 61 a. en mujeres blancas, 56 a. en
hispanas y 46 en afroamericanas. El cáncer es muy raro antes de
los 25 a.
Edad de menarquía: En mujeres antes de los 11 a.
riesgo del 20% y en mujeres con menopausia tardía.
• Hiperplasia atípica: Aumenta el riesgo de carcinoma invasivo

3. Edad en el momento del primer parto tras un embarazo a
termino
• Las mujeres con embarazo a termino antes de los 20 a. tienen la mitad
de riesgo.
• La edad en el primer parto no es factor de riesgo en mujeres
afroamericanas.
Familiares en primer grado con cáncer de mama
• El riesgo aumenta con el numero de familiares en primer grado
afectado si el cáncer ocurrió a una edad temprana.
• La mayoría de mujeres no tienen antecedentes familiares.
Raza/ Etnia
• Las mujeres blancas no hispanas tienen mayor riesgo.
• Las mujeres afroamericanas e hispanas tienden a desarrollar
cáncer a una edad mas joven y antes de sus menopausias.

4. Exposición a estrógenos
• El tratamiento hormonal posmenopáusico y de progesterona
aumenta el riesgo de cáncer.
• La ovariectomía disminuye el riesgo en un 75%.
• El tamoxifeno y los inhibidores de la aromatasa disminuyen riesgo.
Densidad mamaria
•La densidad alta es un factor de riesgo.
•La densidad tiene relación con la edad joven y exposición a
hormonas.
Exposición a la radiación
• La irradiación al tórax, bombas atómicas y accidentes nucleares
aumentan el riesgo.
• Se produce a edad joven y con dosis altas de radiación.
• El riesgo es menor si es mayor de 25 a.

5. Dieta
• No guarda mucha relación.
• El café disminuirá el riesgo mientras que el alcohol
aumentara el riesgo.
Obesidad
• El riesgo esta disminuido en las mujeres obesas menos de
40 ª.
• El riesgo aumenta en las mujeres obesas menopausicas.
Lactancia
• Cuanto mas tiempo crían al pecho, se reduce el riesgo.

6. Ejercicio
• Pequeño efecto protector.
• Disminuye el riesgo en mujeres premenopáusicas.
Tabaco
• Guarda relación con el desarrollo de mastitis
periductal.
Influencia geográfica
• En EEUU y Europa son 4 a 7 veces mas altas.
• Aumenta en las mujeres inmigrantes de EEUU.

7. ETIOLOGIA Y PATOGENIA
• Los principales factores de riesgo son:
hereditarios y genéticos.
• El cáncer de divide en: esporádicos; debido a la
exposición de hormonas y hereditario; por
mutaciones.

8. Cáncer de mama hereditario
• Las mutaciones de los genes BRCA 1 y BRCA 2 son los
responsables de la mayoría de los canceres de mama.
El BRCA 1 aumenta el riesgo
de carcinoma ovárico en
mujeres portadores en 20 -
40%.
La identificación de
El BRCA2 riesgo mas portadores, mayor
pequeño del 10- 20%, se vigilancia, mastectomía
asocia a cáncer de mama en profiláctica y ovariectomía
varones. reduce la morbilidad y
mortalidad.

9. No expresan
El cáncer por BRCA1 receptores de
es poco diferenciado, hormonas ni
con crecimiento sobreexpresan
sincitial y respuesta HER2/neu; llamado
linfocitica. fenotipo <<Triple
Negativo>>
Los Ca. Asociados a
BRCA1 tiene perdido
del cromosoma X
El cancer de BRCA2 es
inactivo y
poco diferenciado,
reduplicacion del X
pero con RE (+).
activo; es decir hay
ausencia del
corpusculo de Barr.

10. Los factores de riesgo son:
exposición a hormonas, sexo,
edad de la menarquía y En mujeres posmenopausicas y
menopausia, historia de son RE positivos.
reproducción, lactancia y
estrógenos exógenos.
Cáncer de mama
esporádico
Cuando ya existen células pre Los metabolitos de los
malignas o malignas, las estrógenos pueden causar
hormonas las estimulan y mutaciones o generar radicales
favorecen su desarrollo tumoral. libre dañinos para el ADN.

11. CLASIFICACION DEL CARCINOMA DE
MAMA
Adenocarcinoma
Mas del 95% de
las neoplasias
malignas
Carcinoma In Carcinoma
Situ Invasivo

12. Carcinoma In Situ (CDIS)
Causa calcificaciones
Se extiende por conductos y
lobulillos
Produce lesiones extensas que
afecta por completo a la mama
Sus acinos están distorsionados
y desplegados

13. Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)
No se asocia a El CLIS casi siempre expresa
calcificaciones o Es bilateral en el RE y receptores de
reacciones 10- 40%. progesterona.
estromales.
Es mas
frecuente en Las células
mujeres y antes carecen de la
de la proteína E
menopausia en cadherina.
un 80-90%. El tratamiento incluye:
mastectomía profiláctica
bilateral, tamoxifeno,
vigilancia clínica estricta y
detección por mamografía.